咨询标题：肝硬化甲胎蛋白上升

肝硬化患者，一直服用恩替卡韦分散片，没有不适，肝区偶尔痛一下，三月份甲胎蛋白227，照了增强ct，提示肝囊肿，五月初复查甲胎蛋白1487，做了超声造影，提示有一硬化结节，再照磁共振，提示不典型肝血管瘤，然后再过15天复查甲胎蛋白849，肝功能正常，病毒量10的2次方。想问问医生这种情况能不能排除肝癌？是什么原因引起的甲胎蛋白上升呢？现在应该怎样治疗呢？继续观察甲胎蛋白还是再检查呢？好担心，谢谢医生

肝硬化患者，一直服用恩替卡韦分散片，没有不适，肝区偶尔痛一下，三月份甲胎蛋白227，照了增强ct，提示肝囊肿，五月初复查甲胎蛋白1487，做了超声造影，提示有一硬化结节，再照磁共振，提示不典型肝血管瘤，然后再过15天复查甲胎蛋白849，肝功能正常，病毒量10的2次方。想问问医生这种情况能不能排除肝癌？是什么原因引起的甲胎蛋白上升呢？现在应该怎样治疗呢？继续观察甲胎蛋白还是再检查呢？好担心，谢谢医生

南方医科大学南方医院 感染内科

你好，CT检查提示肝脏结节可能性很多，如肝囊肿，肝血管瘤，肝纤维化结节等，当然也有可能是肝脏肿瘤。这种情况下，要看你有无肝病家族史，甲乙肝如没有，还要看有无丙型肝炎病毒，有无饮酒，服药等对肝脏的损害等等。同时可检查甲胎蛋白等肝脏肿瘤标志物进行鉴别，并定期检查B超或CT，动态观察结节大小有无变化。