关于小孩骨龄发育正常体毛多正常吗与体毛

咨询标题:注射达菲林一个月后,暂停4个月后是否还能继续注射?...

文章内容写错了,是说再次注射达菲林会弊大于利。
女童,生日2005年6月13日,7岁时发现乳房有发育,骨龄月9岁,后来服用大补阴丸、知柏地黄丸后,有缩小,但并没有完全消退。今年年初开始每3个月做一次复查,3月骨龄为近11岁,激发试验结果显示促黄体生成素峰值为5.82(120分钟时),促卵泡生成素峰值18.77(120分钟时),当时说非中枢性性早熟,继续观察。到今年12月骨龄11岁3个月,身高138.9CM,今年身高仅长了5CM,医生根据B超判断1年左右将来月经,8月时曾今因乳房发育明显打过一针达菲林(未做激发试验),但一个月后复查激发试验发现完全抑制,医生认为有问题(说是一般2-3针才会起效,一针见效说明孩子的什么中枢什么比较脆弱),又说暂停注射达菲林,目前已经暂停注射4个月。12月初复查时也重新做了激发试验,结果和3月大致相同,就是促黄体生成素峰值>5,但<8,比值>0.3,但是<0.6,还是没有达到可以注射达菲林的指标。

医生,您好!我有以下疑问想请您帮助给予建议:
1.根据孩子现在的诊断,预期身高会有多高?(父亲身高172,母亲:157)
2.根据我们现在的情况如果再次注射达菲林据说副作用会很大,会扰乱孩子的脑垂体正常工作(医生说的比较专业,这是我个人的理解),有医生建议说待后期直接注射生长激素,我想知道是不是真的现在再开始注射达菲林会利大于弊,如果后期直接注射生长激素,那应该是什么时候开始比较合适呢?还有,如果不能再打针,我们要如何能推迟孩子的月经呢?
3.另外,孩子打了一针达菲林后体毛变重,胸部也退下去些,关于体毛变重,医生要我们去检查一个关于非典型肾上腺素的什么基因检查,需要去上海完成检查,我们是不是真有必要做这样的检查?

苏州市儿童医院 内分泌科

药物名称:顺尔宁、内舒拿
服用说明:由于原来有哮喘病史,正在接受治疗,顺尔宁5MG,每天一次;内舒拿每天早晚各一喷。

根据您的叙述,骨龄虽然明显超前,但预测身高仍在遗传身高范围内。因此注射达菲林之类的药物身高可以有改善但可能幅度不会很大。至于副作用,目前的研究很少发现注射达菲林后出现的严重副作用,至于停药后的青春发育并不受影响。是否要加生长激素,要看注射达菲林后的生长速率。一般对于早熟患儿,不会建议直接注射生长激素,首选是达菲林之类的药物。

关于体毛增多和相关基因检测,我建议可以先做ACTH激发试验,明确肾上腺雄激素是否分泌过多,如果有并考虑为非典型的肾上腺皮质增生症,那么可以做相关基因检测。

“女童早发育”问题由肖园大夫本人回复

 肖医生,您好!感谢您的及时回复!我现在最大的疑问是我们8月其实已经注射过达菲林,但是后来因为激发试验指标问题停针4个月,如果再次注射有医生说会影响脑垂体线性轴(是不是这样的说法我已经记不清了)的发育,意思就是说对孩子以后的生殖系统发育可能造成影响和副作用比较大,是不是会这样?还有您说的ACTH医生也提到了,她说万一真有这个问题,我们也是不适合打达菲林的,因为会造成后期生殖器官的问题。是这样吗?还有您说预测身高还是在遗传身高范围内,我们目前的预测身高和遗传身高分别是多少?

再次注射达菲林不会影响今后的垂体和性腺发育。肾上腺是否有问题,和是否注射达菲林无关,即使是先天性肾上腺皮质增生症,出现中枢性性早熟时仍然是使用达菲林之类的药物治疗。

您孩子的遗传身高在158cm,目前预测身高约为155左右。

“女童早发育”问题由肖园大夫本人回复

 肖医生,您好!非常感谢您及时回复,我还有个小问题想请教,您说的那个做ACTH激发试验,要怎样完成?是抽血吗?需要空腹吗?还需要注意哪些问题?另外,做肾上腺检查如果通过B超是否可行?孩子今年光激发试验就做了4次了,实在是怕检查太复杂,对孩子造成心理影响。。。。。

还有,听您的身高预测,感觉孩子就算是通过治疗,其实对影响最终身高的效果并不是很显著,如果我们通过锻炼和饮食的注意,是不是也能达到相同的效果?关键是医生看了我们的子宫B超认为我们还有一年就要来月经了,月经来了是不是就不怎么长了?那么一年内长15CM?心里有点没底的感觉。。。。
请肖医生再帮我分析分析,谢谢您~~~~

出停诊:因出差,于2018年09月09日(周日)至2018年09月15日(周六)停诊,请周知。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

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健康咨询描述: 请问:我的孩子,从小胖,月经9岁初期。骨龄发育提前,体毛很多且密,腿肌肉发达。 背部有一块咖啡色指纹随年龄长大而扩大有半个背部,延伸到手臂。做过一喘细胞检查:46;XX; 小时候长得很快,1岁,18。5斤;2岁,25斤;4岁,47。6斤;5岁,68斤;吃不了多少,却特别长重。15岁停经三月,这期间增重达30斤重。外型表现为双腿多毛且浓密,最长时有1寸多长,比男人的腿毛还多。退部肌肉发达;肥胖;停经那年体重达180斤重。后,吃乐曲美三个月减肥,减重30多斤,现已19岁,150多斤。现在读大学。但思想包袱很重。
看过医生,检查了很多内容。大致是:泌乳素最高达62。31,雌激素偏低,LH/FSH有时成2-3倍,后来又有颠倒;皮质醇有高,但可以的塞米松抑制;尿17-OHP和17-KS 一段时间很高,17-KS最高达90。5,超过一倍多;DHEAS也超过近一倍;SHBG--9。9下降50%;血糖餐后半小时高达8。5,三小时候达到正常4。12;胰岛素一小时超过200;甘油三脂略高1。83,AST为98,高出一倍,ALT为168,高出两倍;骨龄提前10岁多;
请问,这是多囊卵巢得病吗?还是别的病?如果是多囊卵巢,这小女孩怎么治?不知道是否有遗传病?但我们父母好像都没有什么先天病?

      你有病啊,怎么做人家妈的,都这样了还不赶快找好的医院,有多少就找多好,我看你孩子不是小毛病,还在这浪费时间,强烈BS

      问题分析:你好,根据你的描述分析,15岁女孩也会患卵巢多囊症,需在成年后再治疗,因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要表现。治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力。一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失。
      以上是对“15岁的小女孩会患多囊卵巢综合症吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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