饭后1小时别做8件短命事

　　现象：很多人都喜欢饭后吃点水果，认为能够通过这个方式补充人体所需的碳水化合物和微量元素，也可以解油腻，事实上这是一种错误的生活习惯。

　　结果：时间长了，就会引起腹胀、腹泻或便秘等症状。

　　原因：食物进入胃以后，需要经过1～2小时的消化，如果饭后立即吃水果，就会被先前吃进的食物阻挡，致使水果不能正常消化。

　　解决方案：水果最好在两餐间吃

　　饭后吃水果除加大胃肠道的一点负担外，对正常人来说问题不大，需要注意的是，水果除含有维生素等营养成分外，还含有较多的膳食纤维，膳食纤维对一些营养成分的消化吸收有影响，如对微量元素。因此，吃水果最好是在两餐之间吃，对于血糖升高者，尤其不主张饭后即刻吃水果。

　　现象：中国人爱喝茶，吃饭带喝茶好像是全套服务。但是，吃饭前后喝浓茶可是非常恶劣的行为！

　　结果：消化不良，缺铁性贫血。

　　原因：饭后喝茶，会冲淡胃液，影响食物的消化，影响营养成分的消化吸收。如茶叶中含有茶碱，茶碱可干扰蛋白质、微量元素的吸收，尤其是微量元素如钙、锌、铁等与茶碱同时存在时，吸收率明显下降。茶叶中含有大量鞣酸，饭后喝茶，就会使胃中没来得及消化的蛋白质同鞣酸结合在一起形成不易消化的沉淀物，影响蛋白质的吸收。另外茶叶还会妨碍铁元素的吸收，长期如此甚至能够引发缺铁性贫血。

　　解决方案：会吃饭，更要会搭配。

　　吃饭时应配有汤和水。这样有助于溶解食物中营养成分，有利于小肠中的消化吸收。如果餐前或餐时不补充水分，饭后由于消化液大量分泌可引起体液失水，势必引起口渴，此时再饮水就会冲淡胃液影响消化。

　　饭后喝茶，应改浓茶为淡茶，不要指望浓茶可减少困意，这反而会影响营养的吸收。

　　此外，餐前空腹喝水，是说早、中、晚三餐之前约一小时，应该喝一定数量的水。因为，食物的消化是靠消化器官的消化液来完成的。消化液每天分泌的总量达8000毫升左右。饭前饮水后水只在胃内停留2、3分钟便迅速进入小肠，被吸收入血后一小时左右即可补充全身细胞对水的需要。餐前一小时饮水可以保证足够的消化液的分泌，可帮助消化吸收，同时不影响组织细胞中的生理含水量。同时早餐前更宜空腹饮水。因为睡了一夜，体内损失水分较多，血液较浓缩，起床后饮一杯水可补充水分，降低血黏稠度，使血管扩张复原。空腹喝水宜用温开水，也可以用清淡的饮料如果汁、淡茶、菜汁等。牛奶、豆浆、鸡蛋等不应在空腹时食用，而应放在进餐时或进餐后再吃。

　　现象：“饭后一支烟，赛过活神仙”，是嗜烟者的名言。

　　结果：损害肝脏、大脑及心脏血管。

　　原因：研究结果表明：饭后胃肠蠕动增加，血液循环加快，吸收烟雾的能力最强。此时吸一支烟，烟中的有害物质比平时更容易进入血液，中毒量大于平时吸10支烟的总和。

　　最好是戒了，如果实在戒不了，那就看看下面的方法吧。

　　1.烟气中含有对支气管和肺组织有害的辐射剂，茶叶有抗幅射功能，吸烟者最好边抽烟边饮茶，抗幅射利健康。

　　2.维生素C对消除人体内的尼古丁，提高细胞的抵抗力，保持血管弹性具有很大作用。富含维生素C的食物有桔、橙、柠檬、刺梨、鲜枣、番茄、辣椒、小白菜、油菜、菜花、苦瓜、胡萝卜、白萝卜等。所以，爱吸烟者也应该是爱吃水果蔬菜者。

　　3.维生素B2能够分解焦油里的苯并芘有害物，而纤维素可将分解物排出体外。因此，吸烟者还应多吃些富含维生素B2的食物如动物肝脏、蛋、乳类、香菇、花生、瘦肉、酵母、麦子、菠菜等，以及韭菜、匠菜、白菜等多纤维素的蔬菜和水果。

　　4.铁和维生素B12能有交地解除输氧障碍，故吸烟者可适当补充含铁丰富的食物，如动物肝脏、肉、蛋黄、海带、豆类，以及富含维生素B12的食物如奶、蛋、鱼、蛤、啤酒。

　　5.吸烟还可能导致心血管疾患，常饮柿叶茶，多吃鱼和鱼子可防止动脉硬化和冠心病。

　　现象：有些人喜欢吃好饭就洗个澡，认为饭后洗澡能促进血液循环，有助于身体健康。还有些人吃得兴起便满身大汗，喜欢饭后就洗个干干净净。也有人厌恶饭店里的油烟味。可是，饭后立刻洗澡对身体的影响还真不小。

　　原因：饭后洗澡，体表血流量就会增加，胃肠道的血流量便会相应减少，从而使胃肠的消化功能减弱，引起消化不良。

　　解决方案：我爱洗澡，时间选好。

　　科学地讲，饭前饥饿的时候就不要洗，容易造成缺氧和暂时性贫血，饭后立即就洗也不好，最好是饭后一小时或更长的时间。睡前洗澡会消除一天的疲劳而使你轻松入睡。

　　洗澡除了注意时间外，以下五点您也该知道。

　　1.每天洗澡间隔几天合适，天天洗好不好？人每天都会有新陈代谢的产物，所以可以天天洗澡，头发不宜天天洗，3天的时间最合适，以免头发因缺乏油脂而变干变黄。

　　2.洗澡时水温在多少度最合适？过热对皮肤有什么不好？不是水温越热越有杀菌功效。水温过热蒸汽太强，皮肤过于发红发烫反而不好。常用过热的水洗脸洗澡，还会促进皮肤老化。一般水温控制在40度到50度最佳。

　　3.洗搓时的方向是顺毛孔还是逆毛孔？正确的方法是按顺毛孔方向搓洗，因为洗浴时毛孔都是张开的，顺毛孔清洗，秽物不会从毛孔进入而污染皮肤。

　　4.洗浴时应该先洗头发还是先洗身体？应该先洗头发。在洗发的时候，水冲在身上，使身体的毛孔因受热而渐渐张开，“吐”出秽物，从而彻底洁肤。

　　5.有一些洗浴用品在用过之后有滑腻的感觉，这是为什么？大部分洗浴产品不仅能净肤，还有护肤成分：一种偏酸性的成分。身体滑爽的感觉是对皮肤呵护的结果，像保护膜。

　　现象：中国有两句老话，一句是“饭后百步走，活到九十九”，另一句是“要活九十九，饭后不要走”，这两种说法哪个更靠谱呢？

　　原因：对有些人来说，饭后“百步走”，非但不能活到“九十九”，还会因为运动量的增加，影响消化道对营养物质的吸收。

　　解决方案：不同的人，区别对待。

　　饭后百步走，适合于平时活动较少、长时间伏案工作、形体较胖或胃酸分泌过多的人；

　　饭后不要走，主要指体质较差、体弱多病，尤其是患有胃下垂等疾病的人，饭后非但不能散步，还应平卧10分钟。

　　不当的体育锻炼也会伤害胃胆，如剧烈运动时全身血液重新分布，胃肠蠕动减弱，各种消化液分泌大大减少，消化系统处于抑制状态；运动后不经过适当休息，立即吃饭或贪吃大量冷冻饮料，易引起消化不良、腹痛、腹泻、呕吐等胃肠病及胆囊疾病。

　　现象：很多人吃饭过量后感觉撑得慌，常常放松皮带扣，觉得这样可以让肚子舒服很多，减少胃的“工作压力”，实际上呢？这样反而会让你的胃受累！

　　原因：吃多了放松皮带扣会造成腹腔内压的下降，逼迫胃部下垂。长此以往，就会患上胃下垂。

　　解决方案：吃撑了你就慢慢走。

　　吃撑了是因为吃下的食物超过了胃本身的容积，使事物在短时间内无法消化，破坏了胃部的正常运动规律，经常吃撑会出现腹胀，恶心，甚至呕吐等症状，可能引发胃炎，功能性消化不良等疾病，但是如果是偶尔出现吃撑了的情况，还是可以通过一种方法来环节不适的。那么一旦吃撑了，你该怎么办呢？

　　人在吃的多过饱、吃撑着了以后会有四种动作：躺着、慢走、坐着、趴着。

　　过度饮食以后，胃内属于扩张状态，胃的运动比较缓慢，胃不容易排空，这个时候如果静坐的话，对胃部排空是没有什么帮助的，而且静坐以后，人体处于屈曲状态，胃部隔肌属于相对平直的状态，这样有可能导致胃食管反流。

　　过饱饮食后，如果立即平躺的话，带来的危害可能比静坐还要大。因为过饱饮食后，胃内的压力比较高，如果即刻平躺的话，有可能会造成胃食管反流，甚至严重的话会出现呕吐，所以静卧也不是一个很好的选择。

　　趴着的话，会使胃内的压力进一步增加，压迫胃部，所以过抱饮食后，觉得胃胀的时候，趴下并不好。

　　慢走可以有助于胃部的运动，让胃尽快的排空，所以慢走是一个比较合适的选择。

　　吃撑后慢走可以促进围部蠕动，使胃内的食物尽快排空，但是不可以进行剧烈的运动，否则会使饱胀的胃部会拉伸，加重不适。

　　现象：近年来不少KTV推出了自助餐服务，边唱边吃，何等惬意，但是，您知道吗？吃饱就唱，可是很伤身的！

　　结果：消化不良，胃肠不适。

　　原因：民间有句俗话叫“饱吹饿唱”，这句话是正确的。吃饱后人的胃容量增大，胃壁变薄，血流量增加，这时唱歌会使膈膜下移，腹腔压力增大，轻则引起消化不良，重则引起胃肠不适等症状。

　　解决方案：“建议饭后1小时再去K歌。”

　　专家说，吹奏乐器的人在吃饱后吹起来才有底气，但唱歌则讲究气发丹田，如果吃得太饱，声音就不会洪亮，并会影响健康。“如果持续不断地唱歌，会令声带黏膜充血、水肿。”李莹说，这样会导致血管破裂、出血，引起急性声带炎，说话时便会声音嘶哑、喉咙痛，甚至会产生咽喉充血堵塞、呼吸困难和肺功能下降等症状，情况严重者还会出现声带结节、声带息肉等。

　　另外，在唱歌时，不少人为了显示自己的“实力”用声不当甚至“滥用声”，遇到高音时，大声“吼”出来，这样很容易损伤声带和支配声带的运动肌肉，造成声音嘶哑。

　　建议饭后1小时再去K歌。此时胃里的食物基本消化，充血的嗓子也得到了休息，是唱歌的最佳时间。唱前最好先"热身"。先选一些易唱的歌，唱两首后便停止，让声带小憩，K歌过程中要注意护嗓，掌握发声技巧，避免用嗓过度，累了的时候就多与他人轮唱，间歇休息，避免长时间逗留在KTV房间中，不通风的环境很容易引起头疼、头晕等不适。

　　专家建议，K歌过程中随时注意补水，除了白开水，还可以喝菊花茶、蜂蜜水等饮料，既不至于寡淡，也可以清热败火，保护嗓子，吃点润喉的梨、香蕉、西瓜等水果也不错。切记唱完以后不要立马喝冷饮或者啤酒，这样对嗓子不好，如果只有这两种，也应该先在嘴里含一会儿，避免冷饮过度刺激。

　　“很多人在K歌时都会喝冷饮、抽烟、喝酒，这也会伤嗓子。”专家解释，因为喝完酒以后人很兴奋，同时声带也会充血，这个时候再过度使用嗓子，容易造成损伤，如咽喉出现肿胀，第二天声音变哑等；而喝冷饮则会让高歌后扩张的喉部血管受到冷刺激而骤然收缩阻碍血液流通，加重喉部黏膜水肿，从而导致失声。另外，长时间K歌不仅对嗓子有害，其高分贝的噪声还可能对听力造成损伤。KTV演唱环境的音量都在100分贝以上，加上房间里的回音，对耳朵的伤害会更大。“饭后唱歌也会影响胃肠消化功能。”河南省中医药研究院附属医院消化科主任医师杨小平说，吃饱后胃容量增大，胃壁变薄，血流量增加，此时唱歌会使膈膜下移，腹腔压力增加，轻者引起消化不良，重者引发胃肠不适等其他病症。

　　还有，女性在经期也不宜K歌，女性在月经期间，由于体内性激素水平变化，声带毛细血管充血，呈现轻度水肿，血管壁也比平时脆弱，个别严重者可表现为整个声带增厚、松弛、充血。这时如果过多唱歌、大声讲话或咽部运动过量，会使声带过度疲劳，毛细血管发生破裂，造成声带出血和声音嘶哑。若造成过度损伤，将很难修复。

　　现象：很多人都知道酒后不能开车，但是您知道饭后也不宜开车吗？

　　原因：饭后立即开车容易发生车祸。这是因为：

　　1.吃太饱，肚子撑起来了，会顶住方向盘，这样，要转弯时，比较困难，如果需要紧急转弯，但方向盘却怎么也转不过来，车子只能直直的撞过去

　　2.饱暖思淫欲，吃饱后，在马路上看美女，会忍不住想入非非或多看几眼，这样，你就不会注意路面，所以容易车祸。我就曾经因为想多看美女几眼，没注意到前面的车子煞车，幸好，我发现得及时，赶紧踏煞车器，才没酿成车祸

