病情分析：一般前列腺炎主要症状是尿频、尿急、尿痛等症状，但有的患者可能出现尿道口疼痛及瘙痒感觉，最好做个尿常规检查下。 追问： 我检查尿了，都正常啊 追问： 我感觉我也没有尿急尿频。就是尿道口痒！没有其他症状了 回复： 如果尿常规都是正常的，所以不一定是前列腺炎，有可能是尿道炎症。 追问： 尿常规不是检查尿的么？我检查前列腺液是有前列腺炎的！这个尿道口痛会一直痛么？要痛一辈子？吃药可以治疗好前列腺炎不 回复： 可以的，一般前列腺炎吃药1个月左右就可以好了，平时要多喝水，多运动，不要担心。 追问： 嗯哪！我还没结婚，看到网上有的说会影响性功能和生育！我就很害怕 追问： 那我现在要吃什么药呢？中药还是西药？什么药可以穿透那个膜啊 追问： 这个会不会影响性功能和生育啊 回复： 不会的，不要担心的，一般是不影响生育和性功能的，治疗前列腺炎可以吃点前列康，平时可以用高锰酸钾治疗尿道炎症。 追问： 嗯哪，我现在前列腺炎引起的尿道口疼，会不会一直疼！前列腺炎会不会越来越严重 追问： 只吃前列康就可以么 回复： 一般治疗后就可以改善的，不会一直这样的，不要担心了。早点治疗。 回复： 可以的，主要是多喝水，最好还是吃点左氧氟沙星。 追问： 嗯哪！我去治疗了！医生给我开了药，但是不是你说的这些 回复： 药物很多名字不一样，早点治疗就好。 追问： 嗯，因为这个病郁闷一个月了，第一次被骗了，去了私人的医院做了一个月理疗没好，后来去公立医院吃了半个月药还是没什么效果！ 追问： 现在我去了人民医院，他给我开了五种药，让我吃7天！现在是第三天 追问： 我该怎么办呢 回复： 这个主要是慢性恢复，一般需要去正规医院，平时多喝水，把这个疗程药物吃完。 追问： 嗯哪！我这次去的是正规医院，他开的有西药有中成药！那我先把这个疗程吃完再检查被！我想问下，我之前去私人医院会不会耽误了治疗！现在治疗算晚不？ 追问： 以后注意生活习惯会慢慢恢复的 追问： 不？ 回复： 不会算晚的，主要是保持清洁，不能手淫，多喝水。 追问： 嗯哪！好！上个月可能有几次手淫，导致没治好！那我现在治疗一个月，不手淫，多喝水！就会好吧！然后以后好好保养就可以了？治好后不会复发吧？ 回复： 好的，早治疗就恢复快。 追问： 嗯哪！谢谢医生了！我上次在治疗期间有手淫，这次治疗不手淫了，吃药治疗一个月左右就会好的是吧？以前的手淫不会耽误病情吧？ 回复： 以前的事情想也没有用了，最主要是现在不能手淫，要早点治疗。 追问： 嗯哪！好！我还是想问下我现在这样吃药一个月左右会好不？ 追问： 检查是白细胞两个加，卵磷脂小体两个加 回复： 那说明是前列腺炎，一般1个月有效果。 追问： 嗯哪，那就好！我的严重不？一个月能有效果就好！ 回复： 不严重，不要担心。 追问： 嗯哪！那就好！主要我现在就是尿道口痒，和有时腰痛！尿道口疼3天了！一直没好 回复： 那你早点吃药治疗，多喝水。 追问： 嗯哪，我在喝水啦，配合医生吃药治疗！吴医生你在哪里？可以找你去治疗不？ 回复： 离您那里很远，你还是治疗身体重要。 追问： 嗯哪！我现在在这里人民医院治疗！应该是可以的 追问： 前列腺炎物理治疗是不是没用呀 回复： 一般物理治疗只是辅助的，效果不怎么样 追问： 嗯哪！好！谢谢医生！我就积极吃药，多喝水！戒除手淫啦！我还想问下！这次如果治好后，以后会再犯不 回复： 炎症当然是有可能再发的，只是平时注意卫生最好。 追问： 嗯哪！平时多清洗被不喝酒，不手淫，不抽烟！不久坐！还有些什么呀？麻烦您告诉我下！谢谢了！吃的要怎么注意 回复： 不要吃辛辣刺激性食物火锅等，多吃蔬菜水果。 追问： 海鲜，牛羊肉可以吃不 回复： 可以吃的。 追问： 嗯哪，谢谢医生啦！听你说的我开心多了，之前有的医生说这个病很严重，网上也说很不好治，说什么影响生育和性功能！借您吉言啦，希望一个月的治疗我会好的！ 追问： 吴医生，听说吃苹果和南瓜子对前列腺好！是这样的么？我要吃么 回复： 水果可以多吃点，瓜子就不要吃了。 追问： 嗯哪！好！我今天尿道口还是间断的微疼，这个大约治疗多久会不疼？谢谢医生 回复： 一般大概1个多星期就慢慢好了。 追问： 嗯哪！我上个月吃过阿奇霉素，打了7天点滴，我不知道打的什么！如果打的是阿奇霉素！而前两天去人民医院，医生给我开的是阿奇霉素，会不会有耐药性啊！导致现在吃药没什么效果 回复： 一般不会的，不是长期使用这个抗生素就不会耐药。 追问： 嗯哪！那就好！谢谢医生啦！我吃阿奇霉素这个药还有一些中成药治疗前列腺炎怎么样？ 回复： 可以的，这个药物可以。 追问： 嗯哪！谢谢医生啦！我就怕我上个月被骗到私人医院，那个医院挂着武警医院的牌子，给我做了物辽，还有一次尿道灌注，我怕副作用太大，影响太大 回复： 一般影响不大，就是浪费钱了。下次要注意了。 追问： 嗯哪！知道了！那个医院挂的武警医院的名字！招牌上还写的公立医院！哎！现在老实实的到人民医院吃药治疗啦！ 回复： 现在外面这样的情况很多见，平时还是去正规医院看最好。 追问： 嗯哪！对啊！浪费点钱还好！对身体影响不大就好！前列腺炎会传染给老婆不 回复： 一般不会的，最好炎症没有好的时候不要性生活。 