看看老中医是怎么调理好慢性支气管炎的
中老年人的慢性支气管炎简称老慢支，是中老年人呼吸系统常见病。 因中老年人阳气不足，肺脾肾功能减退，卫外功能差，故易发生老慢支。该病属于中医 “咳嗽”“痰饮”、“哮喘”范畴，痰为发病的主要环节。秋冬之交，寒温变化多，昼夜、室内外温差变化大，老侵支者对其特别敏感，稍受风寒，痰就会增多，可导致急性发病。
临床上老慢支在发病初期，以寒钦为多见，不宜应用促进分泌、稀释痰液的药物，也不适合用川贝、竹沥类润肺止咳药物，以免痰诞壅塞，导致咳嗽气急加剧。孙向铭认为此时应采用“制源畅流”的方法，“制源”就是减少痰诞的来源，“畅流”就是因势利导，加强祛痰作用，建议服用孙向铭发明的通肺茶进行治疗，初期主要以祛痰止咳为主，服用效果明显，可在网上搜得到。可以微信咨询孙向铭：yide689 有问题或寻找通肺茶都可以。
在喝通肺茶治疗的期间还有预防感冒，感冒是老慢支发生发展或加重的因素。首先是防止伤风感冒，所谓“虚邪贼风，避之有时。”简单的预防办法，是备少量干姜，必要时含在日内咀嚼咽下，能起抗寒、扶痰、平喘的作用。老侵支患者外出时，也可随身带上一些干姜片，在咳嗽痰诞不易咳出时，嚼上1片，可明显缓解症状。
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慢性气管炎
慢性支气管炎由转变而成。本病多发生在中年人年龄组，病程缓慢，多数隐潜起病，初起在寒冷季节发病。出现咳嗽及的症状，尤清晨最明显，痰呈白色泡沫状，粘稠不易咯出，在感染或受寒后则症状迅速加剧，增多，粘度增大或呈黄色脓性。有时咳痰中可带血，随着病情发展，终年均有咳嗽、咳痰，而以秋冬为剧。 本病早期多无特殊体征，大多数在肺底部可听到湿性和干性，有时咳嗽或咳痰后消失，长期发作者可导致
慢性气管炎发病原因
正常情况下，呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气可发挥过滤加温和湿化的作用。气道黏膜表面的纤毛运动和等借此可清除气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用，因此下呼吸道一般能保持净化状态。全身或呼吸道局部防御和免疫功能减退（尤其是老年人）则极易罹患慢性支气管炎且反复发作而不愈。
慢性气管炎吸烟
吸烟为本病发病的主要因素。香烟中含焦油、和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降并能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管收缩，导致增加以及分泌增多。杯状细胞增生、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚容易诱发感染。此外，香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的发生。研究表明，吸烟者慢性支气管炎的患病率较不吸烟者高2～8倍，烟龄越长烟量越大患病率亦越高。
慢性气管炎大气污染
有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。据报告，空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时，慢性支气管炎急性发作就显著增多，其他粉尘如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等亦可刺激、损伤支气管黏膜，使肺清除功能遭受损害，为细菌感染创造条件。
慢性气管炎感染因素
感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。病毒感染以流感病毒、、腺病毒和为常见，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌为多见，细菌感染每继发于病毒或、气道黏膜受损的基础上发生。
慢性气管炎过敏因素
喘息型慢性支气管炎患者多有过敏史，对多种过敏源激发的皮肤试验，阳性率亦较高，痰液中嗜酸性粒细胞数量和组胺含量和血中IgE具有增多的趋向，部分患者血清中类风湿因子阳性以及T淋巴细胞亚群分布异常等，故认为特应质(atopy)和免疫因素与本病的发生有关，但亦有认为特应质应属哮喘的发病因素，此类患者实际上应属哮喘或慢性支气管炎合并哮喘的范畴。
慢性气管炎其他
慢性支气管炎急性发作于冬季较多，因此气象因子应视为发病的重要因素之一。寒冷空气可刺激分泌黏液增加和纤毛运动，减弱、削弱气道的防御功能，还可通过反射引起支气管、黏膜血管收缩、局部血循环障碍，有利于继发感染。本病大多患者具有的现象；部分患者副交感神经功能亢进，较正常人增高；此外老年人肾上腺皮质功能减退、细胞免疫功能受损、溶菌酶活性降低、营养低下、维生素AC不足等均可使气道黏膜血管通透性增加和上皮修复功能减退，遗传因素是否与慢性支气管炎发病有关迄今尚无确切证据。
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退、喉头反射减弱、呼吸道防御功能退化、单核-吞噬细胞系统机能衰退也可使慢性支气管炎发病增加。
营养对支气管炎也有一定影响。维生素C缺乏、机体对感染的抵抗力降低、血管通透性增加、维生素A缺乏可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支气管炎。
遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关迄今尚未证实，α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿，但无气道病变的症状，提示它与慢性支气管炎并无直接关系。
慢性气管炎临床表现
1.以咳嗽、为主要症状或有喘息，每年发病累计3个月，并延续2年或以上。
2.排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如：、、
、、、、、慢性鼻咽疾患等。
慢性气管炎临床分型
1.单纯型 以反复咳嗽、咳痰为主要表现。
2.喘息型 在、咳痰的基础上伴有喘息，并经常或多次听到。
慢性气管炎临床分期
1.急性加重期 近一周内有呼吸道感染，痰量增多，出现脓痰或症状明显加重。
2.慢性迁延期 咳嗽、咳痰、喘息迁延达1个月以上。
3. 缓解期 症状基本消失并保持2个月以上。
慢性气管炎辅助检查
1. 痰菌检查：急性加重期应做痰涂片革兰氏染色及、药敏试验。
2. X线检查：早期无异常，反复发作者可见增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，以下肺野为明显。
3. 外周血白细胞计数正常，并发细菌感染时可增高，喘息型者可增多。
4. ：早期可有闭合气量增大，反复发作严重者呈阻塞性通气功能障碍。
慢性气管炎中医诊断
慢性气管炎辨证
依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在肺、脾、肾三脏之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。
慢性气管炎实证
（慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期）：
①外寒内饮：
证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦紧。
证候分析：外有表寒里有水饮，外寒引动水饮，上逆射肺，，故咳嗽气喘，泡沫；表寒外束，郁闭肺卫，故无汗恶寒，身体疼痛而重；肺失宣降，不能通调水道，水饮溢于肌表，故见肢体浮肿。舌苔白滑，脉弦紧乃为寒饮内盛之征。
证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。
证候分析：痰生于脾，上渍于肺，痰湿聚于，寒从中生故咳嗽痰白而粘；痰湿内停，中焦气机受阻，故胸脘满闷、纳差腹胀。苔白腻，脉濡滑均为痰湿偏盛之象。
证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。
证候分析：燥热伤肺，津液被烁，故干咳无痰，或痰少不易咳出；燥热伤津，故鼻燥；咳甚伤络，气机不畅，故胸痛；燥邪伤肺，肌表被束，故有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数均为燥热之象。
慢性气管炎虚证
（慢性支气管炎临床缓解期）
证候：咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗纳差，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重，苔白薄，脉濡缓。
证候分析：肺为气之主，肺虚则气失所主，故气短而喘；脾虚不运，故胸脘痞闷，纳差便溏；肺气本虚、卫外不固，感受风寒，肺气更伤，痰湿转盛，故咳痰气喘发作或加重。苔白薄，脉濡缓亦为之征。
②肺肾两虚：
证候：咳喘久作，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛，苔白而滑，脉细无力。偏者，则午后，五心烦热，口燥，舌红苔少，脉细数。
证候分析：咳嗽久作，肺病及肾，下元不固，气失摄纳，故呼多吸少；动则耗气，
故喘息更甚；不能蒸化水饮，聚而生痰，故痰稀色白；阳虚不能于外，故畏寒肢冷。苔白滑，脉沉细无力，亦属阳衰饮聚之征。若真阴不足，阴不敛阳，气失摄纳，故见一派阴虚之象。
慢性气管炎治疗方法
慢性气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗
1. 控制感染：细菌感染以、肺炎链球菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌最为多见，可给予青霉素类及喹诺酮类药物口服，严重感染可口服头孢克罗或，亦可选择新一代大环内酯类口服。抗菌治疗疗程一般7-10天。病情无好转者，应根据痰细菌培养药敏试验结果选择抗生素。
2. 祛痰止咳：同急性气管炎、。
3. 解痉平喘：可选用及其缓释片剂、β2-受体激动剂及其缓释片剂治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的，给予支气管舒张剂可改善症状，有利于痰液的清除。
慢性气管炎茶疗养生
茶从一开始就是以其独特的医药保健作用而引人注目，而后才逐渐成为日常饮料。药茶即茶剂，是指以含有茶或不含茶的药物经加工而成的制剂，在应用时多采取沸水浸泡取汁服或加水煎汁服，可随时代茶饮而起到治疗作用。
药茶是祖国传统医学宝库中一个重要组成部分，其应用历史非常悠久，历代医书中均有记载，最早记载药茶方剂的是三国时期的张揖所著的《广雅》：“荆巴间采茶作饼成米膏出之。若饮，先炙令赤，......其饮醒酒。”此方具有配伍、服法与功效，当属于药茶方剂无疑。
