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现在已经手术切除了右侧甲状腺和肿瘤，是不是代表左侧甲状腺没有被癌细胞侵略？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
男，54岁，2016年9月自察右侧颈部有一肿块，去医院确诊甲状腺结节，医生建议观察，定期来医院验血即可。之后喝中药调理半年，肿块大约4.5*2.5厘米，日进行甲状腺结节切除，手术中通知家属为甲状腺癌未分化癌，碘131化疗无效。手术已经将右侧甲状腺切除，现在每天吃优乐甲和另一种药物，喝中药、桑黄水，吃海参进补。患者近2年来有单侧肩膀疼，以为是肩周炎。至于未分化癌是否扩散或转移，为不让患者本人知晓，医院与家属沟通后没有进行进一步检查，告知家属术后平均生存4-8个月。图1画圈的地方是患者右侧的颈部肿块，不明显。图2细线示意手术刀长度。请问甲状腺癌未分化癌是否在确诊时就100%已经发生了转移？我是患者女儿，目前手中没有其他就诊资料，我查的甲状腺癌未分化癌都是不给手术的，现在已经手术切除了右侧甲状腺和肿瘤，左边甲状腺没有切除，是不是代表左侧甲状腺没有被癌细胞侵略？是代表没有转移吗？谢谢医生！（男，54岁）图片因隐私问题无法显示
徐协群医生
甲状腺未分化癌目前没有有效的治疗方法，应该高度怀疑肿瘤复发转移了
我爸说手术的地方偶尔会疼，也觉得嗓子有点堵的慌
请问这是复发了吗
确诊了未分化癌就一定伴随其他部位的转移吗
徐协群医生
未分化癌的进展非常快，应该考虑复发
请问您，确诊了未分化癌就一定伴随其他部位的转移吗
徐协群医生
徐协群医生
未分化癌现在医学一点治疗方法都没有
我父亲一直在北京医院就诊，一直认为是边界清晰的甲状腺结节，手术中才说是未分化癌。请问根据您了解的病例，手术后最长的病人能存活多久？
徐协群医生
这个只有手术后的病理才能确诊，一般几个月，最长不超过一年
我父亲现在偶尔有嗓子堵得慌的感觉，甲状腺未分化癌病人死于窒息？
徐协群医生
请问中医和桑黄对于该病有无作用？
一例大于五年存活的病例都没有吗？
因为我们还没有告知我父亲实际病情，请问您大部分临终甲状腺未分化癌最痛苦的是什么？呼吸困难吗？
不存在将肿瘤切除后，则病灶已经根除的甲状腺未分化癌的情况，是吗？
徐协群医生
现代医学都没有用，中医能有用吗？
徐协群医生
最终病人大多数是窒息死亡
临终前伴随颈部疼痛？
不存在将肿瘤切除后，则病灶已经根除的甲状腺未分化癌的情况，是吗？
请问您未分化癌是由其他三种类型癌，乳头状、滤状等演变而来的吗？还是从最初得病开始，就是最严重的未分化癌？
徐协群医生
大多数是一开始就是未分化癌，极少是转化的
徐协群医生
未分化手术根本不可能解决问题
明白了，打扰您休息了，非常感谢！
徐协群医生
男，54岁，2016年9月自察右侧颈部有一肿块，去医院确诊甲状腺结节，医生建议观察，定期来医院验血即可。之后喝中药调理半年，肿块大约4.5*2.5厘米，日进行甲状腺结节切除，手术中通知家属为甲状腺癌未分化癌，碘131化疗无效。手术已经将右侧甲状腺切除，现在每天吃优乐甲和另一种药物，喝中药、桑黄水，吃海参进补。患者近2年来有单侧肩膀疼，以为是肩周炎。至于未分化癌是否扩散或转移，为不让患者本人知晓，医院与家属沟通后没有进行进一步检查，告知家属术后平均生存4-8个月。图1画圈的地方是患者右侧的颈部肿块，不明显。图2细线示意手术刀长度。请问甲状腺癌未分化癌是否在确诊时就100%已经发生了转移？我是患者女儿，目前手中没有其他就诊资料，我查的甲状腺癌未分化癌都是不给手术的，现在已经手术切除了右侧甲状腺和肿瘤，左边甲状腺没有切除，是不是代表左侧甲状腺没有被癌细胞侵略？是代表没有转移吗？谢谢医生！（男，54岁）
分析及建议:
甲状腺未分化癌目前没有有效的治疗方法,应该高度怀疑肿瘤复发转移了，未分化癌的进展非常快,应该考虑复发，这个只有手术后的病理才能确诊,一般几个月,最长不超过一年，最终病人大多数是窒息死亡，未分化手术根本不可能解决问题。
