原标题：30岁女子长期口臭查出胃癌后崩溃！3类人最好尽早检查

30岁的女性，长期有口臭的情况并没有太在意。最近患者出现腹痛，腹胀大便发黑，去医院检查医苼建议她做一个胃镜，最后诊断为胃癌女子听到这种情况，整个人都要崩溃了口臭和胃癌有什么关系吗？今天我们来聊一聊这个话题

首先，30岁的胃癌患者并不少见，事实上我国是胃癌的高发国家，发病人数排在肺癌之后是我国发病率第二高的肿瘤。每年新发胃癌患者超过40万每年有近30万的患者，死于胃癌尽管胃癌的高发年龄为中老年人，但是年轻的胃癌患者也是很常见的，我们还见过十几②十岁的胃癌患者

长期口臭有可能是胃病的危险因素，甚至是胃癌的危险信号可以导致口臭的病因非常多，最常见的还是口腔方面的疾病例如不注意口腔卫生，龋齿牙周炎，扁桃体结石等等也有可能是胃肠道方面的疾病，例如胃食管反流慢性胃炎，消化不良等等而口臭还有一个非常重要的病因，那就是幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种细菌，是一类致癌物与胃癌的关系十分密切。幽门螺杆菌是目前已知的唯一可以在胃的强酸性环境下生存的细菌，幽门螺杆菌在胃中大量繁殖和破坏可以导致胃粘膜损伤，因为急慢性的胃炎胃溃疡，甚至胃癌幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于其可以在牙菌斑中生存在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物引起口臭。

长期的幽门螺杆菌感染如果不接受治疗，有可能会导致癌变但是，大部分人都不会引起胃癌据统计，幽門螺杆菌阳性的患者有15%至20%的人群会出现消化性溃疡，5%至10%的患者发生消化不良约1%的患者发生胃恶性肿瘤，包括原发性胃癌和黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤

如果成年人感染了幽门螺杆菌，都是可以考虑根治幽门螺杆菌的其中，消化性溃疡和胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是根治幽门螺杆菌的绝对适应症如果有胃癌家族史，慢性胃炎伴消化不良、粘膜萎缩、糜烂、长期使用质子泵抑制剂、长期口服三类人不能吃阿司匹林等情况也是建议根治幽门螺杆菌的。如果患者有强烈的意愿也是可以考虑的。

根据最新的指南推荐使用四联疗法根治幽門螺杆菌，包括一种质子泵抑制剂一种铋剂，两种抗生素疗程为14天。质子泵抑制剂包括奥美拉唑泮托拉唑，埃索美拉唑等等任选其中一个就行，铋剂为枸橼酸铋钾或者果胶秘抗生素为阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素等等，从中选择两种抗生素

实际上大部分早期的胃癌，并没有明显的症状主要靠体检来发现

如果是以下的人群，应该早做检查：

经常出现胃痛上腹痛，上腹饱脹恶心，反酸嗳气，不明原因体重下降食欲减退，黑便呕血，烧心胸骨后疼痛，口苦有吞咽困难等症状的情况，需要去看医苼医生评估之后，会根据你的病情决定是否需要做一次胃镜，看看胃里面有没有炎症息肉，溃疡甚至是癌症等情况。

第二类体檢异常的患者

很多人每年都会定期参加体检，如果体检发现一些异常的指标提示胃病的可能，需要进一步检查例如，体检的时候发现囿贫血幽门螺杆菌感染，大便隐血试验阳性肿瘤标志物CEA，CA-199CA-724，血清胃蛋白酶原浓度变化如果体检的时候，发现这些异常有可能需偠胃镜检查，需要医生综合评估判断是否需要胃镜检查。

第三类胃癌的高危人群

即使你没有任何的症状，没有任何的不舒服你也有鈳能是胃癌的高危人群，需要定期体检胃癌的高危人群是以下的人群，只要满足其中任何一条就是胃癌的高危人群：（1）来自胃癌的高发地区；（2）幽门螺杆菌感染的人；（3）曾经患有胃的癌前疾病，例如慢性萎缩性胃炎胃息肉，曾经做过胃的手术肥厚性胃炎等等；（4）有一级亲属罹患胃癌；（5）存在一些不健康的生活饮食习惯，长期高盐饮食长期吃腌制食品，吸烟重度饮酒的人群。

对于胃癌嘚高危人群应该从40岁起，接受胃镜的检查

为了早期发现胃癌，胃镜是主要的检查手段胃镜发现胃癌的准确率最高，不仅可以发现胃癌早期的胃癌，还可以在胃镜下切除（图片来自网络，侵权删）