　　3.饭后胃肠对食物的消化需要大量的血液，造成大脑暂时性缺血，从而导致操作失误，引发车祸。

　　解决方案：饭后1小时再开车更安全。

第二部分全科医疗社区常见医疗问题（一）一、单选题 共同题干（1-3 题） ： 患者，女性，23 岁，发热 38.5°C ，咳嗽，咳黄痰一周，左下肺闻及湿性啰音。 1.该患者可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.扁桃体炎 C.肺炎 D.副鼻窦炎 E.支气管炎 2.为明确诊断作哪些检查 A.血常规 B.胸片或胸透 C.尿常规 D.气管镜 E.头颅 CT 或鼻窦 X 线片 3.应给予的主要处理是 A.抗生素 B.沐舒坦 C.复方甘草片 D.泰诺林 E.氨茶碱 共同题干（4-6 题） ： 患者，女性，28 岁，3 天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温 38°C。 4．该患者最可能的诊断是 A．泌尿系感染 B．腰椎骨质增生 C．附件炎 D．急性肠炎 E．急性阑尾炎 5.可明确诊断，针对性的检查是 A：便常规＋便潜血 B：尿常规＋尿培养 C：血常规＋血培养 D：膀胱镜检查 E：腰椎 X 线片 6.主要的处理给予 A：利复星(左氧氟沙星) B：泰诺林（复方阿司匹林） C：阿托品 D：芬必得1

    E：伤湿止痛膏 7.下列不属于病毒性疾病 A：流行性腮腺炎 B：脊髓灰质炎 C：麻疹 D：猩红热 E：感冒 8.下列属于感染性疾病的是 A：皮肌炎 B：甲状腺机能亢进 C：多发性骨髓瘤 D：结节病 E：风疹 共同题干（9-10 题） 患者，男性，65 岁，恶心，腹痛，腹泻 4 次/日，伴里急后重感，发热 38.5°C，2 天，大便常规： 白细胞 18 个/Hp，红细胞 3—5 个/Hp。 9.最大可能诊断是 A：细菌性痢疾 B：急性肠炎 C：急性胃肠炎 D：结肠炎 E：食物中毒 10.明确诊断主要检查 A：血常规 B：便培养 C：血培养 D：乙状结肠镜 E：纤维肠镜 共同题干（11-12 题） 患者，男性，18 岁，咳嗽，咽痛，发热，查体：血压，心肺正常，咽红，扁桃体肿大 I 度，上有脓 性分泌物。 11.最可能的诊断是 A：急性化脓性扁桃体炎 B：咽炎 C：咽峡炎 D：气管炎 E：副鼻窦炎 12.首选抗生素是 A：左氧氟沙星 B：罗红霉素 C：青霉素 D：阿奇霉素2

    E：先锋霉素 13. 急性胸痛中危险性最高的四个疾病是 A．急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸 B．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸 C．急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，张力性气胸 D．急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤,急性心包炎，急性胸膜炎 E．急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎 14．心电图最有价值的用途是诊断 A．心绞痛 B．肺栓塞 C．心律失常 D．急性心包炎 E．心力衰竭 15．猝死最常见的原因是 A．肺癌 B．肺栓塞 C．急性冠状动脉综合症 D．自发性气胸 E．脑出血 16．老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑 A．急性心肌梗塞 B．急性胸膜炎 C．急性心包炎 D．急性大动脉夹层 E．返流性食管炎 17．髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑 A．急性张力性气胸； B．急性哮喘发作； C．急性肺动脉栓塞； D．大叶性肺炎； E．急性肺水肿 18．男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑 A．胸部肌肉拉伤； B．急性心肌梗塞； C．急性大动脉夹层； D．食道裂孔疝； E．急性自发性气胸 19．排除急性肺栓塞最有价值的化验是 A．血气分析； B．心肌酶； C．D-二聚体； D．血常规； E．血沉 20．诊断气胸最有价值的检查是3

    A．心电图 B．胸部X片 C．超声心动图 D．通气－血流扫描 E．胸部B超 21．剧烈咳嗽不会引起的并发症有 A．窒息 B．胸痛、咯血 C．尿失禁 D．生理和社会心理并发症 E．气胸 22．普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，与以下哪项有关 A．心理性咳嗽 B．鼻后滴流 C．变应性咳嗽 D．嗜酸粒细胞性支气管炎 E．细菌感染 23．以下哪项不属于流行性感冒的特点 A．一般在春、秋季流行 B．发病快 C．发热，常表现为高热、寒颤 D．除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不适 E．全身症状重 24．对于感染后咳嗽的治疗，以下哪项表述不正确 A．吸入异丙托溴胺可减轻症状 B．在必要时可以使用中枢镇咳药 C．对于严重咳嗽，在除外其他常见原因后，可以短期内口服强的松治疗 D．对于所有感染后咳嗽，抗生素治疗均有效，尤其是细菌性鼻炎或百日咳 E．病程 3-8 周 25．以下哪项描述符合上呼吸道咳嗽综合征（UACS）的临床表现 A．副鼻窦像可见粘膜增厚>10mm，气液平，窦腔模糊 B．发作性或持续性咳嗽，夜间为主，晨起活动时较少 C．检查可见咽后壁有粘液附着，鹅卵石样观 D．变应源检查或特异性 IgM 检查阳性 E．支气管技法试验阳性 26．非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）与哮喘的区别以下哪项正确 A．NAEB 存在气流受限或气道高反应性 B．两种气道功能差别与气道壁肥大细胞浸润部位差异有关 C．哮喘：气道平滑肌无肥大细胞浸润 D．NAEB 炎症浸润（肥大细胞）不仅局限于气道上皮 E．激素治疗效果欠佳 27．关于支气管扩张的描述，以下哪项不正确 A．是由于急慢性感染、炎症导致 B．支气管壁弹力纤维和平滑肌受损 C．造成支气管扩张和管腔变形4

    D．主要病变在肺段支气管 E．常合并绿脓杆菌感染 28．对于中枢性镇咳药物可待因以下哪项描述不正确 A．口服后约 20 分钟起效，作用持续 2～4 小时 B．适用于各种原因的剧烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，对胸膜炎干咳伴有胸痛尤为适用 C．因为抑制支气管腺体分泌，所以有少量痰时宜与祛痰药合用 D．对支气管平滑肌没有轻度收缩作用，所以对 COPD 患者可以放心使用 E．有成瘾性 29．以下哪种药物属于中枢性镇咳药物 A．必嗽平 B．右美沙芬 C．苯丙哌林 D．远志 E．氨溴索 30．对于恶心性祛痰药物的作用机理，以下哪项不正确 A．刺激胃粘膜感受器，通过胃-肺迷走反射，促进支气管腺体分泌增加稀化痰液，使痰易于咳 出 B．祛痰作用非常强 C．适用急、慢性支气管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者 D．剂量过大可引起恶心、呕吐、胃痛等症状 E．可饭后服用 31．关于咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床表现，以下哪项不正确 A．主要表现为刺激性干咳 B．通常咳嗽比较剧烈 C．晨起咳嗽是其主要特征 D．感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽 E．支气管激发试验阳性 32．对于由胃食管返流病（GERD）引起的咳嗽的诊断标准，以下哪项不正确 A．慢性咳嗽，以白天为主 B．食道钡餐可以判定是否存在酸返流性，同时还能反映返流情况 C．抗返流治疗后，咳嗽明显减轻或消失 D．无监测食管 pH 条件，若高度符合 GERC 表现，可经验治疗 E．排除咳嗽变应性哮喘、鼻后滴流综合征等 33．以下哪种疾病会引起弥漫性肺泡出血综合征 A．支气管扩张症 B．肺部真菌感染 C．Goodpasture 综合征 D．肺癌 E．血小板减少性紫癜 34．大咯血的临床判断标准为 A．咯血后患者迅速出现心悸、气短、心率增快等临床表现 B．一次性咯血 50ml 以上 C．6 小时内咯血 300ml 以上 D．24 小时内咯血 800ml 以上 E．以上答案均不正确5

    35． 以下哪项临床表现与弥漫性泛细支气管炎（DPB）相符 A．常伴有自身抗体阳性 B．常伴有副鼻窦炎 C．不会出现低氧血症，但冷凝集试验(+) D．常在早期即出现支扩，并引起咯血 E．常合并金黄色葡萄球菌感染 36．以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合 A．肺炎链球菌：铁锈色痰 B．绿脓杆菌：脓血痰 C．肺炎克雷白：砖红色、胶胨样 D．阿米巴：巧克力色痰 E．急性左心衰：粉红色泡沫痰 37．常见的大咯血导致窒息的原因不包括 A．肺功能差 B．出血量大 C．喉头痉挛 D．合并高血压病 E．气管痉挛 38． 大咯血最常见来自于 A．支气管动脉 B．主动脉 C．肺动脉 D．气道粘膜血管 E．奇静脉 39．肿瘤性疾病引起咯血的原因不包括 A．肿瘤侵犯肺血管或动脉 B．肿瘤导致出凝血系统异常 C．侵犯气道 D．阻塞性炎症 E．侵犯血管 40．对于咯血患者胸部 X-线片中，如果见到蜂窝状、卷发样改变，应该考虑为何种疾病 A．肺结核 B．肺部曲霉菌感染 C．阻塞性肺炎 D．支气管扩张症 E．肺脓肿 41．在肿瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪项不属于常见的胸部 X-线表现 A．空腔内伴有菌球形影 B．肺不张 C．球形影 D．空洞 E．肺门阴影 42．以下哪项有关于支扩引起咯血的描述是不正确的 A．患者在疾病过程中可能从不发生咯血 B．支气管动脉肥厚、扩张、粘膜下血管吻合丛增大6

    C．高分辨 CT 对于诊断有极大的帮助 D．出血来自支气管动脉，为肺循环压力所致 E．常因合并绿脓杆菌感染导致症状加重 43． 患者男性，因突发咯血 200ml 来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体：血压 120/70mmHg， 紫绀，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项 A．吸氧 B．左侧卧位 C．立即给予垂体后叶素静点 D．充分吸引 E．避免热食 44． 患者女性， 岁， 42 长期服用避孕药物。 小时前突发左侧胸痛， 4 伴咯血。 查体： 血压 90/60mmHg， 紫绀。胸部 X 线提示：左下肺楔形阴影，左侧少量胸腔积液。可能的诊断是 A．急性心肌梗塞 B．急性肺梗死 C．左侧胸膜炎 D．左侧大叶性肺； E．肺结核 45．以下哪种疾病通常不表现为多年、反复咯血 A．曲霉菌感染 B．支气管扩张 C．小细胞肺癌 D．类癌 E．以上答案均不正确 46．以下哪项不是呼吸困难的发病机制 A．通气需求降低 B．呼吸肌衰弱 C．通气阻力增加 D．心理作用 E．呼吸肌动力不足 47．某患者出现急性呼吸困难 2 小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为 PaO252mmHg，PaCO255mmHg， 应该采取的正确的氧疗方式为 A．高浓度、高流量吸氧 B．低浓度、低流量吸氧 C．低浓度、高流量吸氧 D．立即给予机械通气治疗 E．给予高频呼吸机供氧 48．患者因呼吸困难来就诊，行血气分析检查示：pH7.251, PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO3 23mmol。 该血气完整诊断为 A．急性呼吸性酸中毒、低氧血症 B．急性失代偿性酸中毒 C．Ⅰ型呼吸衰竭 D．重度酸血症 E．高碳酸血症 49．以下那种疾病可引起吸气性呼吸困难 A．慢性阻塞性肺疾病7

    B．上气道肿瘤 C．支气管哮喘 D．双侧胸水 E．支气管扩张 50．患者因急性呼吸困难来就诊，不需要立即进行的检查是 A．详细询问病史，包括：发病诱因、相关症状、既往病史 B．胸片、肺功能检查（有条件） C．运动负荷试验 D．血常规 E．血气分析 51．以下那种情况属于无创机械通气的适应症 A．呼吸抑制 B．心血管功能不稳定（低血压，心律失常，心肌梗塞） C．嗜睡、神志障碍、不合作者 D．中、重度酸中毒 E．呼吸道分泌物多，排出困难 52．女性患者，间断呼吸困难 2 年。诊断考虑为“肺间质纤维化” 。以下那个表现不符合该诊断 A．既往有类风湿病史 B．查体双下肺可闻及断续性爆裂音 C．胸部 X 线提示双下肺多发的透亮区 D．血气分析示：低氧血症 E．激素、抗氧化及中药治疗可能有效 53．慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下那种 A．既往有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、胸廓畸形等疾病病史 B．查体双下肺可闻及干湿性啰音 C．胸部 X 线提示双下肺纹理增强、右下肺动脉增宽 D．心功能不全时表现为肺循环淤血 E．心电图可出现电轴右偏、右室高电压等 54．女性患者，47 岁，反复发作喘息 20 年，自诉呼吸困难加重 2 天来就诊。查体：端坐位，喘息 貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是 A．吸氧、强心、利尿 B．吸氧、镇静、硝酸甘油静点 C．吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用 D．吸氧、抗生素使用 E．机械通气治疗 55．肺间质纤维化的血气变化常见为 A．PaO2 降低，PaCO2 正常或轻度降低 B．PaO2 升高，PaCO2 正常或升高 C．PaO2 降低，PaCO2 正常或轻度升高 D．PaO2 降低，PaCO2 显著升高 E．PaO2 升高，PaCO2 降低 56．患者男性，42 岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难 3 小时来院。3 小时前曾进 行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种 A．左肺呼吸音减低，气管右移 B．左肺呼吸音减低，气管左移8

