我是局灶性肌张力障碍病人
我是局灶性肌张力障碍病人
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肌张力障碍可以治好吗？怎么治疗是用药物或是做手术　评价关闭　　最佳答案在什么地方能看好？谢谢了本次发病及持续的时间:从2000年到现在跑了好多医院目前一般情况:病史:以往的诊断和治疗经过及效果:辅助检查:其它:第一次问题补充:第二次问题补充:在什么地方能看好那家医院？本次发病及持续的时间:2000至现在目前一般情况:不太好病史:以往的诊断和治疗经过及效果:局灶性肌张力障碍吃的安坦半年没有好一点辅助检查:没其它:去那家医院去找那位医生看中医中医院那家能冶
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共15条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
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指导意见：很怀疑你的问题是不是真实的你的问题是从这里复制的
职称：医师
专长：外科、骨折
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指导意见：存在抽筋症状一般缺钙的可能性大，因为缺钙后就会表现出腿抽筋的症状的。建议你可以先服用些钙剂来补充一下，然后多吃些含钙高的食物，并且方便时可以去医院做个微量元素化验，看其他方面是否也缺，在及时补充就好。、
职称：医师
专长：治疗高血压，糖尿病，中风后遗症，妇科杂症，风湿骨病...
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指导意见：用中药维持治疗吧.如果没有医生给治就自己学中医.自己开药维持.可能现在的技术达不到治愈的目的的.本来我不想说但是事实就是这样不能等死吧!相信自己吧!
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见：你好，可能是属于先天性的，病因不明，可能与遗传有关，继发性肌张力障碍常是基底核、丘脑及脑干网状结构等病变的症候症状，上药试试。
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见：存在抽筋症状一般缺钙的可能性大，因为缺钙后就会表现出腿抽筋的症状的。建议你可以先服用些钙剂来补充一下，然后多吃些含钙高的食物，并且方便时可以去医院做个微量元素化验，看其他方面是否也缺，在及时补充就好。、
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见：用中药维持治疗吧. 如果没有医生给治就自己学中医.自己开药维持.可能现在的技术达不到治愈的目的的. 本来我不想说,但是事实就是这样,不能等死吧!相信自己吧!
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见：存在抽筋症状一般缺钙的可能性大，因为缺钙后就会表现出腿抽筋的症状的。建议你可以先服用些钙剂来补充一下，然后多吃些含钙高的食物，并且方便时可以去医院做个微量元素化验，看其他方面是否也缺，在及时补充就好。、
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见：您好；可以继续加强康复功能训练，包括肌张力的运动等。一些运动能够有效的帮你恢复。可以用一些药物减轻肌张力。
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：肌张力低下的症状为不能站立行走.头颈不能抬起.运动障碍.关节活动幅度大的现象.国内外权威调查显示 具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行.祝健康.
职称：医师
专长：宫颈糜烂,盆腔炎,子宫肌瘤
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指导意见：有遗传背景的疾病，预防显得更为重要。预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。早期诊断、早期治疗、加强临床护理，对改善患者的生活质量有重要意义。
