什么是增殖性肺结核渗出型肺结核？

点击联系发帖人 时间：2018-08-25 14:31

增殖性肺结核

当人体抵御力降低时，吸入的结核菌在肺部构成渗出性闰灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)，惹起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发作干酪样坏死。肺部的原发病灶、淋巴管炎及部分淋巴结炎，统称原发综合征(图2)。原发型肺结核多发作于儿童，亦可见于遥远山区、乡村初次进入城市的成人。多数患者能够毫无病症，或仅有细微相似感冒的病症，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。X线可见肺部原发灶、淋巴管及肺部淋巴结肿大。大多数病灶可自行吸收或钙化。若肺内原发病灶靠近胸膜，当人体处于过敏状态时可惹起胸膜炎。肺部原发病灶通常吸收较快，普通不留痕迹或仅成为细小钙化灶，肺门淋巴结炎偶可经久不愈，且蔓延至临近的纵隔淋巴结。肿大的肺门淋巴结若压榨支气管，可招致肺不张、远端肺部炎症或继发性支气管扩张。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。

肺部的原发病灶、淋巴管炎及部分淋巴结炎，统称原发综合征。

原发型结核的肺部原发灶，特别是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血循环，进而播散至身体各脏器，但常因人体抵御力强，而使病灶局限于肺尖(或肺上部)、骨、脑、肝、泌尿生殖器官等处，逐步愈合，但其内的结核菌可长期存活，成为复发的可能(构成继发结核灶)。

本型是各型肺结核中较严重者。多由原发型肺结核开展而来，但在成人大多由肺外结核病灶(如泌尿生殖器官的干酪样病灶)破溃至血管所惹起。

急性粟粒型肺结核是急性全身血行播散型结核病的一局部，起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎，X线显现双肺在浓密的网状阴影上，满布境地明晰的粟粒状阴影，直径约2mm，大小及密度均大致相等(图3)。病初胸片可能无明显粟粒状影，或仅有洋溢性网状改动易误诊为伤寒、败血症等其他发热性疾病。

双肺在浓密的网状阴影上，满布境地明晰的粟粒状阴影，直径约2mm，大小及密度均大致相等。

若人体抵御力较强，少量结核菌分批经血循环进入肺部，其血行播散灶常大小不平均、新旧不等，在双肺上中部呈对称性散布，称为亚急性或慢性血播散型肺结核。其病情开展迟缓，通常无显著中毒病症，患者可无盲目病症，偶于X线检查时才被发现。此时病灶多较稳定或已硬结愈合。

是肺结核中最常见的一品种型，其病症、体征及X线表现可因病变的性质、范围、开展阶段的不同而有很大差别。

浸润型肺结核多为成年患者，起病迟缓，早期及病灶较小者，常常无明显病症及体征。常由安康检查或因其他缘由作胸部X线检查而发现。临床病症视其病灶范围及人体反响性而定。病灶部位在锁骨上下，X线显现为片状、絮状阴影，边缘含糊。当人体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而构成空泛及病灶的支气管播散。浸润型肺结核伴大片干酪样坏死灶时，常呈急性停顿，呈现严重毒性病症，临床上称为干酪样(或结核性)肺炎。干酪样坏死灶局部消散后，四周构成纤维包膜;或空泛的引流支气管阻塞，空泛内干酪物难以排出，凝成球形病灶，称结核球。

4、慢性纤维空泛型肺结核

肺结核未及时发现或治疗不当，空泛长期不愈，空泛壁增厚，病灶呈现普遍纤维化;随机体免疫力的上下动摇，病灶吸收、修复与恶化、停顿交替发作，成为慢性纤维空泛型肺结核。病灶常有重复支气管播散，病灶吸收、修复与恶化、停顿交替发作，成为慢性纤维空泛型肺结核。病灶常有重复支气管播散，病程拖延，病症时有起伏，痰中带有结核菌，为结核病的重要传染源。X线显现一侧或两侧单个或多个厚壁空泛(图5)，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。临近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿，常并发慢性支气管炎、支气管扩张、继发感染或慢性肺源性心脏病。肺组织普遍毁坏，纤维组织增生，进一步招致肺叶或全肺收缩。此类改动均可视为继发性肺结核的后遗表现。