追问： 那炎症多久会好啊？ 追问： 这个不是很难治愈的么 回复： 是有点难，但治疗肯定可以治疗好的。 追问： 怎么治疗？就吃药？吃多久！ 回复： 这个疗程不一定，看治疗效果怎么样，一般要1个月。 追问： 嗯哪！如果一个月不好，就继续疗程，继续吃药被 追问： 我现在有种感觉阴茎想勃起，就像受到刺激想勃起，感觉如果射出去会好着，阴茎酸酸的感觉是前列腺炎引起的么 回复： 是这个引起的，你现在什么也不想，安心治疗最好，要是老师胡思乱想会影响治疗效果，要放松点。 追问： 嗯哪！好的！之前都这么情况，我控制不住的就手淫了！总感觉手淫射出去会好着！ 追问： 那我以后有这么感觉就要控制住不要手淫的，对吧 回复： 是的，要控制住。 追问： 嗯哪！好！尿道口疼和这个疼！吃药一个星期左右会好不？ 回复： 一般可以，多喝水。 追问： 嗯哪，那就好！我还想问下，如果治好了再复发是不是就是很难治疗了？ 回复： 不是的，也是一样治疗。 追问： 嗯哪，那就好！现在就是吃大约一星期的药，疼痛会消失，再吃大约一个月的药就会治愈，以后好好保养就行了被？ 回复： 是的。坚持就可以。 追问： 嗯哪，好！我现在吃的阿奇霉素还有一些药，一共有五种！有两种活血化瘀的中成药！这药可以吧？要一直吃阿奇霉素么 回复： 可以的。 追问： 嗯，昨天吴医生给我推荐的是左氧氟胶囊吧！这两个都可以穿透前列腺那个薄膜？ 回复： 都是可以的。 追问： 嗯，之前一直听说前列腺炎很难治愈，听完您说的，我感觉这个病也没什么呀！还好治疗呀？ 回复： 时的，又不是什么绝症，就是时间长点而已。 追问： 嗯哪！我以前还以为是绝症，郁闷了一个月！只要坚持吃药就好呗？！先忍受着疼痛吧！看网上写的好吓人啊！ 回复： 就是，心态最重要。 追问： 嗯哪！听您这么一说，我心态好多了！之前一个医生说这个病有三分之一的概率不能生育！我当时就吓坏了，导致我心情一直不好 回复： 慢慢治疗及调节心态。 追问： 嗯哪！谢谢医生。不会导致性功能不好，影响生育就行 回复： 不用客气。 追问： 医生，你好！前列腺炎会导致肛门痒和腹股沟痒么？ 回复： 会的，炎症主要导致瘙痒。 追问： 额，这样啊！以前也有这种感觉，一直以为是痔疮，看来我的前列腺炎有几年了！前列腺炎有几年了现在治疗还好治不？ 回复： 这个当然是越早治疗越好啦。 追问： 那我现在治疗算晚不？大概多久可以好？可能是以前症状不明显就没注意 回复： 不完的，早点治疗吧。 追问： 嗯，我现在的情况，大概多久会治好 回复： 最好1个月吧。 追问： 那最长呢？一般的呢？一般几个月会好？只要坚持治疗就会好么？ 回复： 这个疗程主要是和你治疗效果和配合治疗的情况来定。 追问： 嗯哪。是在治疗过程中疼痛会慢慢减轻么？最差要多久呢 回复： 肯定慢慢改善，最差估计要3个月左右。 追问： 嗯！只要去正规的人民医院都可以么？我现在在当地的人民医院看的！他给我开的药 回复： 可以的。 追问： 嗯哪！好！我在这边只能待还有一个月，下个月要回去！那就要换医院了，这样会不会耽误啊 回复： 不会的，治疗都一样。 追问： 嗯，开的药可能不一样啊 回复： 一个病的治疗可以有几种药物，其实效果都是差不多的。 追问： 嗯哪！好！谢谢医生 回复： 不用客气。 追问： 你好，吴医生！我想问下，前列腺液检查没有白细胞了，还会有症状不？ 回复： 没有白细胞说明好转了，症状肯定会减轻，但有的还有症状。 追问： 通过7天的吃药，我感觉症状减轻了，还是有点症状，医生给我开了和上次一样的药，让我一个星期后来检查前列腺液！那如果白细胞没了的话，是不是就不用吃消炎药，吃中成药慢慢就会痊愈啊？ 回复： 是的可以的，现在有效就好。 追问： 嗯哪，大概要吃多久中成药啊 回复： 一般1个月。 追问： 嗯哪！谢谢医生了！痊愈之后就不会有症状了吧？ 回复： 一般不会的了。 追问： 吴医生，我是处男，我发现我最近和女朋友视频时，有时阴茎硬了就有想射的感觉，是不是早泄啊？是不是前列腺炎引起的？ 追问： 医生，我昨晚和女朋友视频，阴茎硬了很久很涨，可能是很久没排精的原因，后来就忍不住手淫了，感觉射了好多，这样会不会对治疗前列腺炎有影响，影响大不？以后一定要忍住！ 回复： 不会的。偶尔一次没事的。 追问： 嗯哪，那就行！很久没有手淫的话，阴茎就会总想勃起，总勃起！谢谢医生啦！ 回复： 没事。 追问： 医生，我以前一周手淫3次，但没有过性生活，现在感觉自己有早泄，手淫很快就射，会不会是早泄啊？ 回复： 一般不是的，少手淫就可以。 追问： 嗯哪！好的！谢谢医生！ 回复： 没事 追问： 医生，在治疗期间手淫这一次没什么大影响吧？我害怕因为这个影响治疗 回复： 没事。 追问： 谢谢医生，真的不知道怎么感谢你 回复： 没事的。 追问： 我吃药前，尿道口疼，腰疼！后来肛门痒，吃了7天药尿道口不疼了，现在肛门也不痒了，就是龟头感觉有一点点涨！有时腰疼！是好转了么？ 回复： 是好转了。 追问： 医生，不好意思，又要麻烦你了，我的尿道口又有一点痛，是不是严重了？ 回复： 不是的，治疗期间有点痛是正常的。你现在还没有完全康复。 