骨科高级教程习题第一章，骨科临床解剖概要单选题 1．不参与腋窝构成的肌肉是： A 胸大肌 B 肩胛下肌 C 前锯肌 D 喙肱肌 E 三角肌 答案：C 2．肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是 A 内上方 B 外上方 C 内下方 D 外下方 E 没有明显移位 答案：A5．关于脊柱终板软骨，下列描述不正确的是： A、周边厚，中心薄 B、有感觉神经末梢分布 C、髓核和椎体内的水份和代谢物可以通过终板软骨互相交换 D、在婴儿时期有微血管分布 E、损伤后不能自行修复 答案：B 6．椎间盘突出患者，痛疼性侧弯凸向健侧，椎间盘最可能在神经根的 A、外上 B、外下 C、内上 D、内下 E、后方 答案：D8．如果骶骨呈水平位，下列变化描中述错误的是 A 骨盆倾斜度变大 B 腰椎前突增加 C 腰骶关节所受的剪力及应力增加 D 髋膝关节过度屈曲 E 腰骶角变小 答案：D 多选题 9．引起肩峰撞击征的因素包括 A、肩销关节骨赘 B、喙肩韧带肥厚 C、肩峰籽骨 D、肩袖钙化性肌腱炎 E、肩袖缝合述后不愈合 答案：ABCD 10．尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是 A、小鱼际肌萎缩 B、手指内收、外展功能均丧失 C、踇指内收动作丧失 D、屈掌指关节及伸指间关节不能 E、手部尺侧感觉障碍 答案：ABCDE 11．正中神经支配的肌肉为 A、指屈浅肌 B、肱桡肌 C、尺侧腕屈肌 D、桡侧腕屈肌 E、旋前圆肌 答案：ADE 12．腕管内的结构有 A、正中神经 B、掌长肌 C、指浅屈肌腱 D、指深屈肌腱 E、踇长屈肌腱 答案：ACDE 13．股骨中下段骨折时，由于肌内的牵拉，远侧骨折端一般移位的方向为 A、外侧 B、内侧 C、上方 D、下方 E、无移位 答案：BC 14．腓总神经损伤时，可能出现的表现是？？？？？？？？？？？？ A、足不能背伸 B、不能伸趾 C、足背及小腿下2/3皮肤感觉消失 D、不能屈趾E、踝反谢消失 答案：ABC 15．参与椎管组成的韧带有 A、前纵韧带 B、后纵韧带 C、黄韧带 D、项韧带 E、棘上韧带答案：BC 16．经过膈肌主动脉裂孔的结构有 A、主动脉 B、胸导管 C、食管 D、迷走神经 E、下腔静脉 答案：AB 17．在 Denis 三柱理论中，属于中柱的结构是 A、椎体后部 B、后纵韧带 C、椎弓根 D、黄韧带 E、前纵韧带 答案：AB 18．可能导致脊柱胸腰段后凸的是 A、脊柱压缩骨折 B、脊柱结核 C、半椎体畸形 D、强直性脊柱炎 E、老年性骨质疏松 答案：ABCDE B 型题 19．在肱骨伸展型髁上骨折中 1）最容易损伤的神经是 A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、支皮神经 E、腋神经 答案：A 2）其受伤典型表现不包括 A、不能伸腕 B、不有伸指 C、前臂不能旋后 D、大鱼际萎缩 E、“虎口”皮肤感觉障碍 答案：D 20．在臀部外伤时 1）一般情况下由犁状肌下缘出骨盆的结构，除外 A、坐骨神经 B、臀上动脉 C、阴部神经D、骨后侧皮神经 E、阴部内动脉 答案：B 2）如果坐骨神经损伤，下列描述正确的是 A、足趾不能背伸 B、足部大部分皮肤感觉消失 C、足趾不能跖屈 D、跟腱反射消失 E、膝反射消失 答案：E 21．一般情况下，关于椎动脉 1）在颈部由下至上行进时，椎动脉首先进入颈椎横突孔是 A、C2 B、C4 C、C6 D、C7 E、T1 答案：C 2） ．椎动脉进入脑内经过的结构是 A、枕骨大孔 B、棘孔 C、卵圆孔 D、破裂孔 E、微骨孔 答案：A 22．关于锁骨骨折 1）最常见的部位是 A、外侧1\3 B、中外1\3交界 C、中1\3 D、中内1\3交界 E、内1\3 答案：B 2）下列描述错误的是 A、即前、后曲交界处 B、该处锁骨最窄 C、内侧骨折端向后上方移位 D、外侧骨折端向前下方移位 E、该处骨折端较容易刺破皮肤 答案：E第二章，骨的组织学与生理学基本知识1、所谓的骨单位是指 A、骨细胞 B、骨陷窝 C、骨的哈佛系统D、骨小管 E、伏克曼管 答案：C 2、骨皮质由板层骨构成，骨松质的构成是 A、板层骨 B、编织骨 C、间骨板 D、外环骨板 E、哈佛系统 答案：A 3.骨的大体观察分为皮质骨和松质骨，两者相同的方面是 A、单位体积重量相同 B、单位体积骨表面积相同 C、细胞成分和基质成分相同 D、矿化率相同 E、孔隙率相同 答案：C 4、Howship 陷窝是 A、骨吸收表面的陷窝 B、破骨细胞的皱褶缘 C、骨小管的表面 D、容纳骨细胞的陷窝 E、伏克曼管表面 答案：A骨的吸收矿物质和有机骨基质成分是同时被吸收的，主要由破骨细胞完成。被吸收的骨质表面形成凹 陷，也称为 Howship 陷窝。类骨组织具有较强的抵抗力，不被破骨细胞吸收。5、关于类骨质（osteoid）的叙述错误的是 A、矿化的细胞间质为骨基质 B、示矿化的细胞间质是类骨质 C、类骨质是成骨细胞合成的 D、成骨细胞参与类骨质的矿化过程 E、类骨质是编织骨 答案：E骨的形成通过膜内化骨和软骨内化骨两种方式完成，两者均需经过两个阶段，即先形成有机骨质，称 为类骨（osteoid） ，继而钙化为骨质。 编织骨（woven bone）骨基质的胶原纤维粗短，呈不规则或无定向排列，骨陷窝及骨细胞均较大且排 列紧密。编织骨属于非永久性骨，见于生长旺盛的骨质如胚胎或4岁以下的幼儿时期，经过一段时期后转变 为板层骨。6、所谓的骨陷窝是指 A、容纳骨小管的空隙 B、骨细胞的胞体在骨基质中所占的空隙 C、指 Howship 陷窝 D、成骨细胞所在的空隙 E、破骨细胞性骨吸收形成的空隙 答案：B 7．关于破骨细胞，下列叙述错误的是 A、来源于骨髓的多潜能细胞 B、破骨细胞多位于骨吸收的表面上 C、Howship 陷窝是破骨细胞形成的D、破骨细胞表达抗酒石酸性磷酸酶 E、起源于多能的骨髓其质的间质细胞 答案：B 8．骨构形与骨重建有区别，下列叙述错误的是 A、骨重建依次为静止期、激活期、吸收期、反转期、形成期 B、骨重建的骨吸收与骨形成发生在同一个表面上 C、骨构成过程需要“激活”阶段 D、骨重建过程中，骨的平衡是“净丢失” E、骨构成遵循 Wolff 定律 答案：C骨骼的功能是承受活动期间骨组织的机械应变。骨骼具有适应这些功能需要的能力，这一现象在一个世纪 前就被认识到，现在称之为 Wolff 定律（伍尔夫定律） 。9.Parathyroid hormone(PTH 甲状旁腺激素)是一种亲骨性的内分泌激素， 下列叙述错误的是 A 、PTH 由甲状腺 C 细胞分泌 B 、PTH 的靶器官是骨和肾 C 、PTH 有促进骨吸收和骨形成双重作用 D、 PTH 的分泌主要受血钙浓度调节 E、人的 PTH 其因定位于11号染色体短臂，与隆钙素基因毗邻。 答案：A PTH，是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。 10．关于降钙素的叙述，错误的是 A、降钙素由甲状腺虑泡旁细胞分泌 B、降钙素主要分布在骨、肾等组织，以破骨细胞膜最多 C、降钙素对骨的作用主要是抑制骨吸收 D、降钙素的基本生理作用是降血钙和血磷 E、可以抑制肾小管对钙钾磷的重吸收 答案：E第三章，骨科生物力学基础1．力（force)是由一种使物体加速和变形的物理量，力有大小、方向因此是矢量。对力与 物体进行分析时，不需要明确的条件是 A、力的作用点 B、力的作用线 C、力的指向 D、力的大小 E、力的来源 答案：E 2．以下叙述错误的是 A、匀体而言，应力表示每单位面积的力 B、力的单位是帕斯卡（Pa）C、力的单位是牛顿每平方米（N/m ） D、压力作用于某结构时，结构与载苛垂直的平面产生压应力 E、垂直角度指向表面的力叫压应力 答案：E 3．所谓的弹性模量是指 A、某结构在载荷下发生变形 B、某结构在载荷下发生的最后长度与初始长度之差 C、在材料弹性区范围内，指压力/应变之比例常数 D、某结构被弯曲时产生的力 E、某结构被压缩时产生的力 答案：C 4．以下叙述正确的是 A、关节软骨是矿物质与有机质构成的二相复合材料 B、骨是由水相和固体相组成的双向递质 C、关节软骨主要是纤维软骨 D、透明软骨基质中的胶原为Ⅱ胶原 E、关节软骨幅射层的胶原纤维与潮线呈平行排列 答案：D 5．肌肉的等张收缩是指 A、肌肉在不缩短情况下产生张力 B、指肌肉发生缩短 C、在整个关节活动范围内肌肉张力保持不变 D、肌肉被载苛克服 E、肌肉处于轻度收缩状态 答案：C 6．脊柱的功能单位是指 A、脊柱有保护脊髓的功能 B、脊柱可以进行三维空间的活动 C、由相邻两个椎体和椎间盘、关节突、韧带和关节囊所组成的脊髓活动节段 D、Denie 三维理论 E、脊柱有6个自由度的生理活动 答案：C2第四章，骨分子生物学，免疫学基础1．组成脱氧核糖核酸（DNA）分子的碱基为 A、腺嘌呤（A）鸟嘌呤（G）胞嘧啶（C）胸腺嘧啶（T） B、腺嘌呤（A）鸟嘌呤（G）胞嘧啶（C）尿嘧啶（U） C、腺嘌呤（A）鸟嘌呤（G）胞嘧啶（C） D、腺嘌呤（A）胞嘧啶（C）尿嘧啶（U） E、腺嘌呤（A）鸟嘌呤（G）胸腺嘧啶（T）答案：A 2．DNA 分子中腺嘌呤（A）互补碱基是 A、胞嘧啶（C） B、鸟嘌呤（G） C、胸腺嘧啶（T） D、尿嘧啶（U） E、腺嘌呤（A） 答案：C 碱基配对： 核酸中两条单链的碱基间主要通过氢键形成的一种特定的联系。 主要配对方 式有：腺嘌呤-胸腺嘧啶(A-T)配对、腺嘌呤-尿嘧啶(A-U)配对、鸟嘌呤-胞嘧啶(G-C)配对、 鸟嘌呤-尿嘧啶(G-U)配对等。 3．关于 RNA 的正确描述是 A、为生物遗传信息复制和基因转录的模板 B、mRNA 在胞核内为蛋白质合成提供模板 C、小核 RNA（snRNA）和微小 RNA（miRNA）的差异只是存在部位不同， （前者在细胞核，后 者在细胞质） D、在细胞中 mRNA 含量最多 E、rRNA 与核蛋白体共同蛋白质的合成场所 答案：E 4．RNA 干扰（RNAi）中诱导同源 mRNA 降解过程是 A、双链 RNA B、单链 RNA C、双链 DNA D、单链 DNA E、miRNA 答案：A 5．RNA 干扰（RNAi）是指 A、将第一段短双链的 RNA 序列导入机体或细胞中 B、形成三链 DNA C、同时诱导机体或细胞中任意序列发生降解 D、导致基因的表达增强 E、蛋白质的后加工过程 答案：B 6．增强子的作用是 A、增强 DNA 复制 B、增强基因转录 C、增强基因稳定性 D、增强 RNA 的稳定性 E、增强蛋白质稳定性 答案：B 7．原核生物基因组的结构特点为 A、由 DNA 或 RNA 组成 B、有单链双链之分 C、操纵子结构D、与组蛋白结合 E、包含内含子和外显子 答案：C 8．DNA 变性是指 A、DNA 与 RNA 结合 B、DNA 与蛋白质解离 C、两股链分开 D、两股链断裂 E、cDNA 形成 答案：D 9．木瓜蛋白水解 IgG 的产物是 A、1个 Fab 和2个 Fc B、2个 Fab 和1个 Fc C、3个 Fab D、3个 Fc E、1个 F(ab′)和多个 Fc′ 答案：B 10．抗原抗体反应述为 A、在化学结构和空间构型上呈互补，如同钥匙和锁的关系，因此具有高度特异性， B、当组织细胞含2抗原时，与1抗体绝不发生交叉反应。 C、可分为快慢和可见的凝聚反应3个阶段 D、不受环境因素（如电解质、PH 值、温度）的影响 E、在凝聚反应阶段速度较快 答案：E 多选项题 11.