夜晚关节痛 知是痛风来　
　　邻居王大伯,夜晚突然出现足部跖拇关节剧烈疼痛,早上起来一看,局部红肿、发热,活动受限,疼痛难耐,他连忙到医院来找我,经检查,原来是痛风发作,经过积极治疗,王大伯的关节功能恢复了正常。
　　痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种代谢性疾病,嘌呤是组成人体核酸的重要成分,嘌呤部分来源于食物,部分由体内合成,经代谢分解后形成尿酸,最后由肾脏排谢。若体内尿酸产生过多,或排泄下降,血中尿酸浓度升高,则称之为高尿酸血症,痛风的发生与高尿酸血症有一定关系。
　　痛风最常见的首发症状是剧烈的跖拇关节疼痛,这是因为中老年人吃动物内脏、牛羊肉及海产品等高嘌呤食物,又喜欢饮酒,尤其是喜爱饮用啤酒者,体内嘌呤就会产生过多,其代谢产物尿酸亦会随之增多,当超过肾脏的排泄能力时,尿酸聚积在组织及体液中,形成尿酸盐结晶析出,沉着于骨、软骨、关节及皮下等多种组织中,起初多为单个关节因尿酸盐沉着引起的过敏反应,产生红肿疼痛等症状,而最常见的是跖拇关节,且多在夜间发作。因此,当夜间发作的跖拇关节疼痛时,可能是痛风发作,且多为痛风的首发症状。
　　痛风大多发生于30岁以上的男性,而女性常在绝经后发病,男女之比约为20∶1。痛风首次发作常为单侧跖拇关节疼痛,持续3~5天,而后红肿疼痛逐渐消失,关节功能恢复正常。但往往间隔数月或一年以上又发作一次,以后发作逐渐频繁。痛风转为慢性时殃及的关节也增多,且关节多呈畸形或僵硬,大约有半数以上的病人发生痛风后易致骨骼畸形或骨质破坏、痛风在皮肤上形成的瘘管常不易愈合、痛风患者常并发尿路结石、肾功能障碍、血管硬化;痛风病人发生心肌梗塞、高血脂症、动脉硬化的机率也大大增加。防治方法是:
　　少吃高嘌呤食物。除动物内脏等食物外,对扁豆、豌豆、菠菜、菜花等含嘌呤较多的蔬菜也应少吃。
　　多饮水。增加尿量,从而促进尿酸的排泄。
　　戒酒。饮酒易致嘌呤堆积,因此,戒酒对预防痛风发作至关重要。此外,肥胖、睡眠不足、过劳、紧张等因素均可促使痛风发作,因而减肥降脂、充足睡眠、调节身心,也可预防痛风发作。
　　本病发作时,秋水仙碱为首选药物,每2小时用0.5~1毫克,直至症状消失或或出现恶心、腹泻等胃肠道反应时停药,一般总量不超过6毫克,约1~2天症状即可缓解。间歇期治疗可在医师指导下服用排尿酸药物,病情严重时可酌情加用激素类药物。
　　(湖北远安县中医院 444200 胡献国)
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