中老年人突然“牙疼”可能是心梗信号
核心提示：有一种“牙痛”，如果不能被及时识破并给予处理，还真有可能会威胁到人的生命，这就是以“牙痛”为首发症状的心肌梗死。
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　　指导专家：广东省妇幼保健院 内科 胡春玲 主任医师　　都说牙痛不是病，痛起来要命，一天，刘叔的牙齿突然痛得厉害，吃了止痛药后仍是不见缓解，只好去医院口腔科看，但又说不上自己是哪个牙齿痛，医生检查时也没发现刘叔有等病牙，便再询问了下刘叔的病史，原来刘叔还有病史好几年了，于是建议他去找心血管内科的医生也看看，内科医生了解了刘叔的情况后，马上安排其做了一个，结果发现他有的情况，经过及时处理，刘叔逃过了一劫，不过这却让他觉得非常纳闷：牙齿跟心脏貌似两个毫不相关的东西，怎么就扯上关系了呢？　　尝试过牙痛的人都有这么一种感触：“牙痛不是病，痛起来要命”，当然，这“要命”多是一种夸张的表述，普通的牙痛倒还不至于真的会要了人的命。但有一种“牙痛”，如果不能被及时识破并给予处理，还真有可能会威胁到人的生命，这就是以“牙痛”为首发症状的心肌梗死。　　心肌梗死即心肌，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，一般心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生心肌梗死。发生心肌梗死时，病人多有突然发作的胸骨后压榨性疼痛，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用多不能缓解，并伴有烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或濒死感。
　　但也有一些的患者，他们却没有典型的胸骨后压榨性疼痛，虽然他们也是以疼痛为首发症状，但这种疼痛却是放射到了颈部、咽部、下颌部、背部或肩部、左上肢、上腹部等其他部位，而出现以牙痛、咽喉部不适等为首发症状的不典型症状。如，有时会遇到一些中老年人，他们最初是以牙痛为主诉到医院看牙，结果口腔科医生看来看去，都找不出一颗病牙，而且患者自身也说不上来到底哪颗牙齿疼痛，或者是患者牙痛吃了止痛药后疼痛仍是不能解除。有经验的医生建议他做心电图等检查后才发现他的心肌有缺血性改变。　　像这种不典型的心肌梗死信号，往往容易被人忽略而导致最后错过了最佳的治疗时机，甚至威胁到生命。所以，对于一些有、冠心病等心血管病史的中老年人，如果突然出现牙齿、下颌、颈部等部位的疼痛，而该疼痛部位又找不到明显与疼痛有关的病变时，就该提高警惕，及时找心血管内科的医生也检查下，通过心电图、血清心肌酶测定和测定等，以排除心肌梗死的可能，以免因漏诊而威胁到生命安全。
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有的心肌梗死患者，特别是老人、妇女、术后患者和糖尿病患者，心脏病发作时往往胸痛症状不典型，如果掉以轻心，就有可能抱憾终身。中年女性牙痛反复发作怎么办
　　是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，认为风热侵袭风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，气穴不通，瘀阻脉络而为病导致牙痛。
　　中年女性牙痛反复发作怎么办？牙痛生活中很常见，女性较男性多见，有些牙痛患者可反复发作，迁延不愈，中医辨证治疗用药往往收效显著，举例说明如下：