    C．左下肺可闻及湿性罗音 D．左下肺可闻及哮鸣音 E．左下肺叩诊呈浊音，触觉语颤减弱，呼吸音消失 57．肺栓塞的患者的治疗不包括以下哪项 A．重组组织型纤溶酶原激活剂 B．尿激酶或链激酶 C．华法令 D．纤维蛋白原 E．低分子肝素 58．患者男性 65 岁，吸烟史 40 年。反复发作咳嗽、咯痰 15 年，近 1 年出现进行性呼吸困难，伴痰 中带血。胸片提示：团块阴影。可能的诊断为 A．急性肺梗塞 B．慢性支气管炎并感染 C．肺结核 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺癌 59.一个头痛、颅内压增高的病人，做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止.这是因为诱发了 A.小脑扁桃体疝 B.颞叶钩回疝 C.脑室出血 D.脑肿瘤出血 E.蛛网膜下腔出血 60．较少出现反复头痛发作的疾病是 A．偏头痛 B.神经性头痛 C.头痛性癫痫 D.脑血管畸形 E.颅内肿瘤 61．女,33 岁,阵发性一侧头痛 15 年,左右不定,常于月经期发作。发作前,眼前有暗点、亮光,约持 续 10-15 分钟后即出现头痛，每次疼痛持续 1-10 小时不等。神经系统检查未见异常。脑 CT 及脑 MRI 均未见异常。首选诊断为 A.蛛网膜下腔出血 B.三叉神经痛 C.偏头痛 D.脑出血 E.脑肿瘤 62． 一位 60 岁男性患者,高血压史已五年。 小时前在劳动时突发剧烈头痛。 2 查体血压为 180/105mmHg, 神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院 2 小时后神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔 对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧 Babinski 征(+),左侧 Gordon 征(+)。最适宜的辅 助检查是: A.脑 MRI B.腰椎穿刺 C.颅脑 CT D.脑电图 E.经颅多普勒脑血管超声9

    63．对一位有头痛病史 5 月余，并于近 2 个月来出现视觉症状的病人，可能与以下哪种疾病无关： A．青光眼 B.颅内压增高 C.脑垂体瘤 D．小脑出血 E.枕叶梗死 64．某男,23 岁,建筑工人。发热、头痛 3 天,恶心、呕吐 1 天来诊。平素体健。查体：精神弱，血 压 95/55mmHg,体温：39℃。双肺未闻罗音。脑膜刺激征阳性。脑 CT 未见异常。血常规：WBC：18.0 9 9 ×10 /L，N：90%；Hb：11g/L；Plt：105×10 /L。血沉：16mm/第一小时末。首选诊断为 ： A．化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D．流行性出血热 E.乙型脑炎 65． 男性 68 岁, 二年来常有短暂性眩晕发作,血压 160/95mmHg,神经系统检查与头部 CT 无异常发现. 患者拒绝治疗,在其自然转归中,下列哪一项可能性最小 A. 可能自行缓解 B. 易发生脑梗塞 C. 经常眩晕发作 D. 易发生心肌梗塞 E. 易发生脑静脉血栓形成 66．19 岁女学生,由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗求医,二周前因咽痛用过红霉素.体检听 力正常,有向左的自发性眼震,并有向右倾斜跌倒的趋势,神经检查无异常体征,经对症治疗三周后缓 解。最可能的诊断是 A．脑供血不足 B．癔病 C．抗菌素中毒 D．前庭神经元炎 E. 梅尼埃病 67．53 岁女性,3 天前被车碰伤肩部。半天前突发视物旋转,吞咽困难,走路不稳。体检: 血压 150/90mmHg 发音含混不清,右眼裂比左侧稍小,瞳孔亦较左侧小,光反射存在,有水平眼震,右侧面部 及左半身痛觉减退,右侧指鼻及跟膝胫试验不准,CT 已除外脑出血。最可能的诊断是： A. 小脑梗死 B. 硬膜下血肿 C. 梅尼埃病 D. 高血压脑病 E. 椎基底动脉供血不足 68．以下疾病中不致耳源性眩晕的疾病是 A．中耳炎 B. 迷路炎 C. 内耳震荡 D．前庭神经元炎 E. 耳硬化症 69．男性，46 岁。既往有高血压病史 10 余年。突发头晕、走路不稳 4 小时，头痛伴呕吐 1 小时来 急诊。 查体： BP180/100mmHg， 嗜睡， 四肢均有自主活动， 肌张力低下， 腱反射对称适中， 双侧

    征(-)，左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能 A．高血压脑病 B. 小脑梗死 C. 小脑出血 D. 椎基底动脉供血不足 E. 小脑肿瘤 70．以下药物中容易引发眩晕的是 A. 苯妥英钠 B. 红霉素 C. 庆大霉素 D. 丙戊酸钠 E. 氯硝安定 71.下列哪项不是心源性晕厥的特点 A. 用力常为发作诱因，故亦称“用力性晕厥” B. 晕厥发作时心电图多有异常变化 C. 常有心脏病史和(或)心脏病体征 D. 晕厥可在任何体位时发作，但站立位发作常提示为心源性 E. X 线心脏检查及超声心动图等多有异常发现。 72．以下哪种疾病不伴有抽搐 A．癫痫大发作 B．癫痫小发作 C. 癔症 D. 癫痫部分性运动性发作 E. 以上全部 73．关于破伤风的临床特征，描述不正确的是 A．破伤风一定发生在伤后 B．破伤风抽搐伴有神志不清 C．肌强直在抽搐间期始终存在 D．破伤风确诊后须用大量破伤风抗毒素 E. 以上全都不正确 74．发热、惊厥多见于 A．脑转移瘤 B．脑外伤 C.小儿急性感染 D.高血压 E.癫痫 75．惊厥伴瞳孔扩大与舌咬伤常见于 A.急性胃肠炎 B.阿－斯综合征 C.乙醇中毒 D.低血糖 E.癫痫大发作 76．脊髓半侧损害引起的肢体无力是 A. 同侧病变水平以下 B．对侧病变水平以下11

    C．同侧半身 D．对侧半身 E．截瘫 77.下列哪项是一侧脑干病变的临床特点 A．同侧肢体瘫痪 B．交叉性肢体瘫痪 C．四肢全瘫 D．同侧半身 E．截瘫 78．脊髓前角病变时，下列哪项说法正确 A．交叉型感觉障碍 B．病变水平以下痛温觉障碍 C．双侧节段性痛温觉障碍 D．无感觉障碍 E．无运动障碍 79．对称性四肢远端无力及手套袜套样麻木感见于 A．脊髓横贯性损伤 B．脊髓前角病变 C．脑干病变 D．脊髓后角病变 E．多发性神经病变 80．下列哪种疾病是神经-肌肉接头疾病 A．多发性肌炎 B．周期性瘫痪 C．急性脊髓炎 D．线粒体疾病 E．重症肌无力 81．单肢无力或麻木，病变可位于 A．神经肌肉接头 B．脊髓横贯性损伤损害 C．双侧脑干损害 D．对侧大脑皮层 E．双侧大脑皮层 共同题干（82-83 题） ： 某男,63 岁,1 小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10 分钟后昏迷。有高血压病史 10 年。查体: 血压 200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右 Babinski 征(+)， CT 示左基底节区有一个直径为 5cm 脑 左右的高密度影。 82．患者昏迷的原因最可能是 A.脑血栓形成合并脑疝 B.脑栓塞合并脑疝 C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血 E.脑室出血 83．昏迷的急救处理中，首先应进行的是 A．迅速控制出血,保护脊髓12

    B．迅速清理呼吸道，给氧 C. 建立静脉通道 D．纠正脑水肿，保护脑功能 E．控制抽搐 84．患者,男性,56 岁,爬山时突然右侧肢体活动不能。来院 4 小时后出现意识不清。既往有心肌梗 塞史。检查:浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。立即行颅脑 CT 检查为阴性。首先考虑为 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血 E.脑肿瘤伴出血 85．11 岁男性,其母诉患者于 1 小时前突然惊叫一声后倒地,意识不清，四肢抽搐,历时 2 分钟逐渐 清醒。1 年前曾有类似发作 1 次，当时脑电图检查正常，神经系统检查无异常。此时最合适的处理 是: A．头颅 CT 检查 B．复查脑电图 C．脑脊液检查 D．立即给予抗癫痫药物 E．10％水合氯醛保留灌肠 86．昏迷病人双侧瞳孔针尖样缩小不见于以下哪种情况 A．脑干上部病变 B．吗啡中毒 C．安眠药中毒 D．脑缺氧早期 E．巴比妥中毒 87．某女,73 岁,发现意识不清 1 小时来诊。有高血压病史 10 年，糖尿病病史 15 年，平日用药情况 不详。查体:血压 120/70mmHg,体温：36.1℃，心率：110 次/分，中度昏迷,双侧 Babinski 征(+)。 此时首先应进行的检查是 A. 头 CT B.心电图 C.血糖 D.血常规 E.血气分析 88．昏迷的病人血压升高少见于下列哪种疾病 A．脑出血 B．颅内静脉窦血栓形成 C. 心肌梗死 D．尿毒症昏迷 E．脑梗死 89．男性，56 岁。既往有高血压病史 10 余年。本次因大便后突发头痛伴呕吐 2 次，意识不清 1 小 时来急诊。查体：BP200/110mmHg，左侧上、下肢肌力 0 级，肌张力低下，左侧 Babinski 征(+)。以 下哪项诊断最为可能? A．右侧大脑中动脉主干血栓形成 B．左侧大脑中动脉主干血栓形成 C．右侧内囊基底节区出血13

    D．左侧内囊基底节区出血 E．小脑出血 90．一昏迷患者来院时,呼吸抑制,瞳孔反应存在但无其他脑功能受损证据,脑电图示电静息,下列哪 种疾病有可能恢复 A．心脏停搏 B．颅内出血 C．脑炎 D．脑挫裂伤 E．巴比妥中毒 91．对有糖尿病病史的昏迷病人引起的昏迷不应考虑原因是 A．低血糖 B. 垂体危象 C. 糖尿病酮症酸中毒 D. 脑干梗死 E. 高渗性非酮症性昏迷 92．患者 65 岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,今日出现昏迷,瞳孔左 0.5cm,右 0.3cm, 脑 CT 示:左额顶叶大片低密度改变,应立即给予 A.外科治疗 B.抗凝剂 C.溶栓治疗 D.脱水剂 E.低分子右旋糖酐 93．下列哪项不属于中枢性呕吐 A．中枢神经疾病 B．药物毒性作用 C．内分泌代谢障碍 D．青光眼 E．急性中毒 94．下列哪项是前庭障碍性呕吐 A．美尼尔病 B．糖尿病酮中毒 C．甲状腺危象 D．甲状旁腺危象 E．肾上腺危象 95．呕吐伴腹痛、停止排气、排便常见于哪种疾病 A．急性胃炎 B．肠梗阻 C．急性阑尾炎 D．急性胰腺炎 E．十二指肠溃疡 共同题干（96-97） 患者女性，24 岁，既往有 I 型糖尿病史，平素胰岛素治疗，近 3 天发热，体温 39℃左右，伴咳嗽、 咳痰，纳差，今出现剧烈呕吐，来诊时查体可闻呼吸有烂苹果味。 96．请问该患者呕吐最可能的原因是14

    A．急性胃炎 B．急性胰腺炎 C．糖尿病酮症酸中毒 D．重症感染引发呕吐 E．肠梗阻 97．针对该患者，下列哪些检查是必要的 A．血常规 B．尿常规 C．血气分析 D．血糖 E．以上都是 9 98．如患者化验回报：尿酮体（3+） ，血糖 350mmol/L，血气 PH 7.20，血常规 WBC 18×10 ，GR 87%， 下列哪项治疗错误 A．生理盐水 500-1000ml，1-2 小时内静滴完 B．在监测血糖的情况下使用胰岛素，剂量为每小时 2-8U（一般按每公斤体重 0.1U 推算， ）持续 静脉点滴 C．当病人血糖下降至≤13.9mmol/L（250mg/l）时，将生理盐水改为 5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐 水 D．立即予 5%碳酸氢钠静点纠酸 E．可同时使用抗生素治疗 99．以下那个器官的出血不属于上消化道出血 A．胃 B．十二指肠 C．胰腺 D．回肠 E．胆道 100．一次消化道出血多少毫升可以出现柏油便 A．5ml B．10ml C．50ml D．100ml E．200ml 101．引起上消化道出血的最常见病因 A．胃、十二指肠溃疡 B．肝硬化食道胃底静脉曲张破裂 C．胃癌 D．贲门撕裂症 E．返流性食道炎 102．上消化道出血首选的诊断方法 A．选择性血管造影 B．上消化道造影（钡餐） C．吞线检查 D．腹部 B 超 E．急诊胃镜15

    103．长期服用下列哪种药物最易引起上消化道出血 A．安定 B．阿司匹林 C．硝苯地平 D．卡托普利 E．头孢氨苄 104．关于急性上消化道出血，下列哪项说法是错误的 A．咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致； B．出血早期血压血红蛋白可正常 C．出血 48 小时内可作急诊胃镜检查 D．大量出血者就是食管胃底静脉曲张破裂出血 E．出血量超过 5ml，便潜血可阳性 105．患者，男性，65 岁，既往体健，近期出现上腹痛，且无规律性，伴有厌食，消瘦，贫血，且 贫血程度与出血量(黑便)不符，应高度怀疑哪种疾病的可能性 A．胃癌 B．十二指肠球溃疡 C．肝硬化 D．慢性胆囊炎 E．返流性食道炎 106．患者，男性，64 岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，血压 160/95mmHg，下列哪项 处理暂不宜使用 A．三腔管压迫止血 B．静点维生素 K C．静点血管加压素 D．口服凝血酶 E．静点立止血 107．患者，男性，21 岁，两年来反复节律性上腹痛，近 3 天加重，并呕吐咖啡样胃内容物及黑便 既往患十二指肠溃疡。下列哪项对判断该患者是否有活动性出血最有帮助 A．呕吐咖啡样胃内容物 B．黑便 C．血色素下降 D．肠鸣音活跃 E．血尿素氮升高 108．患者，男，30 岁，昨晚饮酒 200 克，今晨突然呕血 500ml，黑便一次来诊，体检：面色苍白， BP80/50mmHg，P110 次/分，腹软，肝脾未触及，此时应最先进行哪项措施 A．禁食 B．应用升压药 C．右旋糖酐静脉滴注 D．雷尼替丁静脉滴注 E．奥美拉唑静脉滴注 109．三腔两囊管持续压迫时间不应超过 A．6 小时 B．12 小时 C．24 小时 D．48 小时16