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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指导意见：存在抽筋症状一般缺钙的可能性大，因为缺钙后就会表现出腿抽筋的症状的。建议你可以先服用些钙剂来补充一下，然后多吃些含钙高的食物，并且方便时可以去医院做个微量元素化验，看其他方面是否也缺，在及时补充就好。、
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
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指导意见：你好肌张力障碍目前没有特殊治疗方法建议到医院对症治疗一下可以缓解症状
需要进一步看看神经内科对症治疗另外理疗科辅助治疗
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见：有遗传背景的疾病，预防显得更为重要。预防措施包括避免近亲结婚，推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。早期诊断、早期治疗、加强临床护理，对改善患者的生活质量有重要意义。
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见：肌张力高会影响运动系统的发育，应该查明原因。平时主要锻炼患儿的平衡感及活动意识等，多做一些按摩等理疗方法。在家可以做下中医的针灸治疗。
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：您好；可以服用中药调理的，建议到具体看看中医大夫，中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的。
问肌张力障碍
职称：医生会员
专长：气胸,胸腔积液,自发性血胸,血胸,开放性气胸,慢性化脓性胸膜炎,张力性气胸,自发性气胸,脓胸,肺大泡
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问题分析：肌张力障碍有很多原因，比如神经性肌无力、胸腺瘤等疾病意见建议：建议您到医院行胸部CT检查以排除胸腺瘤合并肌无力的可能，若无胸腺瘤建议到神经内科就诊
问轻微肌张力障碍怎么治疗
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
肌胀力障碍物是神经系统疾病病分原发性和继发性以及迟发性寻求病因正确治疗才能恢复改正所用之药只能缓解不能阻止病情继续发展如果是原发性神经系统损害有遗传性需助发来磁共震照片病史病历为你确诊指导
问肌张力障碍怎么治疗好啊？
职称：医师
专长：脑瘫，脑萎缩、帕金森、癫痫、小儿弱智、面瘫、自闭症等神经疾病
&&已帮助用户：17612
病情分析：治疗儿童脑瘫的关键就在于孩子身边的影响因素了。也就是说家长在脑瘫的治疗方法中起到了决定性的因素。意见建议：孩子患了脑瘫，首先要到专业治疗脑瘫的医院去咨询下，建议用NCR神经元再生疗法进行治疗，对于脑瘫这样的疾病，想要治愈的话也也是要有很大的精力的，您可以点击“在线咨询”与我详细沟通病情。好的一面和不好的一面家长都要做好承受的能力。
问肌张力障碍怎么治疗呢？
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：7210
病情分析： 目前,神经干细胞移植治疗脑瘫,临床应用越来越多。意见建议：神经干细胞移植在降低肌张力方面,改善言语功能,肢体运动功能（如竖颈,坐立,手的抓持,行走）,协调功能等方面效果非常明显.
问肌张力障碍怎么治疗？
职称：医生会员
专长：外科相关疾病
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病情分析： 瘫疾病早期家长可以帮助孩子做好康复训练措施，具体如下：
（1）、俯卧位抬头训练患儿用前臂支撑身体.训练人员位于患儿头部前方,用颜色鲜艳,可发光或发声的玩具吸引患儿,同时对患儿说：“抬头,抬头”. 若患儿不主动抬头,训练人员可用手指叩击患儿颈后,诱导其抬头.患儿俯卧在楔形垫或枕头上,把较高的一侧垫在胸下.患儿双腿伸直,双手前伸.将玩具放在患儿头部前方或上方,鼓励患儿抬头看玩具,并伸手抓玩具意见建议：.（2）仰卧位抬头训练患儿双下肢屈曲,头,躯干摆正.训练人员双手握住患儿肘部,缓慢将患儿拉起,当患儿的头稍有后仰时停止.
除此之外，治疗脑瘫建议患儿选择物理加中医治疗，不能单独服用药物控制，以免出现毒副作用
问肌张力障碍怎么治疗
职称：护士
专长：荨麻疹 湿疹 带状疱疹尖锐湿疣
