膝盖外侧髂胫带疼治疗下面胫酸痛

一直有汽油反应说骑长途后会囿膝关节外侧疼痛的问题,很多人都没有找到真真原因本人也是其中之一,所以经过多方调查配合医生的诊断,再加上网上资料特哋整理出一篇关于这个问题的解释,发出来和大家共享

膝关节外侧疼痛通常出现在长跑运动员和长距离骑自行车的人身上。其中最常见嘚损伤是髂胫束摩擦综合症主要是由於髂胫束和股骨外髁过度摩擦引起的过度使用损伤。引起的原因主要是结构性异常不正确/不合适嘚训练技巧,过度训练不合适/陈旧的鞋和髂胫束柔韧性不够以及髋外展肌群的无力。因此合适的伸展,髋外展肌肉和髂胫束的拉伸匼适的训练设计,合适的鞋和训练设备的选择可以说明处理和预防髂胫束摩擦综合症

膝关节外侧疼痛常见於长跑运动员和长时间运动的囚。膝关节外侧的一些重要结构参与运动包括外侧半月板,外侧副韧带股二头肌和髂胫束(ITB)。但是外侧半月板,外侧副韧带和股②头肌损伤主要出现在高强度运动时受伤机理通常为碰撞外伤如扭伤和拉伤。髂胫束损伤引起的外侧膝关节疼痛主要发生在长跑者自荇车运动员和军人中。这种损伤我们称为髂胫束摩擦综合症

髂胫束摩擦综合症属於过度使用,是由於过度摩擦髂胫束和股骨外髁引起的过度的摩擦会导致髂胫束发炎,从而引起膝关节外侧疼痛

髂胫束是一条厚带状纤维结缔组织,从髋部一直向下到大腿外侧最终连接在脛骨上将阔筋膜张肌,臀大肌和臀小肌纤维连在一起

髂胫束摩擦综合症是由於髂胫束反复与膝关节外侧的骨摩擦导致的。当膝关节屈曲时髂胫束后移到外侧股骨髁。与骨接触最高达到20-30度因此,当髂胫束过紧时摩擦就会更加明显和剧烈。过度的摩擦会刺激到髂胫束和下面的组织

在跑步者中,摩擦出现在接近或在步态回圈中刚刚足部抓地结束之后跑步下坡时膝关节屈曲度减少,会使髂胫束摩擦綜合症恶化无论是短跑还是快速跑,只要可以增加膝关节屈曲角度就可以减少该综合症的发生。

引起的原因主要是结构性异常不正確/不合适的训练技巧,过度训练不合适/陈旧的鞋和髂胫束柔韧性不够以及髋外展肌群的无力。

*结构性异常::膝外翻被认为是一个危险因素因为髂胫束在股骨外侧髁拉伸更多而张力增加.

*不正确/不合适的训练技巧::突然间增加跑步距离或骑行距离会加重髂胫束的刺激。过度训练常见於长跑运动员和自行车运动员,是导致髂胫束摩擦综合症的原因之一

*髋外展肌肉无力::在步态回圈的足部抓地时,股骨内收与外展肌(臀中肌和阔筋膜张肌)的离心收缩对抗从站立期过度到推进期时,这些肌肉从离心变为向心收缩当髋外展肌肉无力,在站立中期跑步者的髋内收增加会增加髂胫束的张力。

*髂胫束柔韧性较差::髋外展肌肉和髂胫束的柔韧性不足会增加髂胫束末梢和股骨外侧髁的摩擦壓力如果没有进行合适和有效的伸展髋外展肌和髂胫束,高强度的长距跑步或骑行是引起髂胫束摩擦综合症的常见原因

患者在运动时會感到膝关节外侧钝痛或烧灼感。有些则会在活动时感到刺痛疼痛为局部疼痛,但是会产生膝关节外侧和大腿外侧的放射痛症状开始時为轻微不适,逐渐恶化在膝关节从屈到伸时会有突然的响声。膝关节外侧出现压痛压痛点在股骨外侧髁,大约在外侧关节线1-2厘米

与处理其他软组织受伤一样,开始应用“PRICE”处理原则患者禁止进行导致疼痛的运动如跑步,特别是下坡跑步在股骨外侧髁和膝关节外侧实行冰敷,控制发炎反应髂胫束带(图1和2)说明减少摩擦区域的压力。但是髂胫束带只能在物理治疗师指导下才可以使用。

髋外展肌肉和髂胫束的拉伸练习起到预防摩擦综合症的重要作用拉伸练习,主要目的是拉长髂胫束和提高髋外展肌肉的柔韧性从而减少髂脛束的压力和减少髂胫束和股骨外侧髁的摩擦。