追问： 是这样的，之前痛，吃过几天药不痛了，今天又有点痛，会不会是昨晚手淫造成的？ 回复： 那和这个肯定有习惯的，不要担心。 追问： 啊。那之前的治疗是不是没有用了？昨晚的手淫对治疗的影响大不大？ 回复： 影响不大的。 追问： 嗯！唉！都怪我手贱！这样是不是治疗时间要加长了 回复： 好的。 追问： 嗯？什么意思？ 追问： 治疗的疗程又要加长了？ 回复： 一般不会的，你只要控制好自己，按我说的做就行了，其他不要担心。 追问： 嗯哪！我发现我前两次手淫也是！手淫后会尿道口疼！这是前列腺炎的问题么 回复： 你以后不要手淫就可以了，治疗期间和你说过不能手淫的。 追问： 嗯哪！昨天很涨很涨！唉！都怪我！那现在也没有补救的措施了！这次治疗就这一次！以后不会了！7天手了这一次！以后不了！吴医生，我还想问下，这个影响大不？会不会增加了治疗难度和时间？有多大影响 回复： 影响不大的。 追问： 嗯哪！主要现在尿道口又疼了！还要几天才能好？以后打死也不手淫了！ 回复： 那就行了。 追问： 嗯哪！医生，这个尿道口疼要几天会好呀？大约几天？ 追问： 奇怪啊！尿道口不疼，改成龟头有点疼了 回复： 你的心里作用太大了 追问： 嗯哪！其实有事做，专心做事的话，就感觉不到疼痛了 追问： 都是心理在作怪，这样不好，是不是？不利于康复 追问： 医生，医生在不？还要麻烦你！ 追问： 医生，我现在阴茎不舒服，有感觉想射的感觉？吃完后好几天没有这种感觉了，今天又有了，是不是又严重了些？我该怎么办？不好意思又麻烦医生您了，不知怎么感谢你好 回复： 你现在不要担心，什么也不要想，就算生殖器有点不舒服也不要担心，安心吃药，吃完这个疗程。 追问： 嗯哪！昨晚的手淫对治疗会耽误多少呢？ 追问： 只要我坚持吃药，控制住自己！还是会治愈的吧？只是时间要久了一些？ 回复： 是的，不要想，越想只会越严重。 追问： 嗯哪！医生，我还想问下，昨晚的手淫会耽误多少呢？我只有这一次啊！7天才一次！ 回复： 这个我没有办法给你计算影响多少，医学上没有办法统计的。 追问： 嗯哪！一般的呢？ 追问： 大部分的人呢？ 回复： 没有这个统计，我没有办法给你这个答案，情见谅 追问： 嗯！那我再问医生一个问题，我坚持吃药，控制自己，一定会治愈的吧？要多久呀？ 追问： 吴医生，不知道怎么感谢你，可否告诉我你的电话号，给您交些话费表示感谢，或者您的地址给您买些东西邮过去表示感谢 追问： 吴医生在不在啦？ 追问： 好奇怪！昨天之前是腰疼，肛门痒，今天先是尿道口疼，阴茎不适，现在会阴部有点涨的感觉了！ 追问： 这是怎么回事呀？麻烦吴医生了 追问： 不是会阴部，是阴茎根部长毛的那里痒疼涨 回复： 这个是手淫可能引起炎症加重的表现，还是吃药好好休息吧，要是不放心可以再去医院看看，不要担心。 追问： 不想去医院了！医生，我只要继续吃药，控制自己，就会好的吧？现在感觉阴茎好多了，肛门有些痒 追问： 吴医生，你好！麻烦再问您一个问题，我现在就是阴茎根部长毛那里叫阴阜吧，就是那里隐痛，其余地方都不痛，是不是炎症加重了？我现在要怎么办？继续吃药就可以么？ 回复： 可以的，不要担心，继续吃药，自己控制，多喝水就好了。 追问： 嗯哪！谢谢医生，不用换药吧？还吃这个药？ 回复： 不用换药，继续吃。 追问： 嗯，好的！谢谢医生！ 回复： 不用客气。 追问： 吴医生，其实前列腺炎的病也没那么可怕，只要坚持治疗吃药几个月就会痊愈的，之前的症状也都会消失，对吧？ 回复： 是的。 追问： 那比如我吃几个月药治愈后，是不是各项指标都合格了？以后复发的几率大不大？ 回复： 一般复发机会不大。 追问： 嗯，我今天去看医院了，医院说我现在病还没好，出来疼痛很正常！反复持续发作！他说，前晚的手淫不影响什么！说吃两个疗程检查前列腺液，这样对么？ 回复： 是的，我都和你说了，你就是不信我。 追问： 我信你啊！我之前心情特别差，正是因为问过你，心情才好！主要是我上午很疼，就去医院看看！ 回复： 那就没事了。 追问： 谢谢医生啦！前列腺炎导致性功能障碍和不育的多不？ 回复： 一般比较少。 追问： 嗯哪！刚才上网看到弹出的前列腺炎的广告，有点害怕！ 回复： 不要信任广告。 追问： 嗯啊！相信你！嘿嘿 回复： 好的。 追问： 吴医生，我这些不舒服的症状多久会消失呀？ 回复： 一般需要1个月左右。 追问： 嗯，谢谢医生！ 回复： 没事。 追问： 医生，我吃的阿奇霉素上面也没有写治疗前列腺炎呀？ 回复： 可以治疗的，炎症都可以。 追问： 嗯哪，前列腺炎会导致大腿疼么？ 回复： 会的，有时候会引起的。 追问： 嗯，医生我今天感觉好多了，疼痛好像减轻了！这个病一定能治好的么？ 回复： 可以的。 追问： 嗯，是不是年轻人比年龄大的治愈快些？ 回复： 是的。 追问： 额，医生！麻烦你了！谢谢哈 回复： 没事。 追问： 你好，吴医生，我想问下勃起就会造成前列腺充血吗？我是不是要控制勃起 回复： 是的，尽量不要勃起。 追问： 嗯哪！好的！谢谢医生 回复： 没事额。 追问： 你好！前列腺炎治愈率高不？所有的消炎药都能穿透那个薄膜么？ 回复： 治疗一般效果不错的，药物可以穿透的。 追问： 我听说很多药物都是不能穿透那个薄膜的啊？