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强直性脊柱炎 强直性脊柱炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.B27为阳性
2.血沉正常
3.腰部功能正常
4.骨盆正位X光无异常，骶髂关节边缘清晰。
5.骶髂关节MRI结果：右侧骶髂关节面下少许稍长T2信号，左侧骶髂关节、双髋关节未见显著异常。周围软组织未见确切异常。
右侧骶髂关节少许异常信号，考虑关节炎可能。
确诊为：强直性脊柱炎
问题咨询：
1.怎么用药能够尽量让病缓解，提高生活工作质量
2.因为老婆身体有特殊情况，我们计划在3个月后要小孩，现在怎么治疗能两者兼顾？
3.强直一般是从下至上发展，为什么我现在主要疼是在胸椎下端？是不是发病太急了？髋关节隐隐作疼是说明已经影响到髋关节了吗？
4.听说用生物制剂效果最好？会不会有依赖性，且不能停药，容易复发？
所就诊医院科室：
重庆市西南医院 中西医结合风湿免疫科
检查资料：
如果3个月后就准备生育的话，现在可能只加非甾体抗炎药，生物制剂效果好，控制稳定可以逐渐减量，加用口服二线抗风湿药
状态：就诊前
感谢王主任的解答，您是说现在可以用 非甾体抗炎药 + 生物制剂 + 口服二线抗风湿药吗？
我今天去检查了几个项目：
风湿三项：正常
免疫球蛋白：正常
血常规：血小板383稍高，嗜碱性细胞稍高一点点
血沉：22
能否推荐一组治疗搭配呢？兼顾男性生育的，先谢谢您了。
爱人怀孕前只用非甾体抗炎药，怀孕后再考虑后二种
状态：就诊前
王教授，因为想要小孩，我上周开始没吃西乐葆了，昨天去查了血沉，C反应蛋白，Tnf，都较低，指标很正常。但是最近晚上还是胸椎中间疼，白天也感觉紧、疼，但是下腰部没有不适。。我在网上看强直一般都是下腰部疼，我这个症状会不会是其他疾病，还要做什么检查呢？麻烦您了。
除了腰疼也可以颈胸痛或者关节炎，如果有症状可以按需用西乐葆
状态：就诊前
王教授，您好，由于最近偶尔还是胸椎后面疼，最近我又去全面检查了一下身体。做了全脊柱MRI正常，肺部CT正常，肝肾功正常，全身骨显像正常，血沉正常，C反应蛋白正常，但有几个指标超高，白介素IL-6为2174（正常范围0-5.9），白介素-8为3458（正常范围0-62），Tnf抗肿瘤因子626（正常范围0-8.1），这个是怎么回事呢，高出了好几十倍，是不是脊柱炎的表现呢？我们这边医生说结合MRI可疑阳性的骶髂关节炎，说是未分化的骶髂关节炎。
状态：就诊前
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疾病：未分化脊柱炎
病情主诉：尊敬的王教授，您好，不好意思在百忙之中打扰您。
下面是我的病情描述，有些问题想咨询您一下：
三个月前左臀部深处疼痛，后走路跛行，大半个月后自行恢复，现左右两边臀部偶尔隐疼。
医院做体征检查都正常。
胸椎旁肌肉有压疼，特别是仰卧和大幅度动作时胸椎疼，肋骨隐疼。
前胸偶尔隐疼，有时胸闷。
几天前开始左手从肩膀到手有点酸麻。
在重庆西南医院检查情况如下：
骶髂关节MRI：右侧骶髂关节面下少许稍长T2信号，考虑关节炎可能。
全脊柱MRI：骶管少量小囊肿。
全身骨显像，骨密度无异常。
肺部CT无异常。
肿瘤标志物正常。
血沉3到5，检查了3次，都正常。
C反应蛋白2到3，检查了3次，都正常。
血小板稍高。
肝肾功正常。
肿瘤坏死因子TNF(正常范围0-8)，一个月前为4，半个月前为23，现在为656。
白介素6（正常范围0-6），半个月前为245，现在为2364。
白介素8（正常范围0-60），半个月前843，现在为3576。
医生诊断为：未分化脊柱关节炎？无影像学进展的脊柱关节炎。
用药：前半个月主要吃的美洛昔康，肠胃不舒服，现在换吃西乐葆，一天一颗。
想咨询的问题：
1.目前肿瘤坏死因子，白介素6，白介素8超标几十倍到上百倍，但是血沉和C反应蛋白又正常，能说明病情控制不好，需要加药控制吗？
2.如果病情控制可以，为什么肿瘤坏死因子，白介素这么高，需要进一步检查其他疾病吗？
3.最近从左肩到左手酸麻也是强直症状之一吗？
4.如果是需要进一步控制病情，该用什么类型的药物呢？
烦请王教授解答疑惑，谢谢您！
王炎焱大夫通知出停诊:因休假，于日（星期四）至日（星期天）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：脊柱关节炎&&
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疾病名称：致密性骨炎&强制性脊柱炎&&
检查及化验：见各种影像学片子和化验报告
治疗情况：7月7日至-10月7日（李胜光大夫处方）
服用柳氮磺吡啶、白芍总苷、扶他林
10月11日-10月22日（薛大夫处方）
服用通痹片、莫比可
疾病名称：强脊炎，&&
希望得到的帮助：希望黄大夫能知道下一步用药和功能锻炼
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疾病名称：强直性脊柱炎&&
检查及化验：号通过排CT，检查白细胞后被确诊为强直性脊柱炎，现在疼得厉害，主要是臀部疼痛
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疾病名称：强直性脊柱炎两年多，驼背明显&&
希望得到的帮助：1.强直性脊柱炎病情如何治疗
2.美洛昔康片 长期服用有何副作用，怎样减轻副作用？
病情描述：1.