现代人生活节奏快，工作压力大， 加上环境污染等因素，极易出现免疫力下降、疲劳、“三高”等亚健康状态。人们也深知保持身体健康的重要，毕竟身体是事业的基础，一旦失去了健康，就会失去 工作、失去职位、失去朋友、给自己和家庭带来痛苦，给社会增加负担。中医学认为，人出生后就要注意养生才能健康一生。现代医学研究也表明，人的免疫功能 20岁时最强，30岁就开始下降，因此养生要趁早。
特别是对于支气管炎，茶疗养生尤为重要，适合的茶疗有古方甘贝草茶，甘贝草茶传承古老茶疗养生之精髓 ，采用各种天然草本为 主要原 料精配而成。它的营养价值很高，有补中气，清肺 热的功效。对慢性支气管炎，经常性咳嗽、咳痰或伴有喘息有很大的药用价值。
慢性气管炎缓解期的治疗
1.戒烟或避免烟雾刺激。
2.增强体质，提高抗病能力：可使用核酪、转移因子等，以减少感冒及反复发作。
3、注射疫苗 　采用气管炎菌苗，一般在发作季节前开始应用，每周皮下注射一次，剂量自0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量。有效时应坚持使用1～2年。核酪注射液（疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml；或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg），在发病季节前用药，可连用3个月，以减少感冒及慢性支气管炎的发作。必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天，2mg/d，停服3周；第2次治疗8天，1mg/d，停服3周；第3次治疗8天，1mg/d，连续3个月为一疗程。可预防慢性反复呼吸道感染。 　4、加强体育锻炼，提高自身的素质和抗病能力： 　加强体育锻炼提高自身的身体素质，要可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼，以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。当然只靠加强锻炼是不够的，要配合使用一些国内常用的医疗器械，积极的佩戴哮喘治疗带以调节和改善脏腑器官的机能，是准字号的医疗器械，以理论为基础，采用高科技材料钕铁硼磁体，作用于人体、、、以及、、、大椎等穴位从给根本上调节脏腑器官的机能，达到通调气机、活血化痰、宣肺平喘、消炎镇痛的目的。
慢性气管炎食疗
慢性支气管炎患者以中老年人居多，暮秋冬季是该病的多发季节。其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等。除应尽早治疗，服用中、西药物及做好护理外，采用饮食疗法也有辅助疗效。
1.大蒜、食醋各250克，红糖90克。将大蒜去皮捣烂，浸泡在糖醋溶液中，一星期后取其汁服用，每次一汤匙，每日3次。
2.白萝卜250克洗净切片，冰糖60克，蜂蜜适量，加水适量煮至熟烂，食萝卜饮汤，每日早晚各1次。
3.白萝卜250克洗净切片，7片，红糖30克，加水适量煎汁服用，每日早晚各1次。
4.红白萝卜250克洗净切片，加麦芽糖25克放置半天，取其汁液饮服，每日2-3次。
5.麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量，熬溶后装瓶备用。每次取服1茶匙，每日3次。
6.鸡蛋2个，香油50克，食醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟，加食醋食之，早晚各1次。
7.花生米100-150克，加冰糖和水各适量煮至熟烂，食花生米饮汤，每日1-2次。
8.杏仁15克，反复捣烂加水滤汁，再加1茶匙，用开水冲服，每日2-3次。
9.雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。
10.南瓜500克去皮切成小块，红枣15枚，红糖适量，加水适量煮汤服食，每日1-2次。
11.鲜橙1个连皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水炖半小时，连皮食之，早晚各1个。
12.冬瓜籽、皮各20克，麦冬15克，加水煎汁服用，每日1剂分早晚服。
13.甜杏仁10克，，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。
14.雪梨1个挖去果核，填入冰糖适量，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。
15.芝麻、生姜各50克共捣烂，加水适量煎汁服用，每日1剂。
16.鲜2-3个，洗净捣烂滤汁，用温开水冲服，每日2-3次。
17.大蒜100克去皮拍碎，猪瘦肉500克洗净切片，加调料炒熟食之
慢性气管炎偏方
主治：慢性气管炎，哮喘
处方：炒杏仁二两，炒莱菔子二两
用法：共为细面，每服二钱，日服二次，白水送下。
．咳嗽偏方[引用日期]
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中老年人慢性支气管炎
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支气管&&胸闷&&咳嗽&痰咳不出&嗓子有轰鸣声:
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擅长: 中西医结合
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疾病百科| 支气管炎
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。...
