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膝关节小腿疼痛
1膝盖下面疼痛，小腿肿胀，是怎么回事？
问：病情描述:膝盖下面特别疼痛，小腿越来越肿，不知道是怎么回事？
李云哲主治医师: 病情分析：考虑可能是膝关节炎或者是滑膜炎引起的，
指导意见：可以利用激光针刀进行剥离松解粘连的软组织，消除炎症，缓解疼痛，平时注意保暖，多锻炼
何光进主治医师: 病情分析：可能是缺锌引起肌肉痉挛，可试下补锌。。。也可试下中医针灸，找个好点的医生。。。指导意见：膝盖有无外伤史，或长时间持续性的运动？现在膝盖处有肿胀吗...
贾东坤医师: 病情分析：膝盖疼痛的原因有很多，如骨质增生，风湿痹证，受凉受风受湿，肌肉筋腱经络运行不畅，劳损，房事劳伤，肝肾虚弱，扭伤，关节炎，滑膜炎等等。建议到正规医院检查确诊后真对病因进行治疗。指导意见：
最好是找有经验的中医辨证用中药治疗。或选服正清风痛宁，奇效风痛灵，万通筋骨片，双氯灭痛片，天麻丸，追风透骨丸，风湿马钱片，尼美舒利等。也可烤电，砂烫，热敷等理疗治疗。
2膝盖包括膝关节往下至小腿疼痛
问：病情描述:好几天了，从膝关节往下腿疼的很，腿酸酸的，连着脚趾头也疼曾经治疗情况和效果:没有治疗过想得到怎样的帮助:怎么样才能治疗，缓解，是什么原因引起的
周盛智主治医师: 你好，仔细研读了你的病史，根据你描述的病情资料初步分析，你的病情如果没有外伤史，常见于肌筋膜炎，多见于受凉受伤劳累身体细菌病毒感染，在急性期可以给予冷敷，以后可以给予热敷，按摩理疗。被动牵拉肌腱。疼痛较重可以给予扶他林软膏或者辣椒碱软膏外敷或者口服扶他林，芬必得胶囊缓解疼痛。
马义亮医师: 病情分析：膝关节炎是关节炎的一种，很容易复发，为了避免复发再次给我们带来痛苦，我建议可以选用关节镜技术进行治疗。关节镜技术治疗膝关节炎作为一种新的微创治疗手段已取得初步成效，关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，康复快，并发症少，指导意见：有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。
爱心医生: 病情分析：你好，这应该是气血不畅导致的症状！指导意见：你好，建议去医院弄些活血舒络的药物治疗注意日常的饮食不要吃生冷的食物！
3膝盖底下小腿疼痛是怎么回事？
问：全部症状: 小腿疼痛不已，行走也变得快困难了发病时间及原因吃力之后会这样治疗情况:无想要得到的帮助:能准确告知原因，治疗和改善的办法，能减轻或根治疾病
吴学峰医师: 病情分析:你好，你的小腿疼痛是原因有两条，一是受凉气滞血瘀疼痛；一是腰椎病引起的意见建议:建议先针灸治疗观察看看。针灸通经活络，活血化瘀，行气导滞，止疼特效，因此针灸治疗是最好的方法
朱文龙主治医师: 你好，很荣幸回答你的问题，根据你提供的资料，考虑腰椎间盘突出可能性大，建议到正规医院骨科检查
希望我的回答能给你提供一定帮助。祝早日康复。
爱心医生: 病情分析:你好！首先膝盖疼痛和小腿一下疼痛的原因一般都是因为骨性关节炎引起，也有可能是骨质疏松的症状。意见建议:建议您首先去拍个双腿膝关节一下的CR片，看是否存在以上因素。要查明病因才能对症治疗。您目前的描述很难下诊断
4膝关节软骨老化和小腿疼痛有关系吗
问：主要症状:去年4月份,发现上下楼梯时膝盖疼,医生说是软骨老化,今年又发现站立一段时间,小腿向后弯曲时就会疼,正常走路不疼.请问,这是不是和软骨老化有关系呢?谢谢.发病时间:化验检查结果:肾,血液检查正常曾经治疗情况和效果:
爱心医生: 退变性关节病--诊断
非炎性关节可触膜和听到关节发出的干性吱吱声.在进行期,关节边缘性增生,关节囊肥厚,关节增大.运动受限.关节破坏严重,运动明显受限,关节畸形与关节破坏相一致.关节运动从不发生完全丧失.当关节有炎症时,滑液增多,可于关节间隙引起限局性压痛.无肌肉痉挛和萎缩.Heberden’s结节是手指远指关节背侧骨软骨性增大的特殊表现.该结节通常见于许多手指,可自然发生或发生于创伤之后,尤以绝经的妇女多见.结节不痛或出现后很快伴发疼痛,肿胀和压痛.肿块可能为软的有时为囊性或硬化表现.膨大的包块主要是软骨性,因此X线检查不能发现.一般无全身症状.年龄为中年或老年.性别：弥漫性骨关节炎女性较多,在绝经期后的妇女产生骨关节病.男性仅持重关系受累及多见.好发关节,末节指间关节,腰椎,膝,髋,下位颈椎,骶髂关节和肘.病人体形常为肥胖型.
