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时间：2018-09-11 17:20
健康咨询描述： 做B超检查子宫内膜增厚，检查性激素六项没有问题，月经提前十天，第一天量正常，第二天至今儿已有七八天，量比较少，就跟白带出血那样，偶尔也会量多一点儿。
你好，很高兴为您解答问题。子宫内膜增厚，月经提前了十几天，这个应该是一个不规则的阴道出血，建议在医生的指导下服用黄体酮，或者妈富隆调经止血治疗！
医生给我来的妈富隆，但是，它是避孕药，会不会有什么副作用啊，我才22岁，都不敢吃
你好，很高兴为您解答问题。妈，富隆是一种短效避孕药，她服用的过程中会有一个副作用，就是有胃肠道反应庆祝的头晕，还有就是可能会引起月经推迟，但是他有调月经的作用，也有避孕的作用，可以吃没问题
会不会导致绝经？对身体有没有危害？
不会的，不会导致绝经，对身体没有大的害处，只是有一个轻微的胃肠道反应。
医生，这个药是不是要一个疗程按时吃，要是忘记吃了，有啥后果嘛？
你好，很高兴为您解答问题。是按照药品的说明书来服用，或者是根据业主的要求来服用，如果漏服了，可能会出现撤退性的阴道出血
撤退性的阴道出血是什么意思？那就是一定要按时服用，那要是我这一盒药没吃完，但是已经不出血了，还继续吃嘛？
你好，很高兴为您解答问题。你这一盒药，在服药的过程中已经没有阴道出血了，应该把这份药吃完
医生我9.1号做过骨折锁骨骨折手术，可以吃妈富隆嘛？可以加您的微信号嘛？有些问题想咨询您。
你好，很高兴为您解答问题。可以吃，我们网络医生不允许加微信号。对不起
你好，这种情况的话建议先进行消炎治疗，子宫内膜厚的话，如果有性生活，可以考虑做诊刮手术，也可以选择药物保守治疗，你先用药物控制一下，看看效果怎么样。
医生给我开的妈富隆，但它是避孕药，会不会有副作用啊
你好，这种情况的话不会有什么副作用的，它是一个起到一个治疗的作用
因为我现在还在出血，医生让我吃完一盒后停药，在下次月经来的第五天再开始吃一盒。
你好，你描述的情况是在下次月经来的第五天吃一次一粒，连续21天，一天一次。一盒就是21天。
是的，但是医生也让我从今天开始吃一盒，吃完后下次来月经第五天再开始吃一天一粒。医生，妈富隆会不会导致绝经？对身体有没有危害？因为我还年轻，我不太敢吃这个药
你好，你描述的情况，吃妈富隆是调理人工周期，也不要过于担心，没事的。
医生，如果不出血了，但是药没吃完，需要接着把药吃药吗？如果中间有天忘记吃，会有什么后果嘛？
你好，建议还是要吃完的一个疗程是21天
好的，谢谢医生。我还有个问题，性激素和内分泌有什么联系嘛？我这种情况属于内分泌失调，但是性激素六项检查却没什么异常，这是为什么？
你好，这种情况可能跟你平时生活压力都有关系的，性激素的话就是检查你的内分泌的情况，所以说目前的话，建议先按照医嘱进行用药治疗。
你好，这样的情况最好是用避孕药调理3到6个月，毕竟子宫内膜太厚也是内分泌的问题，月经量多间隔短，也容易造成贫血等等的问题，所以要尽早做调理。
医生给我开的妈富隆两盒，避孕药对身体会不会有危害？我的情况是量少时间长，已经八天了还在出血，但是量不多，有时候就跟白带出血一样
妈富隆是最好的调理内分泌的药，避孕药在这方面有独到的作用，那你本身就已经是内分泌的问题，那肯定是要用性激素的药物，马子龙就是最小的雌激素加最小剂量的孕激素。
也就是说妈富隆是可以吃的，那它有什么副作用嘛？如果不出血了，药还用吃完嘛？
妈富隆本身就不只是作为避孕，即使是单纯避孕吃它，那也是利大于弊的。你现在应该吃3到6个月，不是不出血就要停药。
目前医生让我吃一个疗程，下个疗程让我在下次月经来潮的第五天开始吃。让我吃了两个疗程后去医院检查
最好是吃3到6个疗程，两个疗程也不是绝对不可以。
如果一个疗程期间漏服，会有什么后果？撤退性出血是什么意思？而且，我要是不想继续第二个疗程，想用中医治疗调理可以嘛？希望医生能够给我解答三个问题
漏服有可能月经提前来潮，撤退性出血，就是停药后正常来月经。你可以是中药，但是西医不会这样支持。