好发人群：所有人群
常见症状：咳嗽、咳痰、气喘
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、支持疗法
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慢性支气管炎吃什么药膳好
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。中医学理论认为，此病的发生与发展常与外邪的反复侵袭，肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。
原料：甘草6克，蜂蜜30克，醋10克。制法：将以上3味材料用沸水冲泡，代茶饮。用法：早、晚各1次，连服1个月。功效：适用于慢性支气管炎。橘红绿茶原料：橘红5克，绿茶3克。制法：蒋橘红、绿茶放入茶杯中，沸水冲泡，再入沸水锅中隔水蒸约20分钟即可。用法：每日1剂，代茶频饮。功效：清热化痰，理气止咳。适用于各种慢性支气管炎。
原料：鲜百合60克，大米100克，冰糖适量。制法：鲜百合分瓣，洗净。大米洗净煮粥，待粥沸后加入准备好的百合瓣，改用文火煮至粥熟，调入冰糖即可。用法：每日早、晚2次，温服。功效：适用于慢性支气管炎。
茯苓薏米粥
原料：薏米80克，茯苓20克。制法：将茯苓研成粉，加入到薏米中，加水煮粥食。用法：每日1次，常服。功效：适用于老年慢性支气管炎、咳嗽痰多者食用。
茯苓红枣汤
原料：茯苓粉50克，红枣15克，大米100克，食盐少许。制法：红枣洗净，去核。大米洗净，与红枣一起放入锅中，加清水适量，煮粥，粥熟后调入茯苓粉，再用文火煮20分钟，加少许食盐，拌匀即可。用法：每日早、晚各食1次。功效：健脾益气、润肺止咳、利水渗湿，适用于支气管炎患者食用。
原料：川贝母5克，大米100克，白糖适量。制法：川贝母研末，备用，大米洗净煮粥，待粥将熟时，调入川贝母末、白糖，继续煮两沸即可。用法：每日早、晚各1次，温热服食。功效：适用于慢性支气管炎。
核桃杏仁粥
原料：生姜10克，杏仁15克，核桃30克，冰糖适量。制法：先将杏仁、核桃捣烂，再加入冰糖、生姜，放砂锅内炖煮。用法：每日1次，连服20日。功效：适用于虚寒型慢性支气管炎。
原料：车前子20克，大米120克。制法：车前子加水煎，去药渣，留汁备用。大米洗净，倒入准备好的药汁及适量清水，煮粥食。用法：每日1剂，分早、晚2次温服。功效：适用于慢性支气管炎，症见反复咳嗽、咳痰、气喘等。
原料：猪瘦肉200克，黄精50克，食盐、生姜、料酒各适量。制法：猪肉、黄精均洗净，切片，同放入碗内，加适量食盐、生姜、料酒调味，将适量开水倒入锅中，隔水蒸熟食用。用法：随餐食用。功效：适用于慢性支气管炎。
原料：紫苏叶15克，大米150克。制法：将紫苏叶加入大米中，共煮粥食。用法：每日1次，常服数月。功效：适用于中老年人慢性支气管炎，胸闷气喘。
原料：鸡肉250克，枸杞子15克，北芪25克，植物油20克，食盐、味精各适量。制法：鸡肉切块，与枸杞子、北芪一同放入锅中，加入适量水、油、食盐、味精，隔水蒸熟后食用。用法：随餐食用。功效：适用于慢性支气管炎。
原料：南杏15克，北杏3克，冰糖适量。制法：将南杏、北杏分别洗净，用清水泡软，去皮后放入锅中，加适量清水，先用武火煮沸后，改用文火煮约30分钟，加入冰糖，再煮5分钟即可饮用。用法：每日1剂。功效：适用于慢性支气管炎等。
北杏炖雪梨
原料：北杏20个，雪梨2个，白砂糖100克。制法：将北杏、雪梨、白砂糖同放炖盅内，加清水半碗，急火隔水炖1小时。用法：每日2次，食雪梨饮汤。功效：适用于咳嗽、慢性支气管炎。
萝卜杏仁猪肺汤
原料：萝卜300克，杏仁10克，猪肺150克，食盐适量。制法：猪肺洗净后用沸水烫一下。萝卜切块。杏仁去皮及尖。三者共放砂锅内，煮至烂熟，加食盐调味。用法：吃肺喝汤，每周3次，连服1个月。功效：适用于热证型慢性支气管炎。
蜜汁山药段
原料：鲜山药450克，鸭梨、苹果各1个，白糖30克，瓜子仁、葡萄干、青梅各5克，桂花卤适量。制法：山药去皮，洗净，切成10厘米长、手指粗细的山药段，用开水焯一遍。鸭梨、苹果去核，切成小丁。把白糖放到砂锅里，加入两小碗水，用武火烧开，加入山药段，等糖水再开时改用文火，把梨丁、苹果丁放到锅里，与山药一起煮30分钟。把山药、苹果、鸭梨捞出放在盘里，将糖汁过箩，弃掉杂物，再熬浓，添加桂花卤，把瓜子仁、葡萄干、青梅撒在山药上，浇上糖汁即成。用法：随餐食用。功效：适用于慢性支气管炎。
