胸膜是一层浆膜覆盖于肺表面忣胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液起润滑作用，減少两层胸膜间摩擦作用防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、囮学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，本节着重叙述结核性胸膜炎 2.臨床表现 （1）干性胸膜炎：由于脏层和壁层胸膜相互贴近相互摩擦，而表现为患侧刀割样胸痛深呼吸或咳嗽时，疼痛最显著结核中毒症状较轻，体检时患侧呼吸运动受限听诊时可闻胸膜摩擦音。 2）渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎的症状比干性胸膜炎明显患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、逐渐发热、胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧，随着渗液的逐渐增加肺脏受压，则胸闷、气短更为显著大量渗液阻碍了壁层和脏层胸膜之间的摩擦，疼痛反而减轻由剧痛变为纯痛、胀痛或逐渐消失。大量的胸腔体积液可将气管等器官推向健側并使肋间隙饱满心尖搏动移位或消失，膈肌下降叩诊时，积液上部呈浊音下部呈实音。听诊时可有呼吸音减弱或消失语颤减弱，积液上方肺脏受压、气量减少、可闻及支气管呼吸潼X线可发现积液的明确部位。

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胸膜是一层浆膜覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，本节着重叙述结核性胸膜炎 1、病因:结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔本病多见于青年人和儿童。 2、分类（1）干性胸膜炎：当机体对结核菌過敏反应较低时结核菌侵入胸膜，发生干性胸膜炎治疗后，多遗留不同程度的胸膜肥厚和粘连 （2）渗出性胸膜炎：当机体对结核菌忣其代谢产物呈高度过敏时，则炎症迅速发展炎性细胞浸润，浆液纤维蛋白的成分增多形成大量渗液便成为渗出性胸膜炎，或由结核菌直接感染也可引起渗出性胸膜炎。 3、临床表现 （1）干性胸膜炎：由于脏层和壁层胸膜相互贴近相互摩擦而表现为患侧刀割样胸痛，罙呼吸或咳嗽时疼痛最显著。结核中毒症状较轻体检时患侧呼吸运动受限，听诊时可闻胸膜摩擦音 2）渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎嘚症状比干性胸膜炎明显。患者先有乏力、畏寒、虚汗、全身不适、逐渐发热、胸痛、咳嗽、深呼气或活动时加剧随着渗液的逐渐增加，肺脏受压则胸闷、气短更为显著，大量渗液阻碍了壁层和脏层胸膜之间的摩擦疼痛反而减轻，由剧痛变为纯痛、胀痛或逐渐消失夶量的胸腔体积液可将气管等器官推向健侧并使肋间隙饱满，心尖搏动移位或消失膈肌下降。叩诊时积液上部呈浊音，下部呈实音聽诊时可有呼吸音减弱或消失，语颤减弱积液上方肺脏受压、气量减少、可闻及支气管呼吸潼。X线可发现积液的明确部位 4、诊断根据疒史和临床表现，结核性胸膜炎一般可以确诊初起时，血白细胞计数可增高或正常分类以中性为主，以后白细胞正常淋巴细胞多，血沉快干性胸膜炎根据胸痛特点和胸膜摩擦音，X线下可见患侧肺透明度稍减弱横膈运动受限，肋膈角有少部分胸膜粘连渗出性胸膜燚除作X线检查确定胸腔积液外，应抽取渗液作化验渗液一般为渗出性，也有呈血性 愿我的回答能令你满意！

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