原标题：阳光下的阴影：微笑抑郁症|心 · 发现

“一个镜头里的多次曝光同时反映出一个快乐的自己，和内在的另一个——困扰的自己。”摄影师Sarah Wilmer如是说。威尔莫自己也是一位会微笑的忧郁症患者。

他们表面微笑，内心痛苦

一口深呼吸之后，Becky在她的脸上经营出一丝笑容，走下车，俯身给她的侄子和侄女一个大大的温暖怀抱。

这位37岁来自芝加哥的老师在驾驶去家庭度假的路上，非常努力让自己不要去碰一直盘旋在自己心里的想法：“万一我遇到了车祸怎么办？我现在还没有时间去准备下学期的备课。我就不应该答应来度假。”可是，Becky的妈妈花了好几个礼拜才说服她回来位于密歇根湖的家中度假，Becky不想让妈妈扫兴。在接下来的三天里，她和自己姐妹们的孩子一起玩耍，凹造型拍照，甚至还去划船——这一切愉悦的表面之下藏着她对驾车回家那深深的焦虑和恐慌。

假日的最后一天，她拍下了最后一张在船上聚会的快乐照片，并发表在社交网络上，写着：“这个夏天在密歇根湖最后一次划船！”但她内心底的恐惧已经开始蔓延，甚至要摧毁她伪装得好好的表面。

在她跳出船的那一瞬，她赶紧上了车。她的告别直接又意想不到：“我必须马上撤了。”回到家以后她倒在床上，开始抽泣。她说：“再一次地，我不能完全放松我自己，即便周围全部都是我最喜欢的人。”

上百万的女性，可能都曾经历过这种内在的不安与外在的大好河山相撕扯的状况。专家称之为“微笑抑郁症”，症状就是中国人爱讲的人前欢笑，背后流泪，努力掩藏一切不安的征兆。更令人惊奇的是，专家认为这个看似和焦虑感为胞胎的精神问题比许多更严重的精神疾病要普遍得多。

患上这种抑郁症的女性并没有一个固定的形象，不是要么永远徘徊在乌云中又或者一直在担心自己出车祸。美国精神疾病联合会（NAMI）共同发起了一项关于这种抑郁症的调查，有2000位女性参与其中。其中89%的人表示自己患有抑郁症或者焦虑症（自我形容，有的则已经确诊），她们都指出自己可以将那种挣扎很好地隐藏起来，依然像没事人一样生活，照常上班吃饭约会见朋友。

乍一看，这种症状全都是人力可控制的，但这也正是微笑抑郁症狡猾和危险的地方。正是因为患上这种抑郁症的人可以看起来若无其事，所以这种疾病也变得隐形，就算是身边至亲的人也很难发现，因此也提供不了及时的支持。NAMI医疗总监，心理治疗师Ken Duckworth博士表示：而且，这个病症很难有进一步明显的表现和确认，这让患有微笑抑郁症的女人自我污名化，觉得她们的不快乐不值得一提，“没有那么严重”到要去谈论和找专人解决，她们自己一个人就可以应付。

在患上微笑抑郁症的几个月甚至几年时间里，她们只会随着正常的节奏和步骤生活。大概只有在经历比较明显的变化（提示）时才敢面对自己原来真的患上了精神疾病。例如，有一段时间会发现自己健康出现问题：失眠、食欲骤减或者总会觉得有莫名额外的压力，这说明病情已经恶化到人力所无法承受的程度。大约有四分之一的调查参与者在经历了五年，甚至更久的抑郁症和焦虑症折磨之后才开始寻求帮助；大约有35%的人从未尝试过任何治疗。

没有至亲至爱的身边人，或者专家人士的支持，患有微笑抑郁症的痛苦程度和患有其他确诊精神疾病的没有什么不同。但是它又不像那些疾病一样得到适当、及时的治疗，慢慢地，它可以吞噬女性的精神和身体健康，甚至让她去在药物和酒精中寻求暂时的释放——最严重的可能会选择结束自己的生命，让身边所有人猝不及防。

怎么快速测出自己是否患有微笑抑郁症呢？

请在符合你情绪的项目上打分：没有0 轻度1 中度2 严重3

1.你是否一直感到伤心或悲哀？

2.你是否感到前景渺茫？

3.你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？

4.你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？

5.你是否对任何事都自责？

6.你是否在做决定时犹豫不决？

7.这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？

8.你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？

9.你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力？

10.你是否以为自己已衰老或失去魅力？

11.你是否感到食欲不振？或情不自禁地暴饮暴食？

12.你是否患有失眠症？或整天感到体力不支，昏昏欲睡？

13.你是否丧失了对性的兴趣？

14.你是否经常担心自己的健康？

15.你是否认为生存没有价值，或生不如死？

5～10分：偶尔有忧郁情绪

11～20分：有轻度忧郁症

21～30分：有中度忧郁症

31～45分：有严重忧郁症并需要立即治疗

办公室最能干的那一位、家庭教师协会的主席、瑜伽课上打扮入时可以做出完美动作的练习者；充满野心、积极向上同时也能取得不小成绩的人相反会是患上微笑抑郁症的高危人群。这群人的成功是因为他们的完美主义，但正是这种倾向将她们逼得透不过气来。一旦不开心或者焦虑，完美主义者反而会更加努力，将自己的目标提得更高，这样做只是为了让自己继续感觉不足。纽约临床心理学家Dean Parker博士表示：“负面情绪以恶性循环的形式出现，一旦循环开始，你的抑郁症状就会更加严重。”