原料：白果仁、甜杏仁、胡桃仁、花生仁各20克，鸡蛋1个，冰糖适量。制法：以上4仁均捣碎，加水1小碗，煮数沸，再打入生鸡蛋1个，加冰糖调味即可。用法：每日1次，连服半年。功效：适用于慢性气管炎合并肺气肿的老年患者。
清蒸贝母甲鱼
原料：甲鱼1只，川贝母5克，鸡汤1000克，料酒、食盐、花椒、生姜块、葱各适量。制法：将甲鱼切块，葱切段，放入蒸钵中，再加入鸡汤、川贝母、食盐、料酒、花椒、生姜块，上蒸笼蒸1小时即成。用法：随餐食用。功效：适用于慢性支气管炎。
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摘要：老年慢性支气管炎是老年人最常见的疾病之一，它在全球的发病率都呈上升趋势，严重影响了老年人的健康。老年慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本篇文章将来介绍老年慢性支气管炎的病因、症状、治疗、护理、预防等知识。
慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管黏液腺增生、黏液分泌增加。临床上表现为连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。本病起病隐袭，早期轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；后期症状加重并常年存在。病程迁延反复，常可并发肺气肿和肺源性心脏病。
老年人慢性支气管炎原因
吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，吸烟者的慢性支气管炎发病率比不吸烟者高4～5倍，并且发病率随吸烟的年限及吸烟量的增加而升高，烟草的烟雾中含有多种有害成分，如焦油，尼古丁，一氧化碳，糠醛等，这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生；抑制或损害支气管黏膜纤毛运动，使其倒伏，变短甚至脱落；刺激黏液腺增生，黏液过度分泌，分泌物稽留易继发微生物感染；抑制肺巨噬细胞的吞噬功能；吸烟还可引起支气管痉挛。
（2）大气污染
大气中的有害气体，如氧化氮，二氧化硫，氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，可引起黏膜的炎症；大气中有害的有机和无机粉尘，如二氧化硅，煤粉，棉屑，蔗尘等也可以引起肺纤维组织增生，使肺清除功能受损，为病原微生物入侵创造条件。
病原微生物的感染是慢性支气管炎的另一个重要的发病和加重因素。
（4）过敏因素
内原或外源性抗原可以引起迟发或速发型变态反应，使支气管痉挛并导致组织损害和炎症，尤其是对于喘息型慢性支气管炎，过敏因素是一个重要的原因。
（5）气象因素
气候变化，特别是寒冷，干燥，高热都可以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环，使局部屏障功能下降而易继发病原微生物的感染。
自主神经功能失调也可能是本病的一个内因；维生素缺乏，尤其是维生素C，A的缺乏可以降低机体抵抗力而易患慢性支气管炎；老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头反射迟钝，呼吸道防御功能退化，单核-巨噬细胞系统功能衰退，营养不良等都可以使慢性支气管炎发病率增加。
老年人慢性支气管炎症状
（1）咳嗽：老年人发病初期晨起咳嗽较重，白天较轻，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。随着病情发展，咳嗽终年不愈。
（2）咳痰：以晨起咳痰为主，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。
（3）喘息：慢性支气管炎的老年人在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。
（4）反复感染：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时老年人喘息加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。
早期症状：出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状。
晚期症状：后期终年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。