大概治愈率是多少？百分之80？ 回复： 是的，一般70%。 追问： 那那些不能治愈的是什么原因？ 追问： 年龄问题？不配合治疗？ 回复： 每个人情况不一样，有的人对药物不敏感。 追问： 额，唉！我害怕我对药物不敏感，治不好啊 回复： 害怕是没有用的。 追问： 嗯，基本上大部分人都会治愈的么？ 追问： 对药物不敏感这个是天生的么？ 回复： 是的，和本身身体的基因有关系。 追问： 额，这样啊！那这种情况多不多，几率大不大？ 回复： 不多，比较少的。 追问： 嗯，那剩下的通过吃药治疗都会治愈么 回复： 一般都可以的。 追问： 嗯哪！谢谢医生！我吃阿奇霉素和中成药就可以啦？ 回复： 可以的。 追问： 医生，我吃药之前是腰疼，有时尿道口疼，有时阴茎很难受！吃了10天药，现在腰很少疼，有时肛门痒，有时阴茎不舒服，但阴茎不舒服的程度好像比以前轻了，今天有两次很不舒服，过了半个小时就好了。这是吃药的效果么？是好转了么？还要大约吃多久的药？ 回复： 是的，说明在好转了。 追问： 现在主要就是感觉阴茎不舒服，如果不去想它，专注的做什么，就感觉不到不舒服，一想它就感觉不舒服，还是有一点不舒服的感觉！今天有两次半个小时的很不舒服！医生，大概还要多久会没有症状的感觉呀？ 回复： 需要多久我不能给你肯定，只能建议你按时用药，这样才好的快。 追问： 嗯哪，现在就是阴茎有点薇薇的不舒服，不想它就没什么感觉！想它就感觉不舒服！还是薇薇的不舒服吧！ 追问： 最慢要多久呀？ 回复： 这个问题不是我给你治疗的，还是建议你可以咨询给你治疗的医生，他对你的病情比较了解，知道你的治疗情况和预后情况。 追问： 嗯哪！那可以告诉我一般大部分要多久可以治愈不？大多数人！ 回复： 一般人1–2个月。 追问： 嗯哪，谢谢医生！ 回复： 没事。 追问： 医生，我早上醒来小腹不舒服会不会是前列腺炎严重了？晚上睡觉时总是控制不住的勃起啊 回复： 平时有点不舒服正常的，不能这样敏感。 追问： 嗯！好！我感觉我的阴茎总是有点不舒服 回复： 这个也没有办法。 追问： 这个是不是病重的表现？ 追问： 也只是微微的疼，不想它也就没感觉，，想它就感觉不舒服！ 回复： 不是的 追问： 嗯，所以，我还是按时吃药，一定会好的？是吧？ 回复： 是的。 追问： 好，那我就忍着疼痛吃药吧！可是晚上睡觉时总会勃起，勃起就会造成充血啊？ 回复： 那不放心，建议你还是去门诊医生看下。 追问： 唉！得了这个病真是害怕啊！相信医生您的，好好吃药！ 回复： 那就好。 追问： 嗯哪，我现在相信您的，只要坚持吃药配合治疗，一定会治好的！嘿嘿！ 回复： 好的。 追问： 前列腺炎会不会导致睾丸轻微不舒服？ 回复： 可以的。 追问： 你好，我今天去检查化验都合格了，为什么感觉还是有症状，龟头有点不舒服 回复： 还需要治疗的，指标正常了，症状还有。 追问： 还要怎么治疗？ 追问： 医生说消炎药不用吃了，他给我开了一些其他的药！ 追问： 消炎药还需要吃不？ 回复： 这个情况下你最好还是根据你的医生说的，比较他能看到你的情况，我看不到，你应该咨询你门诊医生。 追问： 嗯，好吧！我想问下，炎症没有了，卵磷脂小体3个加了，还需要吃消炎药不？ 回复： 可以再吃1个星期左右。个人建议 追问： 额，这样子啊！那医生没给我开消炎药！ 追问： 那一般指标合格了，症状还在要怎么治疗呀？ 回复： 还是建议你门诊看医生比较好。 追问： 吴医生，你好！我以前频繁手淫，从17岁开始，到了19岁时一周两次，21岁一年一周三次，现在22岁，还是处男，我想问下，这样会不会导致早泄呀？如果会怎么治疗？ 回复： 会的，不过我不是男科的医师，最好找男科医师看下。 追问： 额！这样啊！还是谢谢医生您！ 回复： 没事 追问： 那如果导致早泄，戒除手淫后，慢慢会好不？ 回复： 应该会好点。 追问： 你好，为什么我前列腺炎检查指标合格了，阴茎有时还是发酸不舒服 回复： 这个需要慢慢恢复的，虽然指标正常了，只是功能还没有完全恢复。 追问： 那请问医生，大概要多久呢？要吃什么药物？ 回复： 我都和你解释过了。药物听给你看病的医生，完全好要半年 追问： 嗯哪！我那医生说再吃12天药就可以好了，是这样的么？ 回复： 我说的只是大概的时间，不能肯定，让你不要紧张，你还是这样紧张，越紧张越影响治疗效果。 追问： 嗯哪，主要还是很疼所以紧张，一次的检查正常可以确定就是治愈么 回复： 你可以多咨询门诊给你看病的医生，他对你病情比较了解。我只是文字了解所以不清楚。 追问： 嗯，好吧！谢谢你！医生！ 回复： 没事。 追问： 吴医生你好，我发现我龟头有轻微的红和红点，是不是龟头炎，龟头炎会引起阴茎有时发酸不。？ 回复： 可能是吧，不放心最好去医院看下。 追问： 嗯哪！龟头发炎也会导致阴茎发酸的？是吧？ 追问： 你好，医生！麻烦再问您一个问题！我在私人医院做过尿道灌注，那个是不是对尿道有影响啊？做完那个后，尿道口就有点痛，阴茎有时不舒服！后来吃药好了，有时也会痛，特别手淫后的3天左右吧，就会龟头疼，尿道口疼，阴茎发涨发酸！每次手淫后会龟头疼！是不是手淫加重了尿道的损伤导致的痛啊？

