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耳部最详细CT解剖
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你可能喜欢正常中内耳结构的HRCT扫描--《实用放射学杂志》2001年05期
正常中内耳结构的HRCT扫描
【摘要】：目的　探讨较全面显示中内耳各细微结构的最佳扫描技术。方法　对 90例受试者行 30°轴位、10 5°冠状位、层厚与间距都为 1mm的HRCT扫描。观察中内耳各结构在轴位和冠状位上的表现 ,统计显示率 ;评判不同结构在两扫描方位上的显示情况 ,比较优显率。结果　 (1) 30°轴位、10 5°冠状位扫描平面与中内耳某些结构的排列走行方向一致 ,能较全面显示中内耳的细微结构。(2 )轴位与冠状位显示中内耳某些细微结构各有优势。结论　中内耳HRCT检查 ,采用 30°轴位、10 5°冠状位扫描技术 ,较好地显示包括神经、关节、韧带等细微结构及其毗邻关系 ,能为耳部显微外科手术方案的制定提供较多的依据。
【作者单位】：
【分类号】：R816.96
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400-819-9993内耳的生理结构
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内耳的生理结构
　　内耳包括颞骨岩部，结构复杂而精细，又名迷路，内含听觉与位觉感受器，由骨迷路、膜迷路两部分组成。外层骨质为骨迷路，其内有依骨迷路分布的膜管和膜囊，名膜迷路。膜迷路与骨迷路之间的腔隙，充满外淋巴液，膜迷路内含内淋巴被，两种淋巴液系统互不相通。又可分为前庭、三个半规管、耳蜗及内耳道四个部分。 内耳功能　　(1)维持机体平衡。 　　(2)对声音接受后分析加工--即将声音转变为神经冲动，传递声音信息，而后将信息从蜗后传入到大脑皮层(听神经)的听觉中枢。 声音传入内耳的途径 　　声波传入内耳兴奋听觉末梢感受器的途径有两种：一是空气传导、二是骨传导，正常情况下，以空气传导为主。
1．空气传导(ai r condMction)空气传导的过程可简示如下： 　　声波经外耳--&鼓膜--&听骨链--&前庭窗 　　耳廓及外耳道收集声波，震动鼓膜，使听骨链产生运动连接卵圆窗之镫骨足板，击动前庭阶之处淋巴，经前庭膜使蜗管内的内淋巴产生运动，刺激基底膜上的螺旋器产生神经兴奋，此兴奋由耳蜗神经纤维传至大脑皮层听中枢产生听觉。鼓室内的空气震动也可经圆窗膜而激动鼓阶的外淋巴，进而使基底膜发生震动，但力量较微弱。 2．骨传导骨传导是声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。骨传导的主要途径是颅骨振动直接传入内耳，并有两种传导方式。 　(1)．移动式骨导当声波振动颅骨时，整个头颅包括迷路在内，即作为一个整体而反复来回移动。迷路内的淋巴由于惰性而在来回移动中稍落后于迷路骨壁，因而耳蜗的淋巴甚似水瓶内之水来回地晃动。故当每个移动开始时，淋巴液则向相反的方向移动，因而基底膜发生往返的位移，使毛细胞受到刺激而感音。听骨链的惰性在移动式骨导时也起到一定作用。由于听骨链是借前庭宙较松驰地附着于颅骨上，故当颅骨移动时，听骨的活动亦稍落后于迷路骨壁。因而镫骨底板的活动类似通常气导引起的振动。当频率低于800赫的声波振动颅骨时，移动式骨导起主要作用。 　　(2)．压缩式骨导当声波振动颅骨并在其疏密时的相对作用下，颅骨包括骨迷路呈周期性的压缩与弹回。在声波密部作用下，迷路骨壁被压缩，但内耳淋巴液的可压缩性很小，故只能向蜗窗或前庭窗移动。前庭阶与鼓阶的容量之比为5：3，即前庭阶的外淋巴比鼓阶的多，而蜗窗的活动度较前庭宙大5倍。故当迷路骨壁被压缩(密相)时，则半规管和前庭内的淋巴被压入容量较大的前庭阶，再向鼓阶流动，使蜗窗膜外凸，因而基底膜向下移位。迷路骨壁弹回(疏相)时，淋巴恢复原位，基底膜亦随之向上移位。由于声波疏密相的交替作用致使基底膜反复振动，因而有效地刺激毛细胞而感音，当频率高于800赫的声波振动颅骨时，压缩式骨导起主要作用。 　　声波振动颅骨直接传入内耳的上述二种方式，一般是协同进行的。但因频率高低不同，二者所起作用的主次有异。此外，声波尚可经次要的骨鼓径路传入内耳，即颅骨振动经中耳传声机构传内耳，与空气传导作用相似。