　　赵某，女，43岁。日初诊。牙痛反复发作多年，经中西药物长期治疗无效，上牙已拔光，下牙仅存数颗，牙痛依然有增无减。当日下午2时，突然右侧头部剧痛难忍。诊见患者右手紧抱右侧头部，不敢松手，自述每隔数秒钟头部即如刀劈、锥刺般剧痛，伴右侧下肢抽搐发抖。平素畏寒怕冷，腰痛膝软，神疲体倦，面青唇暗，牙痛，局部淡红微肿，不渴，口中津液多。舌略红苔少，左脉沉紧，右脉弦滑，重按无力，尺脉无根。
　　脉证合参，此患者牙痛、头痛乃是久病肾气亏虚，肾中真阳不足，阴寒独盛于下，虚火浮越于上所致。正如清代著名医家郑钦安在《医法圆通》头痛篇中所说：&因阳虚日久，不能镇纳浊阴，阴气上腾，有头痛如裂、如劈、如泰山压顶，有欲绳索紧捆者，其人定见气喘、唇舌青黑，渴饮滚汤，此属阳脱于上，乃系危候，法宜回阳收纳为要，如大剂白通、四逆之类，缓则不救，若误用发散，旦夕即亡。&
　　治疗宜扶阳抑阴，引火归元，方用扶阳安髓止痛汤加味：制附片(先煎2小时)，砂仁，黄柏，肉桂，炮干姜，骨碎补，牛膝，松节，炙甘草，木胡蝶，吴茱萸，麻黄，细辛。2剂，水煎服，日1剂。
　　二诊：头痛、牙痛均有好转。已不再如刀劈锥刺，舌转淡红苔润，上方加蜂蜜100克，继服2剂。
　　三诊：自述加入蜂蜜后服1剂，痛又大减。2剂服完，头痛牙痛消失，嘱其服用补中益气丸、桂附地黄丸以善后，随访至今未见复发。
　　扶阳安髓止痛汤，是成都中医药大学卢崇汉用于治疗阳气亏虚，阴火上干的牙痛临床经验方。药用附子温肾扶阳，并助砂仁、炙甘草、黄柏封髓纳气，肉桂引火归元；炮姜苦温与牛膝、木胡蝶相合，使虚燥得化，虚热下行；配骨碎补、松节引药入齿，且使牙髓安宁，牙龈肿痛得消。笔者在上方加入吴茱萸、麻黄、细辛与附子、肉桂同用温下元，止疼痛。二诊仿乌头汤意加入蜂蜜协同诸药以缓急止痛。患者服药4剂，牙痛、头痛迅速消失，取到了满意的临床疗效。
　　中医提醒：参考使用此方治疗牙痛反复发作者，需在中医师的指导下制定剂量及治疗疗程，不可盲目自行治疗，以求满意疗效。&
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补充提问：晚上痛得睡不着觉，求解决办法。
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精选回答(2)
山东省冠县城关镇卫生院
擅长：皮肤性病科、内科、儿科常见病的治疗。
牙痛可见于牙龈炎、牙髓炎、牙周炎等导致，治疗要明确病因再进行治疗，疼痛严重可以服用芬必得治疗，最好到口腔科就诊做一下检查，根据检查选择治疗。如果是牙髓炎可以采取根管治疗。
河南大学淮河医院
擅长：种植牙、智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、口腔溃疡、口腔颌面部肿瘤等及眼科、耳鼻喉科相关疾病。
你好，你现在经常性的出现牙痛，而且严重的影响睡眠。有可能要考虑是牙髓炎出现的牙神经痛的可能性比较大。最好到医院牙科做下检查，看牙片的检查结果。如果是牙髓炎引起的，可以做牙冠开窗，然后根管治疗可能效果比较好。平常在饮食上一定要注意清淡。没有到医院治疗之前可以口服肿疼安观察。
向医生提问
（牙髓病,牙髓坏死,牙髓退变）
牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-2000元）中年男人牙痛的非常厉害
中年男人牙痛的非常厉害牙痛的厉害'痛了半年了
医生回复（1）
问题分析：你好，可能是蛀牙引起的，建议你在医生指导下使用去牙医处就诊，让牙医及时采取措施，填补龋洞，防止其继续恶化。意见建议：现在可以口服甲硝唑治疗，同时也可以在口内蛀牙牙根处含生姜这样可以减轻疼痛，不要吃甜食，饭后漱口刷牙，没有保留价值还是可以拔除镶牙}