咨询标题：求医问药治心波

患者男，今年25岁，10年前初中时代因老师的批评惩罚不当，打击严重，从此出现了余光强迫症和社交恐惧症，本人曾多次主动咨询心理医生但无效反而加重了病情，但自己还能够坚持正常的学习生活，只是学习成绩和注意力减退，性格有所改变，2011年大学毕业时，我们家长才发现他言行有些异常，可能患有精神或心理疾病，这时劝他去专科医院检查治疗，初诊为双相心境障碍，抑郁发作，也有分裂症的说法，首次住院治疗20天后病情好转并能工作，但患者工作期间吃药出现手颤影响工作，半年后随意停药近8个月，因暗恋异性，社交恐惧，放弃工作，病情反复并且加重，过于偏执，自知力较差，激惹躁狂，社交紧张恐惧，焦虑......再次住院治疗近2个月服药半年后，又从事了一项新的工作，同时又停药一年，4个月前病情再次复发，因暗恋异性，放弃工作，自知力很差，激惹躁狂，社交紧张恐惧，焦虑，情绪不稳，并伴有可凝性关系妄想和钟情妄想，认知思维也有问题，反复无常......再次住院。

患者自2011年到2014年三次住院治疗，每次都是间隔半年以上，每次都是因停药和暗恋异性导致病情复发，首次在省城医院治疗，初诊是双相心境障碍抑郁发作，服较小量济的丙戊酸钠/舍去林/利培酮，后两次病情较重，在当地市级医院治疗，诊断是分裂症，也有情感性精神障碍的说法，用药调药教复杂，丙戊酸钠/利培酮//氯氮平/阿立哌唑/帕罗西汀片/录丙咪嗪/盐酸普洛奈尔/氟哌定醇/奥拉西坦/海俄幸/奥氮平/心得安/安坦，也有医生说可以尝试一下电抽治疗，但我作为家长没有同意，每次治疗都是控制了主要症状，稳定了情绪，认知稍有改善，能工作，但病情都没有完全好，功能改善不佳，可能存在妄想。目前用药是每日服用丙戊酸钠3片，奥氮平2片，心得安2片，安坦1片，体重增加和目光无神较以前严重。我想请教好心大夫怎样改善患者体重增加和目光无神的问题。是换药减量，还有更好的治疗方法吗。谢谢

武汉市汉阳医院 精神心理科
湖北十堰中医院 精神心理科

药物名称：丙戊酸钠/奥氮平/心得安/安坦
服用说明：近3个月每日服用丙戊酸钠3片，奥氮平2片，心得安2片，安坦1片。兴趣活动明显减退，贪睡缺乏活力和精气神，身体明显增胖，认知和自知力还是有问题

谢谢你--好心的马大夫。你说的很好。愿您拥有无穷无尽的幸福与欢乐，您的生活永远美好。

“双相心境障碍;分裂症”问题由马胜民大夫本人回复

我的孩子可能患了心境障碍，也许是偏执型分裂症，我想带他去你所在医院治疗，一个疗程大约多长时间，需要多少费用

“双相心境障碍;分裂症”问题由马胜民大夫本人回复

马大夫你好.以前我向你咨询过我孩子的病情，感谢你帮助.今天我要求助的问题是；我孩子患了精神病，多次住院治疗，但是他不太配合治疗，出院后不久就停药或减药，顽固不化，妄想，情绪想法不时波动.冲动时还会伤害父母，家长实在无法，请问马大夫，对这样顽固的病人还有什么办法，请指点一下.

“双相心境障碍;分裂症”问题由马胜民大夫本人回复