痛风性关节炎发作了怎么办

解放军总医院干部诊疗科主任医师 肖玉兰

急性关节炎期间应及时消炎、止痛，控制症状，常用非甾体抗炎药（NSAIDS），如扶他林、芬必得、莫比可等。大量种类繁多的NSAIDS的出现有助于患者选择针对性更强的药物。然而，个体差异性是决定药物疗效的主要因素。对患者甲有效而安全的药物，对患者乙未必一定有效而安全。因此，应在可供选择药物的范围内，充分了解每个患者的具体情况，选择有效的药物。简单地、模式化地应用NSAIDS无助于患者的治疗。

1.应选择疗效好和安全性高的药物。目前可供选择的NSAIDS种类很多，许多患者常认为秋水仙碱是急性关节炎期间止痛、消炎的首选药物，其实这种选择未必恰当。因为秋水仙碱和阿司匹林等因副作用很大，早已不作为痛风性关节炎止痛、消炎的首选药物。

　　2.应用NSAIDS仅限于急性关节炎的对症治疗，关节肿痛消退后就可以停药，不必长期服用。

　　3.毒性大的药物不要使用，如保泰松等。

　　4.用药应高度个体化。应根据不同的情况，与病人一起摸索每个病人的特点，依情应用不同种类、不同剂量的药物。切记并非新药、进口药就是疗效最好的药。有些病人的情况恰恰相反，临床已应用多年的老药却是疗效最好的药物。

　　5.痛风性关节炎合并心血管或肝、肾疾病时，用药要谨慎。

　　①一般用量应小，尽早摸索出维持剂量。

　　②如病程中需要控制关节的急性炎症反应而又因脏器功能受损不能应用NSAIDS时，可短期使用小剂量皮质激素治疗。

　　③高血压患者的NSAIDS用量应减少。因NSAIDS常致水、钠潴留而导致血容量增加，血压升高，所以高血压患者的NSAIDS用量应减少。

　　6.避免两种或两种以上的NSAIDS同时应用，否则作用不相加，而副作用相加。如病人在治疗心血管疾病时已服用阿司匹林，而在治疗痛风性关节炎时又应用了其他NSAIDS，此时就应该暂停阿司匹林。一则可以减少两药共用而产生的不良反应，二则NSAIDS对心血管疾病也有与阿司匹林相似的疗效，不影响心血管疾病的治疗。

　　7.重视胃肠道的副作用。接受NSAIDS治疗时，易出现较多的胃肠道副作用，其危险因素包括：

　　⑴既往有因NSAIDS或不明原因引起的溃疡史，尤其有过并发症者。

　　⑵老年人，尤其是大于75岁的老年人。老年人因NSAIDS引起的消化道溃疡的特点是：溃疡面大、出血多、无痛性、误诊多、死亡率高（约10％）。因此，老年人服用NSAIDS时潜在危险更大。

　　⑶同时使用皮质激素或抗凝药。

　　⑷使用NSAIDS剂量过大者。

正常人的体液呈弱碱性。碱性环境有利于尿酸盐结晶的溶解和排出，所以痛风性关节炎患者要多吃碱性食物。体内代谢后生成碱性物质的食物主要为蔬菜和水果，包括酸味水果，而含有丰富的蛋白质，脂肪和糖类的食物，如鱼、禽、肉、蛋类，它们的味道虽不酸，但却是酸性食物。

　　用药过程中要了解体内酸碱情况，可测尿液的pH值来指导应用碱性药物。当尿pH值为7时，尿酸溶解度是尿pH值为5的6.6～9倍。不难看出，碱化尿液在治疗痛风性关节炎时起了多么重要的作用。常用药物是碳酸氢钠，可每次0.5克，每日3次，饭后服。治疗中，尿的pH值一般维持在6.5左右，不可超过7.0，否则易引起草酸钙或其他结石的形成。