干重活较多，导致强直性脊柱炎，15年确诊，有两年多病史，干活时会痛，特别是脖子，吃药会缓解下。
吃药不规律，痛的时候才吃，断断续续 服美洛昔康 两年多。
拍的片子丢...
疾病名称：强直性脊柱炎，腰疼，大腿两侧疼&&
希望得到的帮助：需要怎么治疗。
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疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：希望能治好
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等常见及系统性血管炎等疑难风湿病...
王炎焱，解放军总医院风湿科主任医师，医学博士，博士后，中国医师协会风湿免疫学分会青年委员，中华中医药...
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苏州大学附属第一医院
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副主任医师
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广东省第二人民医院
风湿免疫科
武汉协和医院
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强直性脊柱炎知识介绍
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风湿科分类问答> 问题详情
患者男，22岁。腰背痛，并向臀部放射10个月。查体：见腰背僵硬。神经系统无异常。实验室检查：血红蛋白减
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1内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）A.刮除植入松质骨B.肿瘤段切除C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合2骨软骨瘤外科分期属于（）A.G0T1M1B.G0T0M0C.G1T0M1D.G2T1M0E.G2T2M13骨巨细胞瘤外科分级，属于（）A.G0T1～2M0ˉ1B.G0～1T0M0C.G0～1T0～2M0～1D.G2T0M1E.G2T0M04骨软骨瘤临床表现为（）A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.X线检查见骨膜反应D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E.肿块与周围界限不清
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确认密码：强直性脊柱炎是风湿病吗？
强直性脊柱炎是个什么疾病？
强直性脊柱炎是一种很古老的疾病，强直是融合的意思，脊柱炎表明脊柱有炎症，两个词都源于希腊文，它是一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病,目前病因不明。长期以来，对该病的认识不足，以前有许多命名，如变形性脊柱炎、关节强硬性脊柱炎和青春期脊柱炎等，也曾被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿脊柱炎、畸形性脊柱炎或类风湿中心型等，因而，导致许多患者延误诊断和治疗。
随着医学的发展，近20余年来，已肯定强直性脊柱炎是完全不同于类风湿关节炎的一种独立疾病，这无疑给患者带来了福音，使患者得以早期诊断和早期治疗，现在很少有病例发展为脊柱弯曲和强直，80%的患者能胜任一般工作和生活自理。因而，强直性脊柱炎已是一个十分恰当的诊断名称。
强直性脊柱炎有什么特点？
强直性脊柱炎在医学上是一种慢性的迁延性疾病，特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病起病隐匿，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。由于强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程缠绵，且易造成残疾，故应争取早期诊断，早期治疗。对16-25岁青年，尤其是青年男性，如出现上述症状，则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。治疗的目的在于控制炎症，减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。
除脊柱外，还会有什么症状？
强直性脊柱炎除关节受累外，还会出现脏器受累，如眼、心脏、肺和肾等，眼为强直性脊柱炎最易受累的器官之一，文献报道：约25%的患者可发生虹膜炎、眼色素膜炎和葡萄膜炎等，出现疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊；文献报道：强直性脊柱炎的眼部病变以男性患者多见，有外周关节病变和HAL-B27阳性者常见。
需要做哪些检查？