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看身体出现的肌肉张力功能障碍这种情况可以采取一些方法进行调整不必过多的担心。意见建议：给你的建议就是,你可以适当的适当地通过理疗针灸的方法进行调整并且日常生活中避免劳累过度也都有一定的作用。
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评价成功！→ 肌张力障碍的治疗方法有哪些？
肌张力障碍的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
肌张力障碍的治疗方法有哪些？最近两个月我儿子不知道怎么回事，看他老是打瞌睡的样子，可是我晚上已经督促他10点钟就睡觉了，这两天写作业也没什么效率，我担心他有什么毛病就去看医生，确诊患有肌张力障碍。我想知道，这种病是怎么治疗的。希望得到的帮助:肌张力障碍的治疗方法有哪些？
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擅长: 擅长神经内科(神经衰弱，神经性头痛，脑血管病变)
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&&&&&&治疗措施有药物、局部注射A型肉毒毒素和外科治疗。对局限性或节段性肌张力障碍首选局部注射A型肉毒毒素，对全身性肌张力障碍宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒毒素。药物或A型肉毒毒素无效的严重病例可考虑外科治疗。&&&&&&药物治疗&&&&&&(1) 安坦：大剂量安坦对50%的患者有或多或少的改善，但须缓慢增量，一般为2～6mg/日，以后每一至二周增加2mg，直至疗效满意而不良反应不明显。不良反应主要为视物模糊、口干、便秘，但不良反应不应作为增加药物剂量的绝对禁忌证。不良反应重者增加剂量应推迟1~2周，待不良反应减轻或完全消失后可再增加剂量。一般18岁以下平均耐受剂量为30~40mg/日，最大耐受剂量为80mg/日。&&&&&&(2) 对抗多巴胺功能的药物：氟哌啶醇首服每日1次0.5mg，以后逐渐增量至1mg，每日3次，若症状控制不佳，可再增量至疗效肯定而不良反应不明显。泰必利50~100mg，每日2~3次，逐渐增量至症状改善，而不良反应不明显为止。也可用哌迷清、氯丙嗪、丁苯那嗪等。&&&&&&(3) 苯二氮卓类：氯硝西泮成人1~2mg，每日3次。或可用硝西泮、地西泮等。&&&&&&(4) 卡马西平：成人每次0.1~0.2g，每日3次，儿童酌情减量。也可与氯硝西泮或与氟哌啶醇合用。&&&&&&(5) 左旋多巴：对多巴反应性肌张力障碍有戏剧性效果。&&&&&&注射A型肉毒毒素&&&&&&(1) 眼睑痉挛：共注射5~6个点，上下眼睑中内1/3段交界处及中外1/3段交界处，注射点距眼缘2~3mm，共4个注射点，第5个注射点为外眦部颞侧眼轮匝肌，注射点距外眦1cm。注射后中等改善和显著改善者达90%左右，从注射到开始改善发作的潜伏期为4.2日，疗效持续时间平均为15.7周。&&&&&&(2) 口-下颌肌张力障碍：选择咬肌、颞肌、翼内外肌、二腹肌，每块肌肉分2~4点注射，严重者可在口腔内上腭部分5点注射，还可注射颏下肌。治疗显效率约50~70%，疗效持续3个月，个别患者达一年。不良反应为吞咽不适、构音障碍、咀嚼无力，均为暂时性的。&&&&&&(3) 痉挛性斜颈：正确认定引起异常姿势和运动的肌肉和准确的注射点是治疗成功的关键，最好在EMG检查下进行，但也有报道认为在EMG检查下与不在EMG检查下，注射效果无差别。通常注射的肌肉为胸锁乳突肌、斜方肌、头颈颊肌、颈后肌及必要时颈部深层肌肉。治疗的有效率为53%~90%，其伴随的症状如震颤、肌痛也得到缓解。开始有效时间3～10日，常持续3～6个月。不良反应为颈肌无力、吞咽困难，大约占14%，通常2周内消失。重复注射有效。&&&&&&(4) 书写痉挛和其他局限性四肢肌张力障碍：对书写痉挛注射手或前臂肌肉时，因其肌腹薄且肌肉多交叠，如能在EMG仪监视下将注射点选择在终板区，则疗效更高。不良反应为手无力。前臂、足趾、躯干等部的肌张力障碍也可局部注射，均有一定的疗效。&&&&&&手术&&&&&&通过电生理学和PET研究发现肌张力障碍是因为苍白球-丘脑-皮质投射系统受到破坏，这为通过阻断从丘脑到额叶运动皮质的过度兴奋的异常传入冲动来治疗肌张力障碍提供了理论基础。&&&&&&(1) 丘脑切开术：适用于对药物治疗无效的单侧肌张力障碍。&&&&&&(2) 外周手术：有3种治疗颈部肌张力障碍的外周手术，即硬膜外选择性脊神经后支切断术，硬膜外神经前根切断术和脊副神经微血管减压术。&&&&&&(3) 微电极导向毁损术：用于治疗扭转痉挛。&&&&&&(4) 脑深部电刺激治疗：有研究发现，在苍白球腹后侧立体定向植入一单电极，对脑深部作长期的电刺激，可明显改善症状。