爱心医生: 正常的膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明软骨,呈浅兰色,半透明,光滑而有光泽.这层耐摩的透明软骨在膝关节的运动功能中十分重要.膝关节在人体中属负重最大和运动最多的关节,因而也是人体中退化最早,损伤最多的关节.45岁以上的中老年人,尤其是女性,由于其体内激素水平下降,会引起膝关节的透明软骨退化,萎缩,再加上一些轻微的损伤,其光滑如镜的透明软骨便会出现点状的“锈斑”,也即出现局部坏死.此时,身体会动员个种内在力量来修复“锈斑”,包括渗出越来越多的关节液和骨质修复.但渗出的关节液为酸性液体,不仅不利于“锈斑”的修复,反而形成多种化学性炎症介质刺激源,引起关节周围肿胀,疼痛,行走困难等一系列症状.做好下列预防工作： 　　　　（1）避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者(如舞蹈演员,运动员,搬运工等)更要注意劳逸结合,防止因过度用力造成组织损伤,否则随着年龄的增长,很容易出现骨质增生现象. 　　　　（2）膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治,尽可能使骨折端达到解剖复位的要求.如果复位不满意,应及时采取手术治疗,否则容易出现创伤性关节炎,导致关节的骨质增生. 　　　　（3）如果双下肢有O形腿或X形腿畸形,为了防止膝关节长期受力不均匀而产生骨质增生和骨关节病,可考虑作股骨或胫骨截骨术,纠正异常的力线,改变膝关节受力不均的问题. 　　　　（4）过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,以减轻膝关节上的压力和磨损程度. 　　　　（5）老年人可适当补充钙质及维生素D等与骨代谢关系密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程.
5左腿膝关节疼痛，小腿肿胀是怎么回事？
问：全部症状:左腿膝关节疼痛 ，小腿肿胀，僵硬，坐的时间稍长站立时疼痛加重，举步艰难，小腿偶尔有肌肉结节发病时间及原因:一个多月前出现左腿膝关节疼痛，腿僵硬。一年多前小腿出现有肌肉结治疗情况:热敷一周后无明显改善，做数字x线摄影（DR）结果为骨质疏松，现在服用胶原鹿骨高钙想要得到的帮助:我该在日常生活中注意些什么？服用什么药效果才能明显？
许江波主治医师: 病情分析:膝关节疼痛，小腿肿胀，有肌肉结节，并骨质疏松。意见建议:在补钙的同时还应该注意调节激素水平。可以先选择口服钙剂，也可以吃一些富含磷，钙的食物。含钙丰富的食物有豆制品、牛奶、虾皮、牡蛎、海带、瘦肉、猪骨汤、黑木耳等。平时注意都进行一下慢走的锻炼，不要进行剧烈的跑跳活动。 提问人的追问
21:39:19骨质疏松为什么只是左膝关节疼痛，左腿部有风湿性肌肉结节？右侧却很正常，这是怎么回事？
胡俊路医师: 病情分析:根据你提供的年龄，以及疼痛和无力感，考虑骨质疏松可能性大意见建议:建议日常生活中改善营养状况，补充足够的蛋白质，钙剂和维生素D 加强运动，但注意适量和适度 防止骨折，以为骨质疏松骨骼脆性增大，提倡低钠 高钾 高钙饮食，忌酒
6小腿及膝关节疼痛
问：全部症状:小腿及膝关节疼痛,走路抬不起脚,行走吃力发病时间及原因:天冷更严重治疗情况:没治疗想要得到的帮助:什么药物最有效