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由于近年来甲状腺癌的发病率升高，越来越多的人害怕这个疾病，也因为大家对甲状腺癌的不了解，很多人会认为这个疾病的治疗是一个非常麻烦而且痛苦的过程，更甚者会有人觉得自己活不多久呢!其实呢，只要方法对了，甲状腺癌还是有希望治好的!那么今天我们就来了解一下甲状腺癌究竟能不能治愈呢?甲状腺癌的恶性程度低，病程发展慢，预后好，经过手术治疗后，几乎百分之九十可以长期存活。甲状腺癌在恶性肿瘤中，预后是比较好的，不少甲状腺癌已转移，但病人仍能存活十余年。甲状腺癌生存期与很多因素有关，如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最为重要。分化好的状癌和滤泡样癌是属于低度恶性癌肿，预后良好，如果治疗及时和合理，绝大部分患者可望治愈。但未分化癌则不然，其属于高度恶生的癌肿，发展快，预后差。除少数发现早、治疗及时、手术彻底或获得10年生存率外，绝大部分患者在1~2年内死亡。髓样癌的恶性程度介于上述两种癌肿之间，如果诊治及时，手术彻底，10年生存率可达82％，反之预后也不佳。临床证明，一些与内分泌有关的肿瘤早期治愈率较高，如甲状腺癌。目前甲状腺癌已成为治愈率最高的恶性肿瘤。只要积极治疗，就有治愈的希望，手术只能切掉表面肿瘤，而切不掉肿瘤下面的千万条的毛细血管(肿瘤的根基)，所以术后巩固治疗很关键，建议患者通过CLS生物免疫疗法巩固治疗效果比较好，对身体不会产生任何的伤害及毒副作用，还是有治愈的希望。因为手术只是切除局部肿瘤，癌细胞在血液和淋巴中也存在，因此手术不能完全根治，术后都有复发或转移的可能，术后建议继续抗肿瘤治疗。这些都是我们治疗过程中，必须了解的知识了。大部分人都不清楚应该如何来治疗甲状腺癌，这样的话，就给一些患者造成了治疗的心理压力。
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北京市西城区南礼士路56号本站已经通过实名认证，所有内容由张宗敏大夫本人发表
甲状腺肿瘤 张主任好请帮忙看下
状态：就诊前
希望提供的帮助：
张主任，想找您看看，不知您哪天出诊女60，于2015年1月发现甲状腺结节21*10*10mm，后到中日友好医院复查后，医生告知，若结节无变大及不适感可不予理睬，今年8月10日深圳体检时告知： 1:甲状腺右侧叶切片面形态大小正常，表面光滑，包膜完整，内部回声细小均匀，其未见明显异回声，彩色多普勒：未见明显异常血流信号。 2:甲状腺左侧叶近下极浅层可见一个大小约20*10*10mm的低回声结节，边界尚清，边缘不光整，形态不规则，内有细小强光斑。彩色多普勒显示内部及周边有较丰富血流，psv55cm/s,RI0.74，双侧颈部可见几个淋巴结回声，左侧较大者大小约11*6mm及6*3mm,12*5mm及6*3mm，右侧较大者大小约10*5mm及14*9mm,边界清楚，呈扁椭圆型，部分窄脐,部分无脐，彩色多普勒显示内部未见明显血流信号。弹性成像：VTI4级。 超声提示： 1: 甲状腺左侧叶低回声结节，考虑甲状腺ca不除外，建议穿刺活检
所就诊医院科室：
协和医院 基本外科
中日友好医院 中医肿瘤科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：无
用药情况：
服用说明：无
考虑恶性。
你如果是北京医保，那就需要穿刺证实为癌了，才可以在我们医院手术。如果不是北京医保，那就可以保留这个画面找我加号。
状态：就诊前
谢谢张主任，请问如果直接手术，可以请您来做吗，目前来说，需要等多久呢
不是北京医保可以找我做，
状态：就诊前
嗯 不是北京医保 请问什么时候能安排呢
开住院证后等住院大约一个月左右。
张宗敏大夫通知出停诊:因休假，于日（周六）至日（周一）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：甲状腺肿瘤和甲亢&&
希望得到的帮助：希望医生提供检查单的建议
病情描述：甲状腺功能检查是否在正常的情况下减药或吃一定计量
疾病名称：可疑滤泡性肿瘤&&
希望得到的帮助：麻烦主任帮我分析一下，良性的可能性。
病情描述：8月底单位体检时发现了甲状腺结节，甲功五项正常，基本没有感觉到症状，观察了一段时间，11月1日在本地医院复查了彩超，11月11日在华西复查了彩超。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张宗敏大夫的信息
喉癌、下咽癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、口腔肿瘤等头颈肿瘤的治疗，以及晚期肿瘤的手术挽救，甲状腺癌颈转移的...
