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脱髓鞘如何预防
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没有办法，只能在患病之后加以控制，使其不再复发
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撰写论文《脊髓神经再生丹治疗脊髓及周围神经损伤》《中西结合治疗股骨头坏死》等发表载入《国医年鉴》等。
无法预防，只能预防复发，脱髓脑病属免疫性病毒感染脑神经后因治疗缺乏而发生的脑白质缺血硬化或软化，发病早期主要以损害大脑白质植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样的临床症状。部分患者发病早期症状很轻且不明显，易复发和迟发神经再度损害，严重时可侵犯整个脑脊髓导致神经功能损害发生瘫痪而危机生命,大部分患者是基因免疫异常受特异病毒感染所致。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能不全免疫极度低下,偶与病情感染病情复发使神经功能症状进一步加重.若得不到正确的治疗则会复发和迟发多病灶硬化或病灶软化，并再度损伤神经继发痴呆或瘫痪。能否获得最佳恢复在于及早的治疗。理论性治疗方案：中西复合增强免疫，提高人体高病能力，慢性抗炎使炎阻止炎症再度损害神经，改善受累神经血运以养神经，调节神经软化瘢痕预防病灶迟发缺血进一步加重，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能再生修复病灶才能阻止病情复发恢复最佳的神经功能获得早日康复，。需帮助发来磁共震照片为你指导。
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&补钠，你注意了吗？谨防低钠纠正过快引起的脱髓鞘
补钠，你注意了吗？谨防低钠纠正过快引起的脱髓鞘
&镜影&&导读&临床上低钠血症虽然看似没有低钾血症那么值得重视，但是补钠的过程仍然需要处处小心，特别是与神经科密切相关的渗透性脱髓鞘综合征，是补钠过快引发的一种严重后果。本文就来带大家一起认识一下这种疾病，并且对正确的补钠方式进行回顾。先来看一个NEJM上的典型病例。35岁男性，急性酒精性和脑病，血钠水平为119 mmol/L。入院后5天内，患者在支持治疗之下临床症状有所好转，血钠水平逐渐上升，每天约上升3 mmol/L，直到达到135 mmol/L。第6天，患者的意识水平突然下降，头部CT平扫未见明显异常。2天后，神经系统检查发现四肢轻瘫，肌力正常。股四头肌和肱二头肌反射均活跃，双足巴宾斯基征阳性，其他反射无异常。此时查MRI，显示脑桥中央区域T2WI高信号（图1A），T1WI低信号（图1B），DWI上弥散受限（图1C）。图1 &NEJM病例患者影像学资料本例患者便是典型的脑桥中央髓鞘溶解。患者的脱髓鞘在低钠纠正过程中出现，此后1年内四肢功能虽然逐渐回复，但延髓性麻痹仍然持续存在。渗透性神经脱髓鞘综合征（osmoticde myelination syndrome，ODS）是一种严重的神经系统疾病，常累及脑桥，即前文所述病例中的脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）。脑桥外髓鞘溶解还可见于丘脑、基底神经节、中脑、皮层下白质和小脑，称之为脑桥外髓鞘溶解症（extrapontinemy elinolysis，EPM）。1959年，Adams等人在慢性酗酒患者中首先发现并报道了CPM；直到1976年，Tomlinson等人首次提出治疗慢性严重低钠血症时，快速纠正血清钠离子水平可能引起这种严重并发症。ODS发生的危险因素目前国内外大部分研究显示，与ODS的发生、发展可能的相关危险因素主要有低血钠（≤120 mmol/L）、纠正低钠速度过快、慢性酒精中毒、营养状态不良、脏器功能衰竭、严重、颅脑病变史、长期应用利尿剂等。通常而言，当血清钠离子浓度升高速度不超过10～12 mmol/(L·d)或18 mmol/(L·48h) 时，通常可以避免发生ODS。补钠速度及浓度是否诱发ODS还取决于是否存在ODS的危险因素，当有营养不良、酗酒、进展期等危险因素时，患者更容易发生ODS，例如前文提到的患者，虽然补钠速度并不快，但存在高危因素，因此仍然发生了ODS。需要注意的是，补钠的速率与ODS的发生之间的关系并非绝对。