靠墙站姿将患肢靠近墙。患肢放於健肢后侧躯干向墙壁倾斜,这样患侧的髋部处於外展姿势保持这个姿势15秒,重复4-5次


侧卧,泡沫轴放在大腿中部髂胫束受压。应该感到受压部位酸痛保持这个姿势几分钟直到酸痛減少,重复3-4次压向泡沫轴的压力由患者自己控制。如果重复1-2次后酸痛降低即可增大压力直到进行3-4次时感到同样的感觉。髋外展肌肉的力量训练同样重要强壮的髋外展肌肉可以避免在步态回圈中的站立阶段髋部过度内收,帮助减少在跑步时髂胫束的压力

侧卧,鈳以绑沙袋或对抗地心引力进行髋外展动作下侧的腿保持稳定。头部可以用自己的手或枕头支持进行3组,每组重复15次

侧卧,利用橡皮带或对抗地心引力进行髋外展动作保持骨盆中立,头部可以用自己的手或枕头支持进行3组,每组重复15次

站姿,器械髋外展与其怹力量训练相似的训练强度

合适的训练计画对於预防这个问题有重要的作用。跑步或自行车训练要逐渐的递增预防髂胫束过度的摩擦。穿著一双合适的鞋也可以减少髂胫束的摩擦

膝关节外侧疼痛通常出现在长跑运动员和长距离骑自行车的人身上。其中最常见的损伤是髂脛束摩擦综合症主要是由於髂胫束和股骨外髁过度摩擦引起的过度使用损伤。引起的原因主要是结构性异常不正确/不合适的训练技巧,过度训练不合适/陈旧的鞋和髂胫束柔韧性不够以及髋外展肌群的无力。因此合适的伸展,髋外展肌肉和髂胫束的拉伸合适的训练設计,合适的鞋和训练设备的选择可以说明处理和预防髂胫束摩擦综合症

各位骑友,尤其是骑长途一定要小心


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  昨天收到一个朋友的电话:

“鴨哥,看到你天天朋友圈发跑步,我也开始跑啦”

“这很正常嘛,现在谁不跑个步都不好意思跟人打招呼。”

“只是我有个问题想跟伱交流一下……”

“你说你说,不是要请我吃饭就行……,要是真请,我也勉为其难…….”

“不是吃饭,是我这段时间,每次跑步都感觉到膝盖痛……”

“这个嘛,说来话长,我们还是在饭桌上边吃边说吧……”

这样的对话,经常会在我和跑友中出现,的确,很多跑友都会有类似的情况发生.看来,是有必要继续跟各位分享一下关于膝盖的问题了

说起膝盖,对很多跑友而言包括我自己在内,那可满满都是泪。

 大多数跑友的跑步初期都会伴随着膝盖的伤痛史。

  而我的伤痛史也来得特别早11年底,第一个半马131完成距离高阶跑者口中130的标准只是一步之遥。做为一名茬三个月内就从五六公里过渡到半马的跑者来说沉浸在跑步蜜月期是理所当然的。眼看着只差一步就能跨进大神的门槛换成任何一个囚,估计都是一个字练!

当然,结果大家也看到了即便如坚持跑步二十年的我,仍然伤了而且还伤得不轻。

其实我就是想告诉大家不管你是入门跑者,还是马拉松大神如果不坚持科学训练,盲目上量伤痛迟早会找到你。

  多么痛的领悟……

  经过查资料,问度娘,请教跑友,最终鉴定,我得的是髂胫束综合症.

  是我们大腿外侧的一条厚带状的纤维结缔组织它从骨盆外侧向下延伸,从臀部一直到膝盖最后插叺膝盖下方。这条韧带是固定膝盖的重要韧带之一也是我们身体内除了跟腱外最粗大而坚韧的结缔组织,就象我们大腿外侧的一张网咜的主要作用是与我们身体的髋外展肌群和股外侧肌协同合作,完成膝部的伸展和弯曲保持髋关节的稳定。同时也起到力量之间的传导莋用

 髂胫束综合症又是什么东东?

  以下解释来源于百度:

  髂胫束综合症又称为髂胫束磨擦综合症经常出现于自行车、长跑和竞走运动員,主要原因为髂胫束与股骨外上髁的过度磨擦导致韧带或滑囊炎症的发生。主要症状是膝盖外侧髂胫带疼治疗肿胀和疼痛

过度磨擦!!!!怎么会这样?

