有谁知道得了这个病是有的地区病不能报销还是全部的地区病不报销

  城乡居民大病保险作为基本医疗保险制度的拓展和延伸,一经推出便为大病患者发生的巨额医疗费用提供了更多保障。下面学习啦小编来告诉大家大病保险有哪些项是不报销的。

  不过,无论是40万元的限额报销,还是二次补偿,都是针对个人自付的合规医疗费用的。

  合规医疗费用是指,城乡居民大病保险资金不予报销费用以外的项目的费用。哪些费用大病保险不予报销呢?你一定要知道.

  大病保险不报销的项目1.服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等。出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  大病保险不报销的项目2.非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目(除围产期保健);各种医疗咨询、医疗鉴定。

  大病保险不报销的项目3.诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

  大病保险不报销的项目4. 治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  大病保险不报销的项目5.其他。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  大病保险不报销的项目6.就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

  大病保险不报销的项目7.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和省规定应当由个人自付的。

  大病保险不报销的项目8.在城镇居民医保和新农合非定点医疗机构就诊的,但急诊除外。

  大病保险不报销的项目9.国家和省规定的其他项目。

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本报讯 不幸患了甲状腺癌,想申请特殊病种申报,获得相应的医疗补助。可结果,材料送上去,最终却被认定只能按甲亢来享受慢性病种的待遇。因为报销比例不同,对此网友“zhangyunn28”一直都认为这样的界定不公平。

网友:特殊病和慢性病到底怎么界定?

这是一位东阳的网友,叫“zhangyunn28”。日前,其在金华新闻网《行风瞭望(在线)———胜平接待室》网络版发帖,反映东阳市社保局对特殊病和慢性病的界定存在不公正行为。

该网友介绍,他是一名甲状腺癌患者,2013年右侧甲状腺切除(切片、病理报告、穿刺结果都为恶性肿瘤),2014年申请特殊病不成功,给他办理了慢性病病症,上面写着甲亢。当地社保局工作人员的理由是他没有化疗。

该网友认为,特殊病申请的要求第一项就为恶性肿瘤,并没说明甲状腺癌不能申请特殊病。“其他地方的癌症都是特殊病,唯独甲状腺癌另类?患了这种病要终身服药补充甲状腺激素,还要3个月一次的验血测甲状腺功能,来调整药量,B超检查等,其他癌症若是早期是不用服药的。”该网友在帖子中称,有一次到医院检查,还有医生告诉他说,甲状腺癌患者办的都是特殊病,为什么只有他的是按慢性病报销。

“后来我就打了社保局的电话,依然回答我因为没有化疗,所以不能按特殊病申请。”该网友说,“有位病友跟我一样也没化疗,但办理的是特殊病,只是我怕把她报上去会对她不利。”

东阳社保局::恶性肿瘤还要有放疗或化疗等治疗因素

就该网友的投诉,记者随即也联系了东阳市人力资源和社会保障局。

该局相关工作人员表示,根据东阳市人民政府关于《东阳市基本医疗保险实施办法》的规定,特殊病种指:恶性肿瘤的放化疗,慢性肾功能衰竭的透析治疗,器官移植的抗排异治疗,系统性红斑狼疮的治疗。该政策对特殊病种的申报已经作出明确的规定,参保人在确诊恶性肿瘤的前提下还需要有相关的放疗或化疗等治疗因素,该局医保处在按规定进行特慢病种申报资料受理后,最终需经专家委员会进行专业的医学认定。

“接到网友投诉后,我局医保处工作人员立即对网友的申报资料进行了复查。经查询,该网友的申报资料经专家委员会讨论并认定为不符合恶性肿瘤放、化疗办理的条件,但符合慢性病甲亢的办理条件。为方便该网友享受规定病种的待遇,我们直接根据特殊病种申报材料特殊病种不能通过的情况下为其办理了甲亢的慢性病种,享受慢性病种待遇。”该局工作人员表示,对于该网友提到的掌握两个病人没化疗但办理了特殊病种的情况,该局欢迎提供详细信息,将根据所提供的信息按规定进行复核并重新提交专家委员会进行医学认定,并按最终认定的结果进行相应处理。

“我们会继续秉持公平、公正的原则严格按照专家委员会认定的结果进行特、慢病种的审核登记工作。另外,因任何疾病均存在不可预见性,若病情发生变化并符合办理条件的情况下,可再次向我处申请特殊病种。”该工作人员表示。

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转眼还有几天就要到9月份了,而9月份,农村的新农合又要开始缴纳了,而今年的缴纳金额相比去年又上涨了40元,也就是说每个人的新农合费用需要缴纳220元,而一个五口人的农村家庭来说,就要缴纳1100元的新农合费用,这对于农民来说可是不小的一笔开支了,不过,农村却有一个奇怪的现象,很多农民每年都缴纳新农合,但是得了小病却总去私人诊所,而不愿意去新农合报销的医院,为啥?看看农村的一位老农是咋说的。

一、认为小病在哪看都一样

很多农民得了小病比如感冒、发烧、腿脚酸疼之类的病,觉得在家附近的小诊所看一看就行,一些小病小诊所也能治疗,感冒发烧去小诊所打个针或是买点药,过几天就好了,不过,小编要提醒农民,很多看似是小病的病,如果很久都治不好,还是有必要去医院检查一下,不然等到严重了就晚了。

二、诊所相比医院要便宜

去医院看病首先就要花几块钱先挂号,遇到人多的时候还要等半天,而且医院里看病有时候还要做各种检查,这就得花去不少钱,而到小诊所去看病首先挂号钱就先省下了,而且看病得费用相比医院来说要低的很多,感冒发烧到医院没个几百块钱看不好,而想要报销就必须得住院,结果报销完了花的钱比去诊所花得还要多。

很多农村地区要去新农合的医院看病相对来说就要去县城了,来回坐车都要挺长时间,要是赶上农忙的时候,这时间可耽搁不起,而小诊所一般都在村子里,走几步就到了,哪不舒服随时都能去,相对来说更方便一点。

很多农民对于新农合的费用还是有一定负担的,不过虽说新农合的费用上涨了,但是新农合也在一点一点的完善,很多以前不能报销的项目也都在纳入新农合报销之中,而且报销的手续也比以前更简单了,农民还是要缴纳的,也是给自己一个保障,虽说小诊所看病便宜,相对来说也更方便,但是毕竟没有大医院那么专业,所以条件允许的话,农民还是去大医院看病的好,农民朋友们,你们对此有什么看法吗?

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