尽管目前普遍认为纠正血钠速度过快是发生ODS 的重要原因，但在临床工作中，也有不少经高渗盐水纠正低钠血症的患者并未发生ODS，相反，按照标准补钠速度治疗的低钠血症患者仍然可以出现ODS。典型临床表现典型低钠血症相关ODS的临床表现常分为两个阶段：患者先因低钠血症表现为脑病，在低钠纠正后可明显改善。补钠后48至72小时则出现神经功能障碍，即ODS阶段。ODS的临床表现多样，可以没有明显的临床症状，也可以出现典型的综合征表现，包括假性延髓麻痹、痉挛性瘫痪、失语、行为改变、麻木和昏迷，部分患者还可表现为精神行为的改变和运动异常。其中，CPM可累及皮质延髓束，患者表现为构音不良和吞咽困难；如果累及脑桥背侧部，可表现为瞳孔和眼球运动异常；此外，患者可有意识障碍，严重的可以表现为闭锁综合征。EPM主要对称地累及下丘脑、新纹状体等区域。当CPM和EPM共同发生时，由于联合的症状常提示弥漫性脑功能异常，有时很难认识到是髓鞘溶解的原因。影像学特点由于后颅窝骨质结构导致的伪影影响，CT在ODS的检出上并无优势，早期不易诊断。当患者出现ODS的临床表现时，应首选MRI检查以明确诊断。MRI上，最早DWI序列可出现下部桥脑的弥散受限，这可以在患者出现四肢麻痹24小时内看到，该区域此后会显示出T1低信号、T2高信号的改变，典型者轴位图像可表现出三叉样外观（图2）。图2 &典型的脑桥三叉样外观T1WI和T2WI上的信号演变需要2个星期的时间，偶尔可见钆强化，类似于多发性硬化斑块的急性期。周边纤维（腹外侧纵向纤维），以及脑室周围和软膜下区域通常不受累。类似的信号改变在基底神经节、中脑和皮质下白质中也可出现。概括而言，受累区域的信号特征包括：➤&T1：轻度或中度低信号➤&T2：高信号，保留外周和皮质脊髓束➤&FLAIR：高信号➤&DWI：高信号➤&ADC：信号低或信号丢失➤&T1 C+（Gd）：通常没有增强，但偶尔有病变区域强化的报道图3 &ODS一例，A：DWI；B、C、D：T2WI。桥脑可见三叉样典型改变，尾状核、壳核、丘脑、外囊和岛叶灰白色交界处均可见T2高信号改变预防ODS，应该怎样补钠？目前ODS尚无公认特效的疗法，主要是支持性治疗。对于患者而言，预防便是最好的治疗。然而处理低钠血症常常面临困境，快速与慢速纠钠均有不良后果，一方面快速补钠会导致ODS发生，另一方面如果低钠血症补钠过慢会导致脑水肿，处理好这两者之间的平衡至关重要。对无明显症状的低钠血症患者不急于干预。有些慢性低钠血症患者，即使血清钠离子水平降至115～120mmol/L，由于患者适应常没有任何明显症状。临床上应当及时识别这类患者，避免容量负荷进一步增加。低钠血症存在时间＜48小时的患者为急性低钠血症。研究表明，快速纠正急性低钠血症患者的血清钠离子水平后，患者预后较好，不过也有少数急性低钠血症快速纠正导致髓鞘溶解的报道。但由于脑水肿的死亡风险远高于ODS的风险，因此治疗急性低钠血症应快速补钠。不过仍需注意，临床上如不好判断低钠血症的急慢性，在高度怀疑为慢性低钠血症的情况下，不可以快速补钠。对于慢性低钠血症患者，每日血钠升高的速度为4～8 mmol/L，24h 小于10 mmol/L，48h 小于18 mmol/L，72h 小于20 mmol/L，直至血钠浓度达到130 mmol/L。老年人实际治疗目标更应保守，即血钠升高速度24h小于6～8 mmol/L，48h小于12～14 mmol/L，72h小于14～16 mmol/L。此外，应当注意识别具有潜在渗透性脱髓鞘风险的患者，如果有ODS的高危因素，任意24h血钠纠正不超过5 mmol/L。参考文献：[1] Tavare, A. N., & Murray, D. (2016). Central Pontine Myelinolysis. New England Journal of Medicine, 374(7), e8.[2] 叶欣, 金涛, 陈日坚,等. 低钠血症患者渗透性脱髓鞘综合征发病危险因素的回顾性研究[J]. 中华临床医师杂志:电子版, ):.[3] 江怡, 魏俊吉, 王任直,等. 神经系统疾病所致低钠血症相关的神经脱髓鞘综合征[J]. 中国医学科学院学报, ):696-700.[4] Alleman A M. Osmotic Demyelination Syndrome: Central Pontine Myelinolysis and Extrapontine Myelinolysis[J]. Seminars in Ultrasound Ct & Mr, ):153.[5] radiopaedia.org.[6] 《老年患者低钠血症的诊治中国专家建议》写作组. 老年患者低钠血症的诊治中国专家建议[J]. 中华老年医学杂志, ):795-804.