　　 内耳的应用解剖 　　内耳深居颧骨岩部，结构复杂而精细，又称迷路，内含听觉与位觉感受器官，由骨迷路和膜迷路两部分组成。外层致密骨质形成的骨管，称骨迷路，长约20毫米，组织学上分为三层：骨外膜层(外层)；内生软骨层(中层)；骨内膜层(内层)。内生软骨层是耳硬化症的始发部位。在骨迷路内有与其形相应的膜性管，称膜迷路。在骨迷路与膜迷路之间，充满着外淋巴液，在膜迷路内充满着内淋巴液，两种淋巴液系统互不相通。 　　(一)骨迷路由骨半规管、前庭、耳蜗三部分组成(图14)。骨半规管和前庭是维持身体平衡的，耳蜗则直接和听觉有关。当头部运动时，由于惯性，会引起骨半规管内的内淋巴液流动。 　　(二)膜迷路膜迷路由膜管和膜囊组成。借纤维固定于骨迷路内，二者的间隙充满外淋巴液。膜迷路分为椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管各部相互沟通。 　　椭圆囊斑和球囊斑构造相同，由支柱细胞和毛细胞组成。毛细胞的纤毛较壶腹嵴的短，上方覆有一层胶体膜，名耳石膜，此膜系有多层以碳酸钙结晶为主的颗粒即耳石和蛋白质凝合而成。 球囊和椭圆囊的作用 　　球囊和椭圆囊构造相同，都有耳石膜，二者又合称耳石器官。球囊和椭圆囊都属于人体平衡的保护器官，主要感受直线加速度的刺激，其中包括重力加速度和切线加速度。通过感受这些刺激产生一系列的反射来维持人体的平衡。 　　球囊有一个卵圆形囊斑，与地面呈近似垂直位置，上有神经感觉上皮细胞，其上有位觉砂，它的比重为2．71，内淋巴液的比重为1．o03，主要感受头在额状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢内收和外展的肌张力。囊斑毛细胞的纤毛埋在耳石膜中，位觉砂的比重明显高于内淋巴。当头部进行直线加速度运动时，位觉砂反作用的方向移位，使毛细胞的纤毛弯曲而引起刺激。毛细胞具有换能装置，通过化学介质把物理性刺激转换为神经动作电位，沿神经纤维传入到前庭各极中枢，以感知各种头位变化，并引起相应的反应。 　　椭圆囊有一长圆形囊斑，与外半规管平行，前1／3向上延伸与球囊斑之间，二者之间形成70-110度的夹角，大致组成三个互相垂直的平面，以感受空间各个方面的加速度。主要感受头在矢状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢的屈伸肌的张力。目前动物实验证明囊斑还有感知低频声和次声波的刺激。 　　 前 庭 器 官
　　内耳迷路中除耳蜗外，还有三个半规管、椭圆囊和球囊，后三者合称为前庭器官，是人体对自身运动状态和头在空间位置的感受器。当机体进行旋转或直线变速运动时，速度的变化（包括正、负加速度）会刺激三个半规圆或椭圆囊中的感受细胞；当头的位置和地球引力的作用方向出现相对关系的改变时，就会刺激球囊中的感受细胞。这些刺激引起的神经冲动沿第八脑神经的前庭支传向中枢，引起相应的感受和其他效应。
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。位于，能感受头部位置变动的情况，与维持身体平衡有关。耳前庭是内耳的组成部分，它控制着平衡、协调、垂直平衡、肌肉紧张度及身体所有的肌肉， 包括眼睛的肌肉。正是由于耳前庭的存在我们才可以在空间中表达我们的身体，作出各种动作。 耳前庭还是身体传达给所有感官信息的重要中继站。如果一个人晕车或,就是他的前庭和在起作用.是维持身体平衡的最主要器官（耳部）。
耳前庭耳前庭
位于，能感受头部位置变动的情况，与维持身体平衡有关。耳前庭是内耳的组成部分，它控制着平衡、协调、垂直平衡、肌肉紧张度及身体所有的肌肉， 包括眼睛的肌肉。正是由于耳前庭的存在我们才可以在空间中表达我们的身体，作出各种动作。 耳前庭还是身体传达给肢体所有感官信息的重要中继站。如果一个人晕车或,就是他的前庭和在起作用.内耳前庭器是人体平衡感受器官，它包括三对半规管和前庭的椭圆囊和球囊。半规管内有，椭圆囊球囊内有耳石器（又称），它们都是前庭末梢感受器，可感受各种特定运动状态的刺激。半规管感受角加（减）速度运动刺激，而椭圆囊、球囊的囊斑感受水平或垂直的直线加（减）速度的变化。当我们乘坐的交通工具发生旋转或转弯时（如汽车转弯，飞机作圆周运动），角加速度作用于两侧内耳相应的半规管，当一侧半规管壶腹内毛细胞受刺激弯曲形变产生正电位同时，对侧毛细胞则弯曲形变产生相反的电位（负电），这些神经末梢的兴奋或抑制性电信号通过神经传向前庭中枢并感知此运动状态；同样当乘坐工具发生直线加(减)速度变化，如汽车启动、加减速刹车、船舶晃动、颠簸，电梯和飞机升降时，这些刺激使前庭椭圆囊和球囊的毛细胞产生形变放电，向中枢传递并感知。这些前庭电信号的产生、传递在一定限度和时间内人们不会产生不良反应，但每个人对这些刺激的强度和时间的耐受性有一个限度，这个限度就是致晕阈值，如果刺激超过了这个限度就要出现运动病症状。每个人耐受性差别又很大，这除了与遗传因素有关外，还受视觉、个体体质、精神状态以及客观环境（如空气异味）等因素影响，所以在相同的客观条件下，只有部分人出现运动病症状。
耳前庭耳前庭解剖结构
前庭外壁是鼓室内侧壁的一部分，有前庭窗，由镫骨底板和环韧带所封闭。内壁即道的底，内壁的 顶部和前壁直到底部有一斜形骨嵴，名前庭嵴，在前庭嵴的后面有椭圆隐窝，内含椭圆囊，在前庭嵴的前面有球状隐窝，内含球状囊，在椭圆隐窝的后下有前庭导水管口，与岩骨后面的前庭导水管外口相通，膜迷路的内淋巴管经导水管通过内淋巴囊。前庭腔借前庭管与颅内相通。前庭后下稍宽，有三个的五个开口通入。前庭前壁有一椭圆孔通入耳蜗前庭阶
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