男患,66岁。因糖尿病合并肺部感染入院。伴有呕吐。入院时血糖13mmol/L,予以胰岛素控制血糖后病情稳定,查血糖8.9mmol/L,即停胰岛素改用美吡达10mg,日3次,共服30mg。当晚17时突然出现昏迷、口角右斜、左侧肢体偏瘫、颈强直、双侧巴氏征(+)、血压23/12kPa,考虑脑血管意外。一小时后血糖1.3mmol/L疑为低血糖反应,静注50%葡萄糖60ml,5分钟后神志转清,口齿清楚、四肢活动自如。续用5%葡萄糖静滴。四小时后再次出现昏迷、四肢抽搐表现。查血糖1.6mmol/L,再予50%葡萄糖60ml后神志转清,继以10%葡萄糖静滴维持。24小时查血糖5.4mmol/L,次晨血
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