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乳腺导管扩张症34例分析
优质期刊推荐病因/导管内乳头状瘤
导管内乳头状瘤病因尚不明确，多数学者认为主要与雌水平增高或相对增高有关。由于雌激素的过度，引起乳管扩张，上皮细胞增生，形成乳管内乳头肿瘤。
临床表现/导管内乳头状瘤
1.乳头溢液
乳头出现血性、浆液血性或浆液性溢液，溢液可为持续性或间断性。有些患者在挤压时流出溢液，也有些患者是无意中发现自己内衣或乳罩上有溢液污迹。个别患者可出现疼痛或有炎症表现。中央型导管内乳头状瘤较易出现乳头溢液，而外周型乳头状瘤很少出现溢液。
2.乳腺肿块
由于乳腺导管内乳头状瘤瘤体小，多数情况下临床查体摸不到肿块。有些中央型乳头状瘤可在乳晕附近摸到结节状或条索状肿块，质地较软，轻压肿块时可引出溢液。外周型乳头状瘤发生在乳腺周围象限，若能触及肿块可在乳腺周边部位。
检查/导管内乳头状瘤
导管内乳头状瘤1.乳管镜检查
从溢液乳管口处放入纤维乳管镜，借助电视屏幕可直接观察溢液乳管的上皮及管腔内的情况，并可酌情进行活检，极大地提高了乳腺导管内乳头状瘤的诊断准确性,为需要手术的患者提供肿瘤的准确定位。
2.乳腺导管造影检查
乳腺导管造影是将造影剂注入溢液导管后摄片，乳腺导管内乳头状瘤显示导管突然中断，断端呈弧形杯口状影像，管壁光滑完整，可见到圆形或椭圆形充盈缺损，近侧导管显示明显扩张。由于乳腺导管造影不能直接观察导管上皮及导管腔内的病变，目前许多大医院已不再使用，诊断乳管内病变通常采用乳管镜检查。
3.乳腺超声检查
对较大的导管内乳头状瘤彩超可见到扩张的导管和肿瘤影像。
4.脱落细胞学或针吸细胞学检查
乳头溢液细胞学涂片检查是通过采集乳头溢液，制成细胞学涂片，经显微镜观察，了解病变的细胞学特征，如能找到瘤细胞则可明确诊断，阳性率较低但可重复进行，临床医生应客观分析涂片结果。对查体可摸到肿块的病例，可进行针吸细胞学检查。最后确诊还应以石蜡切片为准（组织学诊断）。
诊断/导管内乳头状瘤
中老年妇女乳头经常有血性溢液，或在内衣、乳罩上发现血性溢液污迹；在乳晕处可触及1cm以下肿块，质软，按压肿块可引出溢液。具有以上临床表现者可考虑患乳腺导管内乳头状瘤的可能性。可选择采用乳管镜、乳管造影、彩超、乳头溢液细胞学涂片、针吸或手术活检等检查明确诊断。
鉴别诊断/导管内乳头状瘤
因导管内乳头状瘤的主要临床表现是乳头溢液，故应与产生乳头溢液的乳腺疾病进行鉴别，如乳腺导管内乳头状癌、乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生症等。
1.与乳腺导管内乳头状癌鉴别
乳腺导管内乳头状癌归于导管原位癌范畴，发生于乳腺导管内。导管内乳头状癌以血性溢液为主，多为单侧单孔溢液。导管内乳头状癌若可触及肿块多位于乳晕区外，质地较硬，表面不光滑，活动度差，肿块常大于1cm，同侧腋窝淋巴结肿大。辅助检查可与导管内乳头状瘤鉴别，明确诊断应以病理学检查为准。
2.与乳腺导管扩张症鉴别
乳腺导管扩张症是一种慢性良性疾病，病程可持续数月数年之久。发病较长时间后，乳管分泌物不仅刺激导管扩张，还可溢出管外，引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应，故又名为浆细胞性乳腺炎。乳腺导管扩张症病情反复发作者，可出现1个或多个边界不清的肿块，多位于乳晕区，位置与导管内乳头状瘤相同但肿块较大，质地坚实，与皮肤粘连者皮肤可出现橘皮样改变，乳头回缩甚至乳腺变形，腋窝可触及肿大淋巴结。乳管造影可显示大导管明显扩张、迂曲，失去正常的树枝状影像。
3.与乳腺囊性增生症鉴别
乳腺囊性增生症是乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张形成囊肿，同时伴有其他结构不良，它与单纯性增生病的区别在于该病伴有不典型增生。乳腺囊性增生症出现乳头溢液可为单侧或双侧，多为浆液性或浆液血性，纯血性者较少。乳腺囊性增生症常以单侧或双侧乳腺肿块来院就诊，肿块大，有的可累及大部分乳腺，多靠近乳腺边缘，可呈孤立的圆球形或为多发性囊性肿块。乳腺囊性增生症常出现周期性疼痛，疼痛与月经有关，月经前加重，且囊性肿块似有增大；月经后疼痛减轻，肿块亦缩小。辅助检查亦可协助与导管内乳头状瘤鉴别。
治疗/导管内乳头状瘤
乳腺导管内乳头状瘤最有效的治疗方法为手术切除。临床体检能触及肿块者，手术切除病变导管送检即可，待病理回报。对临床体检摸不到肿块的患者术前必须对病灶定位，如术前靠乳管镜定位可在皮肤上进行标记，必要时还可在乳管镜检查时置入“金属定位线”，为术中引导手术切除病灶；二是在手术中找到溢液乳管开口放入探针或注入蓝色染料（亚甲蓝），术中利用探针或蓝染的区域引导切除病灶送检。靠手术中定位的患者术前应嘱患者不要挤压乳房，以免溢液排净，导致术中难以定位。对中央型导管内乳头状瘤手术切除范围合理，一般很少复发；但可在同侧乳腺的其他乳管或对侧乳腺再发。对周围型导管内乳头状瘤，若手术切除不彻底，可导致肿瘤复，手术应切除病变所在的腺叶，术后定期复查。对病变范围较广、病理检查提示伴不典型增生者，如患者年龄较大，也可考虑行乳房单纯切除加即刻乳房重建手术。