王华明主任医师: 病情分析:您好,根据您描述的症状来看,主要考虑是腰椎的疾病或者是膝关节的疾病,可以去到正规医院做个腰椎CT来排除一下是否为腰椎疾病引起的,如能肯定,那么考虑可以用相关的腰椎疾病治疗方法为好.同时考虑到年龄的问题,建议能够在服用镇痛药物的同时结合拍打膝关节内侧的方式来驱寒气.意见建议:一般来说,平时主要拍双肘关节内侧和膝盖或大腿内侧即可.另一个原则是哪里有病灶就拍哪里.但讲究全面治疗和保健之人可以全身上下从头到脚都拍一遍.1,拍打手法：①, 用实心掌展拍.拍打时感觉疼说明拍对了.②, 手掌每次拍打皮肤时可加上从手掌向体内注入清气之意念,手掌离开皮肤时,可加上手掌抓出浊气的意念和动作.③,大面积拍打时整个手掌,手指部分全部用上,比如拍打膝盖正面.如被拍打部位面积不大,如拍打膝盖反面的腘窝,可以手指部分为主拍,拍时腕关节可灵活抖动.④,拍打力度越大越好,越痛越好,只要能忍受；开始拍时稍痛,随后痛感会降低,几分钟过后即无痛感.⑤,拍打时若口中念佛,念经或念祛病消灾咒,则效果更佳；念的内容由个人喜好自定.2,拍打顺序（一般是从上往下拍打）：①,先拍头顶,次拍头两侧,再拍后头,后颈部；②,拍双肩,可左手拍右肩,右手拍左肩；肩的前部,外部,上部,后部都拍到；③,拍两侧胳肢窝及两胁内侧,心脏病,肺病,乳腺疾病患者尤其要多拍此处；④, 拍双肘关节内侧,其范围应包括内侧全部经络,从内侧下沿心经到外侧边缘的肺经,大肠经,以及正中间的心包经；⑤, 拍打双膝,双手先拍双膝正面,可用整个手掌包住膝盖拍,其次拍膝内侧,外侧及膝后的腘窝；⑥,
此程序完成后,可根据本人病情随意拍打全身任何部位,哪里有病灶就拍哪里,浑身无处不是穴.比如各类痛症可拍打病灶处,痒症患者除拍打患处,还可拍血海,风市,曲池等穴位；各类妇科病（如子宫肌瘤,卵巢囊肿,痛经等）,男科病（如前列腺类疾病,阳痿,早泄等）,肾虚,更年期综合征,高血压,糖尿病,心脏病,肾病,肝病患者,可沿大腿内侧一直拍到大腿根部,并可重点拍打大腿根,再拍小腹,腰腹部.减肥者可拍打腰腹等肥处,有奇效,如果配合拉筋疗效更佳.
3,拍打时间和频率：　　1）, 一天的任何时候都可以拍打.　　2）, 身体健康者,单纯保健,每次可拍打头,肩,胳肢窝,肘,膝等处1-5分钟,每天1-2次,多次不限；　　3）, 亚健康者,某些部位功能不佳,除拍打以上保健部位外,可在病灶处加长拍打时间,一般每处拍5-30分钟,每天1-2次,更多次不限；　　4）, 自感不适,或有明显病灶者,除拍打保健部位外,可重点拍打病灶处半小时以上,比如膝盖痛,肩周炎,颈椎病,头痛,失眠患者,可重点拍双膝,双肘,拍打次数不限,但每天起码1-2次；　　5）, 大病患者,如肩不能举,腿不能走,或被医院诊断为牛皮癣,心脏病,高血压,糖尿病,癌症等患者,建议从头到脚拍,拍双肘,双膝及其相应病灶部位可拍打一小时以上,上不封顶,每天1-3次,待病情缓解后再酌情减少拍打时间；　　6）, 通常拍打几次后再拍打不易出痧,但这时仍应定期拍打,权当吃药打针或服用营养品.因为无论出痧与否,只要拍打就会疏通经络,起保健,治疗功效.　　7）, 拍打时间和频率如同拉筋,没有绝对标准,因人而异,这正是中医的美妙之处.无论有病没病,出痧与否,都可每天拍打.一次拍打不能完成也可分几次拍打.拍打不同于吃药,没副作用.如果患者出现严重疲劳反应,可休息几天后接着拍.4,补充说明：1),不管拍哪里,在刚开始拍的几分钟,都会出现红色,青瘀,紫红色斑点或黑色包块等.拍出后,请应继续拍至少30分钟—1小时左右,把拍出的淤块再拍散化瘀（也就是让淤,紫,黑色变回红色）才可停手.一般2-4天内就可以恢复.如果拍几分钟出淤块后就停止,恢复的时间则稍长一点,要大概5-8天.2),患者应尽量自己拍打,因为手上全是穴位,心经和心包经都经手上.一拍打就可形成一个循环的经络,气血行走更畅通.平时坐看电视时是最好的拍打时间.