张宗敏，主任医师，教授，硕士生导师，1992年毕业于承德医学院，获医学学士学位。2001年，2004年获中国协和...
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甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。
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甲状腺癌病因
1.碘与甲状腺癌
碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。
2.放射线与甲状腺癌
用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
3.促甲状腺激素（TSH）慢性刺激与甲状腺癌
血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。
4.性激素的作用与甲状腺癌
由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，有人研究甲状腺癌组织中性激素受体，并发现甲状腺组织中存在性激素受体：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），而且甲状腺癌组织中 ER，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。
5.生甲状腺肿物质与甲状腺癌
凡能干扰甲状腺激素正常合成，而产生甲状腺的物质，就成为生甲状腺肿物质，包括木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等食物和药物，以及含硫碳氢化物、钙、氟过多的饮用水。
6.其他甲状腺疾病与甲状腺癌
在一些甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中，有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也有发生癌变的可能。
7.家族因素与甲状腺癌
约5%～10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，呈常染色体显性遗传。临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。
甲状腺癌临床表现
早期多无明显症状和体征，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。
典型的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。
晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。
髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，从而引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。
甲状腺癌检查
颈部超声检查是诊断甲状腺肿物性质的首先检查，且可以发现触诊难以发现的较小肿物。
2.核素扫描
实体性甲状腺结节应常规行核素扫描检查，甲状腺癌I和Tc显像多表现为冷结节。
3.CT和磁共振成像
主要用于了解甲状腺癌侵犯范围和转移情况。
4.甲状腺穿刺活检
在超声引导下行针吸细胞学检查或穿刺组织学检查，用以判断肿物的良恶性。
5.血液检查
甲状腺肿瘤治疗前后常需进行促甲状腺激素、甲状腺激素、甲状腺球蛋白、降钙素、甲状腺素结合力等项目的检查。检测血清降钙素水平有助于髓样癌的辅助诊断。
甲状腺癌诊断
对所有甲状腺的肿块，无论年龄大小、单发还是多发，包括质地如何，均应提高警惕。主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。结合B超、核素扫描、针吸细胞学检查等，确定肿物性质。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。
甲状腺癌治疗
甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。
1.手术治疗
甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌，即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。
2.内分泌治疗
甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。国内一般选用干甲状腺片或左甲状腺素，要定期测定血浆T4和TSH水平来调整用药剂量，使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间。
3.放射性核素治疗
对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用I放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。I治疗注意事项：①患者在服I后头3～5天应住隔离病房，出院后尽量避免接触孕妇和儿童；②I治疗3～6个月后需进行复查；③有生育要求者，需在I治疗结束一年以后方可考虑怀孕；④治疗期间要停用甲状腺素制剂和限制含碘饮食。
4.放射外照射治疗
除未分化性甲状腺癌外，其余类型甲状腺癌对放疗敏感性较差，故外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法。分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，应及时给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。
5.其他治疗方法
一般用于未分化癌术后的辅助治疗或晚期姑息性治疗。对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时，为延长患者生存时间，可试用介入治疗。对不能耐受手术治疗的患者还可考虑微波、激光、射频等物理消融方法。
甲状腺癌预后
主要与病理类型、年龄、肿瘤大小等有关。乳头状癌和滤泡状癌预后较好，未分化癌预后最差。年龄是影响乳头状癌和滤泡状癌预后的关键因素，复发率和病死率随年龄的增大而增高。
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