”，“方”者，有规矩的药物配伍方剂也；“术”者，按规矩辨证的方法也，二者须臾不可分割。不是说“秘方”“偏方”就一定无效，有效，那也是偶中，绝非必效。碰巧在张三李四身上有了效验，那是蒙的，与辨证施治无关。那些不谙辨证之“术”的人，有现成的医圣、药王的方剂他们也不会用，咋办？就想捞偏门儿，幻想淘换啥“秘方”“偏方”五六的打天下。钟情于“秘方”“偏方”的主儿和专注于“绝招”“秘笈”妄想称霸武林的二流子们一样，投机取巧，害人害己（那些投巨资于“天价”冬虫夏草或安宫牛黄的人，与偏爱“秘方”“偏方”“绝招”的异曲同工，也都是以为捡着大便宜冒鼻涕泡的烧包！）一句话，中医大内科，但凡躲着《内经》《伤寒》而故做神秘状，宣称握有“秘方”“偏方”的主儿，（“首席”也罢，“主任”“博导”也罢，享受“特殊津贴”也罢，“xx堂”也罢）非庸医即骗子，要么是卖药的，别上当。误区之五：迷信“食疗”和“药膳”。许多人认为“是药三分毒”与其汤散丸药疗病，不如平常吃饭顺带食疗。因为有此等认知，于是乎就冒出来了N多 “中医养生专家”和“食疗专家”，报纸杂志电视台等各色媒体，也尤其偏好此类题目。“专家”们铺天盖地，“食疗”的说法也就跟着铺天盖地。什么吃这个“补气”，吃那个“补血”，吃这个“养阴”，吃那个“壮阳”，吃这个“舒肝”，吃那个“润肺”，吃这个“补肾”，吃那个“健脾”，吃这个“解毒”，吃那个“去 火”，吃这个“降血压”，吃那个“降血脂”，“春天”吃这个，“夏天”吃那个，“秋天润肺贴膘”吧，“冬季滋肾进补”吧…归了包堆，咋说呢，放屁的多，靠谱的少！所谓往肚子里咽的药，是有三分以上寒热偏性的，于是有纠正人身寒热邪性的能力。此等寒热偏性，古人称之为“毒”性，故《黄帝内经》把药称之为 “毒药”（不是氰化物的概念哦）所以我们说“是药三分毒”（寒热偏性在三分以上的才能称之为药）往嘴里放的仅有三分以下偏性（毒性）的不能称之为药，那是纠正寒热邪性能力很微弱主要用于解馋解饿的，叫食品（可惜，这点儿基本常识食品药品监督管理局常常整不明白）虽说食品也有四气五味，但就因为低于三分偏性，所以可以当饭当零食吃。阴阳平衡、无丝毫病邪的那是《黄帝内经》说的“真人”“至人”，吾等凡夫没那境界，灾灾病病，难以躲闪。小灾小病的，即病邪偏性不大的，能用三分以下偏性的食品纠偏，这可以叫“食疗”。可赶上病势急迫、邪性很大的，就不能迷信“食疗”而必须吃明理医生开出的药纠偏了（所以孙思邈说“食疗不愈，后乃用药尔。”没说“食疗可代替药尔”）可媒体上的“专家”们献出的“食疗方子”（或简直可以让医生下岗的神奇的红枣、黑豆、萝卜、芹菜、土豆、山药、胡萝卜…等数不清的家常果菜）被吹呼成治这病治那病的，那就是吃饱撑的胡言乱语
微信12023认知中医的误区【3】《黄帝内经》明明说“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”就是告诉我们花搭着吃挺好（把握少碰油炸粘腻肥厚、拒绝冰冻寒凉食品饮料的原则，每天到早市、菜市场变着花样采购就行） “气味合而服之”就能“补益精气”。别听“侃家”们胡侃，不要偏执偏废《内经》说“骨肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”如果听了“专家”们的“指导”相信了什么食物的神奇功效，您偏执一端，结果就是不仅活得巨晕巨累，还落得“使过之”而“伤其正”的下场（反正您倒霉了，甭指着哪个乱喷的“专家”伺候您）有些“专家”为了证明他的“食疗”权威性，就玩儿神秘，拿“五行”（五色、五味等）说事儿，什么黑色食品补肾，白色食品润肺、吃酸的入肝、吃甜的入脾…之类的屁话满天飞（某骗子忽悠绿豆茄子即是源于“颜色”理论）阴阳、五行（以及相对应的五脏、五色、五味、五方等，还有四季）是上古圣贤在叙述修身和医道时打的比方（佛道儒经典中就是运用了大量的让浮躁的后人晕菜的比喻）寓意为何，就看您能否有机缘得遇名师指点，绝不是后人耍小聪明一拍脑门儿就能参透的（也让何祚庥、方舟子等“科学家”们“一头雾水”的）肤浅玩意儿。否则《内经》说的“牛甘、犬酸、猪咸、羊苦、鸡辛”以及“栗咸、杏苦、桃辛”等，就莫名其妙了。举例说，东方在色为青，“青”不是绿（而是含着蓝的淡淡的墨色）所以东方的“青龙”不是绿龙（“青”为太阳破晓东方之色，“龙”寓生机的飞腾和变化）老子的坐骑“青牛”不是绿牛（地支中，“牛”为卯时，子午流注排列为“肝经当令”，故青色、牛、卯时、“肝”，皆是喻生机的生发）那些把比方当真的“侃家”们，说吃绿豆、绿色蔬菜“养肝”“祛肝火”之类的忽悠（以及什么颜色或什么味道的食物自己就跑到什么脏器去了之类的故事）或“春季养肝”“秋季养肺”等忽悠（五脏哪季不该养？《内经》讲的“肝心脾肺肾”也是比方。）都是不做学问臭气熏天的屁话！（此外关于王八呀动物生殖器呀等神奇传说更是多了去了）把食当药不对，反过来，把药当食也扯蛋。忽悠药膳神奇功效的，多是酒楼饭馆，虽然胡说八道，但那是利益驱动，买卖人嘛。在电视台上起哄的“专家”们则是无知（也有沽名钓誉、拿出场费的利益驱动）如炖只鸡放什么黄精、黄芪、人参之类，您要是觉着这么吃就对胃口，好这口儿，没人拦着。可您要是认为这么吃就“滋阴”“补气”了，那可就糟蹋东西白忙活了（真有三阴经虚证，碰上明白大夫您少说还得吃上几十副药呢，药性用对的药鸡得吃多少只才见动静？药性用错了呢？）生活中还常见不少人把药汤当“茶”饮，如自己没事儿把菊花、枸杞、麦冬、洋参、金银花等泡水饮用，胆儿肥，愚昧（能当茶饮的一定没药的能耐，是药一定不能当茶饮）骗钱模范王老吉、和其正、（以及所有品牌的“凉茶”）碧生源之流就是这么挖坑的，可惜往里跳的还真不少。注意，还有那些被忽悠成几乎可以令医院关门医生下岗故意模糊食药概念的“保健品”，也是圈钱的利器噢（“保健品”通常是传销品的主角。见谁坑谁）一句话，中医大内科，但凡躲着《内经》、《伤寒》而瞎侃“食疗”“药膳”（还有“凉茶”“药茶”）的主儿，（“首席”也罢，“主任”“博导”也罢，享受“特殊津贴”也罢，“xx堂”也罢，还是什么“集团”也罢。）非庸医即骗子，抑或是对大众健康和医道学问毫无兴趣的掉钱眼儿里的商人，别上当。误区之六，迷信“绝招儿”自打说宇宙语、顶信息锅、喝信息茶，转法轮儿、练香功…等乱七八糟的闹剧上演以来，新“绝招儿”的推出和相信“绝招儿”的就没断过。什么拍巴掌、捏脚丫子、吞活泥鳅、戴砭石饰物…等糟七八乱的“绝招儿”神话一个接一个。不管那些个“绝招儿”是蒙上神鬼的色彩，还是披上“中医”（甚至“科学”）的外套，无论神话被专家大师们忽悠到云彩上还是月球上（甚至出了银河系）都是迎合信众投机取巧心理的沽名钓钱之胡勒，就因为“绝招儿”神话总让信众们失望，所以和流行歌曲一样，总要“推陈出新”，上演有头没尾的忽悠连续剧。记住，要想得到健康长寿，第一要义就是屏除贪欲邪淫的健康生活方式。舍此要义，太极拳、八段锦、易筋经都救不了你，别说掐哪个穴位拍哪个经络（高呼“浑身通畅”“超长能量就在身旁”）或直立改爬行或宣称“轻松”解决、搞定什么健康疑难问题等扯蛋“绝招儿”，更救不了你！想不生病或少生病，就按《黄帝内经》的要求活着（恬淡虚无，真气从之）真有病了，就找明白医生诊治。武林没有绝招儿，医道更没有投机取巧的便宜事儿，一句话，中医大内科（包括针推）但凡躲着《内经》《伤寒》而瞎侃“绝招儿”的主儿（“专家”也罢“大师”也罢，什么“传人”也罢）非庸医即骗子，别上当。我这儿口无遮拦，说是解误区，破迷信，实际上是扒光了好多人将他们游街示众，得罪人老多了。有些人会存疑，媒体为什么不为正视听多操点儿心呢？都上哪儿去啦？哼，媒体爱钱也不是秘密哦，媒体需要“专家”“大师”们的忽悠，有了云山雾罩，才有收视率，才有广告投入；对那些广告大户，媒体才不关心是不是“注水肉”，钱就是比爹娘还亲的亲人！在金钱面前，还有多少媒体人能固守良知和社会责任？劝善良的人们，千万千万不要相信打着“中医”“中药”旗号的广告，电视也罢，网络也罢，报刊也罢。此类广告靠《内经》《伤寒》谱的，我没见到；不蒙人讲实在话的，我没看到。一句话，这个社会陷阱太多，擦亮眼睛吧
微信12024岳美中谈治咳经验～咳嗽一症，虽非大病，治不得法，亦缠绵难愈，是历代方书，论之甚详。古方良法妙药虽多，然用者难精反而莫知适从。仅将数十年治咳经验介绍如下，或许于临证者有所裨益。咳嗽名目尽管繁多，有热咳、寒咳、火咳、燥咳、五脏咳、六腑咳等等，但主要仍然在肺，所谓“咳证虽多，无非肺病”。立论过繁，反令学者不得其要。其实，私心度之，但以外感内伤二证括之，则可尽握咳嗽枢要。外感咳嗽必由皮毛而入，因肺主皮毛，最易感受外邪，以从其合。内伤咳嗽，多属脏气相互影响，如脾虚不能升清益肺，肝火上灼伤肺等等。治疗大法，外感者，邪自外而入，治当辛温，邪得温而自散；内伤者，阴气先伤内，治宜甘平养阴，阴气复而嗽自宁。大凡外感咳嗽，经月不痊而引起慢性支气管炎者，切忌敛镇而强制其咳，否则兜涩其痰，必致久咳不愈。余自制一方名止咳汤，以宣通肺气为主，肺气一宣，其咳可止。药用白前、前胡、杏仁、甘草、荆芥、防风、连翘、贝母、桔梗、芦根。此方四季可以通用，恶寒甚加苏叶，发热甚加麻黄、石膏。加苏叶取其辛温发汗，加麻黄、石膏意在达汗透表，因为无论寒热，肺不宣通，故终咳嗽，一得汗出，皮毛通而肺气通，其咳即止。此方是从桑菊饮变化而来，故依证也可酌加桑叶、菊花等味。对于干咳痰粘不爽之证，与燥咳稍异，也属难治。凡咳而痰不出者，肺燥胜而痰涩，燥则润，涩则疏，润肺利气是制方之本。若不知燥痰润肺，反用宣法，越宣越燥，势必干咳不止；若不知痰涩当疏，则痰粘难愈。为此，自拟一方定名润肺汤，药用沙参、兜铃、山药、牛蒡子、桔梗、枳壳，亦可随证加入橘红、杏仁、贝母、瓜蒌等味。此方用沙参润肺益气，马兜铃开豁结痰，是一开一阖；用山药滋脾补虚，牛蒡子宣散结气，是一补一泻；用桔梗引气排气排痰，枳壳下气降逆，是一升一降，六药合用，虽相反实相成。咳而喉痒加橘红；痰多咳甚加杏仁、贝母；喘者加瓜蒌仁，但必新炒，定喘之力故大，陈久者不良。本方既能滋阴润肺，又能疏瀹壅塞。润肺则咳止，气展则痰豁，对于咯痰不爽，干咳频繁之症，一般连服7剂，即有确效。