    E．72 小时 110．在急性消化道大出血时，下列哪项输血指征是错误的 A．Hb＜90g/L B．收缩压＜12Kpa（90mmHg） ，或较基础血压下降 25%以上； C．心率＞120 次／分； D．大量呕血或黑便。 E． 改变体位出现晕厥、 血压下降、 心率加快， 由平卧位改为半卧位时， 血压下降幅度＞15-20 mmHg， 心率加快幅度＞10 次/分。 111．胆石症患者首选检查 A. CT B. B 超 C. 核素 D. 胆囊造影 E. 腹平片 112．男，45 岁，餐后 4 小时感上腹痛，恶心，不吐，6 小时腹痛仍不缓解，体温 37.5℃，上腹压 3 痛（－） 、右下腹压痛（＋） 、胆囊（－） 、反跳痛（－） 、白细胞 9000/mm ， N78％，可能的诊断为 A. 急性阑尾炎 B. 急性胃炎 C. 急性胃肠炎 D. 急性肠炎 E. 肠淋巴结核 113．不正确的处理选择 A. 手术治疗 B. 左氧氟沙星静滴 C. 度冷丁肌注 D. 甲硝唑静滴 E. 654－2 肌注 114．男性，50 岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压 90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌 紧张板样，压痛（＋） 、反跳痛（＋） ，最大可能的诊断为 A. 胆绞痛 B. 胃痉挛 C. 肠痉挛 D. 消化道穿孔 E. 急性胃炎 115．为明确诊断首选检查 A. 立位腹平片 B. CT C. B 超 D. MRI E. 腹穿 116．消化道穿孔不应有表现 A. 突然剧痛 B. 腹部无压痛 C. 腹平片中膈下游离气体 D. 肠鸣音减少17

OB（—） 。 118．最可能诊断为 A. 脑血管病 B. 阑尾炎 C. 附件炎 D. 腹腔内出血 E. 急性肠炎 119．首选的检查是 A. 头 CT B. 血常规 C. 妇科检查 D. 后穹隆穿刺 E. 妇科 B 超 共同题干（120-121 题） ： 120．女，30 岁，左侧腹痛，放射下腹部伴左腰痛恶心呕吐，不烧，血压 170/70mmHg， 心率 80 次/ 分，血常规（－） ，尿常规：红细胞满视野，最大可能诊断为 A. 痛经 B. 泌尿系结石 C. 肠炎 D. 附件炎 E. 膀胱肿瘤 121．首选检查 A. B 超 泌尿系 B. 便常规 C. 妇科内诊 D. B 超妇科 E. 膀胱镜 共同题干（122-123 题） ： 男，70 岁，脐周腹痛、阵发加重８小时，伴停止排便、排气 2 小时，出现呕吐。 122．最大可能诊断为 A. 便秘 B. 肠梗阻 C.

126．消化道穿孔腹痛首选检查 A．CT B．立位腹平片 C．血常规 D．胃镜 E．以上均正确 127．消化道穿孔影响病情的检查是 A. 血常规 B. CT C. 胃镜 D. 立位腹平片 E. 血管造影 128．肠梗阻影响病情的检查是 A. CT B. 钡餐透视 C. 便常规 D. 腹平片 E. 血常规 129．不需要禁食的疾病 A. 急性胰腺炎 B. 上消化道出血 C. 急性肠梗阻 D. 肠切除术后 E. 泌尿系结石19

    130．腹泻病程持续多长时间为慢性腹泻 A．1 周 B．2 周 C．4 周 D．6 周 E．9 周 131．脓臭血水样大便见于下列哪种疾病 A．霍乱 B．菌痢 C．急性坏死性小肠炎 D．伪膜性肠炎 E．溃疡性结肠炎 132．下列哪种药物不属于微生态制剂 A．金双歧 B．培菲康 C．整肠生 D．乳酸菌素片 E．丽珠得乐 共同题干（133-135 题） ： 男性，70 岁，突发腹痛、腹泻 2 天，每日 3-4 次，稀水便，BP 110/70mmHg，T 36.5℃，便常规 WBC 2-3 个/HP 133．最可能的诊断是 A．急性肠炎 B．急性胃炎 C．急性菌痢 D．阿米巴痢疾 E．结肠癌 134．哪项检查可协助确诊 A．血常规 B．便培养 C．钡灌肠 D．生化检查 E．胃镜检查 135．下列哪项处理是错误的 A．禁食 B．予整肠生 C．输液 D．思密达 E．乳酸菌素片 136.关于排便次数描述正确的是 A. 每日一次 B. 每日 3 次 C. 每日 2～3 次至每 2～3 天一次20

    D. 每日至少 3 次 E. 以上均不正确 137.关于便秘下列哪项说法不正确 A. 长期便秘可导致痔疮、 肛裂，形成腹疝 B. 便秘很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死 C. 长期便秘对患者可造成身心危害 D. 长期便秘, 不会影响阴茎勃起、射精及阴道功能 E. 以上均不正确 138.下列那种药物不会引起便秘 A. 镇痛药、麻醉药 B. 制酸药(铝抗酸剂) C. 抗胆碱药 D. 钡剂、铁剂 E. 抗生素 139.下列哪种疾病不会引起便秘 A. 尿毒症 B. 低钙血症 C. 脑垂体功能低下症 D. 甲状腺功能低下 E. 嗜铬细胞瘤 140.关于便秘的说法哪项是正确的 A. 便秘是一种疾病 B. 便秘是一种症状 C. 便秘等同于便干 D. 便秘患者肯定存在便次减少 E. 以上均不正确 141.下列哪项检查对于便秘的诊断是最简单易行的 A. 肛门直肠指诊 B. 血常规、便潜血试验 C. 钡灌肠 D. 结肠镜 E. 胃肠通过时间测定 142.参与排便的反射包括 A. 胃－结肠反射 B. 结肠－结肠反射 C. 直肠括约肌反射 D. 起立反射 E. 以上反射均有 143.关于便秘的治疗，下列哪种说法正确 A. 长期使用药物治疗便秘不会引起继发性便秘 B. 治疗便秘时尽量避免用强导泻药 C. 发现便秘应立即予以药物治疗 D. 对于便秘患者出现便秘时才用通便药，否则不应使用通便药 E. 以上说法均不正确21

    共同题干（144-146 题） ： 女性，25 岁，发热，恶心，呕吐，腹胀，不饮食 3 天，尿黄茶色 2 天。 144．最可能的诊断为 A．急性黄疸肝炎 B．上呼吸道感染 C．胃炎 D．胆囊炎 E．急性肾炎 145．为明确诊断首要应该做哪种检查 A．胸片 B．肝功 C．血常规 D．尿常规 E．B 超 146．根据诊断，首要的处理是 A．输液 B．退热 C．止吐 D．保肝 E．抗炎 共同题干（147-149 题） ： 女性，45 岁，3 天右上腹痛，放射背部，不烧。皮肤黄，尿黄。 147．最可能诊断 A．急性黄疸肝炎 B．胆道肿瘤 C．胆系结石 D．胆囊炎 E．溶血性疾病 148．为明确诊断首选检查 A．肝功 B．B 超 C．血常规 D．血清铁，尿含铁血黄素 E．CT 149．根据诊断首要处理 A．抗炎 B．溶石利胆 C．保肝

    150．可能诊断 A．胆石 B．肿瘤 C．肝炎 D．溶血 E．胆囊炎 151．为明确诊断首选检查 A．B 超 B．CT C．尿含铁黄素 D．肝功 E．骨穿 共同题干（152-154 题） ： 男性，75 岁，腹胀，不饮食，渐渐加深的黄疸一个月余，面色黄绿色，不伴腹痛及发热，ALT58u ， 总胆红素 8.0mg/dl ，直接胆红素 6.0mg/dl。 152．最大可能的诊断 A．肝癌 B．胆石症 C．胆总管结石 D．胆管癌 E．胆囊炎 153．为明确诊断首选检查 A．AFP B．CEA C．B 超 D．CT E．MRI 154．选择最佳针对性治疗 A．抗炎 B．输液 C．手术 D．抗癌 E．排石 155．上腹痛伴黄疸，不烧半天，查体：神清，血压正常，心肺（－） ，腹软，右肋下压痛，左上腹 压痛，血淀粉酶 1050u ，首先作何检查 A．血常规 B．尿常规 C．尿淀粉酶 D．B 超 E．肝功能 156．发现黄疸的病人，下列检查不该是首选： A．肝功 B．胆红素23

    C．尿胆原 D．B 超 E．CT 157．不符合心源性水肿的是 A.水肿从眼睑开始 B.水肿呈凹陷性 C.体循环淤血导致水肿 D.摄入钠盐过多可加重水肿 E．水肿从下垂部位开始 158．肾源性水肿的特点是 A．多从下肢开始继而遍及全身 B．多从眼睑颜面开始而遍及全身 C．多为压陷性水肿 D．多伴有双上肢静脉压升高 E．体循环淤血导致水肿 159．下列哪项不是水肿发生的机制 A 毛细血管滤过压升高 B.毛细血管渗透性增强 C.组织压力增高 D.血浆胶体渗透压降低 E．淋巴回流受阻 160．属于肾前性肾功能衰竭的病因是 A.大出血、休克 B.肾中毒 C.双侧输尿管结石 D.前列腺增生 E.盆腔肿瘤压迫输尿管 161．关于急性肾功能衰竭不正确的是 A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现 B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标 164．正常人尿比重为24

E.>30mmHg 170．感染性角膜炎在我国仍是常见致盲眼病，一般角膜感染首先考虑为 A.细菌性角膜炎 B.真菌性角膜炎 C.棘阿米巴性角膜炎 D.病毒性角膜炎 E.衣原体性角膜炎 171．大量粘性或脓性分泌物是哪种结膜炎特征 A.细菌性结膜炎 B.沙眼 C.过敏性膜炎25

    D.病毒性结膜炎 E.泡性结膜炎 172.下列那种疾病出现角膜知觉障碍 A.细菌性角膜溃疡 B.过敏性膜炎 C.棘阿米巴性角膜炎 D.病毒性角膜炎 E.衣原体性角膜炎 173．下列哪些疾病易发于老年 A. 过敏性紫癜 B. 血友病性关节炎 C. 大骨节病 D. 痛风性关节炎 E. 以上都不是 174．血常规检查：血红蛋白、红细胞、白细胞、红细胞压积和平均血红蛋白浓度增加，红细胞体积 降低。可能的诊断是 A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 175.男性患者，60kg,实测血钠 150 mmol/L，应补充水量为 A. 1800ml B. 2400ml C. 3000ml D. 3200ml E. 3540ml

    179.当 AB<SB 时，提示 A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 呼酸合并代碱 180．肾性水肿最初最易出现的部位是 A．眼睑、颜面 B．胸腔、腹腔 C．胫前、足踝 D．背部、骶部 E．阴囊、会阴 二、多选题 1．下列属于细菌性疾病的是 A：结核病 B：伤寒 C：癌肿 D：败血症 E：斑疹伤寒 2．晕厥伴有呼吸深快、手足发麻、抽搐等表现常见于 A.心源性晕厥 B.低血糖 C.癔症 D.过度换气综合征 E.颈动脉窦综合征 3．以下哪一说法正确 A.晕厥是由于脑部一过性供血不足所致。 B.晕厥可伴有抽搐 C.反射性晕厥反复发作提示预后不良 D.心源性晕厥的预后不良 E.排尿性晕厥是反射性晕厥的一种。 4．晕厥可见于以下哪些疾病 A. 心脏粘液瘤 B. Ⅱ度Ⅱ型，III 度房室传导阻滞 C. 病态窦房结综合征 D. 肥厚性梗阻型心肌病 E. 急性心肌炎 5．病人突然转头时出现晕厥，应考虑 A.心源性晕厥 B.颈动脉窦综合征 C.直立性低血压 D.血管迷走性晕厥 E.颈椎病 6．晕厥需要与下列哪些情况鉴别27

    A.眩晕 B.癫痫 C.癔病 D.休克 E.昏迷 7．以下哪一句话是正确的 A．抽搐的治疗主要是终止抽搐 B．引起抽搐和神志不清的疾病就是癫痫 C．癫痫都会出现抽搐 D．长时间严重发作的抽搐会出现酸中毒、电解质失调等并发症 E. 引起抽搐的疾病可以分为脑部疾病和全身性疾病两大类 8．以下哪一说法正确 A. 高热惊厥，首先降温，使体温控制在 38℃以下 B. 心源性抽搐者，应尽快建立有效循环，提高心排出量，治疗原发病 C. 对癫痫持续状态的患者终止发作的方法是肌肉注射安定 10-20mg D. 颅内肿瘤、血肿、脓肿、脑寄生虫病及各种原因的脑水肿引起抽搐者，必须脱水降颅内压， 必要时外科手术治疗 E. 子痫是妊娠期高血压疾病的一种，主要表现为妊娠 20 周后出现高血压、蛋白尿、水肿，并 伴有全身多脏器的损害 9.慢性心功能不全产生水肿的机理是 A.静脉压增高导致毛细血管压增高 B.肝淤血所致白蛋白合成减少 C.各种原因所致的钠、水潴留 D.组织缺氧所引起的毛细血管通透性增加 E.继发性醛固酮增多 10.泌尿系结核血尿特点是 A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿 11.泌尿系肿瘤血尿特点是 A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿 12. 泌尿系结石血尿特点是 A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿 13．下列哪项是巩膜炎的临床特征 A．巩膜呈暗紫红色；28