医生可以把你微信号给我嘛？谢谢了。西药不支持这样是什么意思，就是不建议使用西药后第二个疗程使用中药？
我平时不用微信也没有时间。西医不支持这样的情况用中药，但是中医有中医的理论，当然可以试一试。
如果你原来月经正常，最近这一次月经时间长，又有性生活！首先查早孕试纸排除怀孕流产导致的出血，如果排除了怀孕的可能。可以做彩超看看子宫内膜厚度，有没有卵巢囊肿，内膜息肉，子宫肌瘤
您好，根据您的症状绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。但也具有一定的癌变倾向，建议您做组织病理活检，如果癌变机率低且无其他疾病可以药物治疗，如黄体酮肌注等，严重等话要手术。
子宫内膜增厚是指子宫内膜在炎症、内分泌紊乱，或某些药物的刺激下引起子宫内膜过度生长的一种疾病。临床上可以用外源性激素替代疗法结合中医进行辨证论治，中医在妇科病领域有着一定的特色和优势，副作用小，根据不同的体质与病因采用不同的治法，因势利导，以达到调整月经周期和恢复排卵的目的。
采取中药治疗，那是需要去中医开药进行调理就可以了？
我个人觉得中药比西药好西药的有副作用长期服用还会产生耐药性和抗药性。中药安全有效还无负作用中医擅长辩证对治，本来每个人都有差异的，用某一种药治所有的病不现实。个人建议还是吃中医效果好还不容易复发，祝您早日康复！
好的，这几天去找中医开药调理。但是我已经在吃西药了，两者会不会有冲突。
建议你还是到医院妇科就诊，做个诊断性的刮宫，明确一下具体的病理性质后，在医生的指导下积极的规范的治疗！
没有性生活，没法做刮宫的吧。医生开的妈富隆，不知道有没有作用。
看了妈富隆禁忌事项，建议你停药重新治疗。 有下述任一情况者禁用复方口服避孕药（包括本品）；在使用复方避孕药过程中，如果第一次出现以下任一情况，应立即停止使用： 患有静脉血栓疾病（深静脉血栓、肺栓塞）或有既往病史。 动脉血栓疾病（脑血管意外、心肌梗塞）、栓塞前驱症状（如心绞痛和短暂性脑缺血发作）或有既往病史。 已知具有静脉或动脉血栓形成倾向，如活化蛋白C（APC）抵抗、抗凝血酶Ⅲ缺乏症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症、高同型半胱氨酸血症和抗磷脂抗体。 存在一种严重的或多种静脉或动脉血栓栓塞的危险因素（见[注意事项]）。 伴血管损害的糖尿病。 严重高血压。 严重脂蛋白异常血症。 既往有严重的或经常性偏头痛伴随局部神经症状（见[注意事项]）。
排卵障碍？之前每个月月经也正常，就是月经结束后总是会有褐色分泌物。
请把性激素六项发过来看看。
早发LH峰：血LH黄体生成素/FSH卵泡刺激素＞2，提示排卵存在异常，正常情况下FSH/LH比值在1.2～2之间。卵泡期黄体生成素LH水平升高，而高LH通过抑制芳香化酶活性，抑制颗粒细胞增殖，使未成熟卵泡闭锁和排卵前卵泡黄素化，影响卵泡发育，从而影响卵子及胚胎质量。
医生，就想知道我这检查结果出来是什么原因造成B超子宫内膜增厚？妈富隆对子宫内膜增厚有没有治疗效果？
激素水平比例失调是导致子宫内膜增厚的原因口服达英-35比妈富隆的效果更好。
口服妈富隆已经三天，还在出血，至今出血已经十天，我担心会不会一直出血。
继续口服到21天结束。
医生，根据你给我分析的性激素六项结果，能不能简单的说一下，太专业我听不太懂。谢谢医生，麻烦了。
血LH黄体生成素/FSH卵泡刺激素＞2，比例失调，提示排卵存在异常。
没有性生活怎么刮宫，医生给我开的妈富隆，会不会有什么副作用，对身体不好
那就先吃药啊，这个是一个人体内分泌的激素，不会有多大的副作用的。
医生，你好，已经服用妈富隆7天，还在出血，出血量比之前要多，这是正常现象嘛？按时间来算，这两天应该是平常月经来潮的正常时间，但是月经失调，我也不确定这是不是月经来潮才导致出血量增加的。
医生，你好。面诊医生给我开的妈富隆，已经出血十几天了，用药七天，这两天出血量增多，这是为什么？按正常周期来算这两天是月经来潮的时间，月经失调，不知道是不是月经来潮导致出血量增多。
你好，妈富隆止血不知道你是怎么用的药，一天吃几次？每八小时吃一次，一次吃一片，三天应该会出血减少，连服七天，明显减少后十二小时吃一次，每次一片，再吃七天；第三个七天每天一片