除了自制方外，我喜用《局方》苏子降气汤和《医学心悟》止嗽散。苏子降气汤偏重于喘，用时加入枳壳，取其利肺下气。使用要点是方中需用干姜，不用生姜。凡咳嗽嘴辣，乃肺之本气虚，干姜味辛，守而不走，肺主辛，以辛补辛，其力甚大。若用生姜，偏于表散，其效反致不显，止嗽散方治外感咳嗽有殊效，是启门逐寇法，过去我院将其配制糖浆，广施于病人，疗效甚好。内伤咳嗽，分在脾在肾，昔贤云新咳在肺，久咳在肾，痰咳在脾，可称要言不烦。在脾者用六君子汤加枳壳、苏子，或异功散加贝母、白前。在肾者可用河车大造丸，长期久服，自有效验。又有一种虚劳咳嗽，自拟参蛤三七散以治。昔年《冯氏锦囊》见冯楚瞻在天一散方中用人参加止咳补虚药，用治虚劳咳嗽，启发甚大。对虚嗽主张用补，是他独到的见解。于是仿其意制参蛤三七散方，药用人参一两，蛤蚧四对，三七一两，研为细末。每日服二次，每次二至三分，感冒停服，服时忌绿豆及大凉之品，恐补泻相消故也，一料可吃二月，以冬季服用为好。方中蛤蚧，治喘力大，能补肾纳气而兴阳；人参大补元气；三七动药，能活血又能破血，用之开通防滞，与人参、蛤蚧，一补一泻，动静结合，使补而不滞。本方适于老年及体虚之人，青壮年必真虚者故可用之。若瘀血甚者，酌加郁金；若肾虚久咳，可加入紫河车一具，炒炙研粉，增强补肾之力。肺肾为母子之脏，金水有相生之义。此方之妙既可治虚嗽久咳，又可治肾虚阳痿。曾在印尼治一国际友人，耽于内宠而患阳痿，多方医治无效，经用参蛤三七散方，加入鹿茸一两，为粉剂，每晚临睡服三分，调理百日而愈，后又用此法治愈老年阳痿多人。由上观之，治肺可以治肾，治肾也可以治肺，不过掌握虚则补其母，实则泻其子，进退消息而已。临床上常见老年咳喘病人，肺肾皆虚，用肾家药治其阳痿，久之其喘亦平。据此认识，曾治一少女彭某，10余年咳喘宿疾，径投河车大造丸而愈，是以体虚久咳以治肾为上。对于顽固性慢性支气管炎，经年不愈，痼疾难除者，余曾创制固本丸治疗。药用黄芪、党参、白术、防风、云苓、炙草、陈皮、半夏、补骨脂、紫河车等。方取玉屏风散、六君子汤加肾药而成。因此类病人，体质多虚，治其易于外感，用玉屏风补肺气实腠理；治其痰多咳嗽，用六君子健脾化痰；治其虚喘，用补骨脂、紫河车补肾纳气。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾也为生痰之本，此方肺脾肾三脏同治，名为固本，洵不虚也。我院已制为成药，历年运用，疗效颇佳。使用本方以秋冬之交、冬春之交服用为好，因此时季节转换，气候一冷一热，易于发病，亟需治疗，用之体力骤增，功效显著。另外本方药力偏温，有不知者，辄加入一二清凉之药，意图监制，则药效顿减，盖识“病痰饮者当以温药和之”之义。服用本方，忌食绿豆，恐凉消温补之力。疗程一般应在3个月以上，丸以济缓，常服才见功效
微信12025[转载]治疗痛风常用处方1痛风患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好。痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之为“浊瘀痹”，似较契合病机2应坚守“泄化浊瘀”这一法则：由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸亦将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，而趋健复。这也说明：痛风虽然也属于痹证范围，具有关节疼痛、肿胀等痹证的共同表现，但浊瘀滞留经脉，乃其特点，若不注意及此，以通套治痹方药笼统施治，则难以取效3常用的处方：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。至于蕴遏化热者，可加清泄利络之葎草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛；漫肿较甚者，加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药，可加速消肿缓痛；如关节僵肿，结节坚硬者，加炮甲、蜣螂、蜂房等可破结开瘀，既可软坚消肿，亦利于降低血尿酸指标。如在急性发作期，宜加重土茯苓、萆解之用量，并依据证候之偏热、偏寒之不同，而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清热通络；或加制川乌、草乌、川桂枝、细辛、仙灵脾、鹿角霜等以温经散寒，可收消肿定痛、控制发作之效。体虚者，又应选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨。至于腰痛血尿时，可加通淋化石之品，如金钱草、海金砂、芒硝、小蓟、茅根等★辨体质论治是辨证论治的补充-中医治病求本体会～辩证论治是中医治病求本的体现，辩体质论治则是对辩证论治的补充。中医的基本特点是：整体观念和辩证论治。通过症状（标）来提练出证（本），就可以找到相对证的方。而对不少疑难杂症来说，很难辩证出一个方证来，就无法对证下药了。我治的许多疑难杂症通过主症都无法提练出一个证，就辩另外一个角度的本-体质论治。许多无从下手的疑难杂症，我从体质论治往往疗效很好。患者偏瘦，脸通红，脸上长痘，白天就是大夏天吃火锅、晒烈日也不出汗，每天晚上入睡后就出大汗，睡衣可洗出浓浓的奶白色汗液，但是舌下静脉怒张，舌苔黄腻，脉滑数“白天就是大夏天吃火锅、晒烈日也不出汗，每天晚上入睡后就出大汗，睡衣可洗出浓浓的奶白色汗液”这样的情况我没见过，历史上的医案也没有查到。从这一主症结合其他症状，我无法提练出一个证，就无法找到一个合适的方。我就从调治他的体质入手。我觉得，把他的体质这本调治好了，他的病这标自然就会治愈。我辩证为湿热、瘀血。治法：祛湿热、活血化瘀。连朴饮加减：黄连15g、石菖蒲10g、厚朴15g、丹参20g、姜半夏10g、芡实20g、薏米30g。中成药：血府逐瘀丸。患者家人当时十分惊讶，患者看了十几年中医，都说是气血虚，一直让补气补血。我说，十几年来都辩证错了，补错了，所以才身体出了问题。现在的许多中医，不懂辩证，看到你瘦弱就，脸色黄，就说气虚脾虚，就温补，结果火上加油，加重病情。这样的现象太普遍了。人瘦弱，不一定就是寒，就是气虚脾虚，其实寒热虚实皆可导致最终的气虚脾虚，用药却差别很大甚至药性相反的药。中医的气虚脾虚不是指寒热虚实各种情况导致的气虚脾虚，而是特指气虚脾虚中的寒证。因此，不认真辩证，或不懂辩证，看到患者瘦弱就诊断为气虚脾虚，就温补气温补脾，会伤身体甚至加重病情，是很糟糕的事。患者反馈，吃了几剂药，就感觉舒服些，汗少了。吃了一个多月的药，就基本治愈《素问.阴阳应象大论》的“治病必求于本”。治病求本就是诊治疾病首先要抓住疾病的本质，针对疾病的本质进行治疗。辩证论治是中医治病求本的体现，辩体质论治则是对辩证论治的补充。一种体制，可能有千千万万种不同的症状，有些主症古人或许没有概括出证，或许没有记载。而从体质这本论治则正好体现了中医的化繁驭简的体现
微信12026[转载]西医高昂代价研究出的东西，看得我笑了。长期大剂量服用止痛药易致心脏病。发表在最近出版的《柳叶刀》期刊上的一项新研究称，长期大剂量服用非类固醇止痛药，比如布洛芬和双氯芬酸，会增加患心脏病的风险。许多患有关节炎等慢性疼痛的患者，为了缓解不适，常会服用止痛药，而该研究发现，对吸烟者和肥胖者来说，服用止痛药患心脏病的风险更大。英国牛津大学从639个、共包括35万多人参与的临床试验中，评估了高剂量的止痛药（1500毫克的双氯芬酸或2400毫克的布洛芬）与心脏病发生之间的关联。分析结果显示，服用止痛药会使每1千人中就多出3名心脏病患、4名心脏衰竭病例、1名心脏病死亡病例，以及胃出血等症状。而研究中还发现另一种称为“奈普生”的止痛药，造成心脏病的副作用效果较没有另外两种强，不过仍会有胃出血的副作用。研究人员警告称，对于本身就患有心血管方面疾病，如高血压、高胆固醇，或是有吸烟习惯的人来说，服用止痛药更会增加患心脏病的风险。从639个、共包括35万多人参与的临床试验中，评估了高剂量的止痛药（1500毫克的双氯芬酸或2400毫克的布洛芬）与心脏病发生之间的关联。这样的研究应该说花费巨大的。即使不是金钱上的。人力的花费亦绝不会少。至少有35万人参与.这还不包括研究人员。看了类似新闻不禁笑了，在中医看来。用不着研究也知道结果是这样的了。何需花费！这不是吹的，从中医看来。许多西药如镇静药止痛药抗忧郁药等是会损伤气的，内经云诸痛疮痒皆属于心。止痛药当然要作用于心才有效。用伤阳气的止痛药作用于心。当然会损伤心阳了，许多心脏的问题与心阳不振有关，这样一分析。不是顺理成章吗？用得着花这么多时间花这么多人力物力去研究？这文章从另一角度说明西医的止痛不可靠。这就应该从中医中寻求止痛办法。一般中医认为痛则不通，做常用治血散瘀通经络的办法来治痛，本人认为这并不足够，何以有瘀血阻塞？寒凝血滞也，这虽然不是痛的全部。但在长期的慢性的疼痛症状，寒凝是必有的病机。那在活血散瘀基础上加强温补。就是治长期的慢性的疼痛的方法。在活血散瘀基础上加强温补，莫说不会引起心脏病，就算痛证患者原已有各种心脏病，也会使之减轻甚至治愈★抗生素：中美两国肺癌症大幅上升的罪魁祸首：肺癌不仅是全美死亡率最高的癌症，在纽约州也位居榜首。无独有偶，前一段时间，同样有报道北京肺癌患者10年增长56%，成为众癌之首。有意思的是美国亚裔罹患肺癌率也高于人口众多的西语裔。以前中国人患癌最多的都是肝癌，所以有肝癌是“国癌”的说法，现在竟然肺癌开始超越传统的国癌，开始与国际接轨了，开始普世了。主流媒体或主流医学长期以来把肺癌归咎于抽烟，但事实是60%多的患者从未抽烟或者已戒烟多年，且亚裔的非吸烟患肺癌率高过其他族裔，尤其是很多罹患肺癌的亚裔女性从来没有吸过烟。美国是最早实行严格禁烟的国家，各大烟草公司早就被各个集体诉讼罚得变成“过街老鼠，人人喊打”的地步，一包最普通的香烟在纽约也要卖到十几块钱的地步，然而肺癌罹患率在这种禁烟的大环境下竟然不降反升，你说这是不是咄咄怪事？你说可能是空气污染吧？