    B．大量分泌物； C．常合并青光眼； D．可并发虹膜睫状体炎 E．常有视力下降 14. 对急性结膜炎患者正确的处理方法 A．适当隔离 B．遮盖患眼 C．局部点眼药 D．症状加重时转诊 E．反复冲洗结膜囊 15. 急性闭角性青光眼的发病原因主要是因为 A. 房水产生增加 B. 前房角关闭 C. 晶状体膨胀 D. 眼底出血 E. 角膜炎 16．下列哪些疾病与结核杆菌感染有关 A. 结核性关节炎 B. 感染性关节炎 C. 反应性关节炎 D. Pancet 综合征 17．下列哪些疾病通常无关节骨质破坏 A. 风湿性关节炎 B. 过敏性紫癜 C. 系统性红斑狼疮 D. 感染性关节炎 18．下列哪些疾病女性易发 A. 类风湿性关节炎 B. 结核性关节炎 C. 系统性红斑狼疮 D. 过敏性紫癜 19．下列哪些疾病的治疗需应用抗生素 A. 类风湿性关节炎 B. 风湿性关节炎 C. 系统性红斑狼疮 D. 莱姆关节炎 三、填空题 1．人体正常体温：口腔 ；腋窝温度较口腔 ， 为 直肠较口腔 为 。 2．发热处理：体温<38°C 可以 ；体温>38.5°C 可用 方法处理。 3．请举出常见的 5 种热型： 、 、 、 。 4．请举出 3 种常见的有皮疹的传染病： 、 、；、 。29

    5．请举出地区性常见病：长江下游：血吸虫病；西藏北部牧区：布氏杆菌病。 6．根据咳嗽持续的时间可以将咳嗽分为以下三种：急性咳嗽指持续时间为______，亚急性咳嗽持续 时间为_______，慢性咳嗽持续时间为________。 7． 诊断急性支气管炎必须是临床或胸片无肺炎表现， 确认咳嗽不是_____、 14．呼吸困难是患者主观感觉空气不足，气短，呼吸费力。客观上表现为____、_____和_____的改 变。 15．呼吸困难是常见急诊就诊的原因。可分为_____________和____________。 16．吸气性呼吸困难常见的病因是：_________、_______、_______、______等。 17．支气管扩张的胸部 X

39．心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：肾源性水肿开始的部位是___________，而后遍及全身；心源 性水肿开始的部位是____________而后遍及全身。 40. 正常成人 24h 尿量约为__________。如 24h 尿量少于_________称为少尿；如 24h 尿量少于 __________，称为无尿。 41.重症急性肾炎，急进性肾炎和急性肾小管坏死易引起_________肾功能不全。 42. 显微镜下每高倍视野有_________的红细胞，称为血尿；当每升尿中含有_________血液时，尿 则明显变红，重则呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿 43．根据血尿的来源，临床上将血尿分为__________和__________血尿 44．急性关节痛常伴有___________________________等急性炎症表现。 45．痛风性关节炎血中_______浓度明显升高，关节腔积液白细胞中可见____________。 46．莱姆病关节炎致病螺旋体病通常通过_____传播。 47．类风湿性关节炎治疗需用____________治疗。 48.肺通气功能障碍是导致 的最主要的原因。 — + 49. 原发性血浆 HCO3 减少称为 ，主要特征是 过多、H 过多或碱消耗造成 — 的 HCO3 减少。 50.高钙血症时，补充足够的 促进钙的排出是重要的步骤。最好选择 。 51. 动脉二氧化碳分压 PaCO2 的正常值是 。 四、简答题 1．简述发热转诊指征。 2． 简述感染性疾病特点。 3．非胸腔内脏器的疾病为何能引起胸痛？ 4．急性胸痛的转诊指征是什么？ 5．咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断标准及治疗原则是什么？ 6．支气管扩张导致的咳嗽的治疗原则： 7．一般来讲对于咳嗽患者的转诊条件是什么？ 8． 从排出体外的血性排出物的特性上，如何区分咯血与呕血？ 9． 在咯血的各种治疗方法中，采用肺动脉造影+栓塞术的临床指征是什么？ 10．咯血造成死亡的常见原因有哪些？ 11．常见的引起慢性呼吸困难的肺部疾病有哪些？ 12．心源性肺水肿和非心源性肺水肿如何鉴别？ 13．急性呼吸困难有创机械通气指征 14．常见的引起急性头痛发作的病因有哪些（至少答出三项）？ 15．在头痛的病因诊断中，CT 和 MRI 对哪些疾病有较高的诊断价值？ 16．头痛的病人体检发现脑膜刺激征阳性，可能提示哪些疾病？ 17．前庭性眩晕通常分几类？试简述各类眩晕的病因（每类不少于 3 种） 。 18．对于一个眩晕的病人，了解伴随症状对病因诊断很重要，作为一个医生，应对病人进行哪些方 面的问诊？ 19.对一个眩晕的病人，除进行一般检查外，还应进行神经系统方面的检查，重点应进行哪些方面的 检查？ 20．晕厥的常见类型有哪些（其他类型中至少答出一个）？ 21.心源性晕厥的特点是什么？（至少答出三条）31

    22．什么是抽搐？如何控制抽搐发作？ 23．抽搐的转诊指征是什么？ 24．简述上、下运动神经元瘫痪的临床特点 25.简述肢体无力、麻木的转诊指征 26．对昏迷病人的监测应包括哪些方面？ 27．哪些颅内疾患可导致昏迷？（5 种以上） 28．简述昏迷的急救处理原则 29．常见的昏迷并发症有哪些？ 30．简述呕吐的转诊指征 31．频繁剧烈呕吐可发生那些并发症 32．简述使用三腔两囊管的适应症 33．简述黑便的形成原因及特点 34．如何从临床表现上确定是否是上消化道出血 35．呕血与咳血如何鉴别（列表回答） 36．简述应激性溃疡出血的危险因素 37．简述留置胃管对上消化道出血的作用有哪些 38．判断血容量补足的指标有哪些 39．简述消化性溃疡出血的手术指征有哪些 40．简述功能性腹痛特点 41．简述腹痛转诊指征 42．简述腹壁痛的特点 43．简述腹泻的概念 44.简述腹泻的转诊指征 45．根据病程长短，如何区分急性腹泻，迁延性腹泻和慢性腹泻？ 46．微生态制剂使用的适应症 47．简述黄疸的转诊指征 48．简述水肿的分类 49．简述心原性水肿的临床特点（问答题） 50．简述肾后性少尿的原因。 51．试述肾前性肾功能不全的机制 52．简述述血尿的病因 53．试述尿三杯实验的方法和临床意义。 54.列表说明急性闭角型青光眼急性发作期与急性虹膜睫状体炎的鉴别。 55.简述结膜炎的预防及治疗。 56.简述闭角性青光眼急性发作时治疗原则。第二部分全科医疗社区常见医疗问题（二）一、单选题 1．下列哪项是急性上呼吸道感染的常见并发症 A．肌炎 B．中耳炎 C．心肌炎 D．急性胃粘膜病变 32

    E．急性肾功能不全 2．关于急性上呼吸道感染的治疗，下述正确的是 A．轻症无需特殊处理，多饮水，注意休息即可 B．有发热、头痛、全身酸痛等症状时，无论是否合并细菌感染，均需加用口服抗生素 C．解热镇痛药是常规必用药 D．可给予特效抗病毒药 E．该病预后良好，一般处理即可，无需随访 3．下述哪项是社区获得性肺炎的主要病原体 A．肺炎链球菌 B．白色念珠菌 C．金黄色葡萄球菌 D．卡他莫拉菌 E．绿脓杆菌 4．下述哪项关于病毒性肺炎的描述是正确的 A. 病情来势凶猛，发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状较重 B. 巨细胞病毒肺炎的胸部 X 线表现为小点、斑片状或大片融合阴影，可伴肺不张和肺气肿 C. 当临床上咳嗽、咳痰症状加重，尤其出现黄脓痰时，提示可能继发细菌感染 D. 经验性用药，首选大环内酯类药物 E. 病毒性肺炎的胸部 X 线表现不明显 5．慢性支气管炎咳嗽的主要特点是 A．多发生与老人 B．男性多见 C．伴有发热 D．反复发作，具有季节性 E．有阳性体征 6. 儿童哮喘需要考虑的鉴别诊断主要是 A. 慢性支气管炎 B. 肺源性心脏病 C. 支气管扩张 D. 肺结核 E. 气管异物阻塞 7. 肺部哮鸣音主要见于下列哪种疾病 A. 支气管扩张 B. 肺癌 C. 肺结核 D. 急性左心心力衰竭 E. 胸膜炎 8．正常儿童突然发生咳嗽和哮鸣，胸部 X 线示吸气和呼气相膈肌矛盾运动或纵隔移位,首先考虑 A. 支气管哮喘 B. 呼吸窘迫综合症 C．气管异物 D. 支气管扩张 E. 肺结核 9．55 岁女性，突然咳嗽、咳黄痰伴发热。最可能的疾病是 A．急性支气管炎 B．气胸 C．胸膜炎 D．支气管扩张 E．肺结核 10．发热伴刺激性咳嗽，右侧胸痛。最可能的疾病是 33

    A．急性支气管炎 B．气胸 C．胸膜炎 D．支气管扩张 E．肺结核 11．28 岁男性，运动中突然右侧胸痛、胸闷，气急。最可能的疾病是 A．急性支气管炎 B．气胸 C．胸膜炎 D．支气管扩张 E．肺结核 12．属于支气管哮喘的临床表现是 A．自幼反复发作咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧 B．咳嗽伴臭脓痰 C．咳嗽痰量多，分层 D．高热，咳铁锈色痰 E.长期低热伴痰中带血 13．属于支气管扩张的临床表现是 A．自幼反复发作咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧 B．咳嗽伴臭脓痰 C．咳嗽痰量多，分层 D．高热，咳铁锈色痰 E．长期低热伴痰中带血 14．属于急性左心衰竭的临床表现是 A. 咳嗽痰量多，分层 B．长期低热伴痰中带血 C．反复咳嗽、咳痰，间歇性咯血 D．64 岁高血压患者，近两天出现咳粉红色泡沫样痰，心前区可闻及舒张期奔马律 E. 高热，咳铁锈色痰 15．属于慢性支气管炎的临床表现是 A．长期低热伴痰中带血 B．反复咳嗽、咳痰，间歇性咯血 C．64 岁高血压患者，近两天出现咳粉红色泡沫样痰，心前区可闻及舒张期奔马律 D．高热，咳铁锈色痰 E．近三年每于冬季，反复发作咳嗽、咳痰持续二个月 16．属于肺结核的临床为 A．自幼反复发作咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧 B．咳嗽伴臭脓痰 C．咳嗽痰量多，分层 D．肺气肿史 12 年，剧烈咳嗽后 E．长期低热伴痰中带血 17．下列说法正确的是 A．COPD 的β 2 受体激动剂效果比抗胆碱能药物治疗好 B．前列腺肥大的 COPD 老年患者不可以使用异丙托溴胺治疗 C. 吸入装置与治疗效果无关 D. COPD 治疗的效果的评估包括呼吸功能检测、病人症状、生活质量、运动的耐受程度等 E. 合理的 COPD 的个性化治疗能够改变病人 FEV1％预计值逐步下降的趋势 18．肺结核的诊断主要依据 A．症状 B. 肺部湿罗音 34

    C. 胸部 X 光片 D. PPD 试验 E. 痰中找到结核杆菌 19．关于 COPD 治疗,正确的是 A．及早应用抗生素 B. 转诊至专科医师治疗 C. 规律给予长效支气管扩张剂治疗 D. 规律使用吸入性的糖皮质激素 E. 短效支气管扩张剂治疗较长效支气管扩张剂治疗效果好 20．支气管扩张症的特征性临床表现是 A. 急性咳嗽、咳痰 B. 咯血 C. 发热 D. 胸痛 E. 气急 21．支气管扩张症的咳痰特点是 A．轻咳伴少许白痰 B．铁锈色痰 C．痰中带有血丝 D．黄色臭脓痰 E．浆液泡沫状痰 22．支气管扩张症肺内感染常见致病菌为 A. 肺炎链球菌 B. 军团菌 C. 克雷伯杆菌 D. 变形杆菌 E. 分枝杆菌 共用题干（23-24 题） 患者男性，30 岁，反复咳嗽、咳痰 6 年，常为臭脓痰，伴发热，使用抗生素治疗后可好转，痰中带血 3 天。既 往有麻疹史，肺部检查可闻及右下肺湿罗音。胸片显示肺纹理增多。 23. 最可能的诊断是 A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．肺炎 D．肺结核 E．肺脓疡 24. 最适宜的治疗是 A．垂体后叶素 B．青霉素 C．转诊 D．手术治疗 E．体位引流 25．以下哪项非多导睡眠描记仪记录内容 A．眼电图 B．脑电图 C．血氧饱和度 D．听脑干电位 E．心电图 26．最有效的非手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症方法为 35

    A．调整睡眠姿势 B．减肥 C．鼻腔持续正压通气 D．药物治疗 E．运动 27．以下哪项与阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病理生理无关 A．生理状态下，吸气时气道产生负压。 B．睡眠时，咽部反射功能下降，舌肌和咽腭肌等张力降低，导致气道变窄。 C．病理睡眠时，机体无力克服吸气时负压，出现咽壁软组织被动性塌陷。 D．咽部气道在解剖上缺乏骨性结构。 E．睡眠时呼吸中枢对血二氧化碳积聚不敏感。 28．根据全国第三次普查结果，我国 15 岁以上居民的高血压病人数约 A．1.0 亿。 B．1.2 亿 C．1.4 亿 D．1.6 亿 E．1.8 亿 29．60 岁男性，血压 150/95 毫米汞柱，属于 A．标准血压 B．正常血压 C．正常高值 D．轻度高血压 E．单纯收缩期高血压 30．女性 70 岁，血压 150/95 毫米汞柱，腰围 127 厘米，心电图示 SV1＋RV5＝50mV。危险分层属于 A．低危 B．中危 C．高危 D．很高危 E．不能定 31．对血压 180/100 毫米汞柱，无自觉症状者的处理 A．不必处理 B．定期随访 C．限体力活动 D．给药 E．转诊 共用题干（32-34 题） 女性 65 岁，退休工人，有 2 型糖尿病，血压 180/80 毫米汞柱，心率 60 次/分。 32．首选降压药为 A．倍他乐克 B．降压 0 号 C．硝苯地平 D．氢氯噻嗪 E．吲达帕胺 33．用药后，血压 150/70 毫米汞柱，心率 70 次/分，但出现浮肿，血清钾 4.5 毫摩尔/升，宜加给 A．速尿 B．卡托普里 C．螺内酯 D．氢氯噻嗪 E．吲达帕胺 36