面诊医生没跟我说这么复杂，就让我每天吃一片。这两天出血量比较多，医生让我停药，算月经来潮，第五天再开始吃21天
根据具体情况，你停药看看吧，如果量能减少就常规吃
这两天量多，医生让我停药了，当作月经来潮，然后第五天再开始吃药
好的，停药后观察出血情况，与平时月经做对比
医生，就是量特别多，已经三天了，吃药后出现这种情况属于正常现象嘛？
出血量控制不住应该加量，按我的说法吃药看看
医生，这次出血还没有结束，可以去做 彩超检查一下子宫内膜有没有变薄嘛？
你好，出血期间B超显示不清晰，控制住出血以后再做B超，如果一直出血要找医生调整方案，有些用药方法还是面诊解释的比较清楚
你好，检查激素六项检查是正常的就可以放心的，不用担心的，月经提前来应该是和子宫内膜厚度有关系的，不用担心，等等再复查看看。
如果是月经期时间比较长不能够正常的停止的话可以选择用药物止血试试看看是否是会缓解，如果效果不好的话是可以选择刮宫处理的，月经期时间不正常的话和内膜厚度情况有关系的。
医生给我开的妈富隆，它是避孕药，会不会有副作用
你好，可以用的，有调节效果的，不用担心，先用用看看效果如何。
好的医生，谢谢你的回复
医生，我不能确定是不是月经提前，因为量特别少，总感觉是白带出血，只是偶尔的会量多一点儿，但也不是来月经的量。子宫内膜增厚，少量的出血，已经8天了
如果是这八天内量都比较少的话那么应该不是正常月经的，医生开了药物就先用药物试试看看效果如何。
医生开的妈富隆两盒，是避孕药，会不会对身体有危害
这个药物不是单纯只有避孕效果的，还有调节效果的，所以您可以放心的服用的、
医生，你好。 已经吃了四天的妈富隆，还在出血，怎么办？至今出血已经十多天了，会不会一直出血？
您好，现在出血表现是否有缓解表现？和之前比较有没有减少？
医生给我开的妈富隆，不知道对身体有没有危害呢？
妈富隆的学名是去氧孕烯炔雌醇片，其成分是孕激素雌激素的复合制剂，服用几个月不会出现什么副作用，遵照医嘱吃就好
至今已经出血十天，口服妈富隆已经三天，会不会一直出血？心里还是有些担心的
只好口服完这个疗程，看看下一个月经周期的情况了
医生，我想问宫颈出血和子宫内膜增厚有什么关系嘛？检查结果是子宫内膜增厚，昨天出血黑红色，颜色很深，会不会有什么问题啊？
你好，子宫颈出血和子宫内膜增厚没关系
妈富隆不是可以调经止血么？都已经吃了四天了，还在出血，量不多不少。
只能吃完这一个周期了，月经时出血后子宫内膜就应该正常了
也就是说我现在都不算是月经，可能这个月都会出血是嘛？只能等到下个月月经结束，要是不出血就算是没事了？那下个月具体什么时候月经我也不清楚了
面诊大夫应该告诉你怎么服用马妈富隆了，具体吃多少天应该告诉你了，停药后会有月经来潮的
张伟 医师 国家知识产权局机关服务中心卫生所
擅长：擅长不孕不育，人流，宫颈炎症等各类妇科疾病的诊断治疗。
从你的情况看，应该属于卵巢功能不好影响正常经期的，建议吃达英也可以的， 最好是遵医嘱积极按疗程用药3个月看一下，平时应该避免劳累，同时建议中途避免随便停药较好的，注意少食生冷刺激性食物，多观察几天较好，同时建议应该减少剧烈活动较好的，
贾艳华 主治医师 衡水协和医院
擅长：妇科常见病，多发病的诊断与治疗，比如妇科的炎症，功血，子宫肌瘤等
你好，多囊卵巢，一般需要口服达英35治疗。多囊卵巢的临床表现有月经不调，闭经，不孕，多毛，痤疮，肥胖等，你这种情况，必要时可以行诊断性刮宫术。
多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。