关于真核生物的基因组，正确的是 A、指细胞内所有遗传信息，所有的遗传信息都可表达 B、由一个可复制的 DNA 序列和多年反复存在的 DNA 重复序列组成 C、重复序列具有家族性 D、在短串联重复序列中，以（CA）n 重复序列最为常见 E、亲子鉴定时，常以微卫星遗传标记 答案：BCE 12．基因表达 A、包括基因的遗传信息转录和翻译的过程 B、有些基因只转录形成 RNA 而无翻过程 C、转录是 DNA 核苷酸序列转变为 RNA 核苷酸序列的过程 D、翻译是 RNA 核苷酸序列转变为多肽的氨基酸序列过程 E、具有时间和空间的特异性 答案：ABCDE 13蛋白质生物合成过程包括 A、活化及其与专一 tRNA 的连接，肽链的合成和新生肽链的加工三大步骤 B、中心环节是肽链的合成 C、有关生化反应均在核糖体内发生，因此也称为核糖体循环 D、肽链延长方向是羧其端（C）向氨基端（N）E、新生的肽链即是具有自然空间结构的功能性蛋白质 答案：ABC 14．抗原包括 A、异种抗原 B、同种异型抗原 C、自身抗原 D 、B 或 T 淋巴细胞性抗原 E、2种基本特性，异物性和特异性 答案：ABCE 15关于抗原物质及其免疫源性，描述正确的是 A、骨与关节组织不属于免疫器官，因此不具有免疫源性 B、免疫源性是抗原物质的重要性质 C、免疫源性是由抗原自身所具备的特异性及其理化特性和特异性所决定 D、抗原决定簇（表位）是指抗原物质表面决定该抗原特性的特殊化学基团 E、抗原的特异性由抗原决定簇（表位）所决定 答案：BCDE 16．关于免疫蛋白，下列叙述正确的是 A、所有免疫蛋白都是抗体 B、所有抗体皆属免疫球蛋白 C、基本结构单位为二对沿长轴对称排列的多肽 D、由 B 或 T 淋巴细胞合成分泌 E、由浆巴细胞合成分泌 答案：BCE 17．待测样品中抗原需要定位与定性分析时，可选用 A、放射免疫技术 B、酶联吸附分析（ELISA）技术 C、免疫荧光法 D、免疫酶染色法 E、非标记过氧化物酶——抗过氧化物酶（PAP）法 答案：CDE第五章，骨科诊断基础1．考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是 A、X 线平片 B、CR C、CT D、MRI E、脊髓造影 答案：D2.单腿站立试验是用于检查 A、半月板损伤 B、先天性髋脱位 C、脊柱侧弯 D、先天性髋脱位 E、腰椎结核 答案：B 3．患者男36岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手踇指痛觉减弱，肱二头肌肌减弱诊断考 虑 A、肩周炎 B、肩袖损伤 C、颈椎间盘突出症 D、臂丛神经炎 E、颈肩部肌筋膜炎 答案：C 4．患者女32岁，2h 前被摩托撞伤左膝外侧腓骨小头处，X 线检查未见骨折。伤后出现左足 下垂，不能主动背伸，可能原因是 A、股 N 损伤 B、坐骨 N 损伤 C、腓总 N 损伤D、胫前 N 损伤 E、胫后 N 损伤 答案：C 5．以下体征不属于病理征的是 A、Hoffmann 征 B、Oppenheim 征 C、Rossolimo 征 D、Babinski 征 E、Addison 征（原发性慢性肾上腺皮质机能减退症） 答案：E 多选项题 6.肘管综合征可能出现的症状和体征 A、前臂尺侧感觉障碍 B、手部尺侧一指半感觉障碍 C、尺神经沟 Tinel 征阳性 D、夹纸试验阳性 E、踇指不能背伸 答案：BCD上肢主要三条神经：正中神经、桡神经和尺神经通过肘部时，由于局部解剖特点，常因外伤、先天畸形和 肿物等造成卡压而形成的症候群。即外伤、先天畸形和肿物等造成卡压肘管内正中神经、桡神经和尺神经 的综合征。7．骨关节炎的 X 光表现A、骨赘形成 B、关节间隙狭窄 C、软骨下骨有硬化 D、关节面有虫样表现 E、软骨下骨有囊性变 答案：ABCE 8．下列关于骨内瘤的 X 线表现 A、日光放射现象 B、Codman 三角 C、常见于青少年，发好四肢长骨 D、肥皂泡洋改变 E、直径小于1cm 的椭圆形透亮区 答案：ABC 9．膝关节半月板损伤后的体征 A、关节间隙压痛 B、艾利斯征阳性 C、托马斯征阳性 D、股四头肌萎缩 E、麦氏征阳性 答案：ADE 10.下列有关肩关节脱位的表现中，正确的是 A、方肩畸形 B、关节盂空虚 C、侧方应力试验阳性 D、dugas 征阳性 E、Thomas 征阳性 答案：ABD 共用题干单选题 11．患者男14岁，右小腿夜间间断性剧烈痛疼2个月，有用双氯芬酸钠后疼痛缓解。查体右 小腿局部没有明显肿胀及包块，局部皮温不高无静脉扩张。 1）该患者最有可能的诊断是 A、右胫骨骨肉瘤 B、右胫骨骨巨细胞瘤 C、右胫骨骨样骨瘤 D、右胫骨骨血管瘤 E 右胫骨软骨瘤 答案：C 2）该患者最有可能的 X 特征是 A、日光放射现象 B 、Codman 三角 C、肥皂泡洋改变 D、直径小于1cm 的椭圆形透亮区 E、右胫骨近端4~5cm 的偏心溶骨样改变 答案：D骨样骨瘤为良性成骨性肿瘤，由成骨细胞及其产生的骨样组织构成。病初为间歇性 疼痛，夜间加重，服用止痛药可以减轻。X 线表现是由致密骨包绕的小病灶，大多数直 径小于1cm，中央呈致密度较小的透射线区，可有不同程度的钙化。 12．男患者18岁，踢球扭伤膝关节，休息2周，行走时感觉右膝关节疼痛、无力，常出现关 节绞锁、弹响。 1）最有可能的诊断是 A、交叉韧带损伤 B、盘状半月板 C、髌骨骨折 D、半月板损伤 E、单纯软组织损伤 D、侧副韧带损伤 答案：D 提示，若患者查体示右膝轻度肿胀，内侧关节间隙压痛（+） ，侧方应力（—） ，麦氏征（+） ， 过伸试验（+） 。 2）损伤部位为 A、内侧半月板后角损伤 B、内侧半月板前角损伤 C、内侧半月板体部损伤 D、外侧半月板后角损伤 E、外侧半月板前角损伤 F、外侧半月板体部损伤 答案：A 3）为明确诊断和及时治疗，最佳的处理是 A、X 线平片 B、CT C、MRI D、关节造影 E、关节镜 F、核素骨扫描 答案：E第6章，骨科基本技术与操作（石膏、牵引等）1．医用石膏主要成份是 A、脱水硫酸钙 B、含水硫酸钙 C、磷酸钙 D、硫酸钙 E、碳酸钙 答案：A2．下列物质中，可能缩短石膏固化时间的是 A、白糖 B、甘油 C、食盐 D、石蜡油 E、碘伏 答案：C 3．树脂绷带常规固化时间是 A、1 min B、5 min C、10 min D、15 min E、20 min 答案：B 4．有关石膏绷带的固定，下列说法错误的是 A、提高水温可以缩短石膏固化时间 B、食盐可以缩短石膏固化时间 C、浸泡石膏的水温最好控制在30~40°C D、石膏应密封保存 E、使用前30分钟即将石膏浸入水中 答案：E 5.关于石膏操作技术，下列说法错误的是 A、骨性突起的部位应做好衬垫 B、为使衬垫平整应使用绷带环形缠绕衬垫 C、石膏未固化前尽量减少肢体活动 D、石膏未固化前用手掌扶持石膏固定的肢体 E、应避免在关节屈侧出现向内的石膏皱褶 答案：B 6．长腿管型石膏可以用于治疗 A、股骨干上段骨折 B、股骨干中段骨折 C、胫腓骨骨干骨折 D、内处髁骨折 E、跖骨骨折 答案：C 7．石膏或夹板固定后，最应该注意的是 A、松脱 B、骨折再移位 C、压迫性溃疡 D、血液循环受阻 E、石膏变形 答案：D 8．患儿男2岁，因左肘关节完全伸直位跌倒而就诊。载肘部肿胀压痛、半屈位畸形，手法复 位满意后行外固定，1h 后出现手部皮肤苍白、发麻、发凉，如不及时处理，可出现的并发症是 A、肱动脉损伤 B、尺神经损伤 C、正中神经损伤 D、骨化性肌炎 E、缺血性肌挛缩 答案：E 9．患者男23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查 体：足趾不敢活动，你认为以下处理方法中不正确的是 A、折除石膏外固定 B、立即切开筋膜减压 C、抬高患肢以利血液回流 D、医用脱水剂 E、急查血电解质和尿素氮 答案：C 10．石膏固定后，患肢血运障碍的表现是 A、患肢剧疼 B、指甲青紫或苍白 C、患肢远端皮温升高 D、不影响肢体感觉 E、毛细血管充盈时间缩短 答案：A 11．Colles 骨折经手法复位石膏固定后，固定姿势是 A、掌屈尺偏位 B、掌屈桡偏位 C、功能位 D、中立位 E、休息位 答案：A 12．胫骨平台骨折，下列治疗方法中最不利于膝关节功能恢复的是 A、坚强内固定 B、骨牵引加功能锻炼 C、内固定加石膏固定 D、石膏固定 E、超关节夹板固定 答案：D 13．L1骨折石膏背心固定上、下缘范围是 A、胸骨角—髂前上棘 B、胸骨角—平脐水平 C、胸骨角—耻骨联合 D、胸锁关节—髂前上棘 E、胸锁关节—耻骨联合 答案：E 14．75岁老人，跌倒时手掌着地，致桡骨下端骨折，下列处理方法中正确的是A、切开复位内固定 B、闭合复位外固定支架固定 C、悬吊牵引 D、骨牵引 E、手法复位，石膏外固定 答案：E 15．左股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时最好体位是 A、水平牵引 B、髋关节前屈位牵引 C、内收位牵引 D、外展位牵引 E、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引 答案：E 16．成人股骨干闭合性骨折，胫骨结节骨牵引治疗，其牵引重量一般为体重的 A、1/9~1/10 B、1/8~1/9 C、1/7~1/8 D、1/5~1/6 E、1/4~1/5 答案：C 17．2岁小孩股骨干骨折，最好选用治疗方法是 A、平衡皮牵引 B、石膏绷带固定 C、垂直悬吊皮牵引 D、胫骨结节牵引 E、切开复位内固定 答案：C 18．76年老人，平素健康，跌倒后股骨头头下型骨折有移位，最适合的治疗方法是 A、皮牵引治疗 B、髋“人”字石膏固定 C、骨牵引治疗 D、股骨粗隆截骨术 E、人工股骨头置换术 答案：E 19．患者男20岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X 线显示齿状突骨折 伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是 A、石膏领固定 B、颅骨牵引固定 C、吊带牵引 D、环枕固定术 E、切开复位内固定 答案：B 20．参照示意图，成人跟骨牵引的正确方法是A、 AB：BC=1：1（cm） B 、AB：BC=2：2（cm） C、 AB：BC=3：3（cm） D、 AB：BC=4：4（cm） E 、AB：BC=5：5（cm） 答案：C 多项选择题 21．胫、腓骨骨折，患肢出现严重肿胀，皮肤有大量水泡时，下列处理正确的是 A、立即手法复位，小夹板固定 B、立即手法复位，石膏固定 C、解除固定生跟骨牵引 D、注意血液循环和皮肤感觉情况 E、立即手术切开，复位钢板螺钉内固定 答案：CD 22．股骨干骨折牵引方法正确的是 A、4小儿岁可以选用下肢悬吊牵引 B、8岁儿童可以选用 Russel 牵引 C、10儿童选用胫骨结节牵引（骺线未愈合） D、成人可以选用胫骨结节牵引 E、成人可以选用股骨髁上牵引 答案：ABDE 23．石膏打操作应注意的是 A、将石膏卷或石膏平片平放在30~40°C 的水温桶中 B、待气泡出净后，以手握其两端，挤去多余的水份 C、骨突出的部位应放衬垫或绵纸 D、扶持肢体时应尽量用手掌 E、四肢石膏固定应将指（趾）远端露出 答案：ABCDE 24．关于石膏固定后的观察与护理，正确的是 A、注意患肢血运 B、经常检查指（趾）运动功能、皮肤感觉 C、石膏具有保暧作用，天冷时不额外保温 D、气候炎热时应预防中暑 E、翻身或改变体位时，注意保护，避免折裂石膏答案：ABDE 25．