急性关节炎期间主要是应用NSAIDS消炎、止痛，降尿酸药物无止痛效果。许多患者长期自备降尿酸药，每当急性关节炎发作时便自行服用降尿酸药，这是不科学的。所以希望患者不要自行盲目服用降尿酸药，应在医生指导下用药。

　　急性关节炎期间服用降尿酸药不仅不止痛，还可使关节炎症加重，其理由是：

　　应用降尿酸药后，血尿酸突降，使关节内的尿酸盐溶解，释放不溶性针状结晶，结晶被白细胞吞噬后，释放炎症因子，如趋化因子补体C3a和白三烯B4等，吸引更多的白细胞脱颗粒释放溶酶体酶，诱发关节炎症。此外，结晶还刺激巨噬细胞和成纤维细胞产生前列腺素，前列腺素是诱发关节炎症的重要成分。

　　尤其是肾功能不全者，如在急性关节炎期间服用丙磺舒或痛风利仙时，可增加尿酸在体内的蓄积。与无肾功能不全的病人相比较，有肾功能不全者的急性关节炎的表现更明显。

北京中医医院风湿科副主任医师 王玉明

《家庭医药》2003年1月号

痛风虽然与遗传有着密切关系，但后天的一些因素对痛风的发生有着重要作用，一旦注重预防，我们就会让痛风无隙可入。

首先，饮食与痛风的发生关系很密切。很多人把大吃大喝作为一种享受，乐此不疲。殊不知美味佳肴多为高嘌呤食物，过多摄入高嘌呤食物是诱发高尿酸血症的重要原因，是痛风的罪魁。因此，人们要管住自己的嘴，调整饮食结构，合理选择饮食。

按嘌呤含量的高低，人们把饮食一般分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。

高嘌呤食物，即100克食物中含有150～500毫克嘌呤。这些食物主要有：动物内脏、海鲜、沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、蚶、蛤、鸡汤、肉汤等。痛风患者尽量禁食这些食物。

中嘌呤食物，即100克食物中含有50～150毫克嘌呤。这些食物主要有：家禽家畜肉、鱼、虾、蟹、鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼，各种豆类及花生、芝麻等。痛风患者应尽量少吃这类食物。此外，一些蔬菜也含有较高的嘌呤，如韭菜、菜花、黄豆芽、豌豆苗、扁豆、菜花、紫菜、菌类等，最好不吃或少吃。

低嘌呤食物，即100克食物含有的嘌呤量小于50毫克。这些食物主要有：鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶酪等。这些食物可吃。水果，蔬菜中的萝卜、胡萝卜、番茄、白菜、土豆等，含嘌呤特别少，为痛风患者的推荐食品。有研究显示，进食无嘌呤饮食7天后血中尿酸浓度可降低度1.2毫克/升左右。

痛风病人的主食应以细粮为主，如精面粉做的面食，精大米等，不宜吃粗粮，因为细粮制品中嘌呤含量较粗粮少。避免饮酒，酒中的乙醇使体内乳酸增加，而乳酸可影响肾脏排泄尿酸易引起泌尿系统结石；乙醇还可使体内嘌呤合成增加，特别是啤酒，在发酵过程中可产生大量嘌呤，对痛风病人非常不利。

其次，保证足量的水分摄入，每天喝2000毫升左右的白开水，不包括牛奶、汤、稀饭等流食。因为人体70%左右的尿酸要从肾排除，每日尿量要达到1800毫升左右。夏季多汗饮水量还要增加。

再次，注意生活规律，按时作息，定时进餐，七分饱为宜。保持理想体重。避免劳累及精神刺激。适当锻炼，但不可剧烈运动，如踢足球、快跑、滑冰、游泳、登山等，它会使体内乳酸产生过多，抑制肾脏排泄尿酸的功能，使血尿酸增高，引起痛风性关节炎发作。

另外，要定期体检，争取早期发现高尿酸血症，及时采取措施防止痛风发生。

王玉明，1983年毕业于北京中医药学院中医系，一直从事风湿病的临床及科研工作，曾经师从于全国著名风湿病专家王为兰教授，用中西医结合方法治疗各种风湿病及疑难痛症取得良好疗效，曾获得北京市科技进步三等奖。在专业杂志刊物上发表论文20余篇。

四川大学华西医院风湿免疫科主任医师 刘钢

《家庭医药》2003年1月号

痛风的常见表现形式为急性关节炎。在痛风急性发作时，常用药为秋水仙碱，每次均为0.5毫克，第1天口服3次，第2天和第3天均服2次，第4天及以后每天服1次，用至关节症状消失。

患者在刚开始接受痛风的治疗阶段，常会有急性关节炎反复发作。这时可将每日口服1次秋水仙碱的时期适当延长，以预防急性痛风关节炎反复出现。在症状刚出现时服用秋水仙碱，效果能达到最好。若出现明显炎症才用药，所需药物的剂量在允许服用的剂量范围内需增大，所用疗程也需延长。

此外，在急性关节炎发作时还可选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、瑞力芬、奈普生等，任选其中一种口服。若采用秋水仙碱联合非甾体抗炎药物止痛，抗炎效果比单用一种非甾体抗炎药物的疗效好。

在急性关节炎症状消退后，应该使用降低血尿酸浓度的药物。降低血尿酸的药物按作用机理可分为两类，一类为干扰尿酸的生成，另一类为促进肾脏对尿酸的排泄。若患者肾功能正常，则可以选用促进肾脏排泄尿酸的药物，如苯溴马隆等；或降低尿酸生成的药物，如别嘌呤醇；也可两者合用。若肾功能不正常，则只能选用别嘌呤醇，以防止尿酸在肾脏排泄量增加，加重肾脏负担而造成肾功能损害。由于别嘌呤醇亦通过肾脏排泄，此时要根据肾脏功能减退情况对它进行调整。此外，还可加用碱性药物小苏打，增加尿液酸碱度（ph值），提高尿酸溶解度，防止其结晶沉积、损害肾脏。