预防/导管内乳头状瘤
乳腺导管内乳头状瘤病因尚不十分明确，故目前还没有行之有效的预防措施，推荐乳腺自我检查（自查）结合定期体检。乳腺自检可及时发现乳头溢液、结节等乳腺异常及时就诊。乳腺自查应每月1次，最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间，此时乳腺比较松软，无胀痛，容易发现异常，对已停经的妇女可选择每月固定的时间进行自查。
乳腺自我检查方法站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察自己两侧乳腺，包括乳腺大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液等。触诊时手指伸开并拢，用手指指腹侧触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。
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乳腺导管囊状扩张,乳腺增生及结节 乳腺导管囊状扩张,必须做...
状态：就诊前
&副主任医师
消炎后到医院再让医生看看，导管扩张原因是什么，不是所以超声诊断导管扩张都要手术，而且不伴有溢液或肿块手术也不好做
状态：就诊前
本地医生说导管扩张是一种自身免疫性疾病,发病原因不明,如果无溢液也不能做乳管镜确诊,我这种情况只能一年做一次钼靶,半年一次超声观察.请问常教授更为适合的治疗或观察应该怎样做?乳腺导管囊状扩张恶变可能高吗?如果及时切掉会不会就没有所顾之忧了?
&副主任医师
你说的是导管扩张症，是一种无菌性炎症，治疗比较棘手，但是它不等同于超声表现的导管扩张，后者在超声诊断中经常看到，多数不需要处理
状态：就诊前
右乳不怎么疼了，但是肿块未消，大夫建议彩超复查，彩超结果如下：
请问常教授，这个是乳腺导管内乳头状瘤吗？良性还是恶性呢？不手术保守治疗可以吗？
&副主任医师
有这种可能，肿块大小超过一公分，应该可以手术后病理检查，这是最准确的检查治疗手段
状态：就诊前
非常感谢您
&副主任医师
不客气，祝您健康好运
状态：就诊前
常教授您好，5月8日因肿块已经消得只有原先一半大小，所以去了大一点的医院进行检查，5月8日彩超结果显示如上传资料。
现在5月16日这个肿块已经消到只有蚕豆大小了。
请问：两次彩超结果让我有点迷惑了，这次结果和上次超声乳管内乳头状瘤是一回事吗？还是说要彻底消炎后才能看清是否有乳管内乳头状瘤？还有超声结果显示的“可能性大（2级）”是一个什么概念？谢谢！
&副主任医师
你复查一个鉬靶看看吧，消炎治疗有效果就继续消炎治疗，否则可考虑手术。供参考。
副主任医师
常新忠大夫通知通知:我是常医生，在我这就诊后恢复如何，还有没有需要我帮助的，有感觉哪里不舒服吗？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
常新忠大夫通知通知:我是常医生，祝大家五一快乐，心情好好，有什么情况给我留言，我有时间会回复大家
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
常新忠大夫通知通知:中秋节快乐
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
常新忠大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：浆液性乳腺炎&&
希望得到的帮助：如何控制病情，暂时去不了外地，本地让做乳腺镜
病情描述：左乳疼，B超确诊浆液性乳腺炎，基本疼痛两个月左右，未进行过治疗，想去外地治疗
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病情描述：乳腺导管扩张现在腋下疼后背疼痛检查都做了医生说是翘膜炎
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希望得到的帮助：请问大夫我这个情况严重吗，需要手术吗，还是药物可以治疗。
病情描述：乳腺增生
乳腺导管扩张…… ……
我断奶快2年了，儿子三岁，2017年正月12做了一次无痛人流，现在还能挤出奶和透明的水挤几下水就变淡奶水了
最近一两月好像才有的透明水。刚挤的时候还...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
常新忠大夫的信息
乳腺肿瘤早期诊断及乳腺癌规范化、个体化治疗，以外科为主的综合治疗(包括乳腺癌根治术、乳腺癌术前新辅助化...