牵引的适应征包括 A、急救搬运时应用牵引固定伤肢，右减少疼痛 B、可以缓慢矫正关节的挛缩畸形 C、缓解肌肉回缩，为手术整复骨折准备条件 D、应用牵引固定感染的骨骼或关节，防止感染扩散，减少患肢疼痛 E、大重量的骨牵引可用于肢体的增高 答案：ABCD 26.牵引重量的选择可以根据 A、牵引种类 B、牵引部位 C、肌肉力量 D、伤后时间 E、骨折类型 答案：ABCDE 27．小腿皮牵引的禁忌症包括 A、孕妇 B、＜于2岁的患儿 C、＞70岁的老人 D、小腿皮肤擦伤、裂伤患者 E、下肢静脉曲张 答案：DE 28．患者男45岁，外伤后致胫腓骨中1/3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4周后石 膏管型膝部的折断，未处理，3个月后 X 线片复查见骨折端略有移位，骨折线清析。 1）影响骨折愈合最主要的原因是 A、年龄偏大 B、骨折段血液供应不足 C、伤口有感染 D、周围软组织挫伤 E、伤骨折固定不确切 答案：E 2）该患者的下一步处理是 A、切开复位内固定 B、切开复位植骨内固定 C、切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定 D、切开复位植骨及长腿石膏管型外固定 E、更换长腿石膏管型继续外固定 答案：E 3）该患者伤后如何使用牵引治疗，最适合的牵引方式为 A、小腿皮牵引 B、胫骨结节牵引 C、跟骨牵引 D、 Russel 牵引 E、悬吊牵引答案：C 29. 患者男41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右物撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步 诊断为腕舟状骨骨折。 1）体格检查中可以初步确立诊断的依据是 A、桡侧腕部肿胀 B、腕关节桡侧偏受限 C、腕屈伸受限 D、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛 E、鼻咽部有明显压痛 答案：E 2）问如果腕关节正侧位片未见明显异常，那么对确立诊断最为简单、适用的检查方法是 A、腕关节分层摄片 B、腕关节舟状骨轴位 X 线片 C、腕关节 CT D、核素骨扫描 E、MRI 答案：B 3）诊断确立后应采取的措施是 A、切开复位，加压螺丝钉内固定 B、切开复位，骨栓内固定 C、无须固定，局部外敷药消肿 D、拇指“人”字石膏固定 E、护腕夹板固定 答案：D 35．患者女45岁，汽车撞伤后右髋部不能活动来诊。右下肢外旋90°腹股沟中心偏外方压痛 明显，右侧肢体较左侧短缩2.5cm。 1）该患者首先考虑诊断是 A、右髋关节前脱位 B、右股骨颈骨折 C、右股骨粗隆间骨折 D、右髋关节后脱位 E、右髋关节中心型脱位 答案：D 2）X 线证实上述诊断，首先的治疗方法是 A、手法复位 B、开放复位 C、全髋关节置换 D、人工股骨头置换 E、动力髋关节螺钉固定 答案：A 3）选用上述治疗方法，应卧床 A 0.5个月 B、1个月 C、2个月D、3个月 E、6个月 答案：C 31患者女60岁，雪天不慎摔倒后右前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，右腕疼痛、肿胀、畸 形、不能活动，急诊 X 线检查示桡骨远端骨折。 提示：X 线片骨折未涉及桡骨的腕关节面 1)正确的诊断是 A、Monteggia 骨折 B、 Colles 骨折 C、 Smith 骨折 D、 Galeazzi 骨折 E、Barton 骨折 答案：B 提示：X 线确定上述诊断 2）急诊手法复位石膏固定的位置和范围 A、功能位 B、掌屈桡偏位 C、掌屈尺偏位 D、中立位 E、背伸尺偏位 F、前臂上1/3至指尖 G、前臂上1/3至掌横纹 答案：C G 3）经手法复位，石膏固定后2周，应维持腕关节的固定姿势是 A、功能位 B、掌屈桡偏位 C、掌屈尺偏位 D、中立位 E、背伸尺偏位 答案：D 4）下列关于桡骨远端骨折的说法错误的是 A、桡骨远端关节面3cm 以内的骨折 B、桡骨远端关节面掌倾角5°~10°（10° 15° ~ ） C、桡骨远端关节面尺偏角20°~25° D、桡骨茎突位于尺骨茎突平面以远1.0~1.5cm E、尺桡骨下端共同与腕骨近侧列形成腕关节 答案：B第七章，第1节，骨折的基本治疗原则1．以下装置中能够用于进行相对稳定固定的是A、锁定钢板 B、加压钢板 C、拉力螺钉 D、环形外固定支架 E、髓内钉 答案：ADE 2．下列叙述中完全正确的是 A、解剖复位是骨折愈合的前提 B、骨折的治疗只要求达到功能复位 C、内固定后骨片之间不能有任何移动，骨折才会愈合 D、内固定后骨片之间有微动，能剌激骨痂生长，有利于骨折愈合 E、功能锻炼以保持肌肉的张力和关节的活动度为目的，只要条件允许，就应当尽早开始。 答案：D E第2节，开放性骨折与关节损伤1．开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克，采用损伤控制策略的目的是 A、损伤的解剖学修复，以利患者的早期功能恢复 B、避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时间 C、为了保全肢体，减少截肢的概率 D、尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击， E、避免感染 答案：B 2．车祸导致胫腓骨Ⅲc 度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括 A、肢体缺血时间＞6小时 B、50岁患者，肢体变冷无感觉 C、胫后神经挫裂伤 D、合并脾脏破裂，失血性休克 E、严重的同侧肢体损伤 答案：ABCDE第3节，上肢骨折——锁骨骨折1．青少年患者和年轻患者的肩锁关节或胸锁关节脱位很有可能是 A、骨骺分离损伤 B、韧带损伤 C、锁骨远端骨折 D、关节囊损伤 E、锁骨近端骨折 答案：A 2．在锁骨骨折中，发生率最高的类型是 A、锁骨近段1/3骨折 B、锁骨中段1/3骨折 C、锁骨远段1/3骨折D、肩锁关节脱位 E、粉丈碎性骨折 答案：B 3．锁骨的功能是 A、提供上肢需要的稳定性 B、提供肌肉附着的骨架 C、保护血管、神经结构 D、辅助呼吸肌的作用 E、使颈部基部显得美观漂亮 答案：ABCDE 4．锁骨骨折的并发症包括 A、骨折不愈合 B、骨折延迟愈合 C、血管、神经损伤 D、褥疮 E、感染 答案：ABCE 5．以下描述正确的是 A、增生肥大型骨折不愈合中，丰富的骨痂可以在切除后留作植骨之用 B、萎缩性骨折不愈合中，可植入三面皮质骼骨块，确保长度和对线的恢复，并促进骨折愈 合 C、患者锁骨远端骨折不愈合时，可以考虑切除锁骨远端，重建喙销韧带 D、胚胎时期锁骨是第一块骨化的骨头 E、为了进一步评估锁骨骨折的程度和方向，锁骨斜位摄片是必要的 答案：ABCDE第3节，上肢骨折——肱骨的端骨折1．NEER 的肱骨近端四部分骨折分型中，移位的标准是 A 骨折块相对肱骨头移位＞0.5cm 或成角＞30° B 骨折块相对肱骨头移位＞0.5cm 或成角＞45° C 骨折块相对肱骨头移位＞1.0cm 或成角＞30° D 骨折块相对肱骨头移位＞1.0cm 或成角＞45° E 骨折块相对肱骨头移位1.0cm 或成角30° 答案：Dneer 四部分骨折分类法。即将肱骨近端为大、小结节，肱骨头和肱骨干4个部分，根据骨折涉及其中几部 分进行分类。并将此分类的创伤病理特点作了描述。两个部的区分，骨折的移位必须大于1cm，或成角大于 45° ，否则不能认为是两部分骨折。2．发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了 A、旋肱后动脉分支 B、旋肱前动脉分支 C、腋动脉D、腋神经 E、肱动脉 答案：B 3．采用关节置换手术时，肱骨头关节面劈裂或压缩的骨折需超过 A 30％ B 35％ C 40％ D 45％ E 50％ 答案：D 4．Neer 分型中四部分骨折包括的亚型有 A、外展嵌插型 B、典型的四部分骨折 C、骨折脱位型 D、粉碎型 E、压缩型 答案：ABC 5．肱骨近端骨折行人工肱骨头置换的指征是 A、肱骨近端 Neer 四部分骨折 B、明显骨质疏松的老年性三部分骨折 C、老年性骨折脱位型 D、不可复位的肱骨头劈裂压缩骨折 E、外展嵌插型 答案：ABC 6．以下描述正确的是 A、肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗 B、肱骨近端骨折真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高 C、年轻患者肱骨近端骨折手术首先切开复位内固定 D、肱骨近端骨折绝大部分需要手术治疗 E、肱骨近端骨折中三部分骨折应首先关节置换术 答案：ABCD 7．患者女性，82岁，外伤后出现左肩疼痛、肿胀，伴有肩部活动障碍，肘关节及腕关节活 动正常。 1）来院急诊就诊后需进行的初步检查是 A、肩关节正位、轴位及肩胛骨切线位 B、肩关节 CT 扫描 C、肩关节 MRI D、肩关节造影 E、肩关节核素扫描 答案：AB 提示：经检查后发现患者为左侧肱骨近端 Neer 三部分骨折脱位，伴有明显的骨质疏松。有 糖尿病史，急查血糖：10mmol/L。 2）问该患者初步处理正确的是 A、三角巾悬吊，药物治疗骨质疏松和高血糖B、检查腋神经功能，麻醉下尝试复位 C、急诊切开复位内固定 D、急诊切开人工肱骨头置换 E、克氏针直接固定 答案：B 3）该患者复位失败，最佳治疗为 A、急诊进行骨折复位，钢板内固定 B、调节血糖，择期行切开复位内固定术 C、调节血糖，择期行肱骨头摘除术 D、调节血糖，择期行肱骨头置换术 E、急诊肱骨头置换术 答案：D第3节，上肢骨折——肱骨干骨折1．肱骨干中下1/3骨折合并桡神经损伤最常采用的手术入路是 A、前外侧入路 B、外侧入路 C、后侧入路 D、前内侧入路 E、后外侧入路 2．肱骨干骨折的手术指征包括 A、开放性肱骨干骨折 B、肱骨干骨折合并桡神经损伤 C、肱骨干向前20°成角畸形 D、肱骨干骨不粘 E、肱骨干2cm 短缩 答案：ABD第3节，上肢骨折——肱骨远端骨折1．肱骨远端骨折中，采用鹰嘴截骨的后侧入路的缺点不包括 A、关节面显露不充分 B、尺骨鹰嘴可出现延迟愈合或不愈合 C、肱骨小头显露欠佳 D、不能用于需要全肘关节置换的患者 E、固定处的疼痛 答案：A 2．肱骨远端骨折的并发症包括 A、关节僵硬 B、畸形愈合 C、骨不连D、尺神经麻痹 E、感染 答案：ABCDE第3节，上肢骨折——尺骨鹰嘴骨折1.从生物力学角度来看，采用钢板固定尺骨鹰嘴时，钢板放置最为理想的位置为 A、外侧 B、内侧 C、后侧（张力侧） D、内外侧双钢板 E、后外侧 答案：C 2．关于鹰嘴部分切除，下列观点正确的是 A、尺骨鹰嘴尖端撕脱性骨折 B、切除部分＞1/3鹰嘴可以引起关节不稳 C、切除部分＞1/2鹰嘴可以引起关节不稳 D、任何时候都不宜切除尺骨鹰嘴 E、切除部分＞1/4鹰嘴可以引起关节不稳 答案：AC第3节，上肢骨折——桡骨头骨折1．桡骨头固定的安全区为 A、45° B、60° C、100° D、130° E、90° 答案：C 2．