正是因为是成功女性，所以她们更能娴熟地掩饰自己，而且她们也需要保护自己的公众形象——让大家觉得她们积极、能干并充满力量。布朗大学临床心理学教授Carol Landau博士表示，她们的这种完美主义倾向加剧了她们的自我污名化，从而让她们不愿意去寻求医疗帮助，纽约精神病医生、医学博士Catherine Birndorf进一步指出这种心态：“去和朋友吐槽等于承认自己不完美，去见治疗师等于承认自己有病自己搞不定。”

在WH和NAMI的联合调查中发现，62%患有微笑抑郁症的女性都表示自己在极力掩饰病症“遇到问题笑一下，比解释出来给人听更容易”，另外53%的人则告诉我们：“我不想让自己看起来太脆弱又或者很失控。”她们将自己的心理问题藏在阴影之下，努力地不被别人发现，例如取消社交活动、隐瞒自己的情绪，又或者在社交网站上发表一些根本与内心想法相反的文字、照片。

当然，还有一个最为关键的最后一个理由——研究发现，经常使用社交媒体的抑郁症患者其程度可能更严重，因为要营造一种看上去很“人生赢家”的局面来弥补现实中内心的焦虑和不满足。

大概十年以前，微笑抑郁症并没能被精神健康社群当做“自己人”，主要是因为精神疾病已经成了一种文化禁忌，只有拥有很剧烈严重的症状人们才会想到去寻医。直到那种自我污名化的程度开始降低，大家终于因为难以承受而主动寻找医疗帮助，专业人士才开始意识到微笑抑郁症的存在。有的人还将它定义为“高功能”抑郁症，但是达科沃斯却很反对这种表述，他指出抑郁症就是会影响一个人的正常生活能力，就算不是那么明显：“一个女人也许可以去正常上班，但其实根本没法集中注意力。她也可以和朋友吃饭聚会甚至疯疯闹闹，但她其实一点也不开心。”

更严重的是，如果她长期掩饰自己的真实想法，别人也会彻底忽略掉她的感受，毕竟她的一切看上去都是这么美好。这些都只会加剧她的疾病。

当一个女性的生活状况变糟糕时，例如失去了一次升职的机会，失去了另一半，又或者失去了至亲的人——她们的症状就会在短时间内戏剧化的爆发。经期综合征、怀孕、停经、更年期或者不孕治疗疗程中荷尔蒙水平的变化也会刺激抑郁症和焦虑症的爆发。这种爆发是让抑郁症从“微笑”可控制变成完全失控。即便是人生发生积极的变化也有可能让微笑抑郁症恶化。

你的症状不会一日之间消失，它会对你的生涯造成比较深刻的影响。因此，你需要在它彻底离开之前好好地与它交锋，并管理好自己的情绪和身体，以下有一些专业意见供你参考。

无论你正在见治疗师，又或者正在尝试其他治疗方式，再或者你还不敢正视自己的问题，在你陷入不安和恐慌，心情沉到谷底的时候，以下这些认知行为治疗策略可以让你平静下来。

抓住一大袋冰块放在眼睛下，脸颊上保持30秒。这份不适感会转移你的注意力，让你从纠结的心理活动中解放出来。在脸部的这一块位置进行冰敷，也可以刺激副交感神经系统的反射，放慢呼吸和心率，从而让你的情绪稳定下来。

将你的负面想法写在纸上，比如“我什么都做不好”，然后诚实地问自己，我是不是真的这么糟糕。研究显示你感觉不好往往是因为你扭曲了不少事实。专家认为这种将负面情绪倒（写）出来的方法可以让你用更加理性、现实的态度面对自己。

舒服地坐下，闭上你的双眼，深呼吸。想象你正缓缓爬着一个旋转的楼梯，要仔细想象每一个细节，从光线，到扶手的质感到你的双脚每一次碰击地板的声音。当你越沉浸，想象地越生动，你就越不会被乱七八糟的负面声音所困扰。

要表现得好像一个没事人一样很难持续很久。因此患有微笑抑郁症或者焦虑症的人会逐渐出现失眠、头痛、消化问题、情绪失控、暴饮暴食，而这一切只会让她们更加消沉。

当一波低潮和焦虑来袭时，坐在椅子上（或者任何你觉得足够隐私的地方），吸气数到四，再呼气数到七。不断重复直到你觉得自己已经平静下来。当你面对“死线”和巨大工作量的压力时，这个方法会给你带来即时的效果，拖延“战或逃模式”到来的速度。

抑郁症和焦虑症会影响你的短期记忆。将重要的预约、日期和会议时间记录在电子日历或者记事簿上。预备充足的时间去完成每一个项目，急匆匆和拖延症会加重你的症状。

站起身、做拉伸、15-20分钟快走都是不错的选择。如果条件允许当然是去户外最好，新鲜空气加上运动可以立刻点亮你的心情。

研究显示一点小小的变化，风景照片、电脑桌面，或者一盆新鲜植物都能改善你的心情。

患有精神疾病的人一旦被发现或许不会因此被解雇，但是污名化和歧视仍然普遍存在。不妨估量一下你办公室的工作氛围再决定要不要去。你也许会有以下顾忌：你不得不抽时间去见医生，又或者为什么生产力会无缘无故下降。因此，你必须和你的老板或者人力资源负责人面对面进行一次深谈，比如你必须有两天时间要在家工作。记住，协商的结果要以邮件的方式存根。

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