某些实验室检查项目对诊断和判断病情是有帮助的。血清类风湿因子的检查有助于强直性脊柱炎与类风湿关节炎的鉴别，强直性脊柱炎患者的类风湿因子阳性率不高于正常人群的5%，95%以上的强直性脊柱炎患者血清中缺乏类风湿因子，因此，类风湿因子阴性有利于强直性脊柱炎的诊断，但并非类风湿因子阴性的关节炎就必定是强直性脊柱炎，因为大约25%的类风湿关节炎患者血清类风湿因子呈阴性，也还有许多其他疾病，如反应性关节炎、银屑病关节炎、白塞病和斯蒂尔病等查类风湿因子均为阴性。此外，老年人血清中常可出现低度类风湿因子，故老年强直性脊柱炎不能因为类风湿因子阳性而否定诊断，而应以临床症状和骶髂关节X片的变化作为诊断依据。
强直性脊柱炎患者还可出现一些其他实验室指标异常，75%的强直性脊柱炎患者血沉增快，以病情活动时明显。CRP是一种急性时相蛋白，它可以在组织损伤、炎症、感染或恶性肿瘤等情况下增高数十倍或数百倍，大部分强直性脊柱炎患者活动期CRP升高。
强直性脊柱炎怎么治疗？
对于强直性脊柱炎的治疗，目前风湿界同行已达成共识，柳氮磺胺吡啶有肯定疗效，该药用于治疗溃疡性结肠炎已有40余年的历史，但应用于强直性脊柱炎和类风湿关节炎的治疗只是在近10年；柳氮磺胺吡啶的副作用有恶心、呕吐、头痛、贫血、血尿、血小板计数降低及肝、肾功能损伤等。因此，对服用柳氮磺胺吡啶的患者应定期检查血、尿常规及肝、肾功能，如有严重副作用应及时停药。另外，该药还可影响精子的生长发育，对年轻未育者，嘱其生育前停药半年。
强直性脊柱炎合并虹膜睫状体炎以眼局部皮质激素治疗为主，但对于复发倾向严重的眼炎患者，在局部治疗的同时，应加强全身用药，口服皮质激素为常选用的治疗手段。急性虹膜睫状体炎的患者可选中等剂量短期治疗，如口服强的松20～30mg/d，在眼部症状改善后逐渐停用。为了避免复发，可酌情选用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤或环磷酰胺等，这对阻止病情的发展，延误视力受损是有益的。目前，应用英夫利昔（类克）和依那西普（益赛普）等抗TNF生物制剂（尤其是前者）治疗虹膜炎取得良好的疗效，对于经济条件容许的患者还是值得推荐的。
（风湿免疫科 罗俊丽 ）
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今日搜狐热点副主任医师
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骶髂关节炎（不确定是否有强直） 辛苦确认病情（是否骶髂关...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
辛苦杨主任帮忙做病情的诊断和治疗的建议
所就诊医院科室：
贵州省人民医院 疼痛科
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
第一，核磁看不清。第二，从骶髂关节CT来看，目前不能除外强直性脊柱炎。第三，带片子过来面诊吧。
状态：就诊前
我分开照，您看这样能看清吗？
我也想马上去北京面诊，可是我现在因为一些特殊的原因真的去不了。所以真的辛苦您帮忙先看一下
状态：就诊前
这样您看清楚吗？
&副主任医师
核磁还是看不清，一侧骶髂关节貌似有炎症改变。建议如果暂时不能来面诊，建议应用依托考昔 每晚饭后一次服用120mg，直到过来面诊。
状态：就诊前
您是说核磁没有拍清楚还是我拍照没有拍清楚？这个药是副作用最小的药吗？
状态：就诊前
您老这样清楚吗？？
状态：就诊前
打错了，您看这样清楚吗？
&副主任医师
第一，你拍清楚了，右侧骶髂关节面硬化。第二，当地核磁质量确实不好。第三，依托考昔没有多大不良反应。
状态：就诊前
那您的意思是不能确定病情是吗？强直可能性大吗？我主要担心的是药物长期影响，我还没有结婚生小孩
&副主任医师
目前不能确定是否有强直性脊柱炎。第二 一般强直性脊柱炎不影响结婚和生育。第三，确实建议你来面诊。
状态：就诊前
第一，问题的关键在于检查强直该做的检查我都做了呀。。。。您的意思是所有的检查做了意义都不大，我全部都要去北京重新做是吗？第二，我的问题不在于强直是不是影响结婚生子，而是长期的药物会不会影响，所以想用副作用最小的药。第三，我说了我也希望我能够去面诊，但是我也阐述了我确实因为一些客观无法逾越的事情没有办法去，不然我马上辞职什么都不做就去北京检查也是可以的。那既然您说不确定是否有，那么就说明从检查结果看，您觉得有些方面显示可能有，但是有些方面您觉得显示没有，那您能告诉我这两方面的依据分别是什么呢？
&副主任医师
因为你的核磁片子和CT片子显示的不一致。而且核磁片子质量太差，不是哪个医院都能做好骶髂关节核磁。
状态：就诊前
我能问一下，如果拍摄ct时，腰部位置有金属拉链，会影响片子结果吗？
状态：就诊前
请您理解，因为家里有中晚期的癌症病人，再加上别的一些事情，我近期是真的没有办法去北京，不然我真的会选择下周去北京求您加号了
&副主任医师
你可以先应用依托考昔每天一次 一次120mg。
状态：就诊前
日常饮食有需要禁忌的吗？
&副主任医师
没有特别的。相对健康的饮食就可以。
状态：就诊前
今天在当地医院看了，核磁没有问题。
医生说依托考昔很伤胃的呢，她建议高温/低温冲击破治疗。我不太放心，还是想要问问您
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨春花大夫的信息
关节炎如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎；对各种结缔组织病如系统性红...