但君不见美国早已把制造业都转移出海外，美国自然环境空气质量在世界上认了第二谁敢认第一？这样还怪空气污染导致肺癌那真的是没天理了。很早就已经有民间医生指出滥用抗生素是导致肺癌发病的原因，因为该医生接触了很多个肺癌病人，归纳出其共同点都是发病前曾经密集使用过抗生素。我虽然很认同这种说法，但长久以来缺乏实际认识。直到最近通过眼诊才意外领悟到其中的内在联系。中国眼诊第一人，也就是我父亲，总结出肺部疾病在眼睛的特征。但是我父亲也只是指出眼睛症状和肺病的联系，并没有指出眼睛症状和抗生素的联系。但是自从我得知以上那位民间医生的关于肺癌和抗生素的联系的说法后，我开始有意识的把眼睛症状和抗生素联系起来研究，结果世上无难事，只怕有心人，竟然给我发现出眼睛症状和抗生素的一一对应关系。源于某位病人，其眼睛白睛部位出现明显粗大的红丝，以前我父亲一般只是将之视为肺部疾病，但那天我下意识地问了他一句，你曾经用过很多抗生素吗？这位病人点头称是，最近曾密集用过。这下子就坐实了抗生素和肺部疾病的对应关系。以后，每每遇见有病人的眼睛的肺部疾病区出现粗大红丝的，经询问之下，十有八九就是长期用过抗生素的。某天一位网友带了从北京来探亲的父母过来看病，他母亲正是患有肺癌，接受了西医治疗。我一看她的眼睛，肺部区域一条黑色显赫的血丝横亘在那儿。当下我给她开了健脾补肾补肺气的药两星期，回来复诊，眼睛肺部区域的那条黑血丝豁然消融。中美两国都是滥用抗生素最厉害的国家，尤其是最发达的纽约和北京地区，这些地区医疗保健全面，尤其是纽约，税收最重，每个中国人都有Medicaid（美国的低收入免费医疗保险）所以抗生素使用起来就好像麦当劳往炸薯条里撒盐一样，使劲撒。抗生素是大苦大寒之物，病人用了，首先伤胃气，继而伤肺气，最后伤肾气。到头来，没有得肺癌的，也会得肾衰竭。所以纽约的洗肾中心的生意也是好得不得了，天天专车接受众多的脸色发黑的病人去洗肾
熊继柏谈中医治急症～许多人认为西医专治急性病，中医专治慢性病。有人甚至认为中医治病就是搞“调理”。是否真如其说呢？中医能否治急症：首先翻阅一下古典医籍的记载，不难发现，古代的名医很会治急症。如《扁鹊传》所载扁鹊治疗虢太子的尸厥就是最典型的也是最早的急症案例。又如《伤寒论》所载：大青龙汤所治之外寒内热证“发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者”；大陷胸汤所治之大结胸证，“心下痛，按之硬”“从心下至少腹硬满而痛不可近”；白虎汤所治之阳明实热证，“大热，大汗，大渴，脉洪大”；大承气汤所治之腑实热结证“潮热，谵语，腹满痛，大便硬”；通脉四逆汤所治之少阴病阴盛格阳证“下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤”；以及乌梅丸所治之蛔厥证等《金匮要略》所载：痉病抽搐背反张；肺痈病咳吐脓血；肠痈病下脓血；中风热瘫痫；黄疸重症发热，烦喘，胸满，口燥；水气病心下坚，大如盘；妇人产后少腹满如墩状等等。以上无一不是急症。再阅清代温病学之专著所载，更多急症，如邪蒙心包证，胸腹灼热，神昏谵语；肺胃热盛而津气大虚证，大热，大渴，脉浮大而芤，汗大出而微喘。热盛动风证，高热，抽搐；热灼真阴虚风内动证，神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱；热盛动血证，发热，心烦，斑疹，吐血，衄血；热结蓄血证，少腹坚满，夜热昼凉，大便闭，脉沉实；气血两燔证，高热，烦渴，斑疹；此外，还有暑温病中如暑风证之抽搐；暑厥证之猝然昏倒，手足厥冷；暑瘵证之烦热口渴，咳喘吐血；暑疫证之发热自汗，头痛头胀，烦躁闷乱，呕恶肢冷，神昏耳聋。凡此等等，皆属急症。更有疫病学家所论瘟疫病，更是急症。对于这些急症，古人都列有较为详备的理、法、方、药。故检阅历代医家的医案，总是可以看到大量的急症验案。可以肯定，中医本来就能治急症，而且善治急症。众所周知现代西医具有先进的急救手段，比如输液、输氧、输血，尤其是外科手术的急救等等。毫无疑问，西医确实善于治急症。但中医没有西医这些先进手段，现在是不是就不能治急症呢？其实不然，中医在治急症方面，确有其独到的优势和特点：其一，中医治病一条重要的原则是急则治标，缓则治本。病急者必先治其急《内经·标本病传论》指出“先病而后生中满者治其标”“小大不利治其标”，正是急则治其标之意。比如笔者曾治患者黄某，宿患哮喘痼疾，近因感冒之后喘促明显加重，前医已投止咳平喘之剂。可近五日以来，突然出现腹胀为鼓，大便不通，气喘随之加剧。邀余前往会诊，余曰：“患者此时腹胀便闭在急，当务之急，必须先通其腑气，方可转危为安。”遂处以小承气汤重剂，一剂而大便通，二剂而腹胀除，气喘随之大减。其二，中医治病是辨证施治，必须针对本质，治其病本。许多急症的症状表现非常危急，但若只看到现象而去见症治症，没有抓住本质，往往不能取效；只有抓住本质，治其病本，才能取得速效。比如：笔者曾治患者邓某，暑假期间，夏日炎炎，突发高烧，热势达40°C以上，连续四昼夜，中西药并用，但热势不减。会诊时，前医告之不仅已用抗生素、激素类药物，并且处以中药白虎汤重剂，石膏用至150g，热势终不能减。当我走进病房时，见患者躺在床上，却身盖毛毯，遂即询问其恶寒畏风否？答曰：阵阵恶寒。询其欲呕否？答曰：时有恶心。此病于大暑之天发热恶寒，且寒热往来，时恶心欲呕，显是暑温新感而兼少阳证候。乃拟新加香薷饮合小柴胡汤，服1剂，热势大减，服3剂，诸症悉平。由此可见，中医治急症确有其独到之处。中医怎样治急症？急症不仅病情急剧，而且病势险恶，救治得当则病人好转得快，救治不当则病人死得快。正所谓“譬犹拯溺救焚，岂容整冠束发”这就要求，中医治疗急症，诊断辨证务必迅捷准确，处方用药务必果断大胆。中医诊断急症，在望闻问切之中，要善于抓特点。只有抓住特点，才能弄清疾病的本质和病证的关键所在。而抓特点不仅仅要全面仔细诊察，尤其要注重舌脉合参。因为舌象和脉象往往最能反映疾病的本质和真相。曾会诊一急症病人，患者因急性胆囊炎先后在两家医院住治17天，每天下午2时许开始发热，热势高达41°C发热时立即打针服药，约5h后热势开始下降，下降之后体温仍在38.5-39°C之间，次日下午又复高热。由于持续的反复高烧，体质明显下降，形瘦面黄，精神疲乏，极度困倦。医院会诊其高烧原因不明，并其全身衰竭而通知病危。会诊时见患者脘腹胀闷，恶心欲呕，不欲进食，口苦，便秘。并询知其高热发作之前，伴见恶寒症状。查其舌脉，舌上苔垢特别厚腻而黄白相兼，脉弦数有力，其舌脉象正反映了此病的病证特点。舌上苔垢特别厚腻者，湿热郁遏气分之象也；脉弦数有力者，少阳与阳明热结也。急拟达原饮合大柴胡汤，一日服两剂，次日下午高热控制未发。服第3剂之后，热势全退。中医治病用药必须因证选方。而治疗急症，选方尤须准确。在选定主方之后，用药又必须果断大胆。选方的准确与否，取决于对方剂的熟练掌握及熟练运用的程度；用药的果断与否，取决于辨证选方的准确性和把握性。“用药如用兵”如果在治疗急暴病症时，用药迟疑，那只会贻误战机；或用药力度不够，那只能是杯水车薪，无济于事。毋容置疑，中医能治急症，并且善治急症。如果在治疗过程中，能与西医的先进手段相结合，如鼻饲服药、输氧、输血等，则更能相得益彰
微信12028[转载]神术散治头痛～出自《和剂局方》，故又称“局方神术散”，由苍术、川芎、白芷、羌活、蒿本、细辛、炙甘草七味药物组成。具有：解表祛风、除湿止痛的功用。本方治疗慢性头痛效果较显著，现介绍如下：
一、痰浊头痛（神经性头痛）李女，49岁，患无规律地头痛缠绵两载，屡治罔效，西医诊为血管神经性头痛，服镇静剂可暂时缓解，但停药后仍复如故。近十余天犯病，日趋频繁，下午头痛较甚，自觉满头痛，且头重头晕，伴口苦，泛恶欲吐，咽喉不利，胃中不适，身困懒言，晨起腹泻。查患者面色萎黄，形体丰腴。既往无特异病史，平素白带较多，脉弦滑、舌质胖大有齿印，苔白稍厚腻。以局方神术散加味：羌活、白芷、川芎、陈皮各15克、苍术、葛根、云苓各30克、半夏、地龙各18克、细辛6克、炙甘草10克、柴胡12克，水煎服，服药五剂，自觉咽干、但头痛减轻、饮食有增。加用生山药30克，续服十二剂，头痛消失，诸恙悉除。阳明，太阴受邪，更涉及脾胃，中焦湿盛，聚湿成痰，痰浊上泛清窍，清阳蒙，故头重、头晕，每日下午头痛，乃阳明、太阴二经邪气较盛的表现，此是该案主要病机特点，为辨证关键。脾为生痰之源，故呕恶喉粘；脾不健运，胃不受纳，故胸腹满闷，乏力便溏。证属痰饮湿浊，蕴阻脾胃，故以局方神术散加二陈汤加地龙等，蠲痰祛湿，健脾化饮，通络止痛，因药证相符，故证渐全瘳。二、寒湿头痛（脑震荡后遗症）王女，38岁，自述三年前跌仆撞伤致病头痛，住县医院诊为脑震荡，经过治疗，病情减缓，但过后常觉头部隐痛，自感冬春季和阴雨天易犯病。头晕沉闷，畏寒肢冷，身困纳差，胁肋疼痛，腰酸腿痛，记忆力减退，月经错后，白带较多，常易感冒，既往有腰痛病证已七年。查脉弦、舌质淡、苔白薄、面色微黄，声言低微。拟局方神术散加味：白芷、苍术、川芎各18克，羌活、蒿本、熟附片、僵蚕、生牡蛎各15克，细辛6克、柴胡、土元各12克，车前子、杜仲各15克、焦术、云苓各30克，服药三剂即觉精神舒畅，饮食有味，但头部仍感晕痛，宗原旨，守方半月余，头痛及诸证均减轻。本例有外伤和腰痛病史，加之妇人素体白带多而湿盛，久则肾气更虚而致阳虚。阳虚则涉及脾肾肝三脏。脾阳不健，湿困不运，故而面黄气短、白带较多：肾阳虚衰，则命火势微。故四肢不温、腰膝酸困，肝阳气虚，则木不荣发，疏泄不畅，故头痛眩晕。冬春及阴雨天易犯病，是生气通天，天人相应，同气相召，外因与内因相互引发，阳虚之体与寒湿之气相通之故，所以此案病因病理尤应重视。因属肝、脾、肾阳气虚衰、寒湿较盛，故重用和主用藁本、川芎、白芷、苍术、细辛、附片等，分别升发肝阳、健补脾阳、温熙肾阳，和诸药有机配合，调达阴阳，畅通气机，头痛头晕，奏效确然。三、风湿头痛（偏头痛）张女，47岁。头痛四年，遇风易发作，时发于左侧、时发于右侧，平素头内隐痛并伴有昏胀感，伴口淡，吐清涎，头晕，身困，白带较多，舌质淡，有齿印，苔白薄满布舌面，脉弦缓。处方：白芷、羌活、苍术各18克，蒿本、炙甘草、白蒺藜、蔓荆子各15克，川芎12克、天麻12克、桂枝、细辛各10克，白芍、地龙、炒山药30克。连服六剂，头痛减缓，连服半月遂愈。患者头痛病程较长，有恶风及遇风加重的特点，结合其余兼证，说明属风湿之邪痹阻清窍，故用局方神术散，重用羌活、白芷、苍术、地龙等、祛风除湿，蠲痹止痛。又因属慢性疾患，风药迭用，易生燥热，故于急诊之后减量减次续服，意在急发期顿挫病势，缓解期图本绥治★“十味外敷泥”治疗扭伤：药物组成：桃仁12g，牡丹皮、红花、威灵仙、白芷各15g，栀子20g，生地黄、大黄各30g，三七10g，冰片6g。制用方法：将上药分别捣烂，越细越好，加米酒适量，混合搅匀，调成泥糊状，外敷患处，厚约3cm，外敷范围略大于病灶，上盖一层塑料膜，绷带固定。敷药6h将绷带、塑料膜松开，在外敷药上喷适量的米酒，保持药物湿润，24h换药1次。功效与适应症：行气通络，清热凉血，活血化瘀，消肿止痛。本法适用于急性闭合性软组织损伤（皮肉青紫肿痛未破）、关节扭挫伤等。王男，16岁，学生，因踢足球不慎跌倒，扭伤踝关节。局部肿胀疼痛，活动受限，经X线摄片未见关节脱位。取十味外敷泥5剂，肿消痛止而痊愈。急性闭合性软组织损伤、关节扭挫伤是临床常见病。笔者自拟十味中药组方，共奏行气通络、活血化瘀、消肿止痛、清热解毒之功，加适量米酒调敷，可加速局部血液循环，同时保持药泥湿润，使患处气血畅通，肿消痛止，同时注意药要即制即用，不制备用，开放性损伤，不宜用此法