张继伟医师: 膝关节结构复杂.外伤等原因引起的半月板,肌腱,韧带,滑囊,筋膜等部位的疾病.使用中医传统膏药治疗可以说是最理想的办法了.
可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒对关节软骨,韧带,肌腱具有极强的营养修复功能,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地.
爱心医生: 您好,从您的症状来看,考虑是腰椎或膝关节的疾病.您最好是先到医院检查确诊下,然后根据具体情况再做治疗预防.不要盲目用药.您目前要注意的就是保暖,适当运动,不要过量.祝您早日康复!
7膝盖疼，小腿外部肌肉发胀且酸痛，谢谢大夫
问：病情描述:两年半前在学生宿舍打闹，摔过一次膝盖，当时疼痛了几天就好了，也没在意也没去检查，之后一直没有出现问题，而且本来还经常进行打球、跑步之类的运动，可是本月初开始左边膝盖突然疼痛（最近没有剧烈运动），发病第一天下蹲时疼痛，贴过狗皮膏药后第二天恢复，没过几天又开始疼。现在的症状主要包括以下几个方面:1 一直小腿外侧肌肉发胀发酸；2 走路时感觉膝盖至小腿都不舒服，下蹲起立疼痛不明显；3 坐在椅子上，抬起大腿，小腿向后收缩至根部时膝盖会有清脆的响声，每次都有（此动作不疼痛）；4 坐在椅子上，抬起大腿，小腿向前伸展，膝盖第一次会有清脆响声，之后则没有，休息一段时间再做此动作又会响一声（此动作不疼痛）；5 站着向左边做体转运动，转到一定角度后会感受到，关节之间有一个筋（此动作不疼痛）。曾经治疗情况和效果:10月19日去安贞医院骨科检查过一次，当时拍X光了，那个主治医生说我关节炎，给我开了关节炎的美洛昔康片和珍宝丸,让我先吃着，看看效果，已经吃了十天了，不见转好，还是小腿外侧发胀的厉害。想得到怎样的帮助:大夫，准备周末去北医三院排队挂号去检查一下，很是担心有大问题，现有几个疑问想咨询您:1 这个到底是什么病？2 膝盖受伤是在两年半以前，有可能会是上次损伤烙下的病根吗？非常担心是半月板问题？3 如果想在贵医院做核磁检查膝盖，费用大概是多少？是当天就能做吗？还是需要排队很多天？非常感谢大夫！
高健副主任医师: 你好，根据你的描述，考虑是膝关节的损伤，确诊是否有韧带的损伤，应该做膝关节镜或者核磁共振，核磁共振一般大约需要六七百块钱一般当天很难预约上，希望我的回答对你有帮助。
王化隆医师: 病情分析：好，这种情况呢，考虑是由于局部肌肉韧带损伤的原因引起的，需要积极的治疗啊。
指导意见：
我建议你这种情况呢，是可以服用三七伤药片和跌打丸、壮骨关节丸等药物来进行治疗试试的啊，局部涂抹红花油或者消肿止痛酊是比较有帮助的。 提问人的追问
15:47:28王大夫，您好，这个和膝盖损坏没有关系吗？很是担心膝盖里头的半月板坏了。您说半月板有没有可能在两年前受伤了，到现在起反应啊？谢谢王大夫！→ 胫骨前肌腱完全断裂(啤酒瓶掉地爆炸肌腱
胫骨前肌腱完全断裂(啤酒瓶掉地爆炸肌腱
健康咨询描述：
7月31日被啤酒瓶割断，四周拆的石膏(8月28日)。(1)现在站立的时候，脚部、膝盖疼痛。我想知道是长时间不活动的原因么。
(2)刀口肿起来了一个包，是粘连了么。
(3)脚部大拇指摸着有些麻木。
希望医生能够解答，谢谢。
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锦州市中心医院&& 副主任护师
擅长: 阑尾炎 - 胃穿孔 - 乳腺癌 - 肠道肿瘤 -