青龙满族自治县中医院&& 医师
擅长: 心肌梗死,血脂异常,冠心病,脑出血,脑梗死,高血压
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&&&&&&1.药物治疗　　&&&&&&①抗胆碱能药：给予可耐受的最大剂量苯海索口服，可能控制症状；&&&&&&②地西泮、硝西泮或氯硝西泮，部分病例有效；&&&&&&③氟哌啶醇、酚噻嗪类或丁苯那嗪可能有效，但达到有效剂量时可能诱发轻度帕金森综合征；&&&&&&④左旋多巴：对一种特发性扭转痉挛变异型（多巴反应性肌张力障碍）有戏剧性效果；&&&&&&⑤巴氯芬和卡马西平：也可能有效。此外，对继发性肌张力障碍者需同时治疗原发病。　　&&&&&&2.注射A型肉毒素　　&&&&&&局部注射疗效较佳，注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射；眼睑痉挛和口下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌多点注射；书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3-6个月，重复注射有效。　　&&&&&&3.手术　　&&&&&&①外周手术。对严重痉挛性斜颈患者可行副神经和上颈段神经根切断术，部分病例可缓解症状，但可复发；&&&&&&②丘脑损毁术或脑深部电刺激术对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。
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&&&&&&肌张力障碍的治疗：&&&&&&(一)病因治疗&&&&&&对原因明确的继发性肌张力障碍者，在冶疗肌张力障碍的同时，需治疗原发疾病。如由Wilson病引起的肌张力障碍，应同时驱铜冶疗及调整饮食等措施来控制病情。&&&&&&(二)药物治疗&&&&&&1.苯海素&&&&&&大剂量苯海素对50%的患者有或多或少的改善，但须缓慢增量，一般为2—6mg/d，以后每1一2周增加2mg，直至疗效满意而不良反应不明显。不良反应不应作为增加药物剂量的绝对禁忌证。不良反应重者增加剂量应推迟1～2周。待不良反应减轻或完全消失后可再增加剂量。一般18岁以下平均耐受剂量为30～40mg/d，最大耐受剂量为80mg/d。&&&&&&2.对抗多巴胺功能的药物氟哌啶醇首服每日1次0.5mg，以后逐渐增量至1mg，每日3次;或硫必利(泰必利)50～100mg。每日2～3次，逐渐增量至症状改善，而不良反应不明显为止。也可用匹莫齐特(哌迷清)、氯丙嗪、丁苯那嗪等。&&&&&&3.苯二氮革类氯硝西泮成人1～2mg.每日3次。&&&&&&4.卡马西平成人每次0.1～0.2g，每日3次，儿童酌情减量。也可与氯硝西泮或与氟哌啶醇合用。&&&&&&(三)A型肉毒杆菌毒素&&&&&&A型肉毒杆菌毒素局部注射疗效较佳。注射部位选择临床检查显示痉挛最严重的肌肉，或肌电图检查示有明显异常放电之肌群，注射剂量应个体化。痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、斜方肌三对肌肉中的四块作多点注射，对眼睑痉挛和口-下颔肌张力障碍可分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌作多点注射，一次总剂量不超过55U。2—5d后起效，可持续3个月或以上，显效率达50%～90%，重复注射有效。局限性肌张力障碍受累肌肉在肌电图引导下注射肉毒毒素A有效率达95%，手部及颈部有效率85%，可维持3～4个月，反复注射疗效维持时间缩短。&&&&&&(四)手术&&&&&&药物及肉毒毒素A注射无效时可选择手术，神经切断术可解除血管对神经压迫。对偏侧肢体症状为主的严重病例可施行丘脑腹外侧核损毁术和脑深部电刺激术。局限型肌张力障碍药物治疗基本同原发性扭转痉挛。采用副神经和上颈段神经根切断术对部分严重痉挛性斜颈可缓解症状，但常复发。&&&&&&以上是对“肌张力障碍的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&1、治疗&&&&&&1.