微信12029裘笑梅：女同志只要肝脾肾正常 就不大会生妇科病～你怎么晓得自己脾胃虚弱呢？女同志来看月经不调，很大一部分是脾胃虚弱。以前是饭没有吃饱，营养差，脾胃虚；现在呢，是挑食，不恰当节食，营养不平衡，人长得像豆芽菜一样，脾胃虚；再一个是减肥引起厌食，出现脾胃虚弱。女性本来就容易脾胃虚弱，为了保持良好的体形，平时不敢多吃，时间一长脾胃就容易虚弱。脾胃虚弱，是要引起很多妇科病的。你怎么晓得自己脾胃虚弱呢？比较明显的特征是经量少，色淡，这是最明显的，再就是白带多一点，胃口呢，一般性，大便有时候稀，有人还会头晕，睡眠质量不好。这些都是脾胃虚弱的表现。脾胃虚弱可以引起哪些妇科疾病呢？最近有一例典型的脾胃虚弱的孕妇，她就是挑食引起的，怀孕不久出现先兆流产，中医讲起来是胎漏、胎动不安、妊娠腹痛。她到一家医院看中医，医生给她开的处方里面有健脾益气、健胃镇静、安胎的白术，7剂吃完，疾病就好转了。当然，感觉到自己脾胃功能不是很好，你也不能随便吃药。就是这位孕妇，第二次去看医生时，原来的医生出差去了，新接手的医生用同样的处方给续了一下，结果白术用得太重了，于是出现胃滞，胃口倒掉了。我把白术调整到6克，一样健脾，病人吃下去就舒服了。重视调理脾胃，通过补养生化之源的方法从根本上对疾病进行治疗，这是我们裘氏妇科的一个特点。我妈妈健在的时候经常对病人说，女同志只要肝、脾、肾三脏正常，就不大会生妇科病。所以，我们开处方第一要考虑的就是养血健脾，这两条每一张方子我们都要管牢的。你想想看，药再对路，但脾胃不吸收，还是起不到治疗的目的，对不对？有人会问，我月经不正常怎么会和脾胃不好有关呢？道理我说给你听。中医看来“脾胃为仓廪之官”就是说脾胃是负责粮库的官员。中医认为胃主受纳，对吃进去的食物进行加工处理。脾主运化，运是运输，化是消化，运输什么呢？一是水，二是水谷精微，就是营养物质。我们吃进去的当然不全是精华，脾在这个时候就要负责把好的东西留下来分配给身体的各个部分，把差的东西排泄出去。所以中医里面脾胃具有益气的功能，让你感觉到有用不完的力气。你一定听到过，中医把脾胃称为后天之本，是气血生化之源。宋代著名医学家李东垣说“内伤脾胃，百病由生”脾胃如果受到伤害，毛病就多。经孕产育依赖气血这个基础。妇女的经、孕、产、育这些生理活动，是依靠脏腑、经络、气血的共同作用实现的。脾胃既然是气血生化的源泉，月经、养胎、哺育当然要依赖气血这个物质基础。脾胃健旺，会吃会睡，精血就充沛，血海就充盈，月经就如期而至，胎孕就正常，伢儿生出后奶水就多。相反呢，化源不充，气血失常，就容易得妇科疾病。比方说月经量少，小产，胎儿保不牢，伢儿生出来了但没有奶水。中医看来，就是脾胃运化失健。碰到一个很典型的病例，21岁的姑娘，半年月经不来，胖胖的。问诊之后，知道她带下颇多，色白质稀，这其实就是脾虚湿滞的典型症状“肥人多痰湿”脾胃一虚，运化失责，水湿不能及时排泄，好比下水道堵牢，自然就是闭经，用了健脾利湿、养血调经的药，问题就能解决了。她母亲陪女儿来的时候很焦急，不晓得她得了啥个毛病，我跟她们说，是脾胃有点小问题，不要紧的。这一下母女两个都笑了。脾胃的问题嘛，总归是小问题。对吗？不对的。从事体力劳动的人，力气大，饭吃三大碗，从来没有吃饭不香的时候，这说明他脾胃健。脾胃健的人有一个特点：四肢发达，肌肉强壮。原来，脾还有一个功能就是主管肌肉和四肢。你力气小，肌肉不发达，说明脾的运化功能一般，没有把营养物质及时送上来，所以肌肉少。脾还有一个特点，管肌肉不管肥肉，你胖胖的，肥肉多肌肉少，也说明脾的功能弱。从这一点讲，有的女性脾胃功能弱，与先天有关。脾还有一个重要的功能就是“统血”，“统”是统治、控制的意思，它控制着血液不流出血管外面，否则就是出血啦。脾一虚，我们叫“统血无权”，脾无法有效管理血液循环。脾这个统帅部失灵，血液就变成散兵游勇，例如碰到月经过多、崩漏、胎漏这些情况，我们首先就要看看是不是存在脾虚的问题。门诊中“崩”的情况比较少见，主要是“漏”，就是月经滴滴答答不干净，老是有。比方说一位病人，人工流产后整整5年，经行量比较多，接近“崩”，流血多了，月经过后面部就稍稍有点浮肿，头晕，连洗衣裳的力气都没有，腰酸得像断掉了一样。有一次体检，碰到一个懂中医的妇科医生，就告诉她来找我。脾胃功能不好的第三个问题，就是升降失常。脏腑之间必须有一升一降的活动，才能产生机能，维持生命活动。脾胃在人体的中间，是气机升降的枢纽。脾主升，把饮食的精华物质输送到心肺之上，再分布到全身；胃主降，指胃把初步消化之后的物质送到肠下，再排出体外。脾升胃降，一上一下，相互依赖。但如果脾气不升反而下陷，就可能导致月经过多，甚至崩漏，或升举无力，导致子宫下垂，或者胎儿保不牢，出现滑胎、小产，或者出现白带淋漓。如果碰到胃气不降反而上逆，就会出现行经恶心、妊娠恶阻等症。平时我们所说的先兆流产、胎动不安，大多就属于气血虚弱，脾肾不健
微信12030[转载]心律失常的治疗～冠心病，诸家报导多以活血之法治之，亦有云其为胸痹而以瓜蒌薤白汤加减治之者，余临证验之，除少数患者有效外，多有不效，尤其是合并心律失常者，其效更为鲜见，以炙甘草汤治之，亦仅有少数有效。思之，恐皆违反仲景观其脉证，知犯何逆，随证治之意。尝治于某，女，42岁，某院内科医生。冠心病，期前收缩，时发心房纤颤2年多。先以西药治之未效，后以中药活血之剂、瓜蒌薤白汤加减，并配合西药仍无效。其脉弦滑结代，症见胸满胸痛，心烦心悸，头晕，苔白。弦脉者肝脉也，滑脉者痰热也，结脉者郁脉也，治应从肝胆论。乃处以小柴胡汤加味：柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，甘草10克，生姜5片，大枣5枚，瓜蒌15克。服药5剂之后，诸症俱减。后一医又建议云：逍遥散乃舒肝良药，宜改用逍遥散。患者遵其意以该方5剂服之，诸症增剧，不得已，又改用小柴胡加味治之，服药60剂愈。其后以此法取效者甚多，而不效亦不少。尝治郝男，49岁。冠心病，心律失常1年多。中、西药治之均不效。余始以小柴胡汤加味治之，亦不效，细审其脉，弦细而涩，顿然大悟，此乃因肝郁血滞之故耳。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，甘草10克，生姜3片，薄荷3克，青皮10克。服药7剂，诸症均减，又服药3个多月，共85剂，经多次查心电图：心房纤颤、左束支传导阻滞、T波倒置消失。心肌炎所致的心律失常可否应用小柴胡汤、逍遥散进行治疗呢？余宗有是证即可用是药的原则，试用于心肌炎者亦常获效。尝治某男，42岁。病毒性心肌炎，室性期前收缩，偶发心房纤颤9个多月，先在某院心血管科住院3个多月不效，后又在中医科病房住院5个多月仍不效。细审其脉，沉弦而结，时见促象，症见心前区憋闷隐痛，心悸心烦，头晕。证脉合参，诊为肝郁血虚，予逍遥散加味治之。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，甘草10克，生姜4片，薄荷10克，丹参15克，青皮10克。服药4剂，诸症均减，继服30剂，诸症消失，心电图正常。郭女，25岁，护士。病毒性心肌炎，频发性室性期前收缩2年。前后在本院住院2年，先用西药，后用中西药治疗不效。审其症见胸满心悸，口苦咽干，时或恶心欲吐，舌苔白，脉弦滑结代。综合脉症，诊为肝胆气郁，痰热不化。拟小柴胡汤加味：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚，瓜蒌15克。服药2剂，诸症俱减，服药30剂，诸症消失。那么是否所有的心律失常都用逍遥散、小柴胡汤呢？回答是否定的。曾治郭男，25岁。心肌炎，频发性室性期前收缩2年多。先用西药，后用中西药配合治之不效。某医诊其心前区憋闷隐痛，时而刺痛，心悸心烦，口苦咽干，纳呆食减，脉弦滑结代，予小柴胡加瓜蒌法6剂不效。邀余视之。云：脉症合参，显系小柴胡加瓜蒌证，然何用之不效呢？答云：本证除痰郁气结者外，尚有刺痛之瘀血证，非但治气所能奏效，不如改用既入血分，又理气化痰之奔豚汤。处方：川芎10克，当归10克，黄芩10克，白芍10克，葛根30克，半夏10克，桑皮15克，生姜3片。服药1剂，果然诸症俱减，继服3个多月而愈。葛男，30岁。心悸时轻时重1年多，某院诊为心肌炎，心房纤颤。前后住院7个多月效果不著。后请某医以炙甘草汤、天王补心丹治之，2个月后，其症如初，邀余诊治。以逍遥散、小柴胡汤治之近20余日亦不效。细审其症，脉促而细，舌红苔净，其悸尤以心下为甚。此乃肾虚水饮上冲之候《金匮要略》云“水在肾，心下悸”乃处以十味地黄汤：生地28克，山药10克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，附子10克，肉桂10克，元参15克，白芍10克。