    34．用药后，血压 140/70 毫米汞柱，心率 70 次/分，无浮肿，但发现血糖升高，血清钾 3.5 毫摩尔/升，应停该药， 改为 A．速尿 B．卡托普利 C．螺内酯 D．氢氯噻嗪 E．吲达帕胺 35．慢性心衰的诱发因素中最常见的是 A.严重心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种感染 E.输液过量、过快 36．左心衰竭最早出现的症状是 A．咳嗽 B．端坐呼吸 C．急性肺水肿 D．劳力性呼吸困难 E．夜间阵发性呼吸困难 37．下列哪项症状对诊断左心衰竭最有帮助 A．进行性气短 B．劳力性呼吸困难 C．夜间阵发性呼吸困难 D．气促，不能平卧 E．发作性哮喘 38．以下哪项不是右心衰竭的临床表现 A．少尿 B．食欲不振、恶心 C．颈静脉怒张 D．肝大 E．胸腔积液 39．右心衰竭与肝硬化最主要区别是 A．肝脏肿大 B．肝颈静脉返流征 C．腹胀 D．水肿 E．腹水 40．临床作心电图检查对下列哪项情况无诊断价值 A．洋地黄中毒 B．低钾血症 C．心肌梗死 D．右心功能不全 E．心律失常 41．关于慢性心力衰竭患者的生活管理治疗不正确的是 A．病情稳定者可作 3-5 次/周，20-30 分钟/次运动训练 B．重度心衰患者应完全卧床 C．可短途飞行，但不去高海拔的地方 D．心衰患者需限盐及液体入量 E．完全戒烟，避免酗酒 42．有液体潴留症状的心衰患者应首选 37

    A．ACE 抑制剂 B．? 受体阻滞剂 C．利尿剂 D．地高辛 E．硝酸甘油 43．急性肺水肿首选的利尿剂是 A．安体舒通 B．速尿 C．双氢克尿塞 D．甘露醇 E．吲哒帕胺 44．以下不是血管紧张素转化酶抑制剂常见副作用的是 A．心律失常 B．低血压 C．肾功能恶化 D．钾潴留 E．咳嗽 45．哪项不是?受体阻滞剂禁忌症 A．支气管痉挛性疾病 B．钾潴留 C．心动过缓 D．II 度及以上房室传导阻滞 E．液体潴留 46．心力衰竭并发房颤时最好的治疗是 A．心得安 B．利多卡因 C．可达龙 D．西地兰 E．安定 47．下列哪种药物均衡地扩张小动脉和静脉的是 A．多巴胺 B．硝酸甘油 C．硝普钠 D．肾上腺素 E．乌拉地尔 48．慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关 A．大肠杆（埃希）菌 B．沙门菌 C．空肠弯曲菌 D．幽门螺杆菌 E．嗜盐杆菌 49．慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 A．胃镜检查和胃粘膜活检 B．X 线钡剂检查 C．胃液分析 D．幽门螺杆菌检测 E．抗壁细胞抗体测定 50．慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是 A．胃粘膜上皮脱落 B．粘膜皱襞平坦 38

    C．胃固有腺腺体部分或全部消失 D．粘膜及粘膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润 E．上皮或腺体的肠型上皮化生 51．血清壁细胞抗体阳性多见于 A．慢性萎缩性胃窦胃炎 B．慢性萎缩性胃体胃炎 C．胃溃疡 D．胃癌 E．急性糜烂性胃炎 52．关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪项是错误的 A．上消化道出血为主要表现 B．出血常难以自止 C．发病前可无明显症状 D．发病机制主要为氢离子逆弥散 E．急症胃镜检查是最有效的诊断方法 53．判断幽门螺杆菌（Hp）是否根除的临床检验方法为 A．组织学检 B．活组织细菌培养 C．血清抗 Hp 抗体测定 D．活组织快速尿素酶试验 E． C 尿素呼吸试验 54．萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的 A．萎缩性胃炎的胃癌发病率高 B．萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎 C．慢性胃炎患者溃疡病发病率高 D．慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变 E．胃粘膜肠腺化生并非癌前病变 55．判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是 A. 幽门螺杆菌感染的程度 B. 粘膜糜烂的程度 C．脓性分泌物的多少 D．粘膜充血水肿的程度 E．粘膜有无中性细胞浸润 56．空腹痛常见于 A. 胃溃疡 B. 十二指肠球溃疡 C. 胰腺炎 D. 胆囊炎 E. 阑尾炎 57．消化性溃疡诊断中必须的检查是 A．X 线气钡双重造影 B．尿素呼气试验 C．粪便隐血试验 D．胃镜 E．上腹部 CT 58．球后溃疡多发生在 A．十二指肠球部后壁 B．十二指肠上部 C．十二指肠降部 D．十二指肠水平部 3914

    E．十二指肠升部 59．穿透性溃疡是指 A．穿孔使胃或十二指肠内容物漏入腹腔 B．常伴有消化道出血 C．多见于球部后壁溃疡 D．常形成瘘管 E．大剂量抗胆碱能药物有效 60．关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是 A．及早作胃大部切除术 B．卧床休息 C．制止胃酸并清除幽门螺杆菌 D．睡前再加一餐饮食 E．氢氧化铝凝胶口服 61．治疗消化性溃疡的主要药物是 A．阿托品 B．诺氟沙星 C．阿司匹林 D．洛赛克 E．前列腺素 E2 62．有关消化性溃疡的并发症，下列描述哪项是错误的 A．游离穿孔十二指肠溃疡比胃溃疡少见 B．十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁 C．胃溃疡并发急性穿孔主要发生于前壁 D． 十二指肠球后溃疡较易并发出血 E．胃后壁溃疡发生穿孔速度很快，易形成急性腹膜炎 63．癌性溃疡的临床表现为 A．早期酷似良性溃疡，但治疗后溃疡不可能愈合 B．上腹不适，持续胃痛并向背部放射 C．胃痛，进食后反而加剧 D．制酸药可缓解疼痛，内科治疗效果好 E．时有大便潜血阳性 64．下列哪些症状常见于幽门梗阻 A．幽门梗阻主要由球溃疡或幽门管溃疡引起 B．幽门管溃疡急性发作时的梗阻容易缓解 C．疼痛于餐后减轻 D．很少呕吐宿食 E．空腹时胃内没有振水声 65．关于消化道出血，下列哪些观点是正确的 A．消化性溃疡仅占上消化道出血原因的 10％ B．出血量大于 500ml 时才出现黑粪 C．NSAID 相关溃疡在出血前可无任何先兆 D．出血量 50ml 即可引起呕血 E．上消化道出血后血白细胞减低 66．胃癌的癌前病变主要是指 A．肠上皮化生 B．幽门腺区扩大、上移 C．胃底腺萎缩 D．胃腺体小凹增生 E．胃粘膜异型增生 67．下列哪种疾病可出现柏油样便 40

    A．肛裂 B．十二指溃疡出血 C．痔疮出血 D．细菌性痢疾 E．直肠癌 68．肝浊音界消失见于 A. 急性胆囊炎 B. 急性胃炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性阑尾炎 E. 溃疡病穿孔 69．肝硬化最常见的并发症 A．上消化道出血 B．肝性脑病 C．感染 D．肝肾综合征 E．原发性肝癌 70．在我国引起肝硬化主要病因为 A．酒精中毒 B．胆汁淤积 C．循环障碍 D．病毒性肝炎 E．血吸虫病 71．肝硬化代偿期临床表现为 A．乏力消瘦 B．食欲减退 C．腹胀不适 D．上腹隐痛 E．缺乏特异性 72．血吸虫病性肝纤维化的临床表现以下列哪项症状为主 A．巨脾 B．黄疸 C．蜘蛛痣 D．门静脉高压症、 E．肝掌 73．肝硬化患者电解质紊乱表现为 A．高钠血症 B．低钠血症 C．高钙血症 D．低钙血症 E．代谢性酸中毒 74．中年女性，皮肤瘙痒，IgM 显著增高，抗线粒体抗体阳性滴度高，最可能的诊断是 A．自身免疫性肝炎 B．原发性胆汁性肝硬化 C．脂肪肝 D．酒精性肝病 E．血吸虫性肝病 75．引起肝硬化的慢性肝炎主要为 A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 41

    C．丙型肝炎 D．丁型肝炎 E．戊型肝炎 76．肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值 A．脾肿大 B．蜘蛛痣 C．蛋白电泳γ 球蛋白明显增高 D．肝肿大且质地坚硬 E．食管吞钡 X 线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 77．以下为肝性脑病的诱因的是 A．少量利尿 B．便秘 C．上消化道出血 D．少量放腹水 E．低蛋白饮食 78．诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是 A．甲胎蛋白（AFP） B．γ －谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（CGT－Ⅱ） C．异常凝血酶原（AP） D．α －L－岩藻糖苷酶（AFU） E．酸性同工铁蛋白（AIF） 79．患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷；不规则结节状，再生肝细胞团形成；假 小叶形成；肝内血循环紊乱。其病理是 A．慢性迁延性肝炎 B．慢性活动性肝炎 C．肝硬化 D．急性传染性肝炎 E．胆汁性肝硬化 80．肝肾综合病征与下列哪项因素有关 A．肾皮质血流量减少 B．肾小球坏死 C．肾小管坏死 D．肾间质炎性病变 E．胆红素对肾脏的毒性 81．肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌为 A．幽门螺杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．肠球菌 D．大肠杆菌 E．链球菌 82．呈蛙状腹的大量腹水最多见于 A．心功能不全 B．缩窄性心包炎 C．结核性腹膜炎 D．腹膜转移癌 E．肝硬化 83．患者男，45 岁，乙肝病史 10 余年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。体检发现巩膜皮肤黄染，腹部膨隆， 有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成。诊断为肝炎后肝硬化，肝门静脉高压症，不适当的治疗措施为 A．卧床休息 B．忌盐饮食 42

    C．反复多次抽放腹水 D．禁用损害肝脏的药物 E．合并应用留钾与排钾利尿剂 84．肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值 A．汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞侵润 B．广泛肝细胞变性坏死肝小叶纤维支架塌陷 C．大量纤维结缔组织增生，假小叶形成 D．肝内血循环的紊乱相互出现交通吻合支 E．再生肝细胞形成不规则结节状肝细胞团 85．腹水浓缩回输治疗的禁忌症为 A．结核性腹膜炎 B．肝炎后肝硬化 C．酒精性肝硬化 D．胆汁淤积性肝硬化 E．血吸虫病性肝硬化 86．原发性肝癌最常见的并发症 A．肝性脑病 B．上消化道出血 C．继发感染 D．肝癌结节破裂出血 E．肝肾综合症 87．晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因为 A．上消化道出血 B．肝性脑病 C．感染 D．肝肾综合征 E．电解质紊乱 88．肝硬化失代偿期最突出的临床表现为 A．发热 B．出血 C．贫血 D．腹痛 E．腹水 89．急性肾炎最常见于哪种感染后 A．链球菌 B．肺炎球菌 C．EB 病毒 D．梅毒螺旋体 E．分枝杆菌 90．急性肾炎患者补体下降多在多长时间以内恢复正常 A．12 周 B．6～8 周 C．3 月 D．半年 E．4 周 91．慢性肾炎时，尿蛋白≥1g/d，血压控制目标为多少 mmHg 以下

E．以上都不是 94．泌尿系感染的最重要的易感因素是什么 A. 尿路梗阻 B．尿路畸形 C．器械使用 D．糖尿病 E．以上都不是 95．诊断真性细菌尿时,清洁中段尿细菌定量计数培养菌落计数 A．≥10 /ml B．≥10 /ml C．≥10 /ml D．10 /ml-10 /ml E．以上都不是 96．泌尿系感染最常见的感染途径是 A．淋巴感染 B．血行感染 C．上行感染 D．局部蔓延 E．以上都不是 97．脓尿诊断泌尿系感染的敏感性及特异性各是多少 A．75%，75% B．50%，75% C．60%，90% D．90%，90% E．以上都不是 98．肾病综合征诊断所必需的是 A．水肿 B．高脂血症 C．大量蛋白尿和低蛋白血症 D．低蛋白血症 E．以上都不是 99．肾病综合征的起始因素是 A．水肿 B．高脂血症 C．大量蛋白尿 D．低蛋白血症 E．以上都不是 444 5

    100．好发于儿童的肾病综合征类型是 A．微小病变型 B．系膜增生型 C．系膜毛细血管型 D．膜性肾病 E．局灶节段硬化型 101．肾病综合征大量蛋白尿是指 A．尿蛋白+++ B．24 小时尿蛋白量大于 3.0g C．24 小时尿蛋白量大于 3.5g D．24 小时尿蛋白量大于 2.0g E．尿蛋白++以上 102．除哪项外以下均是肾病综合征的常见并发症 A．酸中毒 B．感染 C．肾功能衰竭 D．血栓栓塞性疾病 E．蛋白质、脂肪代谢紊乱 103．下列有关肾病综合征的说法哪个是错误的 A．临床特点为“三高一低” B．根本治疗是应用糖皮质激素 C．存在许多不同的病理类型 D．主要治疗是应用强力利尿剂消肿 E．不主张常规大量应用白蛋白 104．尿毒症最早期的表现为 A．贫血 B．高血压 C．出血 D．心力衰竭 E．胃肠道症状 105．尿毒症病人贫血的主要原因是 A．失血 B．促红细胞生成素减少 C．缺铁 D．低蛋白血症 E．恶心呕吐 106．慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是 A．血钾升高 B．血肌酐升高 C．血磷升高血钙降低 D．BUN升高 E．二氧化碳结合力降低 107．下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血 A．适当补充铁剂和叶酸 B．必要时输少量新鲜血液 C．注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙 D．注射促红细胞生成素 E．给予足量的动物蛋白饮食 108．尿毒症时，须减量使用的药物是 A．青霉素钠 45

