患者购买了图文问诊 （389元）

视神经炎，视神经萎缩，慢性肾衰及高血压

我妈妈黄婉蓉今年62岁，患慢性肾功衰已多年，肌酐从2012年开始异常后办理了肾病特殊门诊，至今未达透析指标。左眼自幼因麻疹发烧而失去绝大部分视力，只有光感；右眼视力一直正常，有老花无近视。去年12月开始常感眼干涩。今年一月初发现右眼视线中心有黑影，视物有形变，颜色不正常。去四川省人民医院眼科做了OCT检查，医生说眼底有出血点视网膜有渗出，未提示视神经的问题，考虑到肾功不全也未开药。到成都市六医院肾科住院控制了血压和肾脏指标后眼部症状自行缓解。二月初开始感觉视线变模糊像蒙了一层雾。二月中开始感觉视线有轻度缺损，前往成都市第三人民医院眼科检查后诊断为视神经炎，中心视力0.8，需要住院治疗，考虑到眼科住院部无床位及激素治疗的风险（患者肌酐已达400+），故从该院肾病内科接收入院来会诊眼科治疗。眼科医生主张每日1克甲强龙静滴冲击治疗，肾科医生认为风险过大，综合考虑后我们决定接受每日40毫克甲强龙静滴，三日后改口服泼尼松40毫克，治疗一周后出院，治疗期间眼部症状无好转但也没恶化。三月初出院后逐渐感到视野缺损加重，故又前往四川大学华西医院眼科诊治，医生在患者右眼睑下方注射40毫克曲安萘德，通知一个月后复诊。但一个月后无法挂到同一医生的号，且患者感觉视野在继续缩小，视线在变暗。四月中旬回到三医院眼科求医，这次OCT检查结果显示视神经已经开始萎缩，视野检查也印证了视野缺损在加重，但医生认为根本原因在肾脏，眼科治疗意义不大，未给出治疗方案。四月20日又来到四川省中医院眼科，医生给予每日太阳穴注射复方樟柳碱2ml及眼部针灸，到现在才四天，还在继续。除此以外，妈妈目前的用药还包括怡开，甲谷铵，B1，已经降到每日15毫克的泼尼松，以及她常年一直在吃的降压药和治疗慢性肾衰的各种药。检查方面，由于妈妈肾功差，所有医生都没敢给她做眼底荧光造影。二月底住院期间做了血液免疫全套检查，全为阴性。三月中旬还做过一次脑部MRI和肌电诱发电位检查，神经内科医生表示没有明显迹象表明妈妈的视神经炎是由其他神经系统相关病变引起的，因此也主张起因在肾。我记得妈妈眼睛发病之前一段时间血压控制得不好，血压较高，不知是否与此有关。经过三个多月的发展，现在妈妈视野范围已经变得很窄，视力也越来越差，妈妈一生受尽各种病痛折磨，我们真的希望能找到办法控制这眼病不进一步发展，保住她现在仅存的一点视力，让她至少能看到这个世界。恳请赖医生能给我们一些病情指导和治疗建议，如果需要其他检查，我会尽快带她检查并发给您结果。如果需要她本人到同仁医院，我们也会尽快安排带她去北京。谢谢！- 患者女儿 陈栗媛 请医生开处方；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见

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发病前右眼视力一直是1.2以上，今年一月初首次发病是右眼视线中心有黑影，看东西有形变，颜色不正常。后来黑影消退后右眼中心视力就只有0.8了。二月初开始感觉视野有缺损，然后缺损范围一直在增大。现在就是视野缺损继续加重，检查报告在上传的照片里能看到，中心视力还是0.6-0.8，视线灰蒙蒙的像照着层雾，看东西觉得颜色都变浅了，眼睛一直干涩有异物感偶尔刺痛。

不过最近一次视力是上周五测的，妈妈感觉这几天视力更模糊了

这是去年底第一检查的OCT，当时医生确实没有提及视神经的异常

当时妈妈的症状只是视线中心有一团黑影，看东西变形颜色不正常，但没有视野缺损

在这之后控制了血压输了些川芎之类的液体，然后视线中心黑影不见了，症状减轻了。稳定了一段时间。

您是说荧光造影么？没有。作为肾衰患者肌酐350以上，医生都不给她做

二月初才感觉视野开始有缺损，去检查OCT医生才说视神经水肿。之后视野缺损一直在加重，有时会稳定几天，但总体是一直在加重。四月中旬检查OCT医生就说视神经看起来是在萎缩了，检查结果在照片里

赖医生，我刚刚在网上查了，原来眼底照相和FFA荧光造影不是一回事。但我妈妈都没做过，需要的话我明天先带她做一个眼底照相发给你，这个对肾脏没损害应该可以做

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