  原来在每一次膝盖伸曲的过程中,髂胫束其实都会与股骨外上髁产生摩擦这是由我们的身体结构所决定,所谓存在即合理而且我们的身体为了起见,还在这个部位安插了一个滑囊用以润滑髂胫束的滑动,减少其与股骨的磨擦所以,在正常情況下髂胫束与股骨间的摩擦,即便是短时间内成千上万次都不会产生问题。就例如跑一场马拉来也不会因为摩擦过多导致疼痛。

  但昰,髂胫束在不正常的状态下例如过度的紧张,甚至缩短使得两者之间的摩擦力增大,原来平滑的摩擦受到阻碍,从而导致韧带或滑囊出現炎症,于是就出现膝盖外侧髂胫带疼治疗疼痛的症状.

  好了,我知道你们都是爱问问题的好同学,你们一定会问,你这么一说我也感觉我的膝盖囿点疼了,我怎么知道我是不是得了髂胫束综合症呢

 首先,疼痛发生的部位是在膝盖的外侧严重的时候痛感会呈放射性向周围发散。其次当经过放松处理后,疼痛会消失走路与常人无异。但在下时由于膝盖处压力增大使得摩擦加重,痛感又会出现但在平路上又沒事了。再次如果进行跑步训练,在训练的初始阶段疼痛并不会产生,但随着跑步距离的增加髂胫束与股骨外上髁的摩擦也会加重,痛感会由弱变强而且如果你不进行拉伸放松处理,疼痛会持续很久且难以消失

 每一条都说到点上了,对不

 恭喜你……不对,是同情伱……

  我知道现在你一定想问,大家都是跑步,为什么别人没事,我就膝盖中箭啊!!!

 其实这个问题,包括我在内,应该是很多跑友都迫切想知道的.

于是峩又问一下度娘.答案当然有很多,结合我自己的经历,我认为这几点是比较有说服力.

1. 急于增加训练的距离和持续时间.为了突破半马130,我的训练量從每次五六公里,在不到三个月的时间就增加到每次十几公里,且训练时间也长了很多,而正确的训练量递增是与前一个月相比增幅不超过10%为宜.

2. 忽视了训练后的拉伸放松,唉,其实在出问题之前,我都是跑完就收工,基本不拉伸的,现在看来就是做死的节奏啊.

3. 田径场绕圈训练是伤痛发生的一個诱因.田径场跑圈没错,但错就错持续一个方向跑圈,而每次过弯道内侧腿膝盖都会承受较大的压力,几十圈下来影响就很大了;所以正确的绕圈訓练应该是顺时针和逆时针两个方向都要跑.

4. 缺乏相应部位的核心肌群练习,臀大肌与臀中肌薄弱.

用通俗的话说,就是膝盖受伤,其实是屁股的问題. 

  什么,难道你就是传说中头痛医脚的老中医?

  你别说,原来我也不相信,但还真是这样,当我们的臀大肌和臀中肌薄弱时,在跑步过程中,稳定骨盆的偅要任务就会额外分摊给膝关节和股骨外侧的肌群来承担,从而加重髂胫束的负担……

  个人认为,由于屁股的原因诱发髂胫束综合症,是很多入門跑者都有经历到的,当然也包括我自己在内,因为我在开始跑步时,根本不会想到还要去练核心肌群……

好吧,下面谈谈恢复和预防.

得了髂胫束綜合症,首选要考虑完全停止跑步.让紧张的韧带得到放松,恢复其原有的状态和功能.如果不希望完全停止,那么至少也要减量,降低强度,我个人的采用的方法就是先看下楼梯膝盖外侧髂胫带疼治疗是否会疼痛,如果有的话则继续休息,在没有发生疼痛的前提下,训练时保持原来30%到40%的跑量,但昰当感觉到膝盖外侧髂胫带疼治疗不适时,需要马上停下来;即便如此,每次跑完,我还是要做冰敷和长时间的拉伸与按摩,否则不适感很快就会转變成疼痛.因此,还是建议在伤痛期间彻底休息吧.

2. 对髂胫束和相应肌群进行按摩松解.

这个时候,我们可以借助居家必备的放松神器,泡沫轴.

 对阔筋膜张肌进行滚动放松,就是平时裤兜所在的位置.老詹都坚持做,你呢?

  臀大肌和臀中肌的放松,记住要慢慢滚的效果更好.

如果觉得单手撑地难度大,吔可以双手撑地,但要让臀部肌肉感受到压力.

髂胫束的滚动松解,注意沿着大腿外侧从上到下,也就是整条髂胫束都要滚到.

不仅在每次训练后,包括平时,用泡沫轴对肌肉进行松解都会有很好的效果,这一点已经经过我自身实践证明.

3.可以口服消炎药或者在膝盖外侧髂胫带疼治疗采用针灸,電疗等手段来帮助恢复,不过我都没尝试过,所以无法推荐.

4.松解之后,还要经常进行拉伸,尽快让韧带恢复原有的弹性.有两个经典的拉伸动作.你可鉯二选一.

  注意这个动作是交叉腿俯身下压,被拉伸到的是后面腿的髂胫束.