服药1剂，诸症大减，又服6剂，心悸消失，心电图亦恢复正常。郑男，64岁。高血压病10年余，高血压性心脏病，心房纤颤2年多。前在某院以西药住院治疗1年多不效，后又至某院以中药养心安神，平肝潜阳与西药配合治疗半年多仍不效。心悸阵作，逆气上冲，头项强痛，翕翕发热者，乃水停心下，心阳不振之证也，宜苓桂术甘汤：茯苓15克，白术10克，桂枝10克，炙甘草10克。服药2剂，诸症大减，继服20剂，诸症消失。耿女，25岁。甲状腺机能亢进性心脏病，心房纤颤1年多。医先用西药治疗未效，继又配合养心安神药治疗7个多月亦不效。心悸心烦，汗多失眠，烦躁易怒，脉虚而滑数促。综合脉症，诊为气阴俱虚，痰火郁结，拟舒肝化痰泻火以祛邪，益气养阴以扶正。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，人参10克，麦冬10克，五味子10克，半夏10克，陈皮10克，青皮10克，黄芩10克，紫菀10克。服药4剂，诸症好转，继服上药3个多月，诸症消失。某医问：心律失常有没有规律可循呢？答曰：《伤寒》《金匮》论悸有心动悸、心下悸、脐下悸之分，《伤寒总病论》有动气在脐左、脐右、脐下、脐上之别，《脉经》《脉诀》有动、促、结、代、迟、涩之脉，仔细研讨之，自可稍事明了，若再参之《温病条辨》《东垣十书》《千金》及拙著之《中医内科证治备要》《中医临床脉诊学》自可更加明了，不再详述
微信12031[转载]方药运用体悟～药物总括
八维药纲里肉桂，表麻黄；寒黄连，热干姜；虚人参，实大黄；熟地阴，附子阳。注：景岳称人参、大黄、熟地、附子为药中四维，即药中之四大金刚也。能用好纲药，标志医术的成熟，八维之意亦如此也。霸药能神用附子、大黄者，真中医也。倘若能于真寒假热中，大胆用四逆，能于真热假寒中，果敢用白虎，则为上医。方药心得：川乌温经力最雄，通阳第一药。畏我如虎狼，懂我成霸道。久煎毒力减，白蜜配姜草。汤成口不麻，病除安全保。注：仲景以善用猛药治重病大病见长，这其中就包括附子和乌头。《药典》规定附片用量为3～15克，制川乌的用量为1.5～3克。仝教授用制川乌，最多用至120克。为保证安全，要久煎两小时以上，超过30克要煎8小时，以防止炮制不到位。再配生姜、甘草，或与蜜共煎以减毒。临床使用注意从小量开始渐加。附子驱散阴翳阳光照，附子通行十二经。减毒久煎姜蜜草，沉疴四逆可回生。注：恽铁樵说附子是“最有用亦最难用之药”，仝教授在四川绵阳桑枣镇柳坝村，向药农请教当地附子吃法。他们说用附片(炮制后)十来片炖肉，四五岁以上孩子都可以吃，吃了身体壮。这里把附子当成壮阳药和温补药。传统药性理论认为半夏反乌头、附子，但乌头、附子与半夏同用，可见于《金匮要略》赤丸方、附子粳米汤。宋以前此类配伍颇多，据陈馥馨统计《普济方》和《全国中药成药处方集》含十八反共411方，半夏配附子达163方。李文林统计811首含乌头、附子与半夏配伍，主治病症多达145种，可见用途之广。故虽是反药，该用则用，胆大心细。葛根葛根，既可舒缓骨骼之肌，又可松弛脉络之肌。其温可扩管，散可解肌；发表解肌可治(感冒)酸痛，舒缓肌肉可治肩凝；扩张脉络，可降血压、通心脑。故知葛根为温通之圣药。柴胡、桂枝柴胡重在解热，桂枝实为解表，故柴胡、桂枝联合可解表热。仝教授在农家看到当地人治感冒，抓柴胡一大把开水冲泡。也曾看到抓桂枝一大把（约30克）治感冒，开水冲泡。荆芥荆芥，疏散风邪，难辨风寒风热；辛以透表，无管偏凉偏温。菊花用菊花当茶饮，可清咽利喉，但其性凉微苦，脾胃虚寒者不宜常服。若作药用，疏风清热治风热感冒头痛；清肝明目治目赤肿痛，则用量宜大，10～30克。益母草益母草，活血利水之要药，妇科尤重。小则活血(小于30克)，大则破血(大于30克)。治疗经期水肿，水钠潴留型高血压，肝硬化腹水，糖尿病视网膜黄斑水肿，慢性心衰等，皆可从30克起量用之。但>60克使用，若在女性经期者，用量宜慎，以防崩漏，大量破血故也。高血压，用益母草之子即茺蔚子效佳。夏枯草夏枯草是降压和散结之要药，肝火或肝阳上亢型高血压皆可用之。仝教授用的剂量为30~60克，视血压高的程度而定，常配天麻、钩藤、菊花。治甲状腺结节、乳腺增生，常配莪术、三七、浙贝、牡蛎。若甲功指标很高，可用至120克，随证施量。《本经》谓其治“瘰疬，散瘿结气”。半夏尤在泾云：“胸痹不得卧，是肺气上而不下也。心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。所以然者，有痰饮以为之援也，故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。”半夏炮制后，毒已大减。仝小林教授在临床大剂量用半夏有两个适应症①胃不和则卧不安之失眠②舌苔厚腐腻之痰浊。荷花荷花去湿解暑，荷叶化浊降脂，藕汁润肺生津，莲芯清心利尿，莲子健脾益肾。
芦荟芦荟，解毒可外涂其汁治疗痈肿疮疔及湿疹瘙痒，通便可内服煎汤治疗肝火肠热。仝教授用其通便泻肝，常用量为3～5克。仝教授常用皂角干燥粉末少许，鼻吸，通窍取嚏止呃，效佳。民间有用其美发。曼陀罗又名洋金花，闹羊花等，功能麻醉、止痛、平喘、镇咳，是古代麻醉药的主要成分。用于胃痉挛、关节风湿痛、哮喘、咳嗽等。相传扁鹊、华佗，即用此药进行麻醉手术。著名的麻沸散，据说以洋金花为主，加草乌、川芎、当归组成。蜈蚣蜈蚣，活血散结可治肿瘤、阳痿，熄风止痉可治高血压、偏头痛。张锡纯说：“蜈蚣走窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。”仝教授用蜈蚣常入散剂。用法：蜈蚣粉，1～3克/日，分冲。治偏头痛，合止痉散、升降散、都梁丸；治阳痿，配川芎、白芍、淫羊藿；治肝阳上亢型高血压，配夏枯草、钩藤。蜥蜴蜥蜴，化痰散结用于淋巴结核、癫痫、肿瘤等；祛风除湿泡药酒可治疗腰腿痛。斑蝥《本草经疏》云：“斑蝥，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。性能伤肌肉，蚀死肌，故主鼠瘘疽疮疥癣。性有大毒，能溃烂人肌肉，惟瘰疬、癫犬咬或可如法暂施，此物若煅之存性，犹能啮人肠胃，发泡溃烂致死，即前二证亦不若用米同炒，取气而勿用质为稳，余证必不可饵。”斑蝥服后，“但毒之行，小便必涩痛不可当，以木通、滑石、灯芯辈导之”（《本草纲目》）。故斑蝥内服，须以糯米炒制，配青黛、丹参可缓其毒性。宜入丸散，用量0.03～0.08克。一般不入汤剂。灵芝仝教授用在处方里一般为15～30克，单用30～120克。针对晚期癌症有效，一是改善食欲，二是止痛作用，三是提高免疫力、有强壮作用。若用灵芝孢子粉，每次2克，每日1～4次。大黄仝教授用大黄治疗急性肠梗阻，一般剂量在30～60克之间，分4~8次分服，以大便通为度，重病即止。多次分服，是保证峻药大剂量有效又安全的方法。但需注意大黄针对的是不完全性肠梗阻，若为完全性肠梗阻则不可用。三七三七，为预防血管老化之要药。很多“老化”，是从血管老化开始的。仝教授把三七当作血管的“清道夫”。三十岁以上，每天早上可冲服1.5克三七粉，预防血管老化。四十岁以上，男性可加1.5克西洋参粉，女性在三七粉、西洋参粉基础上，再加当归粉、制首乌粉各1.5克，冲服。常年服用，可抗衰老。当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉汤，为治疗易感综合征的良方《素问》曰：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”，此是治疗易感综合征的重要治则。方中当归养血，生姜“温之以气”散寒，羊肉“补之以味”调虚。用法：羊肉500克，生姜50克，当归10克。文火煮，每周1~2次。不食羊肉者，可以鸡肉、猪肉、牛肉代替。小柴胡汤实则峻泻虚来补，寒宜温散热可清。正邪交争由谁判，肝胃不和谁来平？过与不及好下药，唯有“伐谋”最慧聪。千古判官小柴胡，和解之力赛包公。注：不战而屈人之兵，善之善者也。故上兵伐谋，其次伐交，其次伐兵，其下攻城 —《孙子兵法·谋攻篇》。六味地黄汤六味地黄丸的适应症，虽有三百多种，但有两种病特效：其一是中老年足跟痛；其二是胃黏膜肠上皮化生。前者，可服六味地黄丸浓缩丸，每次6克，每日2次，连服3个月；后者，可服六味地黄丸大蜜丸（含化），每次9克，每日2次，连服半年。脂溢性脱发家庭治疗方制首乌3克，分心木3克，云苓3克，共研细粉，每日9克，早饭中，温水送服。注：分心木，又名核桃衣、核桃夹、核桃隔，为胡桃科植物胡桃果核内的木质隔膜，有固肾涩精之功