症状起因：一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX45，XO;46，XX46，XXq和46，XXq。二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LHFSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。1、发病原因PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。2、发病机制PCOS的发病机制复杂，已被公认的事实是：①高LH伴正常或低水平的FSH;②雄激素增多;③恒定的雌激素水平(E1比E2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。1）促性腺激素释放异常PCOS患者的血LH升高，而FSH正常或降低，LHFSHge;2～3，静脉注射GnRH后LH可出现过度反应，认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控，可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮E1)将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值，出现排卵障碍(图1)。此外，有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌ldquo;抑制素rdquo;，抑制FSH的分泌，影响卵泡的发育成熟，出现较多囊状卵泡，近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。2）雄激素过多在PCOS中，几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白(SHBG)减少，游离雄激素增多，活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素，雄烯二酮和睾酮减少，而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致：①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱，如芳香化酶缺乏，3beta;-醇甾脱氢酶不足或活性下降，P45OC17A调节异常，雌激素合成障碍，大量雄激素在外周(脂肪、肝、肾内)转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高，刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS。本病多发生在青春期月经初潮后，推测可能起因于性成熟前期，肾上腺功能失调，持续分泌过多雄激素。此外，在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平，其结果支持卵巢和肾上腺是PCOS过多雄激素的共同来源，发现50%PCOS患者有肾上腺源性雄激素增多。3）雌酮过多PCOS妇女用孕酮等药物有撤退性子宫出血，服氯底酚胺可导致卵泡成熟排卵，月经来潮，这提示PCOS患者不但雄激素水平高，而且雌激素也增多。体内活性雌激素包括雌二醇(E2)和雌酮(E1)，E2主要来源于卵巢，E1则来自卵巢、肾上腺及周围组织的转换。PCOS患者非周期性E1明显增多，E1F2比率增高(正常E1F2le;1)，特别是肥胖者的脂肪多，芳香化酶活性高，外周组织转换增多，E1水平可更高，而且来源于外周组织的E1不受垂体促性腺激素的调节，无周期性变化。持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体的反馈调节是不正常的。4）细胞色素P450C17A调节失常PCOS主要缺陷是下丘脑-垂体接受异常的反馈信号。这可能与卵巢和肾上腺本身的自分泌、旁分泌调节机制障碍有关。PCOS患者常伴17-羟孕酮(17-OHP)升高，这是由于卵泡膜细胞内或肾上腺网状带内P450C17A的调节机制失常所致。P450C17A具有17-羟化酶和17，20-链裂酶的双重活性，在△4将孕酮转换为17-OHP和雄烯二酮，在△5将孕烯醇酮衍变为17-羟孕烯醇酮和DHEA。17-羟孕酮既是肾上腺合成皮质醇的重要前体物质.也是卵巢合成性激素特别是雄激素的重要前体。