B超肝内胆管结石与钙化灶的不同点
B超肝内胆管结石与钙化灶的不同点？
医生回复（1）
关于B超提示肝钙化灶的问题大部分肝内钙化灶是在无意中发现的B超的发现率高于CT检查以20－50岁年龄段多见容易误诊为肝内胆管结石大部分肝内钙化灶无临床意义但是有些肝脏蹭可形成肝钙化灶肝结核、肝血吸虫、肝包虫甚至肝良、恶性肿瘤肝转移肿瘤应该继续复查条件许可的话可以查些相关的血清学检查肝脏B超下的强回声团有两种可能性一是肝内钙化灶一是肝内胆管结石两种情况有着明显的差别：肝内钙化灶多发生在右肝临床上没有任何症状B超发现肝内存在强回声团伴有声影强回声的远端胆管没有扩张而肝内结石左右肝都可以存在临床上可以出现上腹疼痛或不适有时伴有发热B超检查可见强回声团伴声影与肝内结石不同的是强回声的远端存在肝内胆管的扩张这一点非常重要肝内的钙化灶不需要处理而肝内胆管结石必须要处理如果肝脏没有明显的硬化表现建议手术加以胆道镜取石疗效很好所以B超发现肝内有强回声团后要区别是肝内钙化灶还是肝内胆管结石判断的一点就是远端胆管有没有扩张如果钙化灶一般不予处理不放心的可以定期复查肝内钙化灶是肝脏某些蹭稳定或愈合后的一种病理改变临床上易与肝内胆管结石混淆典型的根据B超、CT表现可明确诊断钙化灶形成后即稳定存在对身体无明显不利影响一般不需外科治疗本站已经通过实名认证，所有内容由郭龙军大夫本人发表
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&肝内胆管结石与肝内钙化区别
肝内胆管结石与肝内钙化区别
& & 肝内与肝脏代谢、胆道炎症及寄生虫病关系密切，常有、、等。典型的B超特征是沿肝内胆管分布之强回声光团伴后方干净声影及远端小。多为胆色素性结石，钙含量一般较低，CT 见扩张胆管内稍高或高密度结石影，CT值测定多在50～100HU之间，明显低于以钙质为主要成分的肝内钙化灶。但有的较小，钙含量较高，无，则不易与肝内钙化灶区别，行胆管造影有助于二者鉴别，如肝内胆管内见充盈缺损影，即可确诊为肝。&& & 肝内钙化灶是肝实质细胞炎症后形成的"疤",一般无大碍,部分患者可能和肝内患者一样会有肝区闷胀感觉,如确诊一般不需治疗.肝内有钙化点可能是肝内胆管壁部分钙化.它的原因多由于炎症、结核等引起，也可能是肝组织局部坏死后的纤维化。随B超检查技术在各级医院的普及和开展，不少健康人群查体时发现肝内有类似结石的强回声团及声影，不少人误认为患了肝内,但不引起肝。而结石在阻塞部位以上的小胆管有扩张，而且结石的强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点。而CT值测定多在100～200HU以上。&
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肝内胆管结石与钙化灶如何区分，能不能治疗？不治疗会对身体有什么影响？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
合肥凤凰肿瘤医院
擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断
肝内胆管结石与钙化灶如何区分是需要通过相关检查才能明确的，如腹部超声，CT，以及核磁共振或是胆道造影等相关检查的，钙化灶的话，一般来说对健康是没有影响的，但如果胆管结石是可能导致梗阻，发烧，感染等并发症的，是需考虑及时的手术的
医生回答(1)
副主任医师
上海新科医院
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
您好，结石小的时候以溶石化石消除结石为主，如果结石较大溶石化石依然很困难就要以控制结石发展为主。很多情况下，自己一定要明白为什么得了这个病，从根本上杜绝，才是治疗疾病的关键。典型的肝结石的症状有：右胁肋及肩背 部的疼痛不适，伴或不伴口干口苦，恶心呕吐，打嗝反酸等等。 吃的东西 不要非常油，要吃些有营养的，按时按质、按了进餐，多吃素菜瓜果 和高蛋白的食物，不吃脂肪含量高的油炸食物以及动物的脂肪类食物。如情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海或者点击咨询。
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肝内胆管结石是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙 为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内 胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满 意的疾病。
症状起因：肝胆管结石的病因，至今没有阐明。因为它涉及多学科的问题，如医学地理学、生物化学、微生物学、病理生理学等。近20年来，随着医学科学的进步和基础研究的深入，对肝胆管结石的成因，提出了很多理论。一、低蛋白与肝胆管结石低蛋白高碳水化合物饮食，-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少，有利于-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素，不溶于水，容易发生沉淀，是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关，这在发展中国家肝胆管结石发病率较高，可能是其中的原因之一。二、胆道感染与肝胆管结石普遍认为胆道感染，特别是大肠埃希杆菌感染，产生细菌源-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加，凝聚作用增强，加以有钙离子等金属离子的参与，形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高，相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样，肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多，都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。三、糖蛋白黏液物质是肝胆管结石形成的基质1959年King和Boyce报告胆石中含有有机基质，1963年Womack等提出胆石中的有机质是黏多糖。1974年Maki实验研究认为硫酸糖蛋白是成石过程中的凝聚赋形因素。1977年Soloway报告对胆石的研究证实基质是以酸性非硫酸化糖蛋白。通过对胆石间质(Matrix)的研究，也证实胆石间质是以糖蛋白为主的黏液物质，是黏合胆石各种成分形成胆石的框架和基础。胆石间质的研究发现，胆色素结石的间质含量多，胆固醇结石间质占10%，胆色素结石间质占36%。光镜下肝胆管结石间质呈层状排列或呈堆积状，电镜下观察间质为黏液团，胆固醇结石呈黏液丝。胆石间质含量，形态与分布的差异，除因胆固醇结晶，胆红素颗粒相互结合的方式不同以外，主要反映了胆色素结石与胆固醇结石不同的病理形成过程。胆色素类结石是在胆管炎症基础上，黏液物质的增多，增加了胆红素及钙离子的凝结机制和成石核心，是促进胆色素结石形成的基础。四、胆汁淤滞，胆汁动力学的改变由于胆管狭窄，胆道梗阻或胆管囊状扩张，继之发生胆汁动力学改变，涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀，黏液脓性物的参与，形成褐黄色胆泥，进一步加重胆道梗阻，淤滞、感染，促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症，十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等，都是因为胆汁流动不畅，发生胆管结石。五、胆道梗阻时胆汁中自由基活性增强，产生胆红素钙沉淀增多近年研究表明，氧自由基与胆色素结石的形成有关。刘湘陶等发现氧自由基(O2-)，羟自由基(OH-)，能使试管内胆红素钙生成反应加快，条件溶度减小，沉淀颗粒增大。Hale报告0H-可刺激胆囊上皮分泌糖蛋白增加，促使胆红素结石生成。沈韬等用电子顺磁共振(EPR)研究证实，胆色素结石中存在自由基。胆道感染使氧自由基增加，自由基又诱发胆管炎症，并在胆红素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。六、原发性肝胆管胆固醇结石的研究Ohta认为与胆红素钙类结石不同，不与胆管炎症和胆管旁黏液腺过度炎性分泌有关，而是在胆固醇成核的抑制因子ApoAⅠ活性降低，可能是一种与ApoAⅠ缺陷有关的疾病。
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就诊科室：肝胆、消化}