微信12032[转载]中医如何看过敏～过敏无非是肺、脾、肾功能失调所致：现代人过敏性疾病太多了，过敏性鼻炎、过敏性皮肤病、过敏性紫癜、过敏性休克、药物过敏等等。西医谈到过敏性疾病，又成了众多不治的世界性医学的族群。西医认为过敏就是对某些物质（如细菌、花粉、食物或药物）、境遇（如精神、情绪激动或曝露阳光）或物理状况（如受冷）所产生的超常的或病理的反应当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。这样的解释等于没说。中医如何看过敏性疾病呢？中医认为人体之所以会发生过敏现象，是因肺脾肾等脏腑功能紊乱及体液(血液、黏膜、黄胆汁、黑胆汁四大体液)失衡，导致寒、湿、毒积蓄体内，使正气下降造成过敏体质，使外界刺激性物质(即过敏原)随意入侵接触呼吸道黏膜、胃肠道黏膜、皮肤结缔组织中的肥大细胞和嗜碱粒细胞而发生反应形成瘙痒、水肿、充血、溃烂等一系列过敏反应，绝非普通炎症。西医的建议，除了加强锻炼有意义外，至于隔离过敏原，如果作为临时措施是可以的。如果作为长期性建议，就显得十分荒诞无稽了，除非你生活在真空，特别是对于幼儿和少年，几乎不可能做到。中医则可以根据原因标本兼治。中医通过祛除脏腑及体液内寒、湿、毒，调整脾、肾、肺等脏腑功能，调节体液平衡，修复各种过敏造成的机体损伤，就能提高正气，从根本上阻断过敏原入侵，即便再遇到过敏原，也不会再犯病。比如我当时治高小姐的病时，她说她皮肤过敏，长了很多湿疹。我说是因为脾胃湿热熏蒸肺而致皮肤过敏。等我给你清热祛湿到一定程度，你就不会皮肤过敏了。高小姐当时半信半疑，用药一个月后，高小姐反馈说，再遇到潮湿天气，她的皮肤也不会过敏长湿疹了。江西的一老总五十多年的过敏性鼻炎，我给治愈后，再天气变化也不过敏了。西医的过敏只是知道疾病的结果，这样对治病是没有多大意义的。就好像一个人去医院看病，医生给病人确诊病人有病一样。当然，这是西医的通病，往往找不到真正的病因，把结果当病因。虽然西医号称科学，以真理代言人自居。西药治疗过敏有下面药物和副作用（1）抗组织胺药。这是最常用的抗过敏药物，最适用于1型过敏反应。常用的有苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁等。对皮肤粘膜过敏反应的治疗效果较好，对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效；对血清病的寻麻疹也有效，但对有关节痛和高热者无效；对支气管哮喘疗效较差。用药剂量应个体化，驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用中枢抑制作用较强的品种（2）过敏反应介质阻滞剂也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有色甘酸钠（咽泰）、色羟丙钠、酮替芬（甲哌噻庚酮）等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等（3）钙剂能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病。血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙。氯化钙等，通常采用静脉注射，奏效迅速。钙剂注射时有热感，宜缓慢推注，注射过快或剂量过大时，可引起心律紊乱，严重的可致心室纤颤或心脏停搏（4）免疫抑制剂主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应均有效，但主要用于治疗顽固性外源性性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。这类药物主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。敏婷搭档所含的康敏元益生菌的主要成分唾液乳杆菌是抗过敏专利菌株，比较安全有效，大多数医师会以药物来控制过敏炎症疾病，包括给予抗组织胺药物，但是这些药物往往伴随许多恼人的副作用，如嗜睡，肝肾伤害，免疫伤害，激素反跳等，女性若连续五年服用抗组织胺剂，生理期会停止。 抗过敏药注意事项：不宜长期、大剂量服用某一种抗过敏药，容易引起耐药现象，服用时间一般2～3个月为宜，否则药效会下降，但不会产生依赖性，比如某些抗过敏药会刺激机体的饱食神经，产生肥胖作用，停药几天后，便会恢复。应不同种抗过敏药轮流吃。有些人在服用抗过敏药后不但无效，反而会过敏加重。在全世界医疗机构，抑制发炎、过敏反应的药品是处方药中数量最多的一种。这现象说明现在过敏发炎病人多，也说明西药治过敏治标不治本，很多时间标本不治。本来找到致病的真正原因，搞清楚寒热虚实是中医的优势，但是，现在很多中医却被科学了，还自以为就真的掌握了真理。比如《九种体质使用手册》被告卫生部认可并颁布后，就相当于法律了。其特禀质中有一种就叫过敏体质，他们以为这样就科学了，其实根本就没有说什么原因致过敏，违反了中医的辩证思想，对于调理身体和养生毫无意义★马齿苋神效治痤疮：马齿苋300g水煎30分钟后，滤出液约2000ml代茶频服，亦可浓缩后早晚分服，若用鲜者效更佳，且可取汁涂患处，或捣烂敷于患处，每日数次，用药期间嘱患者忌食辛辣肥腻及海鲜，并停用化妆品及香皂，以清水洗脸为宜。马齿苋性寒味酸，具清热解毒凉血之功。含有活性很强的左旋去甲肾上腺素及一定量的多巴胺，从而抑制了多巴胺的生成，减少黑色素及脱黑素的形成。临床观察，在治疗痤疮的同时确有去除黄褐斑的作用
微信12033[转载]妇科诊疗心法～种子心法子宫好比土地，热了、寒了、旱了、涝了、瘀了、营养不良、营养过剩都不行。种子，首先要改善环境。仝教授治不孕，遵照此训，多收宏效。热了，清经汤；寒了，大温经汤；旱了，玉女煎；涝了，苍附导痰汤；瘀了，少腹逐瘀汤；营养不良，十全大补汤；营养过剩，大黄黄连泻心汤。女性“小三联征”子宫肌瘤合并乳腺增生、甲状腺结节，称为女性“小三联征”。女性忧郁症，易患小三联；男性抑郁症，易影响肝和胃。气机郁滞，男子走肝胃，女子走三联。“小三联征”总的治疗原则为开郁化痰、散结通络。除了因郁而结者，亦有因虚而结。故总体来说，不外虚实两类，即郁而结，虚而结。郁者散之，虚者补之。散郁，四逆散减白芍、甘草，加郁金。散结用夏枯草、三棱、莪术、王不留行、浙贝、生牡蛎。若肝郁化火，可保留白芍，主要是敛肝，用量15～30克。化瘀、破瘀，常用桂枝茯苓丸，或加三七、桃仁、土鳖虫、水蛭。对子宫肌瘤，用莪术配三七，此时三七多在9克以上。方药运用：当归六黄汤此方是调整更年期阴阳气血之效方，李东垣称之为治盗汗圣药。仝教授用此方，少量用黄芪，常去熟地，以防滋腻。女性更年期，重在调血调肝，当归宜配制首乌；“年过四十而阴气自半”故肾气不足加仙灵脾、枸杞子；多汗加煅龙牡、山萸肉；失眠加炒枣仁、夜交藤；心悸加苦参、生牡蛎。仝氏闺颦散【组成】当归、三七、天麻、川芎、白芷、制川乌。上药等比例，共研细粉混匀【服法】早饭前取6克，用一小勺蜂蜜调匀，温水送服，黄酒送服更佳。经期前四天开始，连服七天，连续服三个月经周期【主治】经期头痛【辨证要点】经期头痛，常伴痛经，腰腹发凉，得暖则舒，四末不温。少媍得欢散【组成】制香附1克，三七1.5克，当归1.5克，制首乌1.5克，淫羊藿0.5克【服法】以上为一日量，研粉混匀，每次6克，早饭前温水冲服。一月为一疗程，一般3~6个疗程。长期服用，可延缓衰老、美容【主治】郁郁寡欢。辨证要点：月经量少，或有瘀块，或有痛经，或有甲状腺结节，或有乳腺增生，或有子宫肌瘤。延坤散【组成】制首乌2克，当归1.5克，淫羊藿0.5克，三七1.5克，西洋参1.5克【服法】将五味药打成细粉，混匀。以上7克为一日量，早饭前用温水送服【主治】用于35岁以上女性，易疲劳，月经量少，或有瘀块，腰膝酸软，发白，易脱发。更年期及前后，无论有无典型更年期症状，均可长期服用。仝氏三联消癥汤【组成】莪术15克，三七9克，枯矾1.5克【功效】化瘀消痰【主治】子宫肌瘤【辨证要点】肌瘤小于3厘米可用此方；关注有无合并甲状腺结节和乳腺增生，即小三联征。注意虚郁之辨证【治疗要点】经期仍可服用，注意经量变化；郁滞者加广郁金；肾虚者加枸杞子；甲状腺结节加浙贝；乳腺增生加王不留行。验案薏苡附子败酱散治疗慢性附件炎案：女，48岁。2002年、2009年分别行子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿切除术。既往有慢性附件炎（左包裹性积液）病史，刻下：腰部刺痛，溲频，寐差，心烦易怒，烘热汗出，善太息，大便三天一行。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为下焦寒湿郁久化热，治以生薏米60克，黑顺片（先煎）9克，败酱草30克，生蒲黄（包煎）30克，丹参30克，酒军6克，桂枝30克，莪术30克，桃仁9克，香附9克，王不留行30克，橘络9克。此方加减服2月，诸证痊愈。重用王不留行治疗乳房快速增长案：女，14岁。乳房快速增长4个月，质硬。弱智。病理：乳腺发育伴假血管瘤样间质增生。MR：双侧乳腺多发病灶伴腋下淋巴结肿大，不除外炎性改变。苔薄，脉略沉数。治以王不留行90克，枯矾9克，郁金15克，炮甲珠9克，盐柏、知母、生地、败酱草各30克。加减服用4个半月，双侧乳房明显变软，周长缩减3厘米★中药外洗治疗头皮屑：组成生赤何首乌、鲜侧柏叶、千里光、薄荷、墨旱莲各30克，黑芝麻、黑大豆各6克，皂角（常见长条皂荚、短厚而肥皂荚，习惯称之为肥皂的皂荚、形如小尖椒的牙皂等均可）3克。将上药用水慢火煎汁约10斤，分3剂，乘温泡洗头皮、头发，每日1剂，洗2次，连用5-7日，待头皮不痒后，可缓洗，1日洗1次，或隔日洗1次，以巩固疗效。功用：疏风润燥，凉血止痒。主治：头皮干燥，白屑过多，瘙痒难忍，或发质干燥、油腻、脱落，头皮时起小疹，或红或白，或痛或痒，春、夏、秋季加重，饮酒、熬夜时更甚。体会：此方洗1次即可见效，常用还可治疗脱发，生出新发，并使发质更好。如头发不油腻，可去掉皂荚之辛温燥湿去垢，只用鲜侧柏叶60克，黑大豆10克，煎汤洗涤，亦可养发护发，防止脱发，促进新发再生★红眼病的中医诊治：4岁，一眼满目发红，有小出血点，胞肿明显，眼痛头痛，眼分泌物多而粘结，眼中灼热，怕光，流清鼻涕，咳嗽，有痰。辩证为火毒炽盛。治宜泻火解毒。柴胡、板蓝根、野菊花、辛夷各10克，黄连、黄芩、陈皮、大力、薄荷、僵蚕、升麻、大黄、浙贝各6克，元参8克，甘草2克水煎服。三付痊愈。急性结膜炎俗称红眼病，中医又叫“天行赤眼”。此病为季节性传染病，多发生在夏季，系由感受风邪热毒，侵袭人体眼部引起的