若给予PCOS患者GnRH-A或HCG(特别在用地塞米松抑制后)，17-羟孕酮、雄烯二酮明显升高;而ACTH兴奋试验又能促使肾上腺的DHEA与17-OHP同时增多，提示卵巢和肾上腺网状带的P450C17A活性增高。因此，P450C17A活性调节异常是肾上腺和卵巢雄激素过量分泌的重要原因。但为什么会出现类固酮合成的调节异常尚不清楚。胰岛素IGF系统可刺激卵巢和肾上腺P450C17AmRNA表达及其活性。此外，CYP11A的侧链裂解酶基因编码区与产生过多雄激素有关。5）胰岛素抵抗与高胰岛素血症PCOS患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。近期发现大约有半数PCOS患者的发病与胰岛素受体丝氨酸磷酸化缺陷有关。因而认为胰岛素在其发病中占有重要地位。胰岛素与IGF-1通过IGF-1受体作用于卵泡膜细胞，促使雄烯二酮和睾酮合成。近年的研究发现，垂体邻近部位有胰岛素受体，或者同时存在的高IGF-1血症可促进LH刺激的卵泡膜细胞增生，导致雄激素过多和卵泡过早闭锁(图2)。Haegawa用胰岛素增敏剂Troglitazone治疗PCOS，可使胰岛素水平降低，LH和雄激素水平相应降低也支持这一观点。胰岛素升高对调节SHBG的代谢有重要作用，可使肝脏SHBG生成减少，游离睾酮升高。此外，胰岛素受体丝氨酸磷酸化可抑制胰岛素受体活性，促进P450C17A的17，20-链裂酶活性。近年对位于染色体11pl5.5的胰岛素基因的5-端可变数串联重复顺序(VNTR)的研究发现，胰岛素基因的VNTR是PCOS的一个主要易感位点(特别是排卵性PCOS)。说明胰岛素VNTR多态性是PCOS的遗传学因素。6）肥胖PCOS伴肥胖者(BMIge;25)占20%～60%。体脂分布不均匀。现知脂肪组织是类固醇激素的重要代谢场所，脂肪组织中的芳香化酶将外周雄激素转换为E1和E2。研究证实，雄烯二酮转换为E1的量与脂肪组织总量相关，高雄激素血症时SHBG下降，游离E2增加。雌激素使脂肪细胞生长、增殖。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。体重增加常伴血胰岛素升高和SHBG及IGFBP下降，从而使游离性激素和IGF-1增多。这类患者常伴有糖耐量异常或2型糖尿病。近来，Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因，即肥胖妇女的瘦素分泌增多，后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌，解除NPY对LH的抑制，促使LH大量释放。7）高泌乳素血症高泌乳素血症与PCOS的关系尚待进一步研究。PCOS高泌乳素血症的发生率为10%～15%，但确诊为PCOS者的PRL都轻度或中度升高，更高水平的PRL多与垂体PRL瘤有关。引起高PRL的机制尚不清楚。可能是：①PRL升高与血雌酮增多有关。②下丘脑多巴胺相对不足，用多巴胺激动剂(如溴隐亭)治疗PCOS无排卵或多毛症可获得成功。高PRL血症者卵巢对外源性促性腺激素无反应。8）PCOS与卵巢自身免疫研究发现，某些PCOS与卵巢自身免疫有关。PCOS患者卵泡中有淋巴细胞浸润，并存在抗卵巢细胞抗体，但Rojanky等对31例PCOS患者的研究显示，抗卵巢抗体与PCOS无相关。Luborky等用酶免分析检测24例PCOS的抗卵巢抗体，25%PCOS患者为阳性，绝经期妇女组与育龄妇女组的阳性率分别为22%和19%，3组阳性率无差异。因此，关于PCOS是否与卵巢自身免疫有关尚无一致结论。卵巢病理：典型的PCOS患者有双侧卵巢对称性增大，体积可达正常的2～4倍，表面皱褶消失，平滑，呈灰白色，富含血管，包膜肥厚，包膜下有多量大小不等的卵泡，最大直径可达1.5cm，囊壁薄，囊泡周围的卵泡膜细胞增生伴黄素化，包膜增厚则是长期不排卵的结果，包膜厚度与血LH水平及男性化程度呈正相关。
就诊科室：妇科、内分泌
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