内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
81岁老人,大便出血一段时间,进行过输血治疗,因年事已高,不敢进行常规胃肠镜检查,请问是否适合胶囊内镜检查?
什么样的检查适合老人,以最终确定病情?谢谢!
不能进行胶囊镜检查,不能耐受手术或不愿接受可能手术的病人是胶囊镜检查的禁忌症。且胶囊镜一般适用于排查小肠疾病。年龄不是胃肠镜检查的绝对禁忌症,还是应该结合身体情况进行选择。建议可先至消化科门诊评估后再定,或住院评估。
“大便出血”问题由孙柯科大夫本人回复
便血是数十种肛门及消化道疾病的信号。一、上消化道来的血,大便呈柏油样或呈黑色 伴有不明原因的贫血、消瘦或上腹部肿块,多为胃癌;伴有平素有反酸、嗳气或夜间痛、饥饿痛,说明胃和十二指肠溃疡的可能性较大;如果有肝病史或血吸虫病史,有可能是肝硬化食管。但上消化道量较大时,大便也可以是鲜红或暗红色,此时往往合并有呕血。 一旦出现上消化道,尤其是大时,应及时到就医,接受胃镜检查以明确诊断。 二、下消化道来的血,大便是血色红 1、痔疮:痔疮是最常见的便血原因,多发生在排便过程中,血色鲜红、附着在粪便表面;也可在便后,呈点滴而下或喷射而出,量小可仅在手纸上见到鲜血。在用力排便时,可有小肿块从肛门脱出。 2、肛裂:肛裂引起的便血血色鲜红,常常发生在便秘后,量较少,表现为便后肛门滴血或手纸染血,伴有排便时肛门剧烈疼痛,便后疼痛稍有缓解,后又开始剧烈疼痛。 3、结直肠癌:85%的早期直肠癌仅表现为便血,90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮,其中1%~3%最终被诊断为直肠癌。直肠癌引起的便血与痔疮最为相近,但多数在血中或便中混有粘液和暗色血块,并伴有肛门下坠、大便变形、变细、次数增多或排便不尽;结肠癌往往有大便习惯改变,包括便秘、腹泻或二者交替,后有腹痛、腹部不适或腹部肿块,晚期可出现贫血、消瘦等。 4、直肠息肉:直肠息肉引起的便血血色鲜红、无痛,血与大便不混合。 5、结肠炎、直肠炎:引起的便血多半混有粘液和呈脓血便,并伴有腹痛、发热、排便次数增多和排便不尽。 三、全身性疾病,伴有全身 便血伴有皮肤、黏膜或其他器官,多见于血液系统疾病及其他全身性疾病,如白血病、血友病、尿毒症以及某些少见的传染病。
鲜血便:多为即时出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。
1、痔疮:各期内痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
2、直肠脱垂:久病后可有排便时出血。
3、肛裂:便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。要想确定以上疾病是否为便血的原因,可通过电子肛肠镜进行检查确诊。目前,有些医院采用进口高清肛肠镜(,可将病灶部位放大数十倍,可有效发现便血的原因。
4、直肠息肉:为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可也粪便相混。
脓血便:即排出的粪便中既有脓液,也有血液,血液外观较稀薄,有时含有大量黏液。脓血便或含有黏液的血便,往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。
1、结肠癌:随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。
2、溃疡性结肠炎:黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
3、直肠癌:血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。
黑便:是指大便呈黑色或棕黑色,又称为柏油便,为上消化道出血最常见的症状之一。上消化道出血时主要表现为黑便,往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。若出血量较少,而且速度较慢,血液在肠内停留时间较长,由于肠液的作用排出的大便即为黑色;若出血量较多,在肠内停留时间较短,则排出的血液呈暗红色;出血量特别大,而且很快排出时也可呈鲜红色。
隐血便:凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。大便隐血试验可检测大便中的少量血液成分。多次、持续性隐血试验阳性,提示消化道慢性出血,应进一步检查警惕胃肠道肿瘤的存在。
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