常新忠，天津肿瘤医院乳腺一科及乳房再造科副主任医师，医学博士，复旦大学上海医学院博士后。
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我是乳腺囊性增生还伴有导管扩张
我是乳腺囊性增生还伴有导管扩张症可以手术吗
我患有乳腺小叶增生,和结节,去医院已经确诊了,小叶增生已经有好几年了,现在比较严重里面的噶瘩比较多,大小不一,也总去各大医院治疗,不见什么效
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共5条医生回复
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专长：1、心血管疾病、高血压、冠心病、心肌梗死、心肌炎、...
&&已帮助用户：158
问题分析：一般乳腺增生病不需要手术，当有以下一些情况时，可考虑手术活检。
(1) 35岁以上，有乳癌家族史，乳腺增生肿块质硬，短时间内迅速增大，将来有恶变可能的。
(2) 细胞学检查或空芯针组织学活检发现乳腺上皮细胞高度增生，有异型性改变者。
(3) 乳腺超声或钼靶等 影像学检查发现乳腺局部病变，不能排除恶性者。意见建议：排除以上可能的乳腺增生最好还是及时采取药物治疗，乳腺增生延误治疗还是有癌变的风险，尤其是囊性增生。乳腺囊性增生是乳腺常见的良性病变，在妇女中的发病率很高。其组织学特征是乳腺小叶、小管及末梢导管高度扩张而形成囊肿，同时伴有上皮增生和结构改变，其病变的导管及囊肿可发展咸异型增生及癌变。所以囊性增生患者要尤其注意，及早发现及早治疗。针对囊性增生患者最好选择有抗癌变功能的乳腺增生药物
职称：副主任医师&
专长：各类乳腺良恶性疾病的诊断与治疗，尤其是在乳腺癌的术...
问题分析：乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。意见建议：建议到医院治疗，平时尽量不要吃油腻或有刺激性的食物，在情绪上要保持好的心态，也不要给自己太大的压力等。
职称：医师
专长：阑尾炎，胆囊炎，腹外疝
&&已帮助用户：9134
指导意见：你好，如果是囊性增生伴导管扩张，病变比较局限，可以手术切除局部病变
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：146435
问题分析：这种情况乳腺囊性增生还伴有导管扩张可以医院乳腺外科彩超检查明确，如果乳管扩张明显可以手术治疗意见建议：建议忌辛辣刺激食物，饮食清淡规律，医院乳腺外科彩超检查明确，如果乳管扩张明显，必要时可以手术治疗，术后避免炎症感染
职称：医师
专长：骨折
&&已帮助用户：18702
问题分析：乳腺增生跟内分泌失调有关，可引起乳房包块，疼痛，月经期明显，B超可诊断意见建议：建议避免劳累、熬夜，保持心情乐观开朗，忌辛辣刺激性食物，不必紧张，吃点乳癖消片、逍遥丸，必要时手术治疗
问乳腺导管炎如何治
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
该病症必须采用放射治疗（即烤电）一般根据年龄会引起恶性蹭的.注意复查.
问乳腺导管炎非得手术吗？
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
&&已帮助用户：140690
问题分析：您好！从您描述的症状看考虑您可能是患有乳腺导管扩张症，如果频繁乳头溢液最好尽早手术治疗，保守治疗无效。意见建议：注意乳头卫生，不要经常挤压，病情加重，您的病史较长，最好尽早手术治疗，以免组织异常变性。
问乳腺导管炎治疗的方法？
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
乳腺导管炎可以做手术进行治疗的。手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形。所以，你要好好考虑了
问请问双乳导管扩张症要做手术吗 ？
职称：医生会员
专长：内科 高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58534
病情分析：
意见建议：
您好，这样的情况需要考虑手术治疗的，对预防恶变有很重要的意义
问乳腺导管扩张症严重吗
职称：医生会员
专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
&&已帮助用户：47560
问题分析：乳腺增生的原因比较多，从临床来看服用避孕药，以及多次堕胎的女性发病率明显增高，和遗传也有一定的关系。如果增生的如下体积在两公分左右，意见建议：建议尽早手术治疗，没有更有效的治疗，如果不及时治疗最后可能导致整体乳房切除的危险。
问乳腺导管扩张症治疗
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
乳腺导管扩张症是乳腺的良性蹭本病发生恶变者较为少见但有潜在恶变的可能所以一旦确诊应当做手术治疗手术是治疗本病的惟一有效方法可以去当地的三甲医院看看水平都不错的微创治疗容易处理不彻底最好选择手术手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以乳头和大部乳房可保留不影响外形和美观.如果肿块较大占整个乳房的一半以上而且年龄在４５岁以上乳房较小者在病人本人的同意下也可做单纯乳房切除.
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长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
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