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，脚部膝盖疼痛这个是比较正常的反应，跟长时间不活动有关系的，经过锻炼是可以恢复的。&&&&&&指导意见：&&&&&&但是你的其他问题不是在我们这里可以解决的，建议您去给您做手术的医院找给您做手术的医生咨询。
擅长: 泌尿系感染,小儿感冒,脑外伤,先天性膈疝
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&&&&&&病情分析：&&&&&&像您这种来说需要进行核磁共振的检查，查看是否存在黏连的症状造成的。&&&&&&指导意见：&&&&&&平时一定要注意清淡的饮食为主，一般需要配合局部针灸理疗，按摩热敷的方法来促进肌腱的恢复。
擅长: 腰椎压缩性骨折,强直性脊柱炎,腰椎管狭窄症,股骨头
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&&&&&&病情分析：&&&&&&患者男性十七岁胫骨前肌断裂，现在脚部和膝盖的疼痛是因为长时间不活动造成的，&&&&&&指导意见：&&&&&&刀口肿起的包如果是软的那首先考虑是有血肿，如果是硬的那首先考虑瘢痕，大母脚趾的麻木，应该是当时损伤了皮神经&&&&&&以上是对“胫骨前肌腱完全断裂(啤酒瓶掉地爆炸肌腱”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你说的说的病情，肌腱断裂术后四周，现在脚和膝部疼痛是正常的，刀口有个包，是软的还是硬的？有无波动感？有无化脓积液？&&&&&&指导意见：&&&&&&大拇指麻木应该当是受伤后皮神经损伤引起，一般三到六个月就可以恢复了，关于刀口的包建议你去医院就诊确诊看一下是什么原因引起的。
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治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置以及患者的年龄等因素目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等一般采用综合疗法对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察有少数病员能自行消失如生长迅速时应及时手术切除放射治疗效果尚不能肯定且有致癌的可能目前已很少应用同时是可以配合中药的治疗中药如单方含量16%以上的人参皂苷Rh2（护命素）能提高机体的免疫力减少放疗的副作用
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评价成功！臀大肌损伤（二）
臀大肌无力步态
什么是臀大肌无力步态，跟大家解释一下，臀大肌受臀下神经支配，由于外周神经损伤的原因，部分外伤手术后病人或腰椎间盘突出患者，都会出现不同程度的臀肌挛缩现象，他们的臀大肌是紧张而无力的，臀大肌无力时伸髋肌群也是无力的，表现为站立状态中，躯干保持后倾，导致被动伸髋，身体的重力线不居中，而是通过髋关节的后方，双侧肩关节随重力线后移，同时控制躯干的惯性向前，于是形成挺胸凸腹塌腰的臀大肌无力步态，也就是俗称的鹅步态。
当臀大肌无力时，其他的肌肉就会来代偿臀大肌，例如像背后的竖脊肌，竖脊肌代偿会导致足跟着地后，为了防止脚接触地面时，身体重心过度向前倾而摔倒，竖脊肌收缩将髋关节向后拉，使身体的重力线落在髋关节的后方，而将髋关节锁定于伸展位。