以下说法错误的是 A、钢板应放在“安全区” B、螺钉在“安全区”不需要埋头 C、单纯 MasonⅢ骨折时，切除桡骨头同样可以获得较为满意的临床效果 D、如果骨折固定可靠，应尽量早期活动肘关节，肘关节固定的时间，尽可能少于10天 E、桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳 答案：B 3．桡骨头置换的指征 A 、MasonⅢ骨折 B、Essex_Lopresti 损伤，桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗C、桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗，且合并肘关节脱位或不稳 D、青年患者，MasonⅢ骨折合并内侧副韧带损伤 E、MasonⅡ骨折 答案：BCD第3节，上肢骨折——桡骨远端骨折1．桡骨远端骨折，以下情况适合非手术治疗的是 A、骨折有严重的移位 B、粉碎性骨折 C、复位丢失 D、关节外简单骨折 E、涉及关节的剪切骨折和关节的压缩骨折 答案：D 2．桡骨远端的愈后取决于 A、关节面平整 B、受伤机制 C、足够的桡骨长度 D、合适的掌倾角 E、稳定的下尺桡关节 答案：ACDE第3节，上肢骨折——腕骨骨折1．跌倒时手撑地，最易造成 A、月骨掌侧端骨折 B、舟状骨结节骨折 C、舟状骨腰部骨折 D、舟状近侧极骨折 E、三角骨骨折 答案：C 2．新鲜不稳定的腕舟骨骨折，应首选的治疗方法是 A、短臂石膏管型固定 B、手法复位小夹板固定 C、切开复位克氏针内固定 D、切开复位植骨固定 E、闭合复位经皮镙钉固定 答案：E 3．患者为中年男性，不慎滑倒时手撑地，腕背和肩部疼痛、肿胀，局部有压痛，腕关节与 肩关节活动受限，但无明显畸形1）最有可能诊断 A、腕关节扭伤 B、桡骨远端骨折 C、舟状骨腰部骨折 D、孟氏骨折 E、腕关节脱位 F、肩关节脱位 G、肱骨近端骨折 答案：B C G 2）为明确诊断应检查的项目包括 A、腕部 X 线片 B、肱骨 X 线片 C、尺桡骨 X 线片 D、腹部 X 线片 E、胸部 X 线片 F、肩、腕关节镜检查 G、血常规、血糖、血生化酶 答案：ABCE 3）腕部 X 线片无阳性骨折表现，下列那些处理是正确的 A、腕部 CT 检查 B、腕关节镜检查 C、腕关节支具制动，于伤后2周左右再摄片 D、上肢神经电生理检查 E、伤后24小时腕背受伤处先冰敷，改热敷理疗，5天后腕关节功能锻炼 F、腕背受伤处封闭注射 答案：AC第4节，下肢骨折——股骨颈骨折1．股骨头血运主要来源 A、股动脉 B、起自关节囊外动脉环的颈升动脉 C、骼内动脉 D、圆韧带动脉 E、髂股动脉 答案：B 2 Singh lndex 判断骨骼质量是根据 A、X 线 B、MIR C、CT D、放射性核素 E、超声波答案：A 3．股骨颈骨折 Garden 分型是根据 A、骨折线走向 B、骨折部位 C、骨折粉碎程度 D、骨折移位程度 E、骨折类型 答案：D 4．Garden Ⅳ股骨颈骨折 A、骨折端完全失去接触，而股骨头与髋臼相对关系正常 B、骨折端上移、外旋、股骨头常后倾 C、完全骨折，但无移位 D、“外展嵌插型”骨折 E、完全骨折并向上移位 答案：A 5．陈旧性股骨颈骨折的诊断时间 A、3周 B、3个月 C、6周 D、4个月 E、6个月 答案：B 多项选择题 6．Enders 针固定股骨粗隆间骨折 A、手术时间短，创伤小，出血量少 B、骨折端有加压 C、骨折端延缓愈合及不愈合率低 D、术后可以早期负重 E、感染率低 答案：ACE 7．股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死的早期临床表现 A、发热 B、髋屈伸活动受限 C、跛行 D、疼痛 E、髋关节内旋、外展受限 答案：CDE 8．股骨粗隆下骨折髓内针固定属于 A、中心位固定 B、偏心位固定 C、外固定 D、加压固定 E、髓内固定 答案：AE9．髋关节后脱位的并发症 A、坐骨神经损伤 B、股骨头缺血坏死 C、感染 D、异位骨化 E、筋膜间隔综合征 答案：ABD 10．股骨头缺血坏死的诊断方法 A X线 B CT C MIR D 放射性核素 E 超声波 答案：ABCDE 11．患者男71岁，行走时不慎跌倒，左髋疼痛、活动受限，检查：髋关节叩击痛（+） ，轴心 叩击痛（+） 线未见明显骨折。 ，X 1）最可能的诊断是 A、股骨粗隆间骨折 B、股骨颈骨折 C、髋关节脱位 D、髋臼脱位 E、骨盆骨折 答案：B 2）为明确诊断需进行的检查 A、CT B、超声波 C、放射性核素 D、髋关节镜 E、肌电图 答案：A 3）确诊后首先治疗方法是 A、口服药物治疗 B、理疗 C、牵引治疗 D、闭合复位内固定 E、人工关节置换 答案：D 12.患者男35岁，车祸致左股骨粗隆下闭合性骨折 1）首先治疗方法是 A、切开复位钢板内固定 B、切开复位带锁髓内针固定 C、牵引治疗 D、闭合复位带锁髓内针固定 E、外固定支架答案：D 2）股骨粗隆下骨折切开复位钢板内固定失效的原因 A、偏心位固定 B、金属腐蚀 C、感染 D、钢板组织相容性差 E、影响机体代谢 答案：A 3）骨折创伤的机制是 A、低能量暴力 B、高能量暴力 C、病理性骨折 D、疲劳性骨折 E、骨质疏松 答案：B 13.患者女65岁，滑倒致股骨颈骨折。X 线表现：骨折明显移位，髋内翻畸形，股骨头后倾， 既往髋臼发育不良。 1）骨折分型 A Garden Ⅰ型 B Garden Ⅱ型 C Garden Ⅲ型 D Garden Ⅳ型 E 外展型 答案：C 2）首先治疗方法是 A、保守治疗 B、空心螺钉内固定 C、DHS 内固定 D、人工全髋置换 E、人工半髋置换 答案：D 3）该患者人工关节置换术指征是 A 、65岁 B、髋关节原有疾病 C、病理性骨折 D、高能量损伤 E、骨质疏松 答案：B 14.患都男80岁，跌倒致右髋关节疼痛，活动受限，明显内收、外旋、短缩畸形。既往体健。 1）最有可能的诊断 A、股骨头坏死 B、股骨颈骨折 C、髋关节脱位 D、股骨粗隆间骨折E、髋臼骨折 答案：D 2）股骨粗隆间骨折髓内固定材料是 A 、DHS（AO 动力髋） B 、DCS（股骨动力髁螺钉） C、角钢板 D、鹅头钉 E 、股骨近端带锁髓内针（PFN） 答案：E 3）股骨粗隆间骨折内固定失效的原因是 A、髓外固定 B、骨折复位不良 C、骨质疏松 D、髓内固定 E、骨折粉碎，复位后不稳定 答案：B E第4节，下肢骨折——股骨干骨折、股骨远端及髁部骨折1.股骨上1/3骨折，骨折近端因肌肉的收缩，X 线上移位的方向为 A、屈曲外展 B、内收 C、向外成角 D、向后成角 E、嵌插 答案：A 2 . 1岁男孩，股骨上1/3骨折，最好的治疗方法 A、水平皮牵引 B、水平骨牵引 C、垂直悬吊牵引 D、切开复位内固定 E、石或夹板内固定 答案：C 3．造成髌骨横骨折的原因，可能是 A、间接暴力 B、肌肉拉力 C、累积劳损 D、直接暴力 E、骨骼疾病 答案：B 4．患者男40岁，汽车撞伤后左侧股部肿胀、疼痛功能障碍。X 线示左侧股骨远端1/3骨折， 远骨折端向后倾倒。造成这种骨折移位的主要原因是A、暴力的方向 B、身体的生量 C、暴力的大小 D、肌肉的牵拉力 E、摔倒的体位 答案：D 5.患者女25岁，骑自行车不慎跌倒左大腿外伤，大腿中段可见皮肤破损，创面少许渗血，受 伤部位剧痛。急救人员到达时患者平卧于地面，面色苍白，呼吸困难。 1）急救人员的首要任务是 A、给予 TAT B、判断生命体征的支持 C、包扎和止血 D、给予抗菌药物 E、复位与固定 答案：B 2）急救室经输液后血压较低，未发现其他失血来源，X 证实股骨中段骨折，患者的失血量 通常为 A 20 ml B 100 ml C 200 ml D 1000 ml E 2000 ml 答案：D 3）急诊室清创缝合，发现伤口污染较轻，理想的治疗方法是 A、保守治疗 B、钢板螺丝钉内固定 C、皮肤牵引 D、胫骨结节牵引 E、髓内针固定 答案：E 4）4个月后复查，见断端骨折线浅析，无明显骨痂，进一步的处理是 A、断端切开植骨 B、继续观察，无需处理 C、髓内针动力化 D、取出髓内针，换用钢板螺钉固定 E、切开复位内固定 答案：C 6．患者男28岁，不慎从高处跌落，1小时后急送医院。查体，神清、腹痛，右股部畸形疼痛 1）医生应先进行的检查是 A、右股部有没有骨擦音或贩擦感 B、右股部有没有反常活动 C、生命征检查 D、检查胫前、后动脉的搏动情况 E、诊断性腹腔穿剌答案：C 2）若患者一般情况尚可，进一步处理是 A、行下肢手术 B、密切观察患肢腹部情况及全身情况变化 C、行剖腹探查术 D、密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定 E、探查腘动脉是否损伤以便修复 答案：D 提示：若患者最后诊断是右股骨下1/3螺旋骨折，右侧坐骨支及耻骨支骨折，位轻度移位。3 天后患者腹部情况完全改善，生命征稳定但胫前动脉搏动动减弱。 3）应该采取的治疗方案是 A、右股骨切开复位内固定术加血管探查 B、手法复位加石膏托外固定 C、右股骨行垂直悬吊牵引 D、外固定支架固定 E、探查血管后石膏管型外固定 答案：E 提示：患者术后恢复良好，为了更快恢复正常活动，患者加强膝关节的屈伸练习，但是逐渐 出现膝关节活动障碍，术后3个月摄 X 片示骨折线愈合良好，但股四头股下出现骨化影。 4）患者出现膝关节障碍原因是 A、股四头股下粘连 B、膝关节粘连 C、异位骨化 D、髌腱痉挛 E、膝关节内脂肪垫纤维化 答案：C第4节，下肢骨折——踝部骨折1．在踝部骨折脱位中不正确的是 A、旋后—内收型骨折无下胫腓分离 B、旋前—外展型骨折有下胫腓分离 C 、Dupuytren 骨折属于旋前—外展型骨折 D、旋前—外展型骨折脱位中无下胫腓分离 E、旋后—外旋型骨折脱位Ⅰ度叫 Tillaux 骨折 答案：D 2．踝关节不易发生扭伤的位置是 A、背伸位 B、跖屈位 C、外翻位 D、内翻位 E、背屈位答案：A 3．外踝构成踝穴的外侧壁，为适应距骨个侧突，其本身的轴线与腓骨干纵轴之间互交成向 外的角，角度为 A、0°~5° B、5°~10° C、10°~15° D、15°~20° E、20°~25° 答案：C 4．患者下台阶时扭伤右足部，剧烈疼痛，尚能步行上班，第2天发现右踝肿胀，踝关节前外 侧足背青紫。检查：踝关节前下方压痛，被动内翻时疼痛。最有可能的诊断是 A、踝关节外侧副韧带损伤 B、外踝骨折 C、第五跖骨基底部骨折 D、腓骨肌腱脱位 E、胫骨前唇骨折 答案：A 5．小腿 Pilon 骨折受到的暴力型为 A、纵向拉力 B、扭转力 C、垂直压力 D、剪切力 E、直接辗挫 答案：C 6．有关踝关节骨折治疗中错误的是 A、骨折的解剖对位 B、踝穴不宜过大或过小 C、内固定坚强 D、反复整复，争取闭合复位，以免手术 E、早期功能锻炼 答案：D 7．患者男性20岁，打蓝球跳起落下扭伤踝关节，外踝前方肿胀、淤斑、压痛，极度内翻位 外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为 A、左踝外副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 B、左踝外副韧带部分撕裂 C、左踝外副韧带完全撕裂并外踝骨折 D、左踝外副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 E、左踝外副韧带完全撕裂 答案：A 多选题 8．在外踝损伤中正确的观点是 A、距骨骨折都发生在距骨颈部 B、距骨脱后会引起距骨的缺血性坏死 C、外髁骨折要求达到解剖复位D、踝关节扭伤都发生于内侧 E、踝关节骨折是关节内骨折,须手术治疗 答案：ABC 9. 