    B．羧苄青霉素 C．氨苄青霉素 D．邻氯青霉素 E．基唑青霉素 109．GFR 30～59属于哪期 A．1期 B．2期 C．3期 D．4期 E．5期 110．糖尿病的代谢特征是 A．尿糖增高 B．血浆胰岛素增高 C．血浆胰岛素降低或缺乏 D．血糖增高 E．胰岛素抵抗 111．诊断糖尿病的最重要依据是 A. 尿糖阳性 B. 血糖值 C. 三多一少的临床表现 D. 有胰岛素抵抗 E．糖化血红蛋白值 112. 诊断糖尿病的血糖标准是 A. 空腹血浆葡萄糖≥6.1mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验 2 小时血浆葡萄糖≥7.8 mmol/L B. 空腹血浆葡萄糖≥7.8 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥l1.1 mmol/L C. 空腹血浆葡萄糖≥5.6 D. 100g E. 120g 114. 患者肥胖，无典型“三多一少”症状，查随机血糖 12.0mmol/L A. 可确诊为糖尿病 B. 可确诊为糖耐量异常 C. 可除外糖尿病诊断 D. 确诊糖尿病需在另一天重复测定一次血糖 E. 确诊糖尿病需测糖化血红蛋白 115. 女性，56 岁，口服糖耐量试验，空腹血糖 6.0mmol/L，2h 血糖 8.6mol/L，诊断为 A. 2 型糖尿病 B. 1 型糖尿病 C. 空腹血糖损害 D. 糖耐量异常 E. 正常血糖 116. 2 型糖尿病主要死亡原因是 A. 糖尿病急性并发症 B. 糖尿病肾病 C. 心脑血管疾病 46

    D. 糖尿病酮症 E. 低血糖 117. 下列哪项不是糖尿病微血管并发症 A. 糖尿病视网膜病变 B. 糖尿病肾病 C. 糖尿病足 D. 糖尿病周围神经病变 E. 冠心病 118. 下列哪项是糖尿病酮症酸中毒的特点 A. 好发于 2 型糖尿病患者 B. 多发生于血糖控制好的患者 C. 感染、应激是其诱因 D. 是罕见的糖尿病急性并发症 E. 一旦发生应立即使用口服降糖药物控制血糖 119. 男性，46 岁，体型肥胖，空腹血糖 7.8mmol/L，餐后血糖 12.1 mmol/L，如需选用药物控制血糖，首选 A. 二甲双胍 B. 格列奇特 C. 胰岛素 D. 阿卡波糖 E. 格列美脲 120. 女性，67 岁，糖尿病胰岛素治疗中，中午未进午餐，下午感乏力、心慌、出冷汗，最有可能的诊断是 A. 糖尿病酮症 B. 糖尿病高渗综合症 C. 急性心肌梗死 D. 低血糖 E. 脑血管意外 121．男性，45 岁，确诊 2 型糖尿病 3 年，口服药物治疗，今测糖化血红蛋白 8.0%，表明患者 A. 今日血糖控制不理想 B. 最近 1 年血糖控制不理想 C. 最近 2-3 个月血糖控制不理想 D. 最近 2-3 周血糖控制理想 E. 最近 6 个月血糖控制不理想 122．下列那些人属于糖尿病高危人群 A. 有高血压家族史 B. 肥胖者 C. 慢性支气管炎史 D. 血胆固醇降低者 E. 配偶有糖尿病者 123．妊娠糖尿病可选用的治疗药物有 A. 二甲双胍 B. 格列奇特 C. 胰岛素 D. 罗格列酮 E. 格列美脲 124．对于老年糖尿病患者治疗原则为 A. 严格控制血糖在正常水平 B. 二甲双胍可用于肾功能不全者 C. 治疗目标应当是控制髙血糖，避免低血糖 D. 磺脲类药物中优降糖为首选 47

    E. 应选用避免作用强、作用持续长的降糖药物 125．男性，45 岁，体检发现空腹血糖 6.5mmol/L，无三多一少症状，为了明确是否有糖尿病应予以的检查为 A. 复查空腹血糖 B. 测定糖化血红蛋白 C. 测定空腹胰岛素 D. 口服糖耐量试验 E. 测定餐后血糖 126．下列非特异性感染的致病菌不包括 A．金黄色葡萄球菌 B．溶血性链球菌 C．大肠杆菌 D．真菌 E．变形杆菌 127．特异性感染的致病菌不包括 A．破伤风梭菌 B．产气荚膜梭菌 C．结核杆菌 D．痢疾杆菌 E．绿脓杆菌 128．非特异性感染疾病不包括 A．疖 B．痈 C．丹毒 D．急性乳腺炎 E．真菌脓肿 129．特异性感染疾病不包括 A．结核 B．破伤风 C．气性坏疽 D．丹毒 E．细菌性痢疾 130．丹毒是属于 A．下蜂窝组织炎症 B．皮内网状淋巴管炎症 C．皮下淋巴管炎症 D．皮下肌纤维炎症 E．皮肤表皮感染 131．引发甲沟炎最常见的细菌是 A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．溶血性链球菌 D．大肠杆菌 E．破伤风梭菌 132．非特异性感染局部出现波动治疗措施是 A．身静脉抗菌素 B．局部热敷 C．局部冷敷 D．局部切开排脓 E．局部扶他林外敷 133．预防破伤风应注射破伤风抗毒素血清 48

    A．TAT B．TAT D．TAT3000 单位 1500 万单位 1500 单位C．TAT 1 万单位 E．TAT 2 万单位 134．脓毒症病人出现寒战体温不升，病情危重，四肢凉冷，口唇青紫，血压下降，血白细胞降低，易早发感染中毒 性休克，应属于 A．黄色葡萄球菌脓毒症 B．溶血性链球菌脓毒症 C．大肠杆菌脓毒症 D．真菌性脓毒症 E．肺炎双球菌脓毒症 135．脓毒症病人出现弛张高热，急性热性病容，颜面潮红，四肢干燥，易发迁移性脓肿，休克发生迟缓，血白细胞 增高，应为 A．黄色葡萄球菌脓毒症 B．大肠杆菌脓毒症 C．真菌脓毒症 D．变形杆菌脓毒症 E．产气荚膜杆菌脓毒症 136．脓毒症病人寒战高热，持续性高热，全身状况恶化，病情进展快，很快出现感染中毒性休克，血压下降迅速， 血白细胞计数 25×10 /L，应考虑为 A．黄色葡萄球菌脓毒症 B．溶血性链球菌脓毒症 C．大肠杆菌脓毒症 D．变形杆菌脓毒症 E．真菌脓毒症 137．甲沟炎早期处理应选择 A．鱼石脂外敷 B．金霉素软膏外敷 C．酒精湿浴 D．口服抗生素 E．切开引流 138．痈切开减压排脓指征为 A．局部脓肿形成 B．局部多个脓点集结 C．局部糜烂破溃 D．局部发红肿胀 E．局部出血 139．下列哪种感染不表现红肿热痛 A．金黄色葡萄球菌感染 B．溶血性链球菌感染 C．大肠杆菌感染 D．结核杆菌感染 E．变形杆菌感染 140．急性蜂窝织炎的临床表现病变进展缓慢，范围较局限，局部易形成脓肿，全身中毒症状较轻，为哪个菌属感染 A. B. C. D. E. 大肠杆菌 溶血性链球菌 变形杆菌 金黄色葡萄球菌 绿脓杆菌 499

D. E. 大肠杆菌 溶血性链球菌 变形杆菌 金黄色葡萄球菌 肺炎双球菌 桡侧化脓性滑囊炎 尺侧化脓性滑囊炎 化脓性腱鞘炎 化脓性指头炎 急性甲沟炎 化脓性指头炎 化脓性腱鞘炎 桡侧化脓性滑囊炎 尺侧化脓性滑囊炎 掌中间隙感染 化脓性指头炎 化脓性腱鞘炎 鱼际间隙感染 桡侧化脓性滑囊炎 尺侧化脓性滑囊炎 化脓性指头炎 化脓性腱鞘炎 急性甲沟炎 桡侧化脓性滑囊炎 尺侧化脓性滑囊炎 恶心 呕吐 腹痛 发热 腹胀 触痛 压痛 肌紧张 反跳痛 传导痛 炎性 穿孔性 梗阻性 扭转性 结石性142．指端出现红肿，疼痛呈搏动性跳痛，下垂位明显，可扪及波动应考虑143．拇指肿胀，不能伸直外展，拇指中节、大鱼际有触痛及波动应考虑144．小指、无名指肿胀，半曲位，小指、小鱼际有触痛及波动应考虑145．手指中节和近节疼痛、肿胀，关节屈曲位不能伸直，肌腱有压痛及波动应考虑146．急腹症主要症状147．急腹症触诊检查哪个体征表示病变部位148．持续性腹痛进行性加重，伴有发热，血白血球增高为149．持续性腹胀恶心呕吐伴有阵发性绞痛，停止排气排便应考虑

转移性右下腹痛 右下腹肌紧张 右下腹反跳痛 恶心 呕吐 转移右下腹痛 右下腹局限压痛 全腹肌紧张 大肠杆菌 肠球菌 胆囊结石 胆管结石 幽门螺杆菌 突发右上腹绞痛 恶心呕吐 持续性腹痛、阵发性加重 Murphy 征阳性 右上腹压痛 夏科三联征是 恶心呕吐、发热、腹痛 腹痛、寒战高热、黄疸 腹痛、高热、休克 腹痛、黄疸、昏迷 腹痛、恶心呕吐、黄疸 大剂量抗菌素治疗 调节水电平衡 纠正心肺功能不全 胆总管切开引流术 胆囊切除胆总管探查术150．阵发性绞痛可缓解，发作时出现，缓解消失，可反复是哪类急腹症151．急性阑尾炎典型症状是152．急性阑尾炎典型体征是153．急性胆囊炎的基本病因学是154．急性胆囊炎的典型体征155．急性梗阻性化脓性胆囊炎156．指导急性梗阻性化脓性胆管炎病人采取治疗关键性治疗是157．诊断急性坏死性胰腺炎下列哪项可靠 A. 上腹剧痛向背放散

全腹压痛反跳痛肌紧张 腹式呼吸消失 腹部移动性浊音 肝浊音界缩小 降结肠 横结肠 升结肠 回盲部 小肠 乙状结肠 降结肠 横结肠 回盲部 空肠 肠扭转 乙状结肠梗阻 肠套叠 粘连性梗阻 肠肿瘤 泌尿系肿瘤 泌尿系感染 泌尿系结石 泌尿系破裂 泌尿系畸形 急性化脓性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 急性穿孔性阑尾炎 急性阑尾脓肿形成 反复发作性急性阑尾炎 粘连性肠梗阻 肠套叠 急性肠扭转 肠痉挛 缺血性肠坏死 恶心 腹痛 腹胀 频繁呕吐 52159．急性粘连性肠梗阻多见于160．肠套叠多见于161．阵发性腹痛伴有腊肠样腹块及果酱便应考虑162．突发性腹部绞痛出现镜下血尿应考虑163．急性阑尾炎那种类型适用非手术疗法164．下列哪种病不会引发肠穿孔165．高位肠梗阻不同于其他肠梗阻的特殊表现

动脉痉挛 动脉闭塞 静脉阻塞 动脉炎症 静脉炎症 静脉曲张 静脉血栓 动脉血栓 动静脉瘘 静脉炎 静脉曲张 动脉硬化症 动脉血栓 动静脉瘘 静脉曲张 大动脉炎 高血压 高血脂 吸烟 糖尿病 肝硬化 刀割样剧痛 皮色苍白凉冷 麻木麻痹 动脉搏动消失 高度肿胀 心功能不全 急性肺栓塞 肢体瘫痪 肢体缺血坏死 急性肾功能不全166．低位肠梗阻不同于其他肠梗阻的特殊表现167．周围血管病热敷只适应于168．肢体静息病哪项不是常见病理因素169．肢体肿胀不会发生在哪种病170．局部皮温升高提示哪种疾病171．动脉硬化闭塞症哪项不是相关因素172．急性动脉栓塞体征哪项不正确173．急性动脉栓塞首先必须防止出现174．无脉症见于多发性大动脉炎的 53

    A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.头臂型 胸腹型 肾型 肺型 其他 突发性刀割样剧痛 突发性肢体运动性瘫痪 突发性肢体高度肿胀 突发性肢体苍白、凉冷 突发性动脉搏动消失 肢体肿胀水泡－感染中毒性休克 回心血量减少－低血容量休克 急性心功能不全 急性肺栓塞 急性肾功能不全175．深静脉血栓形成诊断主要是176．深静脉血栓形成危及病人生命的并发症177．血栓闭塞性脉管炎是 A. 小动脉病变 B. 小静脉病变 C. 中小动脉病变 D. 中小静脉病变 E. 中小动静脉病变 178．预防血栓闭塞性脉管炎的主要措施是 A. 戒酒 B. 热敷 C. 冷敷 D. 戒烟 E. 按摩 179．出现上下肢动脉压分离现象应考虑急性大动脉炎哪型 A. 头臂型 B. 胸腹型 C. 肾型 D. 肺型 E. 其他 180．多发性大动脉炎出现持续性高血压应考虑 A 头臂型 B 胸腹型 C 肾型 D 肺型 E 其他 181．雷诺氏病是 A. B. C. D. E. A. B. 单纯性静脉淤血 继发性小动脉痉挛 单纯性小动脉痉挛 多发性动脉炎 继发性静脉淤血 浅静脉炎症 浅静脉瓣功能不全 54182．单纯性下肢静脉曲张原因