这样来看臀大肌无力也可以导致我们腰背部疼痛，因为，臀大肌无力，背部的竖脊肌会为它带长，这样长时间的代偿，它会受到损伤，所以会我们的腰背部疼痛。
单纯的臀大肌无力，可由腘绳肌代偿，腘绳肌是由半腱肌，半膜肌，股二头肌组成的，他们的起点都是在坐骨结节，股二头肌长头的起点是在坐骨结节，半腱肌的止点在股骨粗隆内侧、半膜肌的止点在胫骨髁下缘、股二头肌的止点在腓骨头，腘绳肌和臀大肌都可以使髋关节伸展，所以当臀大肌无力时，腘绳肌会代偿臀大肌，就不会出现临床上那么严重的臀大肌无力步态，但是在外周神经损伤时腘绳肌与臀大肌的神经支配往往同时损伤。
五.臀大肌与膝盖痛
臀大肌还可以导致膝关节疼痛，是指臀大肌短缩和无力的时候都可以引起膝痛，当我们臀大肌短缩时，股骨处于外展外旋位，那为了保持身体的平衡，胫骨就会代偿性的内收、内旋，其实就是O型腿，此时膝关节的外侧（外侧副韧带），张力增加，而股骨内上髁和胫骨内侧髁之间的间隙减小，关节内压力增大，就会引起膝关节外侧的张力性疼痛和内侧的压力性疼痛。同理当臀大肌无力时，也就是X型腿，会引起膝关节内侧的张力性疼痛和外侧压力性疼痛。
六.臀大肌激痛点
臀大肌的激痛点一共有三个，第一个是骶骨旁，第二个是坐骨结节略上方，第三个是骶骨下部，我们来依次看一下。
骶骨旁这个位置会引起臀沟旁新月区域的牵涉痛和压痛，牵涉痛的区域包括骶髂关节，疼痛可向大腿后侧延伸。
坐骨结节略上方可引起骶骨下部全部区域的牵涉痛，并向外侧放射至髂嵴下部，大家一定要知道，这个疼痛不包括肛门和尾骨区域的疼痛，临床上会有患者坐硬板凳时，会引起局部强烈的疼痛，甚至有钉子钻骨样疼痛。
骶骨下部会引起尾骨牵涉痛，有些患者会认为在坐位的时候，尾骨会有疼痛，但是通常情况下，坐位时，尾骨并不会接触椅子的平面，尾骨与椅子的平面之间有一个手指的空间，除非是他身体斜躺，靠在椅子上。
早期触诊的时候局部有肿块，肌肉起止点处有压痛，臀部的皮肤会有橘皮样改变。臀大肌紧张试验阳性，跟大家说一下臀大肌紧张试验的做法，患者平躺于治疗床上，将患侧腿屈膝屈髋，向患者对侧的腋下施加重力，这个时候出现疼痛，为臀大肌紧张试验阳性。
第一个是病史，外伤和久坐。第二个疼痛，早期的时候臀部有肿块，肌肉起止点处有压痛，尾骨部有压痛刺痛。第三个功能障碍，走上坡路，上楼梯疼痛，起跳困难，坐位时不能翘二郎腿。第四个查体，臀大肌紧张试验阳性。
九.鉴别诊断
臀大肌损伤的鉴别诊断，我主要是跟腰间盘突出症、梨状肌综合征、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经卡压综合征来鉴别。
看一下他们的疼痛位置，臀大肌损伤是在臀部，腰间盘突出症，在腰部及下肢，梨状肌综合征在臀部，第三腰椎横突综合征是在腰部，臀上皮神经卡压综合征是在腰臀部。再来看一下疼痛性质，臀大肌损伤是紧缩样钝痛或胀痛，腰间盘突出症，麻痛，梨状肌综合征是刀割样，烧灼样疼痛，第三腰椎横突综合征是一侧酸痛或钝痛，对侧腰部有牵掣痛，臀上皮神经卡压综合征是刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。再看一下症状，臀大肌是髂后上嵴外侧，骶骨侧面坐骨结节略上方，骶骨下部，腰间盘突出症是下肢麻木疼痛，梨状肌综合征是腰骶部向下沿臀股后及小腿后外侧疼痛，第三腰椎横突综合征是沿大腿向下放射痛，臀上皮神经卡压综合征是大腿后外侧疼痛，疼痛不过膝臀部有麻木感。查体，臀大肌紧张试验阳性，腰间盘突出症是直腿抬高试验和加强试验阳性，梨状肌综合征是梨状肌紧张试验阳性，第三腰椎横突综合征是直腿抬高试验（假）阳性，臀上皮神经卡压综合征是直腿抬高试验阴性。