示一侧或两侧单个或多个厚壁空泛，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。

5、干酪性肺炎(结核性大叶性肺炎)

多见于身体虚弱感染结核菌量大者，多由支气管淋巴结干酪坏死穿破支气管向肺叶播散所致，或由浸润性肺结核疾速恶化而来。右上叶较多，初为大片渗出性病变、疾速干酪坏死、溶解构成无壁空泛，病人中毒病症大都严重，疾速衰竭，右上叶可有实变体征。血象白细胞计数及中性粒细胞常增加，血沉增快。起病2～3周后痰结核菌可阳性。X线胸片：可见右上叶浓重密度不平均的阴影，在十数日或数周内疾速溶解，构成蚕蚀空泛，可有支气管播散影。

是由结核杆菌感染而惹起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三品种型。

起病可急可缓，多较急骤。全身中毒病症有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。部分病症可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。

干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，部分有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓丰满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤削弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音削弱或消逝，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消逝。如有胸膜粘连肥厚部分胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音削弱。

其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

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网友回答 拇指医生提醒您：网友回答仅供参考

能治好。请到疾控中心，肺结核门诊免费治疗。

能治好的，坚持联合用药，尽快治疗，病情严重就不好治了。

好治。及时抗结核治疗就能好。

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患渗出性结核性腹膜炎有三年了，什么症状....

患渗出性结核性腹膜炎有三年了，什么症状都没有，不发烧，不腹胀，吃饭也好，全身都检查了，都找不出原因。就是腹部有水，吃药有三年了，没有好转，医生说可能是耐药，然后又换另一套药，还是没好转，我就不想治了，我该怎么办

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

你好！考虑是结核性胸膜炎，需要做胸水或腹水抗酸杆菌检查分析，结合抗炎和抗结核药物治疗后观察

指导意见：你好！根据你的情况看，考虑是结核性胸膜炎，需要做胸水或腹水抗酸杆菌检查分析，结合抗炎和抗结核药物治疗。

问前几天感觉腹胀，到医院检查说是结核性腹膜炎

问题分析：你好！结核性腹膜炎可能是继发于机体其他部位的感染而引发的，如肠道或肺部结核感染
意见建议：已经确诊了是结核性腹膜炎的话需要规范按疗程使用抗结核药物，一样的与其他结核病按疗程使用药物，一般需要6个月以上。

问结核性腹膜炎用药大半年后感觉好

指导意见：你好，你的情况怀疑复发了，需要尽快到医院复查一下，根据情况采取措施，多注意休息，保持充足睡眠，增加营养，忌寒凉，辛辣食物，尽量保持生活规律化的较好。

问结核性腹膜炎该怎么治疗和预防

你好，病情控制后改为口服药物维持治疗，并定期监测肝功，如出现肝功损害，对有血行播散或毒血症严重的患者，在有效的抗结核药物治疗的同时，可加用肾上腺皮质激素，以减轻毒血症。合并有化脓性腹膜炎者，宜加用其他抗菌素。希望对你有帮助

问主要症状::您好我于零八年九月腹部疼痛无发烧无咳嗽.到...

专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风

指导意见：结核性腹膜炎一般不会转移成肠癌具体诊断通过腹水化验还可以考虑在腹腔镜下观察活检有利于鉴别.

问题分析：你的情况，一般的考虑是胃炎引起的症状，及时的调理，可以改善症状的
意见建议：可以口服奥美拉唑胶囊，需要注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激生冷的食。物。

问结核性腹膜炎症状是什么样的

结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症.属于继发性肺结核病的一种是有传染性的常常通过支气管传播.
治疗原则是治疗和预防后发的肺结核消除症状防止胸膜粘连还有胸腔积液的抽取.还要注意平时的休息

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