当痛风未得到及时治疗时，尿酸结晶将大量沉积，患者耳廓及关节周围会出现痛风石，急性间歇发作的关节炎也会演变成痛风石性慢性关节炎。这种关节炎的病程常迁延很久，间歇发作的特点已不明显。此时治疗的措施与急性关节炎有所不同，主要是运用降低血尿酸的药，并辅以非甾体抗炎药和小剂量秋水仙碱进行治疗。

有少部分患者就诊时，肾脏功能已明显受损，此时应使用别嘌呤醇以降低血尿酸。但需对别嘌呤醇减量。此外，还应使用改善肾脏功能的药，防止肾脏功能进一步减退。如果患者肾脏功能已经进入尿毒症期，则需要进行相应治疗。

刘钢，1954年生，1979年至1982年就学于华西医大硕士研究生班，获医学硕士学位。毕业后长期从事内科临床工作，并于1997年开始系统从事风湿病防治工作，曾师从我国风湿病学奠基人张乃峥教授及董怡、唐福林、张奉春、曾小峰等著名风湿病学家。作为第一作者在《中华风湿病学杂志》、《中华血液学杂志》、《免疫学杂志》、《国外医学输血及血液学分册》等学术刊物上发表论文30余篇；1999年，作为第一负责人承担四川省科委科技研究项目1项；作为副主编编写人民卫生出版社出版的《风湿病诊治手册》。

天津中医学院第一附属医院风湿科主任、教授 刘维

《家庭医药》2003年1月号

我们病房曾收治过一位姓张的患者，42岁，中等个子，是一个豪爽、热情、善交朋友的汉子，平时就喜欢与朋友一起喝酒聊天。也许正是这个缘故，他的身材明显发胖。一日，他与朋友开怀畅饮后，带着浓浓的醉意，回家倒床便睡。半夜睡得正酣时，突然被右脚大趾剧烈疼痛痛醒，只见大趾局部红肿，不可触摸。在家人的劝说下，来我院就诊。待到我院就诊时，他已不能行走，且右足不敢穿鞋。经化验检查，诊为痛风急性发作。

在我们身体里有一种名为嘌呤的物质，它分解代谢后形成一种产物——尿酸。正常情况下，尿酸能通过肾及大肠排出体外。

如果人体摄入含嘌呤物质过多，或者嘌呤代谢发生紊乱，或者尿酸排泄减少，血清及体液中的尿酸都会异常升高，出现高尿酸血症。尿酸若不及时排出，进一步积聚会形成结晶。这些结晶沉积于关节及其周围组织、皮下组织、肾脏组织等，从而引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾病等。可见，痛风是一组代谢障碍性疾病，高尿酸血症是它的前奏曲，是诊断痛风的主要依据。

痛风可分为两大类：原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风患者中，约10%～25%的患者有痛风阳性家族史；约1%～2%的患者有先天性酶缺陷，使嘌呤合成与分解代谢发生障碍；其他病因则至今不明。继发性痛风就是由某些疾病，如肾脏病、白血病、肿瘤等，或者由某些药物，如利尿剂、化疗药等，或者由肥胖症饥饿疗法等引起高尿酸血症所致。

痛风好发于30～50岁。早期的临床表现，往往是反复发作的急性关节炎。急性痛风性关节炎的典型表现十分剧烈，多数起病急骤，且多在午夜突然因足痛惊醒。关节呈红肿热痛，痛不可触；疼痛在48～72小时内达到高峰。发作时呈“刀割样”、“咬噬样”或“烧灼样”剧烈，多数病人难以忍受，有的患者无奈之下只有“抱足痛哭”。70%以上的患者首发关节为足跖趾关节，其次累及踝、膝、 指、腕、肘关节等。每次急性发作时间约1周，其后自然缓解。

急性痛风性关节炎首发者，多数可以自行缓解，或经治疗缓解。缓解后感觉不到任何症状，但千万别以为万事大吉了。一旦不对其进行及时、系统地治疗和控制，任其反复发作、迁延不愈，它将会象电脑一样不断升级换代——进入痛风慢性期。

慢性病程中，可出现痛风石形成。痛风石发生的典型部位在耳廓，也常见于拇趾、指、腕、膝、肘的弯处。痛风石在关节沉积逐渐增多，痛风发作也就越频繁，受累关节也就增多，乃至引起骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化。结节由软变硬，由少增多，使关节发生僵直畸形。关节也因此容易磨损、破溃形成瘘管，瘘管处有白色糊状物排出，并可查出尿酸盐结晶。瘘管周围组织呈慢性炎症肉芽肿，不易愈合。

另外，在痛风病患者中，约有30%的人可出现肾脏损害。主要表现为痛风性肾病和尿路结石。

痛风性肾病，早期表现为轻度浮肿，腰痛，中度血压升高，间歇或持续蛋白尿，是尿酸盐在肾脏沉积从而影响肾功能所致。如果肾病变加重，晚期出现肌酐清除率下降，尿素氮升高，进而发展为尿毒症，最后死于肾功能衰竭。

尿路结石，因患者尿呈酸性，致使尿中尿酸浓度增加而出现尿路尿酸结石。较小的结石可随尿排出，无不适感。较大的结石可梗阻输尿管而引起肾绞痛、血尿，甚至急性肾功能衰竭。也可继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。