这里我整理了另一张鉴别表，是臀大肌与臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌的损伤鉴别。因为臀大肌损伤，相邻的这些肌肉也会受到损伤，要想分辨出具体是哪条肌肉损伤，下面这个鉴别表就可以帮助我们可以明确的诊断出到底是哪条肌肉出现了损伤。鉴别表我主要是根据激痛点来做的整理，大家可以参考一下。
先来看一下它们的激痛点，臀大肌的激痛点是在髂后上嵴外侧，骶骨侧面，坐骨结节略上方，骶骨的下部，臀中肌损伤的激动点是臀中肌前束、中束、后束、近髂嵴处。臀小肌损伤的激痛点是臀小肌前侧、后侧。阔筋膜张肌损伤的激痛点是阔筋膜张肌的上部。引传痛，可以看一下这个图片，臀大肌的引传痛是臀沟及骶髂关节、骶骨下部的全部区域及髂嵴下部、尾骨的外侧。臀中肌的引传痛是传导至髂嵴，耻骨联合区域及骶骨、臀部、尾骨及大腿上部、骶骨和腰的下部。臀小肌的引传痛是臀部下方的外侧，大腿和膝盖的外侧，小腿腓侧以及远端脚踝疼痛与压痛，臀部大部分和大腿及小腿后侧疼痛及压痛。阔筋膜张肌的引传痛是股骨大转子前外侧并延伸至膝盖。再看症状，臀大肌损伤的症状是臀部紧缩样钝痛，尾骨有压痛。臀中肌损伤的症状是大腿外侧向下肢放射痛，痛不过膝。臀小肌损伤的症状是臀部、髋部疼痛。阔筋膜张肌损伤的症状是髋部、股骨大转子前外侧疼痛。查体，臀大肌紧张试验阳性。臀中肌损伤直腿抬试验是高受限的。臀小肌损伤，臀小肌牵拉试验是阳性的。阔筋膜张肌损伤没有查到相关试验。
治疗首先要从腰大肌开始，然后其次是臀大肌并强化，最后是腘绳肌。为什么要先治腰大肌呢？因为臀大肌损伤，在急性期的时候是非常疼痛的，这个时候做推拿手法会出现水肿，而且患者也会受不了，这也属于我们中医范畴里面的阳病阴治，臀大肌在背部属阳，腰大肌在腹部属阴。
长期久坐，腰大肌是短缩的，骨盆就会出现前倾的状态，臀大肌就长时间处于被动拉长的状态下，那如果想把臀大肌松解下来，是不是先松腰大肌然后再去松臀大肌就会变得更容易了呢？对吧！那为什么要给臀大肌做强化呢？之前在臀大肌无力步态的时候也说过，腘绳肌会代偿长臀大肌，把臀大肌强化后就变得有力量了，腘绳肌就不用那么受累了。腘绳肌在代偿臀大肌的时候，受到了损伤，最后把腘绳肌做个松解。
十 一.臀大肌锻炼
通过锻炼，可以，增强臀大肌的力量，通过拉伸和训练可以加强骨盆和下肢的稳定，减少错误的代偿活动。
这个锻炼是臀桥，做的时候，可以躺在瑜伽垫上，屈膝屈髋，双手放于身体的两侧，臀部缓慢抬起，这个时候肩关节，髋关节及膝关节在一条斜线上，然后缓慢下落，向上收紧的时候控制1到2秒钟。一般建议是15到30次一组比较合适，做三组到五组，因人而异，根据你自己到自身条件来调节一下锻炼的强度。
俯卧交替抬腿，这个是俯卧位，下肢伸直后向上抬起，臀部固定，不要撅起来，向上抬腿，完成髋关节后伸。每组做10到20个，这个动作不仅可以锻炼臀大肌，同时还可以锻炼到我们大腿后侧肌群，做的时候一定要缓慢。
臀大肌锻炼之后不要忘记做一下拉伸，可以坐在椅子上，右脚踝抬起，放置于左腿上，双手放在小腿上，保持固定，上身前屈腹部贴近大腿，两条腿交替做，拉伸动作保持30到60秒就可以了。
以上就是臀大肌损伤课程的全部内容，感谢老师和同学的收听，也请大家给予批评指正，谢谢大家！
小小讲师：陈露
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