老年人慢性支气管炎并发症
（1）肺气肿：亦为老年慢性支气管炎最常见的并发症，阻塞型慢性支气管炎和阻塞性肺气肿合称COPD。
（2）肺源性心脏病：为老年慢性支气管炎后期常见的并发症(参阅《老年肺心病》)。
（3）支气管肺炎：老年慢性支气管炎合并感染，炎症蔓延至支气管周围肺组织。患者可有寒战、发热、咳嗽加剧、痰量增加且呈脓性。体弱老年患者往往没有寒战、发热，仅仅表现为咳痰增加、气短、气急、心慌;肺底或双下肺野散在湿性?音。
（4）支气管扩张：部分老年慢性支气管炎反复发作，以致管腔变形狭窄，狭窄远端形成扩张。
就诊科室：内科呼吸内科
治疗方式：抗生素药物止咳祛痰平喘药物治疗、基础疾病治疗、氧疗、支持性治疗
治疗周期：2周-3个月
治愈率：治愈率80%左右
常用药品：盐酸氨溴索分散片喷托维林氯化铵糖浆
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，省市三甲医院约（5000——10000元）
老年人慢性支气管炎检查
（1）白细胞分类计数
缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常，急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。
（2）痰液检查
急性发作期痰液外观多呈脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞。合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞，痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。
（3）X线检查
早期可无明显改变，反复急性发作者可见两肺纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显。此系由于支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。
（4）肺功能检查
一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值。早期多无明显变化，当出现气流受阻时，第1秒用力呼气容积和FEV1与肺活量或用力肺活量的比值则减少。当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显降低，闭合容积可增大。
老年人慢性支气管炎诊断
老年慢性支气管炎起病隐袭，大多起病于中青年，也有少数在老年期起病。患者多于寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状。随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。
部分患者的发作以呼吸道急性感染为前驱，此时可能出现发热、上呼吸道卡他症状等，继而咳嗽、咳痰显著加重，痰量增加，痰变黏稠或黄色脓性，少数还可见痰中带血。喘息型慢性支气管炎患者继咳嗽、咳痰加重后常有哮喘样发作。老年患者常合并有肺气肿，往往气短气促明显。
肺结核：老年肺结核的毒性症状，如发热，盗汗，体重减轻等不明显，多表现为咳嗽，咳痰，心悸，气短，乏力，厌食，消瘦，轻度水肿，X线胸片表现常不典型，易与慢性支气管炎，肺气肿混淆，近年来老年肺结核与COPD一样，发病率都有逐年上升趋势，它常与老年慢性支气管炎并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕，可疑病例应进行X线，痰结核菌，结核菌素试验，PCR检查，以资鉴别。
肺癌：肺癌与慢性支气管炎一样多发于老年男性吸烟者，两者经常并存，切不可因为老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕，凡有刺激性咳嗽，或痰中带血并经抗感染治疗1周仍不消失，或同一部位肺组织短期内多次发生炎症，或发生肺不张者应高度警惕肺癌的可能，及时进行X线，CT，MRI，痰脱落细胞，纤维支气管镜检查以明确诊断。
支气管扩张：本病多数发生于儿童与青年人，有慢性咳嗽，咳大量脓痰，反复咯血，杵状指等，它与老年慢性支气管炎一般不难以鉴别;部分病例可以因慢性支气管炎反复发作在老年期发生支气管扩张，其病理上多表现为狭窄后扩张，临床上表现为慢性咳嗽，咳多量脓痰，有时还可引起肺不张，支气管碘油造影可资鉴别。