踝关节骨折脱位常见的并发症 A、皮肤坏死 B、骨折不愈合 C、创伤性关节炎 D、骨折畸形愈合 E、下肢深静脉血栓 答案：BCD 10. 在踝关节损伤中,正确的观点是 A、距骨骨折都发生在距骨颈部 B、距骨脱后会引起距骨的缺血性坏死 C、外髁骨折要求达到解剖复位 D、踝关节扭伤都发生于内侧 E、踝关节骨折是关节内骨折,须手术治疗 答案：ABC 11.踝关节周围韧带主要有 A、三角韧带 B、外侧副韧 C、内侧副韧 D、环状韧带（桡骨小头） E、下胫腓韧带 答案：ABCE 12.患者男20岁,打蓝球跳起下落时扭伤踝关节, 外踝前方肿胀、淤斑、压痛，极度内翻位外 踝下方空虚，内翻角度明显增加。 1）应首先进行的检查是 A、踝关节 X 线片 B、踝关节 MRI C、下肢静脉彩色超声检查 D、关节穿刺 E、踝关节 CT 答案：A 2）如果踝关节 X 线示，外侧关节间隙增宽，诊断为 A、左踝外副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 B、左踝外副韧带部分撕裂 C、左踝外副韧带完全撕裂并外踝骨折 D、左踝外副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 E、左踝外副韧带完全撕裂 答案：A 13．患者女26岁，4小时前骑自行车不慎跌倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内、外踝压痛， 并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X 线显示：右侧踝骨折，内、外踝明显移位。 1）此类骨折晚期最常见的并发症 A、肢体严重短缩B、骨短缩缺血性坏死 C、创伤性关节炎 D、化脓性关节炎 E、骨髓炎 答案：C 2）下列治疗中应首先 A、踝关节内翻位石膏固定 B、踝关节外翻位石膏固定 C、人工踝关节置换 D、切开复位内固定，早期功能锻炼 E、观察 答案：D 14．患者女50岁，下楼梯时右足内翻扭伤，随后足背外侧肿胀、疼痛，不能行走。 1）最有可能损伤为 A、外髁撕脱性骨折 B、单纯踝关节外副韧损伤 C、第5跖骨基底部骨折 D、骰骨折 E、跟骨折 答案：C 2）其损伤机制为 A、暴力直接撞击引起骨折 B、骨的传导暴力 C、局部韧带牵拉 D、肌腱牵拉引起骨折（腓骨短肌） E、既有暴力直接暴力作用，又有韧带肌腱的牵拉作用。 答案：D 3）一般诊断明确后，初期石膏应将足踝固定的位置 A、中立位 B、内翻位 C、外翻位 D、跖曲位 E、背伸位 答案：C 15．患者男34岁，因车祸伤后右踝肿胀、疼痛、活动受限5小时入院。入院查体显示生命征 平稳，无其他部位损伤表现，右踝部肿胀，未见开放伤口，局部可见张力性水疱与内、踝淤 斑，局部压痛，踝关节主动活动受限，足血运良好。踝关节 X 线片示，胫骨远端关节面粉碎 性骨折，对位对线不良，外踝骨折，下胫腓联合分离。 1）最佳的治疗方案是 A、切开复位内固定 B、切开复位外固定 C、闭合复位石膏外固定 D、跟骨牵引后二期手术内固定 E、患肢抬高答案：D 2）踝关节骨折手术的适应症是 A、闭合复位失败 B、开放性骨折脱位 C、下胫腓联合分离 D、垂直压缩性骨折 E、骨折累及关节面负重区 答案：ABD 3）远期并了创伤性关节炎后，其处理措施有 A、口服镇痛药 B、改变生活习惯，减少负重 C、关节融合术 D、踝关节置换术 E、局部封闭治疗 答案：ABCDE第4节，脊椎骨折与脊髓损伤单选题 1．横韧断裂时，jefferson 骨折开口位置测量的两侧块移位距离之和大于 A．3 mm B．5 mm C．7 mm D．8 mm E．9 mm 答案：C jefferson 骨折，又称寰椎前后弓骨折， 由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引起寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。此骨折向四周扩散移位，不压迫颈髓，故病人仅有颈项痛。2．以下不是后方韧带复合体的结构是 A．棘突 B．棘上韧带 C．棘间韧 D．黄韧带 E．关节囊 答案：A 3．脊髓损伤患者，损伤的神经平面为 C7，感觉为不完全性损伤，神经平面以下除肛门括约 肌有收缩外，余关键肌肌力均为0级。该病例的 ASIA 残损分级（AIS 级别）为 A A级 B B级 C C级 D D 级 E E级答案：C 多项选择题 4．颈椎间盘复合体包括的结构有 A、椎间盘 B、后纵韧带 C、黄韧带 D、棘间韧带 E、关节囊 答案：ABCDE 5．可提示后韧带复合体完全断裂的是 A、棘突间距增宽 B、 MRI 可见韧带连续性中断 C 、小关节脱位 D 、T2脂肪抑制像呈高信号 E 、小关节半脱位 答案：ABCE 6．脊髓继发性损伤的可能机制有 A、血管机制 B、电解质改变 C、自由基产生 D、脊髓水肿 E、能量代谢障碍 答案：ABCDE 共用题干选择题 7．患者男27岁，车祸后感颈部疼痛及四肢瘫，排尿、排便功能障碍。行颈椎正侧位片示： C5~C6脱位 C5向前脱位50%左右，三维 CT 重建显示 C5下关突骨折。除肛门存在感觉外，神经一 些面以下关键肌均为0级。 1）此患者 AIS（abbreviat.ed injury scale 简明损伤分级）为 A、A 级 B、B 级 C、C 级 D、D 级 E、E 级 答案：B 2）此患者需要下一步检查是 A、 SEP（皮质体感诱发电位，被认为是颈椎手术中重要的监护手段） B、MEP（磁刺激运动诱发电位） C、骨密度 D、CTM（脊髓造影计算机断层扫描） E、颈椎 MRI 答案：E 3)此患者经牵引脱位未见复位，最适合的手术治疗是 A、经前路原位融合 B、后路复位，前路融合C、单纯后路修复固定 D、经前路复位固定融合 E、行 C6椎体切除前路减压固定 答案：B 8．患者男18岁,胸腹部汽车碾压伤，伤后感觉腹痛、恶心、呕吐，血压70/50mmHg, 胸10节 以下完全性瘫，右上臂肿胀畸形。 1）此患者目前最需要的处理是 A、行胸椎 MRI 检查 B、腹部超声波 C、抗休克治疗 D、右上臂 X 检查 E、GM1(神经节苷脂)静脉滴注 答案：C 提示：此患者腹部超声显示肝、脾破裂，并经肝胆外科处理，胸、腰椎及下胸椎未见骨折脱 位。 2）为明确完全性瘫的原因及病理机制，以下检查最直接的是 A、胸椎 CT B、胸椎 MRI C、腰椎穿剌 D、诱发电位检查 E、胸腰段前屈后伸检查 答案：C 3）此患者最为可能的诊断以及将来瘫痪的类型是 A、创伤性上升性脊髓损伤：驰缓瘫痪 B、创伤性上升性脊髓损伤：痉挛瘫痪 C、胸椎 SCIWORA：痉挛瘫痪 D、胸椎 SCIWORA：驰缓瘫痪 E、一过性腰椎 SCIWOFD 答案：D 注：颈椎无放射影像异常脊髓损伤（SCIWORA） 颈椎无骨折脱位脊髓损伤（SCIWOFD） 案例分析题 9.患者男38岁，车祸伤后导致颈部疼痛、四肢瘫，排尿、粪失禁，ASIA 分级 C，入院时间为 伤后6小时，佩戴颈托入院。于急诊行颈椎正侧位片（如图） 1）根据颈椎 X 片的显示考虑此患者最为可能的受伤机制为： A、屈曲压缩型 B、过伸型损伤 C、屈曲牵张型 D、垂直压缩型 E、混合型 答案：B 2）此患者入院为挽急脊髓功能，最需要的治疗是 A、大剂量 MP（甲基强的松龙）冲击治疗 B 、GM1(神经节苷脂)神经营养治疗C、呋塞米静脉滴注 D、甘露醇静脉滴注 E、抗休克治疗 答案：A 提示：经 MP 治疗后患者出现黑便。 3）除了上消化道出血，应用大量的 MP 并发症还有 A、心脏并发症 B、消化道溃疡 C、血糖异常 D、感染率增高 E、神经系统并发症 答案：ABCD 提示：入院给予 MP 治疗，并控制上消化道出血。 4）为明诊断，需进一步检查和处理的是 A、MRI B、CT 三维重建 C、血离子 D、SEP(皮质体感诱发电位)检查 E、头颅牵引 答案：ABCDE 提示：血钠2.8mmol/L，血钾3.0 mmol/L,经补充0.9%氯化钠后无明显变化。 5）此患者应给予的进一步处理是 A、定期做血生化检查 B、记24小时出、入量 C、适度限水 D、积极补充钠盐，并控制每日入量＜2500ml E、血管升压素不当分泌综合征的低钠血症患者，治疗应以限水为主。 答案：ABCDE 提示：此患者 CT 及 MRI 检查如下图：6）根据所学的 SLIC 评分，此患者评分应为 A 3分 B 4分 C 5分 D 6分 E 7分 F 8分 答案：F第8章，关节脱位，第2节，上肢关节脱位1．关节脱位的准确定义是 A、关节分离 B、关节囊扭伤并撕裂 C、关节面失去正常的对合关系 D、关节韧带撕裂 E、关节出现畸形和弹性固定 答案：C 2．关节脱位发生率最高的关节是， 答案：肘关节 3．肩关节脱位经常并了的骨折是 答案：肱骨大结节骨折 4．陈旧性是指关节脱位后未复位时间超过 答案：3~4周 5．肩关节脱位最常见的类型是 答案：前脱位 6．桡骨头半脱位最常见的年龄是 答案：4岁以下 多选题 7．有关桡骨头半脱位的论述，正确的是 A．也称牵拉肘 B．多发于2岁以下小儿 C．患儿有前臂被牵史 D．肘关节常呈半屈曲位固定 E．桡骨有压痛，前臂旋转时加剧 答案：ACDE 8．肩关节脱位常见的类型有 A．喙突下型 B．肩胛骨下型 C．盂下型 D．肩峰下型 E．锁骨下型 答案：ACE 9．关于肘关节脱位的叙述，正确的是 A．占全身关节的首位 B．多发生于青少年及成人 C．后脱位最常见 D．前脱位伴骨折少发生 E．陈旧性者常并发骨化性肌炎 答案：ABCE 10．有关外伤性关节脱位的知识，正确的是 A．均有明确的外伤史 B．肘关节发生率最高C．受伤关节肿胀、疼痛、功能障碍 D．肩关节脱位合并骨折少见 E．X 线片对观察是否合并骨折有重要作用 答案：ABCE 11.患者男25岁，骑车时摔倒，右肩部外伤，于医院就诊。患者肩部疼痛，畸形、活动受限， 就诊时患者以左手扶着患肢前臂，头倾向右侧。查体：肩部失去圆钝平滑的曲线轮廓，患肩 呈弹性固定状态位于外展约30°位。试图任何活动都引起疼痛加重。 1）最有可能的诊断是 A、肩锁关节脱位 B、肩关节脱位 C、肱骨近端骨折 D、锁骨折 E、肩胛骨骨折 答案：B 2）对该患者首选的实验室检查是 A、B 型超声波 B、CT C、MRI D、X 线 E、肌电图 答案：D 3）下列不属于稳定盂肱关节的结构的是 A．上、中、下盂肱韧带 B．盂唇 C．肱三头肌 D．关节盂 E．肱二头肌长头和肩袖 答案：C 4）关节脱位特有的体征是 A、疼痛与压痛 B、反常活动 C、关节肿胀 D、关节面外露 E、弹性固定 答案：E6）导致肩关节易脱位的原因包括 A．肩关节属于球窝关节 B．肩关节活动范围最大 C．关节囊韧带松弛薄弱 D．关节囊前方缺乏韧带和肌肉覆盖E．肩关节表浅容易遭受外力打击 F．外伤后盂唇同关节盂分离 答案：ABCDEF第8章，关节脱位，第3节，下肢关节脱位单选题 1．髋关节后脱位患肢出现的畸形是： B．患肢短缩，髋关节屈曲，内收、内旋畸形 2．一位髋关节屈曲内收位受伤的患者，伤后髋剧痛，患支短缩，髋关节屈曲，内收、内旋 畸形，弹性固定，最可能的诊断是： B．髋关节后脱位 3．新鲜的髋脱位是指髋关节脱位 B．未满3周 4．下述关节脱位的特有体征，正确的是 A．肿胀、畸形、功能障碍 B．压痛、肿胀，淤斑 C．畸形、反常活动、关节空虚 D．畸形、反常活动、弹性固定 E．畸形、弹性固定、关节空虚 5．膝关节脱位中发生率最高的是： 膝关节前脱位 6．