    C. D. E.深静脉交通支功能不全 深静脉血栓 深静脉瓣功能不全183．女，27 岁，已婚，以往月经正常，现月经过期 7 天，来院就诊要求明确是否妊娠，下列哪项检查帮助最大 A B 型超声波检查 B 酶免疫法测定 β -HCG C 基础体温 D 宫颈粘液涂片镜检 E 孕酮撤退试验 184．在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是 A 胎心音 B 子宫血管杂音 C 脐带杂音 D 胎动音 E 肠蠕动音 185．胎方位是指 A 最先进入骨盆入口的胎儿部分 B 胎儿先露指示点与母体骨盆的关系 C 胎儿纵轴与母体纵轴的关系 D 胎儿身体各部位的相互关系 E 最后进入骨盆入口的胎儿部分 186．妊娠 36W，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心音位于左上腹，宫底可触及浮球感，其胎方位为 A LOA B LOT C LSA D 秒，强度弱，肛查先 露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆无异常，最恰当的处理方法 A 肥皂水灌肠 B 催产素静滴 C 人工破膜 D 杜冷丁肌注 E 补液，支持疗法 190．正常分娩是胎头以哪个周径通过产道 A 枕下前囟径 B 枕额径 C 枕颏径 55

    D 双顶径 E 双颞径 191．临产的重要标志是 A 见红、破膜、规律宫缩 B 见红、规律宫缩、宫口扩张不明显 C 见红、先露下降、伴尿频 D 规律宫缩、破膜，伴见红 E 规律宫缩、伴宫口扩张，先露下降 192．决定助产时，为确诊胎方位，应以哪条颅缝结合囟门来作依据 A 冠状缝 B 人字缝 C 矢状缝 D 额缝 E 颞缝 193．胎儿娩出至胎盘娩出的时间应为 A 5-10 分钟，不超过 15 分钟 B 5-10 分钟，不超过 25 分钟 C 15 分钟左右，不超过 30 分钟 D 20-30 分钟，不超过 60 分钟 E 不超过 2 小时 194．产后第一产程的临床经过，正确的是 A 自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时 B 生理缩复环有时可达脐部 C 初产妇是颈管部先消失，宫口后扩张 D 每隔 4 小时听胎心一次 E 嘱产妇宫缩时加用腹压 195．早产的概念 A 妊娠 20 足周至不满 37 足周间终止妊娠 B 妊娠 24 足周至不满 36 足周间终止妊娠 C 妊娠 28 足周至不满 36 足周间终止妊娠 D 妊娠 28 足周至不满 37 足周间终止妊娠 E 妊娠 28 足周至不满 38 足周间终止妊娠 196．妊娠几周后用听诊器经孕妇腹壁可听到胎心音 A.14～16 周 B.16～18 周 C.18～20 周 D.22～24 周 E.24 周以上 197．正常分娩时最主要的产力是 A.子宫收缩力 B.肛提肌收缩力 C.腹肌收缩力 D.膈肌收缩力 E.骨骼肌收缩力 198．妊娠 40 周,规律性腹痛 20 小时，破膜 6 小时，宫底剑下 1 指，母体腹部右下方触及园而硬的胎头，胎心位于 脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方，胎位最正确的诊断是 A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右横位 D.肩左前位 56

    E.肩左后位 199．足月妊娠，规律性腹痛 10 小时，宫口开大 5CM，先露部为头 S-2，大囟门位于 11 点，小囟门位于 5 点，下述 胎位哪顶是最正确的 A.枕左前位 B.枕左后位 C.枕右前位 D.枕右后位 E.高直后位 200．连接骨盆各假想平面中点的曲线代表 A.胎产式 B.胎方位 C.胎先露 D.胎体势 E.骨盆轴 201．胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为 A.胎产式 B.胎方位 C.胎先露 D.胎体势 E.骨盆轴 202．胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为 A.胎产式 B.胎方位 C.胎先露 D.胎体势 E.骨盆轴 203．最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为 A.胎产式 B.胎方位 C.胎先露 D.胎体势 E.骨盆轴 204．与中骨盆及出口横径有关 A.骨盆轴 B.骨盆倾斜度 C.坐骨切迹 D.骶骨岬 E.耻骨弓角度 205．站立时骨盆入口平面与地面所成角度称之为 A.骨盆轴 B.骨盆倾斜度 C.坐骨切迹 D.骶骨岬 E.耻骨弓角度 206．与滴虫性阴道炎发病原因直接相关的是 A.阴道内湿度改变 B.阴道内 PH 改变 C.白带增多 D.月经中期易发病 E.合并细菌感染 57

    207．细菌性阴道炎最常见的病原体是 A.溶血性链球菌 B.沙眼衣原体 C.大肠杆菌 D.加德纳尔菌合并厌氧菌 E.金黄色葡萄球菌 208．女性生殖系统的防御机制,哪一种最重要 A.子宫颈粘液栓 B.子宫内膜周期性脱落 C.双侧大阴唇自然合拢 D.阴道自净作用 E.盆底肌肉作用保持阴道口闭合,阴道前后壁紧贴 209．关于霉菌性阴道炎,下列哪项是正确的 A.致病的白色念珠菌主要来源于足癣,因交叉感染而致病 B.典型的白带为黄色泡洙状 C.用 1:5000 的高锰酸钾冲洗阴道可提高疗效 D.患霉菌性阴道炎的孕妇可暂不治疗 E.顽固病例要注意并发糖尿病 210．滴虫性阴道炎 A 黄色泡沫状分泌物 B 白色豆渣样分泌物 C 脓性分泌物 D 蛋清样分泌物 E 血性分泌物 211．霉菌性阴道炎 A 黄色泡沫状分泌物 B 白色豆渣样分泌物 C 脓性分泌物 D 蛋清样分泌物 E 血性分泌物 212．用酸性溶液冲洗阴道可提高疗效 A 滴虫性阴道炎 B 霉菌性阴道炎 C 急性化脓性阴道炎 D 老年性阴道炎 E 慢性宫颈炎 213．用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效 A 滴虫性阴道炎 B 霉菌性阴道炎 C 急性化脓性阴道炎 D 老年性阴道炎 E 慢性宫颈炎 214．颈内动脉血栓形成时，不出现 A.对侧偏瘫 B.对侧感觉障碍 C.同侧失明 D.同侧注视麻痹 E.中枢性面舌瘫 215．椎基底动脉供血不全不应出现 A.眩晕 58

    B.交叉性瘫 C.吞咽障碍 D.眼肌麻痹 E.失语 F.眼震 216．脑栓塞最常发生在 A.前交通动脉 B.大脑前动脉 C.大脑中动脉 D.椎动脉 E.基底动脉 217．脑血栓形成受累的血管最常见的是 A.基底动脉 B.椎动脉 C.颈内动脉 D.大脑后动脉 E.大脑前动脉 218．自发性脑出血的病因包括 A．高血压 B．脑动静脉畸形 C．血液病 D． 烟雾病 E． 以上都是 219．脑出血最多见于 A．基底节区 B．脑干 C．顶叶 D．小脑 E． 脑室 220. 高血压脑出血最常出血的动脉是 A.前交通支 B.大脑中动脉皮层支 C.豆纹动脉 D.小脑后下动脉 E.大脑后动脉 221. 高血压脑出血最常见的诱发因素为 A.外伤 B.感染 C.情绪激动或过度用力 D.睡眠 E.寒冷 222. 急性脑血管病伴脑疝形成，最急需采取的措施是 A.头部 CT B.磁共振检查 C.腰椎穿刺 D.静脉注射甘露醇 E.脑血管造影 223. 脑出血的急性期治疗包括 A.降血压（血压>180/105mmHg 时） B.甘露醇降颅内压 59

    C.保持水、电解质平衡 D.防治并发症 E.以上全是 224．基底节区脑出血可出现 A.对侧偏瘫 B.对侧偏身感觉障碍 C.对侧同向性偏盲 D.双眼向病灶侧凝视 E.以上全是 225．医院门诊患者中大约有多少为心身疾病 A．1/2 B．1/3 C．1/4 D．2/3 E．3/4 226． “心身”最早由谁提出的 A．Heinroth B．Alexander C．Wolff D．Miller E．Drape 227．以下说法正确的是 A．心理刺激物一定是消极的 B．同一刺激物对不同的人影响一样 C．心理刺激物对人的影响同他的个性有关 D．心理刺激物一定引起疾病 E．心理刺激物本身也就是疾病 228．关于心身疾病 A. B. C. D. E. 在儿童更多见 男性患病较多 大多是住院病人 年龄越大，心身疾病患病率越高 年轻的病人更容易患心身疾病229． 感到依赖的要求被剥夺，怨恨不满，压抑愤怒，不能发泄敌意或主动寻求依赖保障，工作负责，有成就和进 去心，有强烈的退行欲望，有报复的情感但一直被压抑在潜意识中。这是什么疾病的主要心理特征 A．消化性溃疡 B．结肠炎 C．原发性高血压 D．偏头痛 E．支气管哮喘 230．童年曾经被迫依赖与顺从，既感到怨恨，又希望讨人喜欢，但由于担心被报复而抑制愤怒、烦恼、沮丧、抑郁、 被动、待人和气、温和，尝试以象征性姿态掩盖敌意。这是什么疾病的主要心理特征 A．消化性溃疡 B．结肠炎 C．原发性高血压 D．偏头痛 E．支气管哮喘 231． 童年期曾经被迫遏止不满，抑制愤怒，常常感到敌对冲动会爆发，人格特点是控制的，一致的和“成熟的” ， 工作认真、努力、警觉、易紧张，有控制愤怒并将其引向合适方向的需要，渴望得到上级的表扬。这是什么疾病的 主要心理特征 60

    A．消化性溃疡 B．结肠炎 C．原发性高血压 D．偏头痛 E．支气管哮喘 232．不能满足过分的自我要求，感到强烈不满，对比自己成功的竞争者嫉妒，性格谨小慎微，拘泥细节，至善主义 和雄心勃勃，不能达到时便导致自我惩罚。这是什么疾病的心理特征 A．消化性溃疡 B．结肠炎 C．原发性高血压 D．偏头痛 E．支气管哮喘 233．有分离焦虑，曾得到不一致的母爱，害怕会向所爱的人表达敌对的冲动并感到内疚，要求过多，多病的，依赖 式的，症状代表寻求帮助和保护的被压抑的哭泣。这是什么疾病的心理特征 A．消化性溃疡 B．结肠炎 C．原发性高血压 D．偏头痛 E．支气管哮喘 234．曾受到父母的过度保护、渴望慈爱，有敌对和依赖的冲突，对能力不足感到内疚并自我惩罚，人格特点有表面 上友好、抑郁、过敏、自卑，不能直接表达自己的敌意。这是什么疾病的主要心理特征 A．消化性溃疡 B．结肠炎 C．原发性高血压 D．偏头痛 E．神经性皮炎 235．以心理生理学为主要研究途径的学者是 A．Heinroth B．Alexander C．Wolff D．Miller E．Drape 236．心理动力学途径的研究基础是 A．精神分析学说 B．生理学 C．应激学说 D．条件反射研究 E．学习理论 237．关于“心身紊乱”正确的是 A．是自主神经症状群 B．变化是不可逆的 C．症状单一 D．是一种心理功能障碍 E．心理因素的短暂作用就可以引起 238．A 性行为的人格特征中没有哪一项 A．过分的抱负和雄心 B．情绪易波动 C．变动不定的敌意 D．习惯做艰苦紧张的工作 E．忍辱负重 61

    239．用于治疗原发性高血压的心理治疗首先的是 A．生物反馈 B．放松疗法 C．音乐疗法 D．环境疗法 E．心理支持治疗 240．以下疾病中，不是常见心身疾病的为 ．． A．慢性荨麻疹 B．多汗症 C．神经性皮炎 D．尖锐湿疣 E．皮肤瘙痒症 241．消化性溃疡的性格特征有 A. B. C. D. E. 言语与动作的节奏快 孤独、自负与焦虑、易抑郁等个性 有闯劲表现好斗、敏捷、有进取性 过分竞争性与好胜性 不耐烦242．支气管哮喘的发生原因有 A. 气道变应性炎症反应 B. 支气管对理化刺激物的反应 C. 为了得到他人的关注 D. 心理因素在哮喘的促发和加剧中起作用 E. 性格脆弱是哮喘发作的缘由 243．癌症患者的人格特征是 A. B. C. D. E. A. B. C. D. E. 常见时间紧迫感与匆忙感 变动不定的敌意 过分耐心、回避冲突 习惯作艰苦紧张的工作，即便休息时也难以松弛下来 不耐烦 首要一点关于是不要告以癌症诊断以免心理负担重 一旦确立癌症的诊断，应当将事实告诉病人和病人家属 直接向病人传达坏消息不符合医学伦理 癌症的诊断明确后，可以告诉病人家属，但不能告诉病人 在告知病情时医生应当经常地向病人传达关于治疗方面积极的消息，以纠正其悲观观念244．对于癌症病人心理问题的干预245．头围和胸围相等的年龄 A． 1 岁 B． 2 岁 C． 3 岁 D． 4 岁 E． 5 岁 246．乳牙出齐最晚年龄 A．1 岁 B．1.5 岁 C．2 岁 D．2.5 岁 E．3 岁 247. 小儿生长发育,最快的时期是 A. 生后第 1 年 62

B．由远到近 C．先会用全掌抓握，而后能用手指抓握 D．先会画图，后能画直线 E．先出现抽象思维，后发展}