支气管哮喘及心性哮喘：喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心性哮喘鉴别，鉴别要点。
老年人慢性支气管炎怎么治
（1）缓解期的治疗
老年慢性支气管炎缓解期的医疗管理目标是康复治疗和防止发作。常用的预防治疗措施有酪蛋白(核酪注射液)肌内或皮下注射，每周2次，每次2～4ml；气管炎菌苗皮下注射，每周1次，剂量从0.1ml开始，每次递增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml为维持量；冻干卡介苗肌内注射，每周2次，每次1ml。它们一般在秋末冬初进行，可以有效地提高机体免疫力，减轻或防止发作。也可以根据中医辨证施治的原则予以扶正固本治疗，提高免疫功能。据报道，一些植物多糖制剂，如黄芪多糖、灵芝多糖、人参多糖有良好的调节免疫功能作用，服用方便，可以减少老年慢性支气管炎的发作和改善症状。
（2）急性发作期及慢性迁延期的治疗
应以控制感染、祛痰为主，喘息型加用平喘药和氧疗。
控制感染：
①发作初始，咽喉干涩、干咳少痰时，虽主要是由病毒引起，但对于老年患者亦应给予3～5天的广谱抗生素，如复方阿莫西林片每次2片，3～4次/d。干咳少痰伴低热，或咳白色黏痰而痰检未见细菌者，应考虑是由支原体、衣原体引起的下呼吸道感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片0.15g，2次/d。
②痰呈黄色说明中性粒细胞增加，痰量不多而咳嗽剧烈者应考虑军团菌或支原体感染，治疗首选大环内酯类，如罗红霉素片0.15g，2次/d；痰量多者可能系细菌所致。
③痰呈脓性者基本可以肯定是细菌感染。老年慢性支气管炎急性发作多数系院外感染，病原菌以肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄葡萄球菌为多见，轻症者可选用阿莫西林片、罗红霉素片、环丙沙星胶囊、头孢氨苄胶囊等，疗程一般7～10天；中、重症应以静脉给药为主，依据病情可选用青霉素800万U静脉点滴、复方氨苄西林3.0～4.5g静脉点滴、喹诺酮类或二、三代头孢类静脉点滴；院内感染者则以革兰阴性杆菌为多，治疗上常选用喹诺酮类或第三代头孢类静脉点滴；严重感染应及早、联合、足量给药，疗程一般10～14天。在试验治疗的同时应做痰菌培养和药物敏感试验，以其结果修正治疗方案。对长期卧床、合并有脑血管意外或痴呆的老年患者应警惕厌氧菌感染的可能。一些厌氧菌代谢会产生异戊酸而具特殊恶臭味，但也有许多厌氧菌代谢不产生异戊酸而没有恶臭味的痰。因此，不能因为痰没有恶臭味而忽视厌氧菌感染的存在，应及时进行痰厌氧培养或气相色谱检查以明确诊断。有厌氧菌感染者，治疗可选用复方氨苄西林或头孢西丁+替硝唑或克林霉素(氯林可霉素)。
④对体质虚弱或应用强效广谱抗生素、皮质激素，病程迁延不愈者应高度警惕真菌感染，必要时可选用抗真菌药如氟康唑片100mg，2次/d，疗程至少2周。
祛痰：常用的药物有溴己新(沐痰舒，盐酸溴环已胺醇)30mg，3次/d，口服；羧甲司坦(化痰片，羧甲基半胱氨酸)50mg，3次/d，口服；溴己新(必嗽平)16mg，3次/d，口服；甘草流浸膏(棕色合剂)20ml，3次/d口服等。痰黏稠难以咳出者可以采用超声雾化吸入。老年体弱患者常咳嗽无力，除给予祛痰剂外应重视加强护理，如拍背、吸痰等。除剧烈刺激性咳嗽影响休息者外，不宜单独使用镇咳药，以免痰液潴留和抑制呼吸，加重病情。
平喘：喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。具体长期治疗方案可参阅我国1997年修订的《支气管哮喘防治指南》：间歇发作或轻度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药，效果不佳时可选择加用口服β2-受体激动药控释片，或茶碱控释片；中度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药+口服茶碱控释片，糖皮质激素吸入(200～600礸/d)，夜间哮喘可吸入长效β2-受体激动药或加用抗胆碱能药物；重度持续发作——规律吸入β2-受体激动药和抗胆碱能药，大剂量糖皮质激素吸入(&600礸/d)或口服。抗胆碱能药可以同时舒张支气管和减少黏液分泌，更适用于喘息型。
老年人慢性支气管炎预后
