检查报告、期间用药效果和副作用
首先给您致以崇高的敬意,看到论坛里很多人通过您重获新生,我们也仿佛看到了希望。以下是患儿情况,烦请您给予指导!万分感谢! 患儿3岁8个月,到现在确诊肾病综合征1个月,服用激素1周即转阴,我们开始非常高兴,有大概两周的时间一直为阴,而且24小时定量也很低(0.01)。但是激素刚刚从每日足量8片,减到每日7片,在没有明显诱因的情况下,尿蛋白就逐渐升高,一周时间增加到3+到4+的情况。目前又出现水肿,但是肿的情况比发病时轻一些。精神状态好,饭量明显增加,脸比以前要圆一些。比以前容易发脾气,睡觉质量变差,中午只能睡一小时左右,晚上睡觉不踏实,早上7点就醒了。夜间有盗汗现象。白天玩的时候,容易感到累。 医生无法判断复发到底是什么原因导致,查血相白细 胞增多,不能判断是感染,说白细胞高是因为吃激素的原因。现在只能怀疑是病毒感染,或者是病理性反复。 1. 因为没有做穿刺,依您判断,患儿是否属于微小病变,还是其他病理。 因为我在本论坛看到有一个病情相似的孩子,也是8天转阴后突然复发至4+。您给予的回复应该是FSGS。 魏博士:这个穿刺的结果不是微小,这个是典型的fsgs,临床的过程也符合fsgs的特点,就是对激素的效果 不好,表现在转阴复发频繁,效果不能维持。。 2. 如果是FSGS,那么其治疗方法和微小病变有没有区别,或者治疗难度是否大大提高了。 3. 目前没有做穿刺确定病理,也没有使用免疫抑制剂。医生说恢复到每日8片服用两周看看,如果还不行就换药。您看肾穿和免疫抑制剂这两项是否有必要。 4.. 服用中药两周:知母、黄柏、生地、丹皮、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、生甘草、石苇、白茅根、丹参、白花蛇草、元参、麦冬、茵陈、炒神曲,目前停用。不知道是否对复发有影响,您看治疗前期是否有必要吃中药。医生说患儿过敏体质,不建议服用中药。 5. 得病是否考虑遗传因素影响。患儿爷爷有慢性肾小球肾炎10年病史。患儿父亲尿酸偏高,去年体检尿酸537(145-420),肌酐74(35-97)。 请博士在百忙之中给予指导,您看目前治疗方法是否可以继续,万分感谢! |
【摘要】:目的初步探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)与系统性红斑狼疮(SLE)发病的关系以及不同剂型的糖皮质激素(GC)治疗对SLE患者ACTH的抑制情况。 方法选择52例2007年5月至2008年4月在安徽省立医院风湿免疫科住院的初发未治疗的SLE患者,均符合1997年美国风湿病协会(ACR)修订的SLE分类诊断标准,其中男性1例,女性51例,平均年龄31.83±11.53岁(14~68岁),病程15.47±±28.18月。健康体检者20例,其中男性4例,女性16例,平均年龄28.90±±5.13岁(26~45岁),均无自身免疫性疾病史。各组在性别和年龄构成上的差异无统计学意义。患者分组:(1)按SLE疾病活动指数(SLEDAI)分为重度活动组(SLEDAI≥15分)和轻中度活动组(5分≤SLEDAI15分)。其中重度活动组28例,男1例,女27例,年龄17~68岁,平均30.39±12.37岁,病程2-120月,平均13.48±24.49月。轻中度活动组24例,均为女性,年龄14~53岁,平均33.43±10.51岁,病程1~120月,平均17.68±32.09月。(2)按照使用不同剂型的糖皮质激素治疗随机分成两组,地塞米松组30例,平均年龄31.85±11.39岁,平均病程12.57±21.29月,其中重度活动17例,轻中度活动13例;甲泼尼龙组22例,平均年龄31.73±12.71岁,平均病程28.144±47.52月,其中重度活动11例,轻中度活动11例。检测各组外周血ACTH水平,比较其在疾病组与健康对照组以及各疾病分组间的差异,并分析ACTH水平与SLE临床及实验室指标的相关性。检测接受不同剂型的GC治疗前后ACTH平,比较不同剂型的GC对SLE患者ACTH的抑制情况。SLE组与健康对照组的组间比较采用独立样本,检验,重度活动组、轻中度活动组、健康对照组3组间比较采用多变量方差分析,与临床指标之间的相关性分析采用非参数的Spearman相关分析,治疗前后比较采用配对样本t检验。 结论SLE患者存在ACTH的应答异常并与病情活动相关,ACTH可能参与了SLE的发病。短期使用大剂量地塞米松治疗初发SLE与甲泼尼龙治疗比较对ACTH(?)平影响无明显差异。
【学位授予单位】:安徽医科大学
【学位授予年份】:2012
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你好.大夫.去年由于左输尿管结实,引起了左肾积水,出现血压增高,经医院解除后,血压仍然很高,请问肾积水会引起血压增高吗?