在这里，肯定有读者要问：痛风既然这么严重，为什么以前很少听说有这种病？

其实痛风病古已有之，只是以前在我国发病率较低罢了。而在西方国家则较多，以致很多人都认为，痛风只是西方国家的一种常见病，而东方民族较少见。

近年来，随着人们物质生活水平的提高，加之我国不科学的饮食结构、饮食习惯，人们摄入含嘌呤食物增多，痛风的发病率逐年增高。据一大样本调查显示，我国约5%的人患有高尿酸血症，其中约10%～20%的人将已患或发生为痛风。痛风的发病已证实与进食高嘌呤饮食有关，与经济发展、饮食结构的改变密切相关。所以人们把痛风称为现代“富贵病”，不无道理。

刘维，女，满族，生于1962年，1985年天津中医学院中医系本科毕业后留校任教，1990年天津中医学院研究生毕业，获医学硕士学位。为津门已故名老中医王云鹤的关门弟子，随师诊治多种内科疑难杂症，颇得真传。对痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等疾病的诊治有较高的造诣。

《家庭医药》2003年1月号

问：痛风病人需做哪些检查？

刘维教授：痛风患者应定期检测血尿酸水平，并检测尿尿酸排出量。对于急性痛风性关节发作的患者，还应检测血白细胞计数、血沉。严重的病人应做关节腔穿刺取滑囊液检查，可发现针形尿酸盐的结晶。对于一时无法确诊的患者，可行秋水仙碱的实验性治疗，患者多在服药后出现好转。

慢性痛风病患者还应行受累关节的X线检查，了解骨与关节的破坏程度；行肾脏的影像学检查，了解是否存在肾、输尿管结石。病程长者还应行肾功能的检测。此外，痛风石的活检可以证实尿酸盐结晶的存在。

问：长期服用秋水仙碱有何毒性作用？

刘钢主任医师：秋水仙碱是一种细胞毒药物，对细胞浆内的微管功能有抑制作用，在痛风急性发作时，通过它抑制中性粒细胞的趋化性，减轻局部炎症反应。因此它是一个对急性痛风发作非常有效的药物。但是它的治疗剂量与中毒剂量相当接近，故患者按医嘱服药后，常会出现恶心、呕吐、腹泻等表现，这是秋水仙碱对胃肠道上皮细胞的毒性作用所致。此外，它对骨髓的造血功能有抑制作用，可导致血白细胞减少；还可引起脱发；对肝脏、肾脏、神经系统功能及精子的生成也有一定的毒性作用。所以不要大剂量长疗程使用秋水仙碱。对肾功能不全患者使用秋水仙碱宜用较小剂量，因为此时肾脏对它的排泄非常缓慢，容易导致蓄积中毒。

问：中医治疗痛风有何好办法？

刘维教授：中医最根本的治疗是辨证论治，突出治疗个体化特征。我们认为痛风发作多与体内湿、浊、淤邪相关。一般而言，急性期我们多采用清热解毒，活血通络，利湿泻浊的方法。稳定期则在祛淤通络的基础上，加用清热利湿化浊的药物。我们常用的有治疗急性发作的痛风止痛汤剂，控制高尿酸血症的痛风汤剂，以及化淤通脉汤剂等，临床疗效还是比较满意的。

问：痛风患者不宜服哪些药？

王玉明副主任医师：患了痛风的病人在积极服药治疗的同时，还必须注意有些药最好不用或慎用。这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压药、维生素B1、B2、阿司匹林、烟酸、华法令、利福平、雷米封等药。因为有些药物影响尿酸的排泄，服后使体内尿酸浓度升高，可诱发急性痛风性关节炎发作或加重痛风性关节炎的症状。另外维生素C和维生素D也应慎用，因其可促进泌尿系结石形成，加速痛风病人肾脏的损伤。

问：儿童容易患痛风吗？

王玉明副主任医师：儿童不容易患原发痛风。这是因为新生儿出生后24小时内尿酸水平开始上升，约3天后达到稳定水平，一直持续至青春期。青春期后血中尿酸值增加较快，然后维持高峰状态。中年以后血尿酸值逐渐增高，此后易患痛风。所以儿童患痛风很少见。但是有一些疾病，如肾功能异常、白血病化疗后、先天性代谢紊乱疾病等，可引起继发性痛风。对于患了这些疾病的儿童应预防痛风的发生。

问：痛风与类风湿关节炎有何不同？

刘钢主任医师：痛风与类风湿关节炎是两种完全不同的疾病：

痛风是一组代谢障碍性疾病，类风湿关节炎属于弥漫性结缔组织病范畴。前者好发于男性，后者好发于女性。前者常呈急性发作，好发部位常为第一脚趾的跖趾关节，发作时局部红、肿、热、痛，疼痛难以忍受；后者呈慢性发作，好发于手的腕、掌指及近端指间关节，疼痛一般能承受。前者发作呈间歇性，缓解期可无关节症状，但长期反复发作，最终可出现关节破坏、畸形，肾脏受损者可进展到尿毒症；后者晚期可引起关节畸形、脱位。

当痛风病变位于手指关节时，它与类风湿关节炎的手指关节病变相似，都可有指间关节肿大。但检查中仍可发现痛风患者肿大的手指关节呈结节分叶状，有时在皮肤表面可见白色的痛风石沉积，部分患者局部皮肤溃破后，可流出“石灰石”样的尿酸结晶。而类风湿关节炎检查时，早期可见近端指间关节呈梭形肿大，病变具有左右对称性，受累的关节数目比痛风多，有时关节周围可见类风湿结节，X摄片检查可见关节周围骨质疏松，软组织肿胀；晚期可见关节间隙狭窄，关节面虫蚀样破坏；血清中常可查见高浓度的类风湿因子。

由于这两种疾病发病机理完全不同，治疗方法也各不相同。