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神经内科分类问答脑白质脱髓鞘应该如何预防与治疗？
　　家庭治疗及护理措施：1治疗与服药;本病的治疗宜尽早进行，从而控制病情恶化，减少复发。常用的药物有强的松，促肾上腺素，地塞米松，甲基强的松龙等。由医生根据病情，治疗反应和经济状况而选用药物。2避免诱因;外伤，劳累，激动，上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发，应力求避免。妊娠可加快病情恶化，故女性在一次发作后至少两年内应避免妊娠。3急性发作期或复发期：(1)卧床休息，以利病情缓解;(2)给予肢体适当的被动运动，以防及;(3)晚期卧床病人应给予勤翻身及皮肤护理。4复查;病人应定期到医院复查，了解病情有无发展，以便给予信应的处理。可在西药治疗的同时加服脑益智胶囊,有利于病情的治疗、改善及康复。您说的病况不全面，也不知道年龄，这里提供的都只能作为参考，建议您一定要去正规医院进行看诊治疗。
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脱髓鞘的预防应服用维生素B1B12
是一类病因不相同、临床表现各异、但有类同特征的获得性疾患，其特征的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以，髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。脱髓鞘疾病的发作会给患者带来极大的不便，所以专家的建议是尽早治疗。1。 治疗与服药：本病的治疗宜尽早进行，从而控制病情恶化，减少发。常用的药物有强的松，促，地塞米松，甲基强的松龙等。由医生根据病情，治疗反应和经济状况而选用药物。2。 避免诱因：外伤，劳累，，上呼吸道及其他感染等均可诱发病情加重及复发，应力求避免。妊娠可加快病情恶化，故女性在一次发作后至少两年内应避免妊娠。3。 急性发作期或复发期：① 卧床休息，以利病情缓解。② 给予肢体适当的被动运动，以防关节僵硬及。③ 晚期卧床病人应给予勤翻身及皮肤护理。4。 复查：病人应定期到医院复查，了解病情有发展，以便给予信应的处理。可在西药治疗的同时加服脑益智胶囊，有利于病情的治疗、改善及康复。专家提醒，脱髓鞘（脊髓）疾病属多种原因致中枢神经系统发生的自身免疫性疾病。多不能通过用药达到预防目的，日常生活中增强体质减少感冒等流行性疾病的发生、同时避免或减少生物制品类药物的使用等。同时也可以用点营养神经的药物进行对症的治疗看看的可以用点素B1 B12 进行治疗和预防。
（责任编辑：吴洁媚 ）
文章关键词：
脱髓鞘疾病（demyelinating diseases）是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，脱髓鞘是其病理过程中具有……
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擅长：（1）呼吸系统疾病的影像学基础与临床研究；（2）脏器功能与分子成像研究；（3）医学影像技术与工程。
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精选回答(1)
滁州市中西医结合医院
脱髓鞘疾病的话还是需要注意，是炎性脱髓鞘疾病还是其他病因引起的可能的,一般是需要注意不要辛辣刺激及寒凉饮食，注意休息，不要受凉的，注意保暖看看怎么样的，注意观察有不适的症状的话需要注意随时就诊看看怎么样的，注意观察
医生回答(2)
神经损伤专家
副主任医师
北京永寿中医医院
擅长：神经内科 神经外科 康复医学
治疗恢复非常复杂，炎症，免疫低下也可导致复发，治疗不当会迟发多发生缺血性病灶形成多发性硬化。哪一个病症的出现都会使你很麻烦的。如是第一次发病必须治愈。治愈的标准使体内产生病毒抗体不再复发，同时恢复近于过完整的神经功能。
神经损伤专家
副主任医师
北京永寿中医医院
擅长：神经内科 神经外科 康复医学
炎症,感冒,劳累等都可以诱病复发.所以治疗本病必须复合治疗才能从本质上获得早日康复.
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（多发性硬化症,轴周性硬化性脑炎）
多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病。青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经损害。
多发人群：所有人群
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治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）}