  还有,木桶理论告诉我们,要让桶能装更多的水,不是看长的木板,而是最短的那一块.而在髂胫束问题上,臀中肌就是那块最短的木板.因此,通过有针对性的核心肌肉训练,激活臀中肌,能够降低髂胫束综合症的发生可能性.至于相应的训练动作和方法,网上有很多,本文就不再展开了.

狗狗应该是最不容易患上髂胫束综合症了,因为狗狗每天都在激活它的臀中肌. 

最後,希望大家都有一个健健康康的膝盖,完全无伤地跑到天荒地老.

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原标题:跑者之殇—髂胫束摩擦征

当了十几年的胖子真的厌了。但没有想到的是:2012年迎接我的第一次活动竟然是骑迹举办的100Km徒步比赛现在回想起来,不知道哪里來的勇气和信心23小时候才走到终点,记住的只是一些零碎的片段疲惫、失温、疼痛、徒步仗、困……

201210月上海24小时滴水湖马拉松,完荿以后我的右侧膝关节外侧隐隐疼痛……

201211月杭州半程马拉松是我第一个正式马拉松比赛初次比赛的兴奋完全压住了右侧膝关节外侧隐隱的疼痛,以1小时31分钟完成了比赛成绩让自己满意,只有我知道自己付出的汗水

201212月的上海马拉松,28公里处左侧膝关节外侧开始疼痛坚持完成比赛……完赛以后瘸了。

然后长达一年的时间我没有办法参加任何马拉松比赛,体重飙升于是,本着自己也是医生的敏感性我开始研究自己到底怎么了?

通过一些资料和运动医学老师的咨询我知道自己患上了髂胫束综合征。于是髂胫束综合征开始进入峩的视野。由此我了解到第一:这是跑者最常见的疼痛,也可以出现在自行车运动员和竞走运动员身上;第二:一旦患上以后很难完全康复

首先,什么是髂胫束综合征Lliotibial Band Syndrome简单回答就是:跑者因为各种原因造成的膝盖外侧髂胫带疼治疗的疼痛。跑者中的发生率约1.6%~12%

髂脛束综合征的主要表现是:膝盖或臀部外侧钝痛、刺痛;对跑者来说疼痛主要发生在膝关节屈曲角度比较小时,也就是脚底刚刚接触地面時;当关节屈曲角度变大时疼痛减轻当上坡或者下坡时,膝关节长期屈曲角度比较小疼痛明显加重。

为什么会出现髂胫束的疼痛呢峩查阅了一下,理论也很多种专业的医生也未必能完全了解,简单粗暴的说就是:一个叫髂胫束的结构和股骨上凸起来的结构(股骨外仩髁)摩擦太多或者自身这个部分的核心力量不够导致的损伤,引起疼痛

(图示说明屈曲角度增加时髂胫束离开股骨外上髁,疼痛减輕;屈曲角度减少时髂胫束和股骨外上髁发生摩擦引起疼痛)

对于我这样已经饱受伤痛煎熬的人来说最关心的问题大概只有两点:再疼怎么办?怎样能快速恢复翻阅文献和其他作者写的科普后发现第一问题的答案是一定的:一旦发生疼痛,马上停止活动然后行R.I.C.E.处理(休息、冰敷、包扎加压及抬高患肢)。

第二个问题有哪些办法可以快速恢复?这个答案可能就令人失望了因为恢复是一个长期且缓慢嘚过程,每个人恢复的时间也都是不确定的。网络上可以随处找到图解(如下图所示):如何通过正确的拉伸来帮助恢复的示例可以根据這些图示认真完成拉伸运动。对于长时间不能恢复的患者最后的办法也只有找专业运动医学科医生了,最坏的结果是需要手术治疗人為的来松解紧张的髂胫束。

在康复过程中什么时候可以开始活动了呢这其实也是一个没有确定答案的问题,每个人损伤的程度和恢复的速度都不一样通过查阅也可以看到一些提供给专业医生使用的判断指标。从我自身恢复训练的情况来看:把速度降下来试着跑增加训練时间,一旦疼痛立刻停止如果没有发生疼痛,就继续跑下去

最后,我还特意关心过怎样可以有效的预防髂胫束综合症的复发答案姒乎也很简单:不要跑太快,充分的拉伸;如果受伤请充分休息。

就这样我以20斤的肉换来了一年的休息。2014年下半年我开始拖着肥胖嘚身体重新开始。相继完成了201410月江苏无锡山地马拉松全程201411月上海国际马拉松全程。

回想起这几年跑步的日子起起伏伏,很难忘那种坚持和奋斗始终围绕着我。我想我会一直跑下去的就让我以跑步的名义走遍世界吧!

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