【摘要】：正TNF-α主要由单核-巨噬细胞产生,是重要的炎症标记物,在体内、外可发挥广泛的生物学效应。sICAM-1是由5个前后排列的免疫球蛋白样区域组成的糖蛋白,在巨噬细胞、内皮细胞等多种细胞中表达,是介导细胞间识别和粘附的重要粘附分子。其二者血清浓度在心血管疾病患者中明显升高。而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见的一种睡眠呼吸障碍疾病,其与心血管疾病有着密切的联系。研究认为OSAHS与心血管疾病的高发病率和死亡率有关,是心血管疾病的一个独立危险因素,推测TNF-α、sICAM-1和OSAHS之间存在相关性,本文就这一问题作一综述。1

【摘要】：目的:本研究在接受标准药物治疗的冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者中评价OSA与四种血清生化标志物之间的关系,包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1、氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、纤维蛋白原;并评价持续气道正压通气(CPAP)对这些标志物因子的影响。方法:入选151名确诊冠心病并接受标准药物治疗的患者,经多导睡眠监测后,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为四组:无OSA组:AHI5次/小时(n=25);轻度OSA组:5次/小时≤AHI15次/小时(n=50);中度OSA组:15次/小时≤AHI30次/小时(n=43);重度OSA组:AHI≥30次/小时(n=33)。基线时检测所有患者空腹高敏C反应蛋白、内皮素-1、氨基末端B型利钠肽原、纤维蛋白原的水平,重度OSA患者经三个月的持续气道正压通气治疗后重复检测上述四种因子。结果:在重度OSA组中高敏C反应蛋白水平较无OSA组和轻度OSA组患者显著升高(P0.001,P0.003);经校正混杂因素后,高敏C反应蛋白与AHI、氧减指数(ODI)显著相关(分别为r=0.439,P0.001;r=0.445,P0.001)。多元线性逐步回归分析提示:与高敏C反应蛋白水平相关性最强的指标是氧减指数(R=0.502,P0.001),其次为年龄(R=-0.214,P=0.005)和性别(R=0.188,P=0.018)。重度OSA组中,CPAP显著减低高敏C反应蛋白水平[(4.18±3.26)mg/L至(2.27±2.42)mg/L,P=0.005]。结论:在接受标准药物治疗的冠心病患者中,高敏C反应蛋白水平与OSA的严重程度显著相关,而且CPAP治疗可以显著降低高敏C反应蛋白水平。