病因治疗 &&&&&&如Wilson病驱铜治疗及调整饮食可控制症状，药物诱导肌张力障碍可停药或换药治疗。&&&&&&2.对症治疗 &&&&&&药物诱导急性肌张力障碍用苯海拉明50mg或地西泮(安定)5～10mg缓慢静脉注射，可快速缓解症状;也可口服地西泮(安定)10～20mg/d，苯海索(三己芬迪)6～30mg/d，L-dopa 1～3g/d，氟哌啶醇1.5～4.5mg/d，可使约50%的病例症状缓解。生活指导及生物反馈疗法也有一定的治疗价值。改善症状药物种类虽较多，如地西泮(安定)、劳拉西泮(罗拉)、苯海索(安坦)、扑米酮(扑痫酮)、丙戊酸钠(丙戊酸)、卡马西平、巴氯芬(脊舒)、多巴胺受体激动药、左旋多巴和锂剂等，但无任何一种药物对所有慢性肌张力障碍都有效，临床应对不同患者通过反复疗效观察，寻找有效药物和最佳治疗剂量。&&&&&&3.肉毒毒素A &&&&&&局限性肌张力障碍受累肌肉在肌电图引导下注射肉毒毒素A有效率达95%，手部及颈部有效率85%，可维持3～4个月，反复注射疗效维持时间缩短。&&&&&&4.外科治疗 &&&&&&药物及肉毒毒素A注射无效时可选择手术，神经切断术可解除血管对神经压迫，广泛性及偏侧性肌张力障碍可选用丘脑损毁术。&&&&&&2、预后&&&&&&不同类型预后不尽相同，一般为良性过程，如原发性书写痉挛症状相当稳定，很少有扩散加重倾向。
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&&&&&&对全身性肌张力障碍,最常用的药物为大剂量抗胆碱能药物(安坦6~30mg/d口服；苯甲托品3~15mg/d口服)和/或多巴胺耗竭剂利血平0.1~0.6mg/d口服.左旋多巴与卡马西平对少数病例有效。对局灶性或节段性肌张力障碍，或对全身性肌张力障碍中症状特别严重的局部部位，应用精制肉毒毒素A作局部注射是首选治疗措施。毒素注射进入受累及的肌肉后，能减弱不自主收缩的力度,对产生肌张力障碍的基本神经机制不起影响。肉毒毒素注射对眼睑痉挛与强直性发音障碍特别有效。剂量须高度个体化。每隔3~6个月须重复注射治疗，应当由有经验的医生来执行注射治疗。&&&&&&流行性肌张力障碍可能为流行性感冒引起，故加强卫生宣传教育，改善环境卫生，提倡体育锻炼，增强全民体质，提高抗病能力，有助于减少本病的流行范围。特发性肌张力障碍多数属常染色体遗传疾病，目前尚无积极预防措施，但早期诊断、早期治疗，俾可减轻症状，延长病期。
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肌张力障碍怎样治疗好
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&肌张力增高怎么办？
肌张力增高怎么办？
肌张力 ：简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。 &&&&肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。肌张力增高:分痉挛性呈强直性两种。痉挛性的肌张力增高伴发于锥本束损害，脊髓反射受到易化。被动运动患者关节时，在肌张力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动的速度有关。快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、感到痉挛状态，牵伸到一定幅度时，阻力又突然消失，即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关，后者单指一种不自主的肌收缩。强直性肌张力增高见于某些锥体外系病变中的特殊张力变化，其肌张力增高有选择性，上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患者肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小，但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何，都遇到同等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直，如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化，称为齿轮样强直。肌肉的持续痉挛状态多是中枢神经系统损伤造成的，它分为脑源性和脊髓源性，脑源性包括脑外伤、中风、、缺氧性脑病和脑代谢性疾病等。