杨春花，女，副主任医师，副教授，1968年生，毕业于华中科技大学同济医学院医疗系，博士、美国UCLA风湿病中...
杨春花大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
免疫科可通话专家
副主任医师
苏州大学附属第一医院
风湿免疫科
副主任医师
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
武汉协和医院
风湿免疫科
副主任医师我查HLA-B27阳性，血沉正常其他都在正常范围能否诊断强直性脊柱炎
我查HLA-B27阳性，血沉正常其他都在正常范围能否诊断强直性脊柱炎
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：3年前军训之后开始右臀部疼痛，中间治疗以后疼痛缓解，以后几乎没多少症状，这次有一周多前，打篮球，然后天气降温，左臀部开始疼痛，早上起来疼痛会剧烈些，去积水潭医院检查，B27阳性，骶髂关节炎待确定，X片显示不明显，正在片CT。我今年23岁。男请问我现在这样的能确定是强直性脊柱炎吗？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
友谊县人民医院
擅长：各种内科疾病的诊断和治疗以及鉴别诊断，希望能为更多的患者服务
你好，您三年前曾经出现过右侧臀部疼痛，最近一周因为天气降温，左侧臀部开始疼痛，到医院检查hlb27阳性。检查x线片显示骶髂关节炎不能除外，你们最好还是要进一步检查ct或者磁共振看看。你好，从你描述的情况来看，您目前出现的症状。我如果怀疑是骶髂关节炎症。如果怀疑是强直性脊柱炎引起的话，需要首先通过骶髂关节的ct或者磁共振，帮助确定诊断，您说的白细胞相关性抗原阳性，不代表就一定是强直性脊柱炎引起的。
医生回答(4)
郑州京科强直中西医结合医院
擅长：从事风湿骨病疫临床、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死治疗建树
你好，根据你的病情描述不排除是强直性脊柱炎的可能，常规检查如血沉，ct,核磁共振等，都存在局限性，不能查清楚炎症和堆积程度是怎样的，免疫指数是多少，根本病因查不明，治疗也就没有办法考证。建议你到正规专业医院去检查，查找病因，规范用药，对症治疗，切不可盲目用药，盲目的治疗，选择正确的科学的治疗方法。
上海强直医院
擅长：擅长中晚期疑难性强直诊疗，如急性进展期的病情控制与慢性骨损伤期的修复性治疗，发病机制与免疫干预，局部微创诊疗技术研究与临床应用。
你好，?HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎，但也并非百分百确诊。强直性脊柱炎在做检查时，类风湿因子试验阴性，HLA-B27多为阳性，急性发作时白细胞增多，血沉加快，部分病人会有继发性贫血。不过HLA-B27在临床上对强直性脊柱炎的诊断最大。如果去拍X片的话，早期骶髂关节骨质疏松，后来发展成驼背畸形。早期治疗的目的就是解除疼痛，防止畸形和改善功能。
郑州京科强直中西医结合医院
擅长：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎、风湿性关节炎
你好，大部分患者在治疗前通常会借助血沉、C反应蛋白、CT、X射线、核磁共振等各项常规检查来帮助医生精确诊断病情，常规检查的不足及单一，不断的重复常规检查，对治疗的指导意义越来越少。这让很多强直性脊柱炎患者面临“病痛反复、病症难愈”而又不知道该如何检查，才能让治疗更有效的尴尬局面。建议患者选择正规专业医院综合性治疗，在医生的指导下进行专项的全面检查和治疗，逐步实现祛炎治痛、解除关节受限、修复骨质、调节免疫，做到全面康复、抗复发效果，恢复正常人的生活。
副主任医师
上海强直医院
擅长：强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎
你好，根据你的症状和检查结果，不排除是强直性脊柱炎的可能，强直性脊柱炎是由于关节腔无菌性炎症因子引起的慢性炎症性疾病，强直性脊柱炎的检查必须要科学，才不会出现误诊的情况，建议尽早去风湿免疫科或专业医院进行系统化的力争早期诊断、早期治疗。针对患者身体状况、病情发展早中晚期程度、目前主要症状表现、耐药性、既往治疗、患者经济承受能力”等多方面提出了分期分型施治。
向医生提问
（类风湿性脊柱炎，畸形性脊柱炎，类风湿中心型，龟背）
强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis，AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱，并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型，称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变，韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性，与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。
多发人群： 10～40岁，平均发病年龄为25岁，男性较女性多见
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）}