微信12034[转载]人民日报时评：黄花菜能治中医的'抑郁'吗？今日出版的《人民日报》在5版刊登人民时评《黄花菜能治中医的“抑郁”吗？》指出应该培养懂得中医、认同中医的社会土壤。而4月16日的央视新闻周刊对刘维忠及甘肃医改深度报道，白岩松给予了较为中肯的评价。我们特将上述评论和央视视频推送给大家。同时对近年来《中国中医药报》关于甘肃医改以及刘维忠的报道梳理后，选取数篇重点文章，特别策划“聚焦甘肃①-⑤”系列，以期为大家还原一个真实的刘维忠和甘肃医改实践。人民时评：黄花菜能治中医的“抑郁”吗？中医强筋壮骨，重要的是培植中医发展的沃土，培养懂得中医、认同中医的社会土壤“很简单，用黄花菜煮成水治抑郁就没问题……所有的抑郁症都没有了”—尽管国家卫计委的新闻发布会结束了，但“黄花菜”没凉，反而越炒越热。随着网络热议，甘肃省卫计委主任刘维忠又一次踏上舆论的风口浪尖。黄花菜又名忘忧草，能在一定程度上改善情绪，这在中医典籍中早有记载。之所以争议巨大，主要因为全球医学界至今未能准确地辨别抑郁症的病因，有普遍效果的治疗方法亦十分有限。加上中医西医是两种异质医学，治疗的理念大相径庭，西医理念无法衡量中医，而西医治不好的病，在中医看来“死马还能当活马医”。从猪蹄厅长、打通任督二脉到黄花菜治抑郁，有人归结为不准确的传播让人对中医产生误解。诚如斯言，相关说法的确过于简单，中医需要更精确地传播，不能因此消解中医的严肃性。不严肃的传播达不到传播效果，甚至给抹黑中医的人以口实。但同时也应注意到，理解中医需要比理解西医更复杂的文化基础，电影《刮痧》那样的剧情，普遍存在于当今“中医粉”和“中医黑”公然撕裂的社会现实之中。古人讲，春雨如膏，滋生万物，农夫喜其润泽，行人恶其泥泞；秋月如镜，普照万方，佳人喜其玩赏，盗贼恶其辉光。如果受众缺乏最起码的认同，无论传播再巧妙精确，也进不了人家的耳朵。在很大程度上，人们对中医的认识和态度，隐含着对中国传统文化的认识和态度。上世纪80年代德国波克特教授就曾这样说道：“中医药在中国至今没有受到文化上的虔诚对待，没有确定其科学传统地位而进行认识论的研究和合理的科学探讨，所受到的是教条式的轻视和文化摧残。”事实上，从西医的手术刀切开中国人传统思维的那一刻开始，中医就开始“抑郁”，西医似乎成为唯一正确的认知方式和思维方式。背负“不科学”之名的中医，面临着生存的土壤越来越削弱的困境。中医的典籍都是用文言文和繁体字写就的，在古代，秀才学医，如同笼中抓鸡，并不完全是一句戏言。而在现代，由于对传统文化日渐陌生，中医典籍对很多人无异于“天书”。可以说，文化语境的缺失是中医“抑郁”的病根，再多的黄花菜都无法治愈。习近平同志说，“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”中国悠久的传统文化如同中医的“根”和“魂”。汲取到中华民族丰富的文化基因，中医药固本培元根深叶茂，名家大医悬壶济世人才辈出才不是梦想。岐黄之术发扬光大，不只是输血式扶持，更需要造血式发展。中医强筋壮骨，不只需要敢于担当身体力行的“刘维忠们”，也不只需要从中医药受到启发、拿下国际顶级声誉的“屠呦呦们”，重要的是培植中医发展的沃土，培养懂得中医、认同中医的社会土壤。针对这条时评，刘维忠在下面回复道：“我期待中医药法能突破以下几点1放开中医入门条件，允许其他专业毕业生自学或跟师学中医或再考中医专业。允许社会人员自学或跟师学中医。只要考核合格发给执业证2对民间中医变统一考试为个别考核，重点考核其治病能力3允许西学中人员开中药4变中医院内制剂审批制为备案制，允许机构之间调剂使用5中医药大学学生从一年级开始每周一次跟师进临床，确保毕业会看病，取消三年规培6中医药大学学生从一年级开始背临床案例7西医医院要坚持中西医并重，中医医院要突出中医特色8国家在财政投入上要中西医并重9中医药要归口管理，把中药种植，加工，流通，使用归一个部门管10建立中医药独立的职称体系，执业体系。不用西医标准管中医
微信12035[转载]去逛药市，如何快速识别中药材的三六九等？【1】就像职业分为三六九等，中药材作为特殊的商品也有相应的规格等级，前一阵朋友托我代买三七，我问她是自用还是送人，如果自用，三七的个头越小越好，因为有研究发现三七的有效成分主要在皮部，体积越小，相应的皮部有效成分就越多；如果送人的话，那肯定是个头越大越好了，但肯定价格会更贵。按理说，小个的三七有效成分相对更多，价格应该更贵啊，但反而是个头大的值钱。这就不得不提到中药材的商品规格等级了，如果你对此能有所了解，就不难理解个中缘由了。中药材商品规格等级是影响中药市场价格的重要因素。所谓规格等级，就好比咱们喝的葡萄酒，也有优劣之分，但均可饮用，中药材也是如此。那为什么中药材要有规格等级呢？因为不同的中药材其药效受多方面因素的影响，比如大小、年限、产地、加工方法等都是划分规格等级的标准。规格等级的主要分类方法：从现在市场上中药材的流通情况看，规格等级划分主要有六种方式。一是依据野生和栽培区分规格等级；二是依据个头大小（粗细）区分规格等级；三是依据性状（质地、颜色、形态）区分规格等级；四是依据产地区分规格等级；五是依据产地加工方法区分规格等级；六是依据纯度区分规格等级。这六种方法基本上可以囊括目前流通较广的90%以上的中药材。接下来我们就分别看看这六类方法所针对的中药材品种。野生和栽培：野生和栽培是区分规格等级的重要标准，不过有两个限制条件：首先这类药材的野生品和栽培品要有较大的供给，从而有条件形成商品；其次这类药材的栽培品与野生品在外观上有较大差异。多数情况下栽培品的价格要低于野生品。栽培药材年限与野生药材有差异：像白薇、柴胡、前胡、防风、何首乌、猫爪草、秦艽、伊贝母、黄芩、香附、雪上一支蒿这类药材就有野生品和栽培品的区别。它们野生品的生长年限较长，而栽培品种植年限较短，而市场传统上又认为栽培品年限不足会降低品质和效力，造成野生药材和栽培药材价格差异较大。栽培药材农艺措施不当：而对于白花蛇舌草、半夏、鱼腥草、知母、灵芝、丹参、夏枯草等在年限上野生与栽培差别不大的药材，也有栽培和野生的规格等级区分，为什么呐？这与栽培药材农艺措施不当有关。在这类药材的栽培过程中，药农为了追求更高的产量，会施用肥料或改善它们的生长环境。市场上认为农艺措施不当会导致栽培药材“量增质降”，品质与野生药材有差别，因此二者价格应有差别。 大小（粗细）：有调查发现市场对依据“大小（粗细）”区分规格等级较为慎重，此类药材的种类并不多。可分为果实种子类药材、动物类药材、用于做礼品的药材、年限与大小显著相关的药材。果实种子类药材：如冬葵子、覆盆子、枸杞子、苍耳子、公丁香、瓜蒌（仁）、红枣、花生衣、罗汉果、五味子、苏子等果实种子类药材。这种区分方法与传统的认识有关。首先，果实种子类药材大小与其母株的生长年限和生命力有关，母株强壮容易结出个头更大的果实种子；其次，果实种子是繁殖材料，大小与其活力成正比；再次，此类药材多是补养滋润的功效，大小与其营养成分有关。动物类药材：如蛤蚧、牛虻虫、黄狗肾、海螵蛸、蜥蜴、蜈蚣、石决明等动物类药材。这种区分方法与动物类药材多以“元/个（只/对）”为单位交易有关。个头大的药材重，价格也更高。此外商家还认为以前动物类药材多是野生药材，个头大的原因可能是生长年限长。而随着养殖技术成熟动物可以在短期内长大，以公斤为单位交易的动物药材，其价格与大小相关性就差一些。作为礼品的药材：如天麻、红参、西洋参、三七、罗汉果、枸杞子、冬虫夏草、肉苁蓉、生地（熟地）等多作为礼品。它们以大小区分，主要是考虑礼品更加注重外观性状。当中药材作为礼品馈赠时，已经不能作为一般药品看待。其药用价值已经成为次要属性，外观性状成为了主要属性。大小与药材生长年限相关：如芦根、猫爪草、白芍、百部、重楼、天门冬等多年生草本。这类药材大小与生长年限相关，以大小区分能够反映其质量。一些木本药材年限越长药材越厚实，如杜仲、肉桂等的薄厚与年限明显相关，薄厚成为划分规格等级的关键。不过还有些药材是例外，如黄芩，个头大小随年限改变，年限越长个头越大，但其性状也发生改变，三年以上为枯芩，药效降低，以下为子芩，二者价格又有差别。性状（质地、颜色、形态）：质地、颜色、形态都是中药材的外观性状，也是最为经典的规格等级区分指标。因为它们可以反映采收时间、反映不同来源、反映产地、反映产地加工的方法。花类药材：以花入药的药材，尤其是花蕾入药的药材，其价格受到形态的影响巨大。如槐米、金银花、玳玳花、辛夷花、月季花、玫瑰花、雪莲花等花类药材。传统中医药理论认为此类药材的药效集中于药材蕾期或花初开期，而非花开后，此时采集的药材质优价高，因此药材的开花程度影响着药材的价格定位。多来源药材：如党参、黄连、白芍、羌活、苏子、芥子、山楂、石斛、雪莲、厚朴、地丁、黄精、海龙、甘草、龙胆草、鹿茸、木通、千层塔、紫草等，或一些存在有混淆品的药材，如前胡、防己、葛根、萆薢、红景天等，由于来源不同，在质地、颜色、形态上有较大差别，市场上可依据质地、颜色、形态来区分规格等级，实际反映的是来源不同
微信12036如何快速识别中药材的三六九等？【2】其他因素造成的差异：种下分类单元（品种）的差异也表现为质地、颜色、形态差异，如玛咖在市场有颜色区分，通常深颜色的价格高，而桑椹则青色高于黑色，牵牛子白色价格数倍于黑色。在形态上，女贞子则是有肾形和圆形的区分，生长时间短的多为肾形，随着生长时间变长逐渐趋于圆形，目前市场将其作为两种规格，价格差别不大。有些中药材也按照质地、颜色、形态区分，如干姜在市场上分为粉干姜和柴干姜，市场多认为是产地差异造成的粉柴之分，目前粉干姜价格高于柴干姜3倍。龙骨、龙齿等矿物类药材，其颜色和质地对价格影响也较大。产地：产地是区分中药材规格等级的主要标准，不同产地价格不同时存在以下几种情况：一是进口药材与国产药材有价格差别；二是多来源药材，产地与药材来源有关的，不同产地价格不同；三是多个产地生产，且不同产地之间药材质量差异较大。进口药材与国产药材反应价格差异：市场上销售的白扁豆，草决明，沉香，蛤蚧，海龙，红大戟，番泻叶，鸡血藤，降香，灵芝，芦巴子，石斛，索罗子，仙茅，西洋参，血竭，薏苡仁，重楼，紫草等药材既有从国外进口的又有国内栽培或野生的。市场认为进口药材和国产药材质量不同，因此二者价格多有差别。但是有的药材以进口为好，如西洋参等，有的则认为是国产药材为好，如石斛、决明子等，这与传统的道地药材产区位置有关。来源于不同国家的药材价格也多有差别，如印尼血竭（皇冠牌）比新加坡血竭（华诚行）价格略低。产地反映药材来源：不同产地的药材来源物种可能不同，如黄柏，白芷，百部，甘草，藁本，大黄，葛根，菊花，灵芝，龙胆草，漏芦，麦冬，秦艽，肉苁蓉，山药，石斛，苏子，砂仁，通草，透骨草，郁金等药材均属于此类。有些产地是在物种的层次上的区分，如辽藁本为Ligusticum