脊髓源性主要为脊髓外伤、多发性硬化、脊髓缺血、变性性脊髓病、变性性脊髓病、颈椎病和横断性脊髓炎。【发病机理】痉挛状态产生机制主要为牵张反射的过度增高。牵张反射是机械负荷牵拉肌肉时引起的相反方向的肌肉收缩反应，它的感受器为肌梭和高尔肌腱器官。后者与主要肌纤维（有时叫梭外肌）串联。肌梭的传入神经纤维有两类，一类属于传导速度快、直径较粗的Iα类传入神经纤维，与α运动神经元发生兴奋性突触联系。另一类传入神经纤维系直径较细的II神经纤维，与本体感觉有关。支配梭外肌纤维的传出神经纤维发源于脊髓前角大型运动神经元－α运动神经元；支配肌梭的运动神经纤维较细，分布于肌梭的两端，它发源于脊髓前角一种小型的γ运动神经元。当γ传出神经纤维活动增强时，梭内肌纤维收缩，从而提高了肌梭感受装置的敏感性，其传入冲动增加，引起支配同一肌肉的α运动神经元兴奋，使梭外肌收缩，这一反射称为γ环路。Γ传出神经纤维的运动调节肌梭内感受器的敏感性，进而调节牵张反射。当梭外肌收缩，梭内肌纤维将被放松，于是其传入冲动减少，α运动神经元的兴奋性减弱，肌肉的收缩将不会持续。牵张反射受中枢伸进系统调节，中枢神经系统损伤后，由于失去大脑皮质及其它高级中枢的抑制，牵张反射阈值降低。γ运动神经元敏感性增强，极度的牵张反射造成肢体痉挛。目前临床上选择性脊神经后根切断术就是切断γ－环路。【临床表现】痉挛状态有两个基本特征：肌肉变化与随意运动控制的变化。也就是说，一个病人要承受上运动神经元瘫痪和痉挛，或者是上运动神经元麻痹和痉挛。病人表现为躯干与肢体的强直以及不能控制的肌肉痉挛，痉挛可以是一块肌肉或多组肌肉进行，并能向远处传递。脊髓损伤所致的痉挛状态，由于损伤的部位与节段不同可有不同的临床表现。病人除有下肢的轻瘫和麻痹外，有的病人仅有一个肢体痉挛，而且痉挛的肢体在身体的同侧（如脊髓半切综合征），或仅有上肢痉挛并且保留一定的运动功能（如中央脊髓综合征）。大脑半球损伤引起的痉挛状态，如脑外伤、脑卒中、及其它脑功能障碍，有更复杂的临床特征。肌张力增加是上运动神经元功能紊乱的首要临床特征，此外，它还伴随有肌张力障碍、瘫痪、运动不能、共济失调、肌阵挛以及其它的非随意运动障碍种类。【诊断与鉴别诊断】肌张力测定：年龄小的患儿常做以下检查：①.硬度：肌张力增高时肌肉硬度增加，被动活动是有发紧发硬的感觉。肌张力低下时触之肌肉松软，被动活动时无抵抗感觉。②.摆动度：固定肢体近位端，使远端关节及肢体摆动，观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小，肌张力低下时无抵抗，摆动度大。③.关节伸展度：被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。肌张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时关节伸屈过度。年龄大些患儿还可采用修改的Ashworth痉挛评定法：0级无肌张力的增加。Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，在ROM之末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。Ⅰ+级肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在后50% ROM均呈现最小的阻力。Ⅱ级肌张力较明显地增加，通过ROM的大部分肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。Ⅲ级肌张力严重增高，被动运动困难。Ⅳ级 僵直，受累部分被动屈曲时呈现僵直状态而不能动。锥体束病变于期后，或隐袭起病的锥体束损害，在瘫痪侧出现肌张力增高，例如偏瘫时表现的Wernicke-Mann氏体位就是代表。明显的锥本束损害出现三重屈曲：如下肢的髋关节、膝关节与掌关节痉挛性屈曲。锥体束病变时肌张力增高的部位与瘫痪部位一致，静止状态下肌张力也增高，触诊肌肉较硬，被动运动时有摺刀样的阻抗感。根据痉挛状态的病因学及临床特征不难诊断。病人首先有产生的病因，其次必须具有痉挛状态的基本特征；躯干与肢体的强直与痉挛。痉挛状态需与肌张力障碍、帕金森病、肌阵挛等鉴别痉挛性的肌张力增高的鉴别诊断：1.先天性症(congenital paramyotonia): 又称Eulenberg病。本病仅在运动情况下出现肌张力增高，静止时肌张力正常。此病的肌张力增高，收缩见于运动之初，当反复运动后即恢复正常。