本病早期症状多轻微，病情进展缓慢，常不引起人们重视，任其发展下去容易成肺气肿，甚至肺心病。有资料表明，发病5年内很少并发肺气肿，5年以上可能并发肺气肿，10年以上可能并发肺心病。老年患者的预后要比青壮年差。另一组资料表明老年患者的临床治愈率为9.09%，非老年患者为24.4%；约1/4的老年患者病情比较稳定，3/4的患者病情将逐年加重，其中31.82%发展为肺心病。3种类型中，单纯型预后最好，喘息型居中，阻塞型最差。改善预后的主要措施是停止吸烟和合理氧疗。
（1）需要高蛋白、高热量、高维生素的饮食。要多方摄取、合理氨基酸，切忌挑食偏食。饮食要清淡，尽量少食辛辣刺激、油腻肥甘和一些易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹等。
（2）避免有害及刺激性气体刺激。慢支患者的居室应特别注意避免有害及刺激性气体如烟雾、粉尘、煤气等对呼吸道的刺激。可采用湿式扫地、扫床方法，即在扫帚外包裹一层湿毛巾再进行清扫，或在患者不在的情况下打扫卫生，以防止尘土飞扬。厨房内最好安装排气扇或抽油烟机，避免腥辣油烟对患者造成呼吸道刺激。
（3）房间保持适宜的温湿度。慢支患者居住的房间室温应相对稳定，一般以18～20℃为宜。
（1）加强呼吸运动，积极预防并发症
呼吸锻炼也是一种值得推荐的运动方式。医学研究显示，只要坚持呼吸锻炼，大多数病人可长期保持较为正常的呼吸功能，发展成肺气肿或肺原性心脏病的可能性大大减少。
（2）主动咳嗽，改善呼吸道清除能力
慢性支气管炎病人呼吸道自我清除痰液的能力减弱，这是引起炎症反复发生的重要原因。主动咳嗽是良策，患者应于每天早晚选择一处空气清新之地作深呼吸。深吸气时双臂慢慢抬起，呼气时突然咳嗽，同时放下双臂，咳出痰液。如此反复作10次，每次深呼吸之后作几次正常呼吸。
（3）注意饮食调养
应做到“三要三不要”，即：要丰富的蛋白质，以鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白为主;要足够的维生素，特别是维生素A和维生素C;要多喝水，使痰液稀释易排出。不要进食奶制品，防止使痰液黏稠而难以排出，加重感染;不要吃过冷、过热或生硬的食物;不要饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料，避免引起胃肠道不适。
（4）针对症状，科学治疗
慢性支气管炎不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施，频繁换药会导致菌群紊乱，治疗起来更麻烦。迁延不愈，不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，故应及早规范治疗。
抗菌消炎的食物；富含优质蛋白质的食物；滋阴润肺的食物。
辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、花椒；刺激性的饮料、如白酒、黄酒、浓茶；对人体有害的物质，如香烟。
麦芽糖、蜂蜜、大葱汁各适量，熬溶后装瓶备用。每次取服1茶匙，每日3次。
鸡蛋2个，香油50克，食醋适量。将鸡蛋打散放香油中炸熟，加食醋食之，早晚各1次。
花生米100-150克，加冰糖和水各适量煮至熟烂，食花生米饮汤，每日1-2次。
杏仁15克，反复捣烂加水滤汁，再加蜂蜜1茶匙，用开水冲服，每日2-3次。
雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。
南瓜500克去皮切成小块，红枣15枚，红糖适量，加水适量煮汤服食，每日1-2次。
鲜橙1个连皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水炖半小时，连皮食之，早晚各1个。
冬瓜籽、冬瓜皮各20克，麦冬15克，加水煎汁服用，每日1剂分早晚服。
甜杏仁10克，细嚼慢咽，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。
戒烟，同时还要避免被动吸烟。
在天气变化的季节，注意保暖，避免受凉。因为寒冷一方面可降低支气管炎的防御功能，另一方面也可能会发生继发性感染。
适当的进行锻炼，可以提高机体的免疫能力和心肺的储备功能。
注意个人保护，预防感冒发生，并做好环境保护，避免烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响以免诱发慢性支气管炎。
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