：第三对颅神经，为运动神经，含有由中脑背侧的动眼神经核所发出的一般躯体运动纤维（穿过眶上裂入眶）支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌等眼外肌，可使眼球向上向内运动。动眼神经内还有由中脑动眼神经副核发出的副交感神经纤维分布于瞳孔括约肌和睫状肌，参与调节瞳孔对光反射以及晶状体变厚。因此动眼神经即负责眼外肌又调节眼内肌。

由于动眼神经分别由两侧眶上裂入眼眶，因此海马沟回疝后交通动脉瘤等疾病造成动眼神经核下性病损阴时，患儿多出现单侧性完全性麻痹，但无眼轮匝肌瘫痪。

动眼神经麻痹可出现其所支配的全眼肌麻痹。眼外肌麻痹表现为上睑下垂，外斜视，眼球不能向上、向内、向下运动或受限，并可出现复视。

眼内肌麻痹可表现为瞳孔散大，光反射及调节反射消失。复视是指某一眼外肌麻痹时眼球向麻痹肌方向运动不能或受限，从而出现视物重影，病侧视网膜上某一点所形成的影像不清晰形成重影的假象或虚像，向健侧眼肌方向运动不会出现复视。轻微眼肌麻痹时，眼球运动受限及斜视可能不明显，而仅有复视，此时可根据真像和假像的位置关系辅助判定麻痹的眼肌。

中脑肿瘤等病症压迫动眼神经核造成损害时，患儿可出现双侧性不完全性眼轮匝肌轻瘫，眼外肌先瘫（可有上睑下垂症状），后出现眼内肌瘫痪（如瞳孔调节障碍等）等表现。

由于脑干的动眼神经核受到双侧皮质脑干束支配，因此单侧皮质脑干束病损往往很少出现动眼神经麻痹的表现。

除动眼神经外，滑车神经支配上斜肌、外展神经支配外直肌，因此眼球运动调节受到动眼神经、滑车神经及外展神经的多重支配。关于眼球运动障碍的内容请参考滑车神经及外展神经部分章节内容。

小儿瞳孔大小及其异常的临床病理意义请参考本公众号近期精彩文章《小儿瞳孔的大小及其异常》。

由于眼球的运动受到动眼神经、滑车神经、外展神经等多重神经的支配，其具体临床病理变化请参考本公众号近期精彩文章《小儿眼球运动的支配与异常》。

滑车神经：为第四对颅神经，为运动性脑神经，起始于中脑下丘平面对侧的滑车神经核，于中脑下丘下方出脑，经眶上裂出颅，支配上斜肌，使眼球向外向下斜视。滑车神经为唯一背侧出脑的脑神经。单独滑车神经麻痹少见，多合并有动眼神经麻痹，可表现为眼球向外向下、斜视困难，出现内斜视和复视，下楼梯困难。

三叉神经：为第五对颅神经，含传出和传入神经的符合性神经。其核团多分布于桥脑，包括三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经运动核、三叉神经脊束核。三叉神经内的运动纤维就是传出纤维，组成三叉神经运动根，自脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑，经卵圆孔出颅，随下颌神经分支分布于咀嚼肌等。三叉神经运动根内尚有传导咀嚼肌和眼外肌本体感觉并终止于三叉神经中脑核的传入纤维。

三叉神经感觉分支形成眼神经、上颌神经、下颌神经，传导面部的痛、温、触等浅感觉，经三叉神经节形成三叉神经感觉根，自脑桥基底部与小脑中脚交界处入脑，分别终止于三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核。

一侧三叉神经核下性刺激性损伤，感觉支可出现三叉神经痛，运动支可出现牙关紧闭等，如破伤风、脑炎、狂犬病患儿等。如神经运动支损伤麻痹则患侧角膜发射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧。

三叉神经感觉支受损感觉功能障碍需注意区分中枢性和周围性感觉障碍。中枢性感觉障碍可出现面部葱皮样分离性感觉障碍，表现为痛、温觉障碍而触觉存在，可见于延脑空洞症，又称节段性感觉障碍。周围性感觉障碍表现为患侧三叉神经分布区域的面部皮肤以及口、鼻腔粘膜或某一分布区域的各种感觉障碍，可成片分布。

一侧皮质脑干束病损或假性球麻痹时可出现三叉神经运动支的核上性瘫痪，表现为下颌反射亢进，表现为医生将一手拇指轻放于下颌中央，而略微张口然后轻轻叩击放于其项和中央的拇指。可引起下颌的快速上提。

角膜反射为用捻成细束状的棉絮轻触角膜外缘引起双眼的瞬目动作，其正常形成依赖于三叉神经以及面神经的正常功能。请参考本公众号近期精彩文章《小儿角膜反射异常的临床意义》。

外展神经：为第六对脑神经，为运动神经，起自脑桥的外展神经核，自脑桥延髓沟中线两侧出脑，经眶上裂入眶支配外直肌。一侧核或核下性损伤可引起外直肌瘫痪，患儿病侧眼球不能外展，产生内斜视、复视，头转向病侧。