在确诊后无须闭合复位而直接立即要开复位的膝关节脱位是 后外旋转脱位 7．踝关节损伤中最常见的脱位是： 踝关节内脱位 8．下列关于脱位描述不正确的是 A．髋关节前脱位最常见 B．髋关节后脱位最常见 C．髋关节中心性脱位最常见 D．髋关节中心性脱位严重时需要行髋关节置换术 E．髋关节后脱位的复位需要在硬膜外麻醉或全麻下进行 答案：AC 9．髋关节脱位的特有体征是 A．局部肿胀 B．畸形 C．异常活动 D．弹性固定 E．功能障碍 答案：BD 10．下列关于脱位的描述不正确的是 A．膝关节前脱位最常见B．膝关节后脱位最常见 C．膝关节脱位时神经、血管损伤并不多见 D．膝关节外旋转脱位时需立即手术切开复位 E．膝关节脱位复位时需充分麻醉 答案：BC 11．膝关节脱位可能损伤的部位有 A．前、后交叉韧带 B．内、外侧副韧带 C．腘部血管 D．腘部神经 E．可合并撕脱性骨折 答案：ABCDE 12．患者男性25岁，司机。开车时因方向盘失灵，车撞到树上，确定外伤致髋关节后脱位。 1）最有意义的体征是 右髋屈曲内旋畸形 2）最佳的治疗方案是 Allis 复位 13．患者男性30岁，车祸致右下肢外伤，急诊就诊，诊断是右膝关节前脱位， 1）首先应评估的是 A．血管损伤情况 B．神经损伤情况 C．是否合并骨折 D．韧带损伤情况 E．是否合并半月板损伤 答案：A 2）首选治疗是 A．仅卧床制动 B．确诊后闭合复位 C．暂时石膏外固定 D．观察6小时后再行复位 E．立即切开复位 答案 B 14．患者男性25岁，创伤后右髋剧痛，不能活动，右股后侧及小腿后外侧有麻木感。查体： 右下肢屈曲、内收、内旋畸形，手法式复位后畸形矫正，髋关节活动恢复正常，但上述麻木 仍存在， 膝以下感觉迟钝， 小腿和足部肌力Ⅲ级。 线示： X 右髋臼后上缘有一1cm×2cm 骨块， 无移位。 1）最有可能的诊断是 髋关节后脱并髋臼骨折坐骨神经损伤 2）最适当处理是 闭合复位加骨牵引2个月 3）闭合复位加骨牵引2个月后，坐骨神经损伤无任何恢复，应进行的处理是： 手术探查坐骨神经 15．患者男30岁，创伤后左膝关节疼痛，不能活动，左小腿外侧及足背感觉减退。左膝关节 肿胀、畸形明显。1）最有可能诊断是 左膝关节脱位，腓总神经损伤 2）需要进行的检查 A．X 线片 B．必要时行动脉造影 C．必要时行 Doppler 监测（彩色多普勒超声检查） D.祥细检查神经损伤情况 E．关节镜检查 F．左膝关节 MRI 答案：ABCD 3）下列处理错误的是 A．麻醉下闭合复位 B．立即切开复位 C．复位前后都应祥细记录神经、血管情况 D．复位后管型石膏固定 E．复位后膝关节制动，并进一步评估 F．若行手术治疗，修复的先后原则是，血管-骨折-韧带 答案：BD 16．患者男33岁，3小时前由3米高摔下，右足着地，当时感右踝关节疼痛明显，就诊于我急 诊科。查体：右踝关节肿胀明显，呈内翻、内旋畸形。X 线示：内踝骨折。 1）此患者最可能的踝关节脱位是 内脱位 2）此患者首先治疗方式为 切开复位，韧带修复，U 型石膏固定中立位第九章，骨骺部伤1、目前临床应用最广泛的骨骺损伤分因方法是 A、Salter—Harris 分类方法 2、Salter—HarrisⅠ型骨骺损伤，因伤及骨骺血管而预后不佳的部位是 C、股骨头骨骺滑脱 3、下列说法不正确的是 A、肥大细胞层是骺板最薄弱的区域，骺板损伤大多发生在这里 B、骺板是有方向的，其静止毗邻骨骺而软骨内骨化层与干骺端相连接 C、肱骨近端 Salter—HarrisⅡ型损伤属于关节内骨折，多数需要开复位 D、肱骨内上髁骨骺属于牵拉性骨骺 E 、Salter—HarrisⅤ型骨骺损伤，最初受伤的 X 线片诊断较为困难，故临床多为回顾性诊 断 答案：C 4、下列说法不正确的是 A、骨骺骨折是最常见的骨骺损伤，但并不是骨骺损伤的全部 B、儿童骨骺骨折最常见的部位是桡骨远端C、 Salter—Harris 骨骺分型型包括开放损伤造成的骨骺、 骺板、 干骺端部分缺损， Peterson 分型中包括这种损伤 D、骨骺骨折治疗的基本原则是早期解剖复位 E、骨骺最常见与灾难性的结果是骨纵向生长的紊乱 答案：ABCDE 5、下面关于 Salter—HarrisⅠ型桡骨远端全骺分离，说法正确的是 A、多见于幼儿 B 、X 线片见肱尺、肱桡关系异常而上尺桡关系下正常， C、因保守治疗易出现肘内翻畸形，所以其治疗原则是工开复位克氏针内固定 D、虐待伤也是常见的受伤机制 E、治疗首选闭合复位 答案：ABCDE第10章，肌腱、韧带、软骨损伤——第1节，肩袖撕裂1、肩袖损伤最常见的临床症状是 A、疼痛 B、活动受限 C、无力 D、弹向 E、绞锁 答案：A 2、肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是 A、夜间痛 B、主动活动受限 C、被动活动受限 D、无力 E、麻木 答案：C 3、怀疑肩袖损伤最准确的实验室检查方法是 MRI 4、肩袖的肌肉组包括： 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌 5、目前肩袖损伤常用的实验室检查包括 A、X 线 B、关节造影 C、B 型超声 D、CT E、MRI 答案：A C E 6、肩袖损伤 X 线常见表现出为 A、肩峰下表面硬化及骨赘形成B、肱骨大结节硬化及囊性变 C、肱骨头上移，肩峰下间隙变窄 D、Hill-Sachs 损伤 E、骨性 Bankart 损伤 答案：A B C 7、患者女60岁，右肩摔伤后疼痛1年，初始为肩关节活动疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。 查体：右肩肿胀（-） ，活动度正常，大结节压痛（+） ，Neer sign（+）, Hawkins sign（+）, Jobe test（+）, Belly Press tset(-),X 线示Ⅱ型肩峰骨折，肱骨大结节硬化及囊性变。 1）最有可能诊断是 A、肩周炎 B、肩袖损伤 C、肩袖钙化性肌腱炎 D、肱二头肌长头肌腱炎 E、骨性关节炎 答案：B 2）进一步确诊可选用的检查是 MRI 9、患者男60岁。右肩反复疼痛1年，初始为肩关节活动疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。感 右肩无力 提示：右肩肿胀（-） ，活动度正常，大结节压痛（+） ，Neer sign（+）, Hawkins sign（+）, Jobe test（+）, Belly Press tset(-) 1）为明确诊断可选用的检查项目包括 A、X 线 B、类风湿因了 C、肌电图 D、血常规及血沉 E、MRI F、核素扫描 答案：AE 提示：肩峰Ⅲ 型骨峰，肱骨大结节绠化及囊性变。B 型超声检查见冈上肌止点高信号，贯穿 肌腱全层。 2）诊断考虑的疾病是 A 肩周炎 B 肩袖损伤 C 肩袖钙化性肌腱炎 D 肱二头肌长头肌腱炎 E 骨性关节炎 F、肩峰下撞击综合征 答案：B F 提示，患者未采取任何治疗措施 3）应首先采用的治疗方法包括 A、休息 B、冰敷 C、理疗D、口服消炎镇痛药 E、肩袖肌肉训练 F、肩峰下间隙封闭 答案：ABCDE肩峰下撞击综合症也叫肩关节撞击综合症，最常见的是由位于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与 肩峰、喙肩韧带碰击，造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛，有时甚至发生嵌顿。构成本综合症的 疾病包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，冈上肌钙化性肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩袖退变撕裂等多种 病理变化。第2节，股四头肌腱和髌韧损伤1．股四头肌肌腱断裂或髌韧带断裂时，直腿抬高试验非常重要，尤其在触不到凹陷而有怀 疑有断裂时，其阳性表现为： C 平卧位，稍用力压逼小腿，患者即无力抬腿而落下 2、急性完全股四头肌肌腱断裂和髌韧带断裂，成为陈旧断裂的时间 B 伤后2周 3、急性完全股四头肌肌腱断裂和髌韧带断裂后，需要最及时的治疗是 A．休息 B．石膏固定 C．理疗 D．冰敷 E．手术 答案：E 4、股四头肌肌腱断裂和髌韧带断裂，有诊断价值的体征包括 A．局部凹陷 B．局部肿胀压痛 C．直腿抬高试验阳性 D．髌骨位置上移或下移 E．不敢用力伸膝 答案：ACD 5、股四头肌肌腱断裂和髌韧带断裂的病因可能是 A、创伤性 B、类风湿必性 C、痛风 D、糖尿病性 E、长期服用激素类药物 答案：ABCDE 6、髌腱腱周炎常见的病因有 A、过度劳损 B、一次剧烈运动中髌腱拉伤 C、血液循环不佳 D、肌肉功能不良E、全身应用奎诺酮类药物 答案：AB 7、髌腱未端病可行的治疗方法有 A．休息，适当调整训练计划 B．肌内牵拉练习，增强股四头肌和腘绳肌的柔韧性 C．局部就用激素注射治疗，将药物注入肌腱内 D．体外震波治疗 E．保守2个月无效则需手术治疗 答案：ABD 8、患者女26岁，体育老师，练习跳高落地时，右膝屈曲向前冲倒，并突然用力伸直，当即 感觉右膝剧痛，不能直立，随即髌骨上部肿起，膝不能曲伸，急诊检查，膝关节明显肿胀、 积血，不能屈伸 1）此患者最应该接受检查是 A、X 线 B、MRI C、直腿抬高试验 D、血肿穿剌 E、关节镜检查 答案：C 2）如果此时 X 线片未发现骨质未见异常，髌腱有弯曲，松驰现象，该患者最可能的诊断是 A、髌腱断裂 B、髌腱腱病 C、股四头肌肌腱断裂 D、股四头肌肌腱病 E、膝关节创伤性关节炎 答案：C 3）患者最应该接受的治疗是 切开探查，断端重叠缝合，减张钢丝牵拉固定 提示： 该患者在当时因忽视伸膝装置完整性的检查而漏诊， 当时处理为抽邮血肿加、 压包扎， 1年来患者膝关节不能屈伸，不能直腿，走路时膝不敢屈曲，明显不稳。查体：髌骨下移， 屈曲时髋上极有凹陷，可能摸到股骨滑车软骨面。 4）此时诊断是 股四头肌肌腱陈旧完全断裂 9、 患者男25岁， 主因蓝球运动中膝关节屈曲扭伤4小时就诊， 当时听到伤处响声， 局部疼痛、 肿胀及活动障碍，患者不敢用力伸膝和抬腿。 提示：查体：膝关节髌骨下部可见，肿胀、淤血，凹陷触摸不清，屈膝检查，髌腱张力不清。 1）为了明确诊断，最重要的一项体格检查为 A、直腿抬高试验 B、前抽屉试验 C 、Lachman 试验 D、后抽屉试验 E、半月板研磨试验 答案：A 2）下一步需要进行的检查项目是A、膝关节造影 B、B 型超声 C、MRI D、膝关节正侧位片 E、CT 答案：D 提示：X 线正侧位片未见骨折征象。查体：作直腿抬高动作时，可以完成直腿抬高，但检查 者稍用力下压小腿，患者即无力抬高小腿而落下。 3）诊断考虑的疾病是 A、股四头肌肌腱断裂 B、髌腱断裂 C、髌骨周围支持韧带断裂 D、髂胫束断裂 E 、髌骨骨折 答案：B 4）急诊手术前应进行的处理包扎 A、冰敷患处 B、肌注哌替啶 C、患肢加压包扎 D、夹板固定 E、抬高患肢 答案：ACDE第3节，膝关节韧、带损伤1、下列肌腱中未参与构成鹅足的是？？？？？？？ A、缝匠肌肌腱 B、股薄肌肌腱 C、半膜肌肌腱 D、半腱肌肌腱 E、股二头肌肌腱 答案：D 2、最容易引起内侧副韧带损伤的动作是 A、外翻 B、内翻 C、内旋 D、外旋 E、过伸 答案：A 3、体育运动中膝关节韧断裂最常见的是 A、内侧副韧带 B、后交叉韧带C、外侧副韧带 D、前交叉韧带 E、髌韧带 答案：D 多选题 4、膝关节外侧副韧断裂最常见的并发症是 A、内侧副韧带断裂 B、后交叉韧带断裂 C、外侧副韧带断裂 D、前交叉韧带断裂 E、髌韧带断裂 答案 B D 5、前交叉韧带的主要功能有 A、防止胫骨前移 B、阻止膝关节过伸 C、控制部分膝关节旋转 D、不同屈膝角度时继续控制膝关节内、外翻 E、参与膝关节最后的锁扣动作，具有稳定作用 答案：ABCDE 6、后交叉韧带断裂时以下临床检查会出现阳性征的是 A、塌陷试验 B、后抽屉试验 C、反向轴移试验 D、前抽屉试验 E、浮髌试验 答案：ABC 7、患者女性45岁，外翻扭伤左膝1天，有关节错动感，关节当时未出现肿胀，X 线未见骨折 表现。查体：关节内无积液，膝关节内侧压痛，以内上髁处明显，胫骨近端骨侧无压痛，外 翻试验阳性。 1）该患者可能的诊断是 A、后交叉韧带断裂 B、外侧副韧带断裂 C、内侧副韧带断裂 D、前交叉韧带断裂 E、髌骨脱位 答案：C 2）患者应接受的治疗是 A、手术治疗 B、加强运动 C、支具或石膏固定 D、非甾体类抗炎药物 E、理疗加肌肉力量锻炼 答案：C 8、患者女性33岁，职员，胫骨上段跪地伤，当时关节肿胀不明显，患者自觉屈膝坐位时关节可前后移动，但日常行走活动无碍。 1）患者最可能的诊断是 A、髋骨骨折 B、前交叉韧带断裂 C、内侧副韧带断裂 D、后交叉韧带断裂 E、外侧副韧带断裂 答案：D 2）该患者以下试验不会出现阳性的是 A、塌陷试验 B、后抽屉试验 C、反向轴移试验 D、恐惧试验 E、磨髌试验 答案：D 3）患者早期不应接受的治疗是 A、手术重建 B、大腿后群肌肌肉力量锻炼 C、股四头肌肌肉力量锻炼 D、石膏固定 E、减少活动 答案：C 9、患者男25岁，1年前打蓝球在步上蓝时扭伤右膝，X 线未见骨折表现，当地医生以创伤性 滑膜炎采取保守治疗，现在能正常行走，但不能象以前那样从事活动。 提示：患者受伤当时有关节错动感受 1）体格检查前还需要追问的病史是 A、关节当时是否出现明显肿胀、积液 B、关节积液消退时间 C、受伤当时能否继续活动或行走 D、关节当时是否屈伸受限 E、现在能否做急停、急转动作 F、现在能否快步下楼梯 G、现在能否有没有绞锁 H、现在能否关节活动后能否出现关节腔积液 答案：ABCDEFGH 提示：恐惧试验阴性，内翻试验及外翻试验阴性，前抽屉试验阳性，后抽屉试验阴性，伸直 较健侧受限，内侧关节间隙压痛，外侧关节间隙无压痛。 2）根据已有的检查结果，应考虑的疾病有 A、前交叉韧带断裂 B、髋骨脱位 C、后交叉韧带断裂 D、外侧半月板损伤 E、内侧副韧带断裂 F、外侧副韧带断裂G、内侧半月板损伤 H、髌骨关节软骨损伤 答案：AG 提示，再次询问病史，患者说近2个月反复出现关节绞锁。 3）目前需要采取的治疗方式是 A、切开手术重建韧 B、股四头肌肌肉锻习 C、减少活动 D、石膏固定 E、理疗 F、关节手术重建韧 G、股后群肌肌肌肉锻习 答案：F第4节，膝关节半月板损伤1、关于半月板损伤，下列叙述错误的是 A、麦氏征可用于检查半月板损伤 B、临床症状可有关节弹响或绞锁 C、半月板损伤一量诊断，需予切除 D、X 线平片不能确定半月板损伤 E、关节镜对半月板损伤有诊断与治疗价值 答案：C 2、青状年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为。 A、抽动、休息 B、消炎镇痛药 C、物理治疗 D、封闭治疗 E、关节镜下半月板手术 答案：E 3、最适合半月板缝合的半月板损伤是 A、后角红区5cm 长纵裂 B、前角下面表面撕裂 C、体部放射状撕裂 D、体部红白区2cm 纵裂 E、前体部斜裂伴层裂 答案：D 4、关于半月板损伤的特殊试验，正确的是 A、膝关节过屈，过伸试验 B、膝关节摇摆试验 C、McMurray 试验 D、Apley 试验E、Assis 试验 答案：ABCD 5、造成膝半关节半月板损伤的因素包括 A、膝的前后移动 B、膝的内收外展 C、膝的半屈 D、膝的挤压 E、膝的旋转 答案：BCDE 6、可以造成膝关节绞锁的疾患是 A、游离体 B、关节软骨损伤 C、半月板损伤 D、侧副韧带损伤 E、滑膜炎 答案：ABCE 7、患者女25岁，右膝关节外伤后内侧疼痛伴绞锁1个月，行走活动时有突然“卡住”感，卡 住后剧痛，轻轻活动到某一产位即可解锁，解锁后关节活动自如。 1）本病最有可能的诊断是 A、游离体形成 B、滑膜炎 C、关节软骨损伤 D、内侧半月板损伤 E、前交叉韧带损伤 答案：D 2）对诊断最有益处的实验检查是 A、X 线 B、B 型超声 C、关节造影 D、CT E、MRI 答案：E 3）最佳的治疗方案是 A、关节镜下交叉韧带重建术 B、关节镜下游离体取出术 C、口服消炎镇痛药 D、关节镜检，半月板缝合术 E、关节镜下滑膜切除术 答案：D第5节，踝关节韧带损伤1、踝关节内侧副韧带损伤的表现是 A、踝关节抽屉试验阳性 B、踝关节内翻试验阳性 C、Cotton 试验阳性 D、足外旋试验阴性 E、小腿横向挤压试验阳性 答案：A距骨有内外方向的过多活动为 Cotton 试验阳性，检查者一手固定胫骨远端，一手推移足跟部，如果向外过 度移位超过3mm 为阳性。见于下胫腓联合损伤。2、踝关节内侧副韧带包括 A、舟胫韧带 B、跟胫韧带 C、距胫前韧带 D、距胫后韧带 E、跟腓韧带 答案：ABCD 3、踝关节外侧副韧带包括 A、距腓前韧带 B、距胫前韧带 C、距胫后韧带 D、跟腓韧带 E、跟腓后韧带 答案：ADE 4、踝关节外侧副韧带损伤表现 A、踝关节抽屉试验阳性 B、踝关节内翻试验阳性 C、Cotton 试验阳性 D、足外旋试验阴性 E、小腿横向挤压试验阳性 答案：AB 5、患者男，21岁，踝关节旋后扭伤2小时，外侧肿胀、疼痛，可免强行走。查体：外踝前方 及下方软组织肿胀，压痛明显，抽屉试验阳性内翻及外翻试验阴性。 1）应首先进行的实验室检查是 A、踝关节造影 B、B 型超声 C、MRI D、X 线片 E、CT 答案：D 2）如果 X 线检查阴性，最可能的诊断是 A、外踝骨折 B、内踝骨折 C、外侧副韧带损伤 D、内侧副韧带损伤E、下胫腓联合分离 答案：C 6、患者男性，25岁，主因蓝球运动中扭伤踝关节4小时来诊，踝关节肿胀、疼痛，不能下地 负重行走。 提示：查体：踝关节轻度重肿，外踝前方及下方软组织肿胀，压痛明显，局部少量淤斑，踝 关节抽屉试验阳性。 1）为明确诊断，应首先检查的项目是 A、踝关节造影 B、B 型超声 C、MRI D、踝关节正侧位 X 线 E、CT F、踝关节应力位 X 线 答案：D 提示，X 线正侧位片未发现骨折脱位征象。 2）为进一步明确诊断，可以进行的检查是 A、踝关节造影 B、B 型超声 C、MRI D、踝穴位 X 线 E、CT F、踝关节应力位 X 线 答案：ABCDEF 提示，MRI 发现踝关节前外侧软组织水肿、撕裂征象。 3）诊断考虑的疾病是 A、外踝骨折 B、内踝骨折 C、外侧副韧带损伤 D、内侧副韧带损伤 E、下胫腓联合分离 F、距后三角骨损伤 答案：C 4）急诊应进行的处理包括 A、冰敷患处 B、肌肉注射哌替啶 C、患肢加压包括 D、禁食 E、抬高患肢 F、输液 G、石膏固定 答案：ACDEG第6节，跟腱损伤腓肠肌挤压试验 Thompson's test，患者俯卧位双足伸出于床边之外，检查者用手挤压小 腿腓肠肌，正常情况下可引起足跖屈，如果未出现足跖屈，则提示跟腱韧带断裂。此试验是 急性跟腱断裂的特异体征。1、足跟腱病定义为 A、跟腱组织变性 B、跟腱周围炎性 C、跟腱断裂 D、跟腱组织变性和腱周炎 E、跟腱内滑囊形成 答案：D 2、跟腱断裂最有诊断的检查是 A、跟腱局部凹陷 B、跟腱局部肿胀、压疼痛 C、Thompson 阳性 D、跟腱休息位征阳性 E、踝背伸有力 答案：D 3、跟腱断裂非手术治疗与手术治疗比较，其主要据点是 A、跟腱不愈合率较高 B、跟腱再断率较高 C、感染发生率较高 D、深静脉血栓发生率较高 E、跟腱外形增粗 答案：B 4、跟腱病的病因是 A、运动过度造成跟腱劳损 B、多见于一次剧烈的运动中 C、血液循环不佳 D、肌肉功能不良 E、全身应用奎诺酮类药物 答案：ACDE 5、患者男，25岁，短跑运动员，足跟后部疼痛2个月，加重1周，比赛时感足跟后部剧痛， 退出比赛， 平素未予保守治疗。 查体： 跟腱体部及跟骨止点处可及肿胀及明显压痛， Thompson 阴性。MRI 显示跟骨体部纵形条状高信号影，跟腱止点区骨化。该患者可采取的治疗方法有 A、加强运动强度和时间 B、冰敷 C、非甾体类抗炎药 D、超声波激光及冲击波治疗 E、手术治疗 答案：BCDE 6、患者男，27岁，跳远运动员，训练时突感足跟部疼痛，活动受限9天，查体，跟部局部轻 度肿胀，压痛明显，左足跟结节较对侧延长1.5cm，该患者应采取的治疗方法是A、短腿石膏固定4周 B、长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周 C、手术切除跟腱马尾状断端，缝合肌腱，术后长腿石膏固定3周，短腿石膏再固定3周 D、手术断端缝合肌腱，石膏固定8周 E、手术直接缝合断端，腓肠肌肌腱瓣番转加固术 答案：BE 7、患者男，45岁，右足根部疼痛3个月，于晨起开始行走时明显，运动后加重。MRI 显示跟 腱内高信号， 局部增粗呈梭形， 跟骨结构正常。 患者既住曾因急性肠炎球应用环丙沙星注射。 无局产注射史。 1）该患者的诊断是 A、跟腱部分断裂 B、跟腱腱病 C、跟腱断裂 D、跟腱腱周炎 E、Haglund 病（慢性疼痛性骨性突出） 答案：B 2）患者应接受的治疗是 A、手术治疗 B、加强运动 C、复方培他米松局部注射 D、非甾体类抗炎药 E、理疗加离心肌肉力量锻炼 答案：E 8、患者女，43岁，职员，打羽毛球时右足跟突感疼痛及打击感7天，患者有糖尿病史1年， 空腹血糖控制在9~10mmol/L，来诊。 1）患者最应接受的检查是 A、超声检查 B、MRI C、超声检查+MRI D、Thompson 征试验 E、关节镜检查 答案：D 2）该患者最有可能的诊断是 A、跟腱断裂 B、跟腱腱病 C、跟腱滑囊炎 D、Haglund 病（慢性疼痛性骨性突出） E、踝关节创伤性关节炎 答案：A 3）患者最应接受的治疗是 A、切开探查，断端缝合 B、关节镜下跟腱重叠缝合 C、切开探查，断端重叠缝合，腓肠肌肌腱瓣番转加固术 D、控制血糖后手术E、石膏固定 答案：E 9、患者男60岁，行走时感左足跟疼痛，跛行3天来诊，既住有足跟部、膝关节、踝关节疼痛 史。 提示，足跟部跟腱止点上方4cm 有压痛，凹陷不明显，左足跟结节延长0.5cm，Thompson 征 可疑。 1）为明确诊断，可进行的实验室检查是 A、B 型超声 B、MRI C、CT D、MRA（核磁造影） E、血沉 F、血常规 G、X 线 H、血 RF（类风湿因子） I、血 CPR（C—反应蛋白实验） J、凝血功能检查 答案：ABEGHI 提示，超声检查显示跟腱体部经2/3连续性中断，局部低回声，RF（类风湿因子）70U/ml， 血 ESR（血沉）53mm/h。 2）根据已有的检查结果应考虑的疾病有 A、跟腱腱病 B、跟腱断裂 C、跟腱下滑囊炎 D、类风湿性关节炎 E、糖尿足 F、跟腱陈旧性断裂再损伤 G、跟腱部分断裂 H、跟痛症 答案：ADG 提示，跟腱区皮肤正常，无破损，不红无脚癣，既住素健，跖屈抗阻力弱。 