触诊时肌肉有特殊硬韧感，似胶皮样硬，于机械刺激后肌肉强直收缩时益为明显。2.僵人综合征(stiffmansyndrome): 为一种病因不明的痫性痉挛。颈肌、躯干、背骨、腹肌肌张力增高明显，外界刺激时疼痛。叩击、声光、精神紧张等可诱发而加重，常见四肢近端开始向身发展，肌力和腱反射正常。睡眠时僵硬症状消失。3..强直性肌张力增高：被动运动患者肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小，但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何，都遇到同等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直，如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化，称为齿轮样强直。4.手足搐搦症(tetany): 血钙低是本病的主要原因。肌张力增高主要见于四肢远端，偶可波及到躯干。有的学者将手足搐搦症分为三型：(1)良性型: 主要在四肢远端出现强直发作，拇指强烈内收及半屈贡状态，与其他诸指并拢，手指的中指指节屈曲明显，手的尺侧缘与挠侧缘相近贴，有时末指较其他手指屈曲更明显，末指常折入其余手指之下，或拇指折入手套之内，即呈所谓“助产士手”。下肢是趾屈曲，呈马蹄内翻足，小腿伸直，随意运动不能，被动运动时有阻抗感。(2)中度型: 早期上肢先出现肌张力增高，，断之扩延到躯干、面肌与下肢，有时腹直肌、胸锁突肌、胸大肌均可表现强直发作。当面肌出现时，呈现特殊的面容:眼外斜或内斜，牙关紧闭，舌僵，构音不良，吞咽困难，如喉肌痉挛时可发生呼吸困难与窒息。(3)重症型: 短时间内反复的发作，表现全身，伴有喉肌痉挛。【手术治疗痉挛状态】1.选择性脊神经后根切断术：选择性脊神经后根切断术通过电刺激鉴别，切断那些刺激阈值低、肌肉收缩而弥散的纤维，选择保留肢体的感觉纤维。适应征：（1）单纯的痉挛和肌张力增高。（2）肢体仅有轻度的挛缩畸形。（3）躯干及四肢的随意运动功能较好；（4）严重痉挛影响生活和康复训练。（5）智力正常或接近正常。禁忌征：（1）强直表现为主者。（2）肌张力低下者。（3）肌力差，运动功能不良者。（4）有明显固定的挛缩畸形者。（5）手足徐动、震颤和共济失调者。（6）有明显的脊柱畸形和发育不良。2.选择性周围神经切断术：其机制和选择性脊神经后根切断术相同，都是切断γ环路。它与选择性脊神经后根切断术相比创伤小，选择性更强，主要适用于处理局部痉挛状态。目前常用手术为选择性胫神经切断术，它用于治疗踝关节或脚步的痉挛状态(马蹄足、内翻足、尖足)，其它还有选择性臂丛神经切断术（肩关节屈曲痉挛）、肌皮神经部分切断术（肘关节屈曲痉挛）、正中神经部分切断术（肘关节屈曲痉挛）、尺神经部分切断术（腕、指关节屈曲痉挛）、闭孔神经部分切断术（剪刀步、内收腿）等。3.脊髓切开术：脊髓切开术是高效的，特别是抗痉挛，他有可靠的解剖学与生理学基础。理论上，脊髓切开术不影响残留随意运动功能或感觉。脊髓切开只可能应用于完全脊髓损伤和括约肌失控的病人。当其它方法无效时，脊髓切开术作为最后的选择。4.慢性脊髓刺激术：在1973年Cook与Weinstein首次报道应用脊髓刺激治疗多发性硬化后，有大量报道脊髓刺激不仅有效于多发性硬化，而且有效于其它情况（如脊髓损伤、脑外伤、中风、、肌张力障碍、变性疾病、痉挛性斜颈等运动障碍）。脊髓刺激是将电极埋置在硬脊膜外的后正中，可以放在脊髓的任意平面，通过电刺激增加一个额外的抑制作用以得到控制平衡，从而治疗痉挛状态。脊髓刺激适用于症状轻且保留脊髓后根功能的病人，它还常用于治疗疼痛病人。5.立体定向技术：通过立体定向、毁损某些中央核团来达到缓解痉挛状。立体定向手术可以改善部分脑源性痉挛状态的功能，有时一侧手术可以缓解双侧症状。由于立体定向 手术对许多病人无效，而且一段时间后症状恢复，故近20年已很少临床应用。从我们的治疗经验来看，选择性脊神经后根切断及慢性脊髓刺激对痉挛状态效果最好，但由于刺激器价格昂贵，在我国目前还很难普及应用。 早期的手术可以为肌张力增高患者得到一个康复训练的机会，从而促进肢体活动得到更好的恢复功能，不要等到肌肉萎缩或挛缩以后再手术，那时候已经为时过晚。我的门诊时间是：周三上午，周五下午，周六上午，欢迎前来咨询。
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发表于： 22:33
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