sinenseOliv。有些则是栽培品种的分化，如菊花、山药等长期栽培品种。有些药材产地不同反映了野生和栽培不同，如防风，野生品产地价格高于栽培品产地。存在传统道地产区：对于一些广布种而言，全国产地较多，但是存在传统的道地产区，或公认的优质产区。此类药材多以产地作为区分规格等级的标准。如白术、百合、枸杞，柴胡、丹参，地龙，冬虫夏草，莲子，金银花，太子参，玉竹，泽泻，枳实等均属于此种情况。产地加工：是影响中药材质量的重要因素，也是区分中药材规格等级标准的重要指标。以产地加工方法区分规格等级的药材主要有两种情况：一是产地加工影响药材质量，二是产地加工可以区分药用部位。加工影响药材质量：产地加工影响药材质量或外观性状，因此干燥方法，加工方法，包装方法，净制方法等均可成为区分规格等级的标准。如苍耳子（撞），苍术（光），川乌（制），大黄（炕），大茴香（水烫），当归（箱），茯苓（丁），附子（盐），黄芩（撞），连翘（煮），龙胆（把），麻黄（把），玫瑰（炕），南沙参（撞），山楂（圈），天麻（熏），菟丝子（洗）等属于此类。产地加工可以区分药用部位：加工是决定中药材规格的重要环节，如薄荷、三七、紫苏、荆芥、当归、白芍等都通过加工产生规格和等级。薄荷、紫苏等药材主要功效在叶子，因此叶子和全草价格差别较大。三七加工成筋条，剪口，头子，须根等不同的药用部位，其价格各不相同。当归加工成当归头，当归尾，结子等，白芍加工成狗头片和白芍片，夏枯草加工成夏枯草和夏枯球，荆芥加工成荆芥和荆芥穗。纯度：依据纯度区分规格等级的药材不在少数，刮皮、抽芯、清水（盐）、净（选）等是常见评价纯度的指标。依据纯度区分的药材可以分为两种情况：一是药用部位清晰明确，又容易掺入非药用部位的药材；二是容易混入杂质而影响质量的药材。药用部位和非药用部位易混杂：柏子仁（98货，指含有2%的壳）、沉香（含香量15%）、丹皮（抽芯率75%）、钩藤（70%钩）、山楂（掺核）、山茱萸（掺核）、酸枣仁（净度95%）、徐长卿（净根）、淫羊藿（带头）、白茅根、柴胡（掺茎）、金银花（掺枝叶）等药材在加工时容易混入非药用部位，因此必须用净度作为评价规格等级的标准。容易掺杂造假的药材：昆布、全蝎、土鳖虫等容易掺盐的药材主要依据含盐量区分规格等级，龙眼肉则容易掺入糖，需以含糖量作为标准。蒲黄（精）、海金沙、红花、蛇床子容易掺入沙土，需要从灰分考虑规格等级。薏米、枸杞子、当归等规格等级还考虑走油和霉变等因素的影响。药材市场的规格等级指标：品质仍是区分中药材规格等级的主要标准。目前市场上现行的规格等级标准区分有其合理性。品质仍是区分药材商品规格等级的核心，不同品质不同价格。但是品质并非简单大小粗细或含量高低，从调查看品质主要有四个方面：一是传统药效，二是检验，三是纯度，四是美观。传统药效主要是指结合历代本草和相关文献记载从临床用药情况来反应药材的疗效好坏。检验主要是符合现代的药典标准。纯度主要是含杂比例高低。美观主要是符合习惯和审美取向。评价指标的先后关系。规格等级标准是传统药效、检验、纯度、美观的统一。不同用途的中药材药效、检验、纯度、美观4个维度的权重不同。中药材功效主要是药效，因此传统药效应是中药材商品规格等级标准优先指标。检验标准对传统药效的量化评价，可以作为标准第二考虑的指标
微信12037乌梅丸消肠息肉案：男，54岁。患者一年前因排便困难，在南京市中医院经纤维肠镜检查，诊为肠道多发性息肉，大小数十枚。病理示直肠管状-绒毛状腺瘤，部分腺体中-重度异型增生。一年内已先后5次在内镜下行息肉切除，并服中药百十剂。但息肉增生，反复发作，屡摘屡长，切而不尽。并伴有腹部冷痛，肛门坠胀，大便溏薄夹有黏液，每日3次。舌质偏红，苔薄白，脉细弦。据症分析，此乃痰瘀凝滞，寒热错杂，息肉着生。予乌梅丸法施治，处方：炙乌梅30克，川连3克，炒黄柏10克，制附片5克，炮姜3克，桂枝5克，川椒3克，炒党参10克，当归10克，炙僵蚕10克，炮山甲10克，木香10克，槟榔10克，败酱草30克。二诊：药后腹痛减轻，大便渐已成形，黏液少见。舌苔薄白，脉细弦。病自内生，正虚邪滞，痰瘀浊凝，宜再消息之。炙乌梅30克，川连3克，炒黄柏10克，制附片5克，炮姜3克，桂枝5克，细辛3克，川椒3克，炒党参10克，当归10克，莪术10克，炙僵蚕10克，炮山甲10克，败酱草30克。患者按原方未动，每月复诊取药一次，连续服药近三个月，症状进一步改善，腹已不痛，大便成形，无黏液。食纳正常，舌质红，苔薄白，脉细弦。肠镜检查：慢性直肠炎，未见肠道息肉；病理检查无异型增生。仍仿乌梅丸法加减，以资巩固。本案为肠道多发性腺瘤样息肉，伴中-重度异型增生。患者虽经内镜摘除，但反复再生，切而不尽，一年内复发五次，属于肠癌前高危人群，痛苦不堪。目前西医除外科手术或内镜下摘除外，尚无特殊药物治疗。考《灵枢·肛胀篇》曰：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生”，首次提出“息肉”的概念及其成因。本案所治，属肠腑痰瘀凝滞、寒热错杂之证，方选乌梅丸加减。方中乌梅用量独重，除酸敛涩肠外，尤有“化痔消息肉”之功。《本经》谓其能“去死肌，除黑痣、蚀恶肉”。《本草逢源》说它“恶疮胬肉，如烧灰研敷，恶肉自消”。除乌梅丸方药外，所用炙僵蚕、炮山甲、莪术均有化痰逐瘀散结的作用；方中伍以木香、槟榔，有利于通降腑气，排泄瘀浊。经乌梅丸加减施治，患者屡发频发之腺瘤样息肉未再出现，肠道异型增生消失，随访息肉治愈。乌梅丸为仲景治疗蛔厥之方，又主久利。古方新用，对于肠道息肉的防治，亦颇具疗效★如何识别中药材的三六九等?【3】纯度属于真实性检验的范畴，可以视为药效指标的一部分。美观是中药材的纯商品属性，可以作为最次指标。四项指标相一致时，应采取简便易于推行的原则。四项指标不一致时，应当以传统药效、药典标准、纯度、审美先后顺序来制定标准。当然，上面都是从比较专业的角度来解释药材市场上的等级规格，其实，咱普通老百姓只要对这有一个大致了解，做到心中有数，购买药材时选择规模大、信誉好的药材公司就可以了。最后，叨叨叨铺垫了这么多，我们终于可以切入正题，今天给大家介绍的中药材规格等级的知识均来自于《中国中药杂志》今年第5期发表的论文《中药材市场商品规格等级划分依据现状调查》来自于中国中医科学院中药资源中心 道地药材国家重点实验室的金艳老师团队，第一作者是杨光老师。这篇文章正是他们通过在安国、亳州、玉林、成都等药材市场的调查做出的分析论述，因此这也是我们本期的封面推荐文章既然是封面推荐文章，最受期待的当然是封面设计了。为了体现商品规格等级，小编们还头脑风暴来着，戥秤，尺子，年轮，捣药罐……可总觉得少了点什么似的，于是突然重力加速度了一下，把脑洞给捅深了…没错，鳖走开，你看到的是天坛里的祈年殿，天坛是明清两代皇帝祭天的场所，覆盖了大片青松翠柏，涛声盈耳，青翠满眼。而给人视觉上造成强烈震撼的是高达38米的祈年殿。这都是为了赞颂至高无上、肃穆崇高的天。大殿建于高6米的白石雕栏环绕的三层汉白玉圆台上，即为祈谷坛，颇有拔地擎天之势，壮观恢弘。本期的封面设计引用天坛祈年殿的形象，便是在视觉上借逐级而上的三层汉白玉圆台，延升至覆青色琉璃瓦的三重檐攒尖顶，最后似融入蓝天，来体现出中药材的规格等级标准由低至高，以中药材药效、检验、纯度、美观四项指标为标准，传达出人们追求最高规格等级的至美心理。愿你喜欢，也愿人人都能买到质高价优规格好的中药材
微信12038[转载]对火神派的冷思考：评毛以林《步入中医之门》毛以林告诫初入医门的人，不要轻易跟风滥用附子，更不要比赛一生用附子多少吨，强调过用附子干姜不仅误导中醫后学，且为日后的医患纠纷埋下伏笔。大家一致推崇毛以林《步入中医之门—道少斋中医讲稿》的系列著作，认为其第四部《火神派热潮之冷思考》能针砭时弊，是一部有真知灼见的好书。接过毛先生赠送的四部系列著作，感到强烈的震撼，这些著作前后历时不过四年，厚重博学，是由一个人完成的丛书，足见其思考之深，著书之勤。这些著作得到很多中医名家的推荐与好评，国医大师邓铁涛挥毫泼墨，热情鼓励；朱良春两次题写书名，褒奖有加；著名西医专家孙明教授、中医教授袁肇凯、刘新祥、马继松、旷惠桃、彭坚、熊继柏、陶夏平、潘远根等先后作序，或者题词鼓励，大家一致认同这套讲稿，形式活泼，富有学术内涵，是名符其实的传道、解惑之作。毛以林教授出于一个中医临床学家的历史责任感，以临床实践为检验标准，以有利于中医学术发展为目标，对于“火神派”热以及过用附子干姜肉桂等温热药的现象，直批其谬，发人深省。首先毛以林指出“火神派”混淆了“扶阳”与“回阳救逆”的界限，把张仲景治疗外感三阴死证的救逆法，泛化为普通方法；把丰富的扶阳方法，简单化为单一的吃附子干姜，并且把能用、敢用大剂量附子作为高水平来标榜。扶阳是一个宽泛的概念，是对阴阳说学的充分利用。只要有阳气不足的病证，就可以扶助阳气。扶阳的方法有很多种，绝不等于吃大量的附子干姜。扁鹊抢救虢太子尸厥，取三阳五会，以熨法温两胁下，使虢太子复苏的方法，就是回阳救逆《黄帝内经》治疗虚寒性心痛病、痹症，主张使用针刺疗法。长沙马王堆汉墓出土的《导引图》其中有“以杖通阴阳”；《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》都提出“凡病此者，皆灸某某脉”华佗所说的外感伤寒表证，可以用摩膏、运动、针刺等方法治疗，都是扶助阳气的好方法。窦材《扁鹊心书》大灸治病，也是扶阳理论指导下的有效治疗方法。即使是阴寒内盛、心肾阳气衰微的危重症，也可以在使用附子的时候，由小量开始，逐渐达到需要的治疗效果。临床上使用附子，绝对不是用量越大，效果越好；而是用量越大，危险越大，这样的例子很多。而“火神派”往往先入为主，把临床复杂的病情简单化，甚至说“我从未见过一个真正的阴虚患者”“真正的阴虚百不一见”把治病诸法变成“百病一法”造成普遍滥用大量附子干姜的弊端。长此以往，不仅误导中医后学，而且为日后的医患纠纷埋下伏笔，长此以往，必然不利于中医事业。毛以林告诫初入医门的人，附子有毒，不要轻易跟风，更不要比赛一生用附子多少吨，一剂药用几百克附子。他认为“火神派”主张的所谓“排病反应”也大有误导的嫌疑。很多所谓“排病反应”就是药物的不良反应。一定要区别对待，不可大意，}