3）目前需采取的治疗措施 A、手术治疗 B、抗风湿药物 C、应用肾上腺皮质激素局部注射 D、石膏固定 E、理疗 F、护踝固定 G、即刻开始小腿三头肌力量练习 答案：ABD第11章，脊柱畸形，第1节，脊柱侧凸1、SRS 的定义是，应用 Cobb 法测量站立位 X 线像的脊椎侧方弯曲，脊柱侧凸角度大于（Scoliosis Research Society 脊柱侧凸研究协会）A、10° B、5° C、20° D、15° E、30° 答案：A 2、下列不是结构性侧弯的是 A、特发性脊柱侧凸 B、先天性脊柱侧凸 C、神经肌肉型脊柱侧凸 D、髓突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸 E、神经纤维瘤病脊柱侧凸 答案：D 3、下列侧变属于结构性侧弯的是 A、姿势不正确引起的侧凸 B、癔病引起的侧凸 C、双下肢不等长 D、特发性脊柱侧凸 E、腰痛引起的侧凸 答案：D 4、脊柱侧凸的临床表现不包括 A、两肩不等高，胛肩一高一低 B、脊柱偏离中线 C、腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征” D、呼吸困难 E、尿频、尿急 答案：E 5、Nash-Moe 法，根据正位 X 片上椎弓根的位置，将其分为5度下列不正确的是 A、Ⅰ度，凸椎弓根移向在线，但未超过第1格，凹侧椎弓根变小 B、Ⅱ度，凸椎弓根移第2格，凹侧椎弓根消失 C、Ⅲ度，凸椎弓根移中央，凹侧椎弓根消失 D、Ⅳ度，凸椎弓根超过中央 E、Ⅴ度，凸椎弓根移第3格 答案：E 6、以下评价骨龄的方法中，不正确的是 A、手腕部的骨龄 B、髂棘骨骺移动 C、椎体骺环发育 D、月经初潮 E、男孩声音变化答案：E 7、Risser 征，Risser 将髂棘分为4等分，骨化由髂前上棘向髂后上棘移动，不正确的是 A、骨骺＜25％为Ⅰ度 B、＞50％为Ⅱ度 C、骨骺与髂骨融合为Ⅴ度 D、骨骺移动50％~75％为Ⅴ度 E、骨骺移动25％~50％为Ⅱ度 答案：B 8、关于特发性脊柱侧凸的分类，不正确的是 A、婴儿型（0~3岁） B、少儿型（3~10岁） C、青少年型 D、成年型 E、老年型 答案：E 9、关于脊柱侧凸的治疗目的，不正确的是 A、矫正畸形 B、获得稳定 C、尽可能减少融合范围 D、尽可能多融合，防止出现并发症 E、维持平衡 答案：D 10、关于特发性脊柱侧凸的治疗原则，不正确的是 A、观察 B、支具 C、手术 D、石膏 E、理疗 答案：E第2节，脊柱后凸，1、先天性脊柱后凸1、先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变，不包括 A、脊柱脊髓裂，脊膜膨出，脊髓栓系 B、皮下脂肪瘤和血管瘤 C、皮下的牛奶咖啡斑 D、脊柱的旋转脱位 E、先天性心脏发育畸形 答案：C 2、先天性脊柱侧后凸最容易进展的位是 答案：胸腰段 3、先天性胸、腰后凸畸形行半椎体切除的最佳适合症是A、半椎体位于凸侧顶端的成角弯曲，而且为单一半椎体 B、左、右对称性互补型半椎体 C、楔形椎 D、单侧骨桥伴对侧半椎体 E、蝴蝶椎 答案：A 4、关于分节不良的先天性胸腰椎后凸畸形，说法不正确的是 A、常累及2~4个脊椎 B、该型较常见 C、常形成角状后凸畸形 D、这种后凸畸形远期发生神经损害的概率较大 E、脊柱后凸的程度与有缺陷的脊柱节段前后部的生长潜能的差异不成比例 答案：B 5、患者女性6岁，发现背部隆起3年。查体，胸腰椎后凸畸形，背部皮肤有“藏毛窦”，左 下肢肌力5级，右下肢肌力5级，双下肢浅感觉存在，双侧膝腱反射、跟腱反射正常。X 线显 示，胸腰椎侧后凸畸形，后凸 Cobb 角40°，T12半椎体畸形。若患者的 MRI 检查未见，明显 椎管内异常及脊髓发育性异常，其首选手术方案为 A、单纯后路融合 B、后路短节段内固定加融合术 C、前后路联合融合术 D、后路 T12半椎体切除内固定植骨融合术 E、前后路联合脊柱矫形融合术 答案：D 6、先天性脊柱后凸畸形常并存 A、脊髓纵裂 B、先天性心脏病 C、多囊肾 D、Kippel-Feil 综合征 E、肛门尿道括约肌的异常 答案：ABCD 7、关于先天性胸、腰椎后凸畸形，下列说法正确的是 A、先天性后凸畸形按照畸形的性质为分为分节不良和形成障碍 B、Ⅰ型畸形（形成障碍）比Ⅱ型畸形更常见常见于胸、腰段， C、分节不良型后凸畸形通常发生于中胸段或胸腰段，累及2~8个脊椎，所导致的后凸畸形 通常弧度比较规则 D、形成障碍可分为，部分形成障碍、椎管连续性良好，部分形成障碍伴脱位、椎体完全发 育障碍。 E、部分形成障碍伴脱位，双称为“先天性脊柱脱位”该类型神经并发症率很高 答案：ABCD 8、先天性胸、腰侧后凸畸形，患者的术前评估应包括， A、生长的评估 B、神经功能的评估 C、脊柱的称定性判断 D、后凸畸形进展评估E、“静息”治疗，对新近出现的神经功能损害的患者采用制动治疗，如石膏或适当牵引， 如果症状逐渐缓解再采取手术治疗 答案：ABCD 9、关于部分障碍伴脱位型胸、腰侧后凸畸形，说法正确的是 A、又称为“先天性脊柱脱位” B、神经并发症高，且神经损害发生会很突然 C、矢状面和冠状面都可以发现脱位的节段，有时会明显出现的刺刀样改变 D、X 线上两侧椎弓根间距缩短，水平会发现继续性的椎管狭窄， E、脊柱处于明显的不称定状态 答案：ABCDE 10、关于先天性胸、腰侧后凸畸形的自然史，描述正确的是 A、后凸的进展速度和最终的严重程度取决于畸形类型和发病部位 B、最易加重的类型是既有凸侧半椎体，又有凹侧一侧未分节骨桥畸形 C、上胸椎的后凸畸形进展速度一般不是很快 D、胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速 E、脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测 答案：ABCDE 11、患者男5岁，发现背部隆起3年。查体，胸腰椎后凸畸形，背部皮肤有“藏毛窦”，左下 肢肌力3级，右下肢肌力3级，左下肢浅感觉存在，双侧膝腱反射、跟腱反射正常。X 线显示， 胸腰椎侧后凸畸形，后凸 Cobb 角40°，T12半椎体畸形。 1）该患者必须进行的检查是 A、全脊髓 MRI B、下肢神经电生理检查 C、脊髓造影 D、平卧位左、右侧 X 线片 E、站立位脊柱全长正侧位 X 线片 答案：A 2）该患者 MR 未见异常，首先的治疗方式为 A、单纯后路融合术 B、前后路脊柱凸侧阻滞术 C、后路经椎弓根半椎体节除，短节段内固定术 D、观察 E、支具治疗 答案：C第2节，脊柱后凸，2、强直性脊柱炎1、下列有关强直性脊柱炎说法，正确的是 A、主要发生在20~40的男性患者，男女比例5:1 B、与人体相溶性抗原 HLA-B27无关 C、疾病分布与 HLA-B27抗原在人群中的分布无关，无家族倾向性 D、AS 病变通常始于骶髂关节和腰椎，呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎和颈椎E、与人体相溶性抗原 HLA-B27有关，患者 HLA-B27阳性率为100% 答案：D 2、强直性脊柱炎的临床表现是 答案：发病部位多起自骶髂关节，右延脊椎向头侧发展 3、关于强直性脊柱炎说法，错误的是 A、此病多见于女性（男性多见10：1） B、X 线可见两骶髂关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变 C、早期骶关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加剧 D、常发生驼背畸形 E、与人体相溶性抗原 HLA-B27有关，患者 HLA-B27阳性率＞90% 答案：A 4、患者男28岁，腰背痛2年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在当地医院诊断为腰椎间 盘突出症。后腰骶部疼痛减轻，背部加重，逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼 后气喘，呼吸困难。检查：发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomsa 征阳性，血 液检查 RF（-） ，ASO 20U，ESR54mm/h，HLA-B27（+） ，血常规正常，初步诊断应首先考虑 A、类风湿性关节炎 B、化脓性脊柱炎 C、强直性脊柱炎 D、脊柱结核 E、腰背肌“劳损” 答案：C 5、患者女性24岁，腰背痛6年，开始时腰骶部疼痛，后腰骶部疼痛减轻，背部加重，逐渐出 现驼背畸形。实验室检查，血液检查 RF（-） ，ASO 250U，ESR54mm/h，HLA-B27（+） ，初步 诊断应首先考虑 A、类风湿性关节炎 B、DISH 病（弥漫性特发性骨质增生症） C、强直性脊柱炎，胸、腰椎后凸畸形 D、脊柱结核 E、腰背肌劳损 答案：C 6、该患者胸、腰椎正侧位 X 线片提示，胸、腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨轻化，椎间隙无明 显狭窄、无病理骨折，该患者首先考虑的截骨方法为 答案：经关节突多阶段 V 型截骨 7、强直性脊柱炎自然史可分为 A、潜伏期 B、腰痛期 C、后凸畸形缓慢进展期 D、后凸畸形加速进展期 E、稳定期 答案：BCDE 8、强直性脊柱炎典型 X 线表现为 A、增生新骨造成椎体方形变 B、胸廓容积减少 C、纵形的三条骨化条（两骨化的关节突和中间的棘突及骨化的棘上韧带棘间韧带）贯穿整个脊柱 D、胸腰椎、腰椎后突 E、正常椎体前缘的生理凹陷消失 答案：ACDE 9、需要与强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形鉴别的疾病包括 A、多发生骨质疏松骨折后的胸腰椎后凸畸形 B、病愈静止型结核性后凸畸形 C、先天性胸腰椎后凸畸形 D、Scheuermann 病后凸畸形 E、腰背肌“劳损” 答案：ABCD 10、典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的 X 线片特征为 A、骨折累及三个平面 B、骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵袭性改变） C、部分骨质吸收而出现断瑞分离 D、假关节形成及局部后凸畸形 E、至少连续3个椎体前方的5°的楔形变 答案：ABCD 11、对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者行截骨矫形术，需要进行的术前科估是 A、全身情况评估 B、炎症是否在活动期 C、颈椎评估（寰枢椎脱位和半脱位、颈椎后凸畸形） D、髋关节功能评估 E、肺功能测定 答案：ABCDE第2节，脊柱后凸，3、Scheuermann 病(青少年驼背)休门病（Scheuermanns disease）又称青年性驼背，常见于青年男性，病因为在青少 年（脊椎骺板未闭合之前）时期躯干负重致髓核压入椎体骨骺板中，椎体成为楔形，常累及 数个椎体，多数发生在下胸椎及胸腰段。 （1）临床表现 主要为背酸痛，劳累加重，休息减轻，检查见下胸段至胸腰段呈弧形驼背， 可连续有2或3节棘间韧带压痛，此圆背或驼背畸形，令患者后伸时，不能矫正。X 线片可见 下胸段至胸腰段有数节椎体呈前楔状变形，常有连续3节椎体楔形变，该椎间隙变窄，有 Schmorl 结节，驼背可达45° 胸椎后凸，较重的病例还有脊椎侧凸（33％） ，及椎体滑脱。1、Scheuermann 的手术适应症不包括 A、大于80°的僵硬性后凸畸形而骨骼发育尚未成熟（Risser＜3） B、成人后凸＞75°伴持久性功能障碍}