已帮助患者：14123
病情分析：
一度房室传导阻滞和二度房室传导阻滞，是心律失常。
指导意见：
建议查心脏彩超和动态心电图，病情明确就知道如何治疗了。
已帮助患者：60647
病情分析：
房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能
指导意见：
传导到心室。房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。阻滞可以是部分性的（第一度或第二度）。
已帮助患者：218506
病情分析：
指导意见：
已帮助患者：4181
病情分析：
指导意见：
已帮助患者：39985
病情分析：
指导意见：
已帮助患者：1643
病情分析：
指导意见：
已帮助患者：441
病情分析：
指导意见：
一度房室传导阻滞（ⅠAVB）是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。在心电图上，P-R间期达到或超过0.21s（14岁以下儿童达到或超过0.18s），每个P波
关注此问题的人还看了
用微信扫一扫一度房室传导阻滞PR间期延长_卫生资格考试-中华考试网
&&当前位置： >>
> 文章内容
一度房室传导阻滞来源：焚题库&&【
】&&[ 日 ]
多项选择题 一度房室传导阻滞
A.提前出现的QRS波群，宽大畸形
B.P波与QRS波群无关
C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.PR间期固定，有时QRS波群脱落
E.PR间期延长
正确答案：E
相关知识：（二）心血管内科学&
定价：￥159 优惠价：￥159&&..
定价：￥135 优惠价：￥135&&
&2017版卫生资格考试宝典软件名称版本试题数免费下载 儿科主治医师7.418635道 中医妇科3.31416道 中医外科4.3911道 中医儿科3.3742道 中医内科4.34307道 急救护理3.3703道 中医针灸3.3777道 中医推拿3.3227道 内科护理4.57973道
　 　 　 　 　Copyright ©
() All Rights Reserved二度房室传导阻滞时,PR间期逐渐延长,但RR间期逐渐缩短,这个怎么理解_百度拇指医生
&&&网友互助
?二度房室传导阻滞时,PR间期逐渐延长,但RR间期逐渐缩短,这个怎么理解
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
②二度Ⅱ型（莫氏型）：心电图表现为PR间期固定，每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏，下传心动周期的PR可正常或延长。心室漏搏次数越多，心室率越慢，预后越差。
房室传导阻滞 窦房结正常 所以PP固定
那么我们假定PP间期为20
PR延长 注意这里不是线性增量 而是衰减性延长
第一个PR为1 RP为19
第二个PR为4 RP为16
第三个PR为6 RP为14（注意这里PR增量的衰减）
第四个PR为7 RP为13
计算一下发现 第一个RR为19+4=23 第二个RR16+6=22 第三个14+7=21 是不是缩短了
书上很多问题说的不透彻 还不乏矛盾之处 是考验老大难问题之一
求高手解答，真的完全没办法理解这句话
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问[转载]心电图判读
心电图速读11步法：
首明确律和率，再看传导和间期；三查旁路预激征，四测高低ST；五审丢R病理Q，六观T波形变异；七辩室大左或右，八诊房大II、V1P；九品轴向左、中、右，可看aVF和I；排除他因第十步，联系临床莫忘记
P波时间应&120ms，若延长和或成双峰，要注意有无左房肥大，II导振幅应&0.25mg，若增高，注意有无右房肥大或肺动脉高压；PR间期应120-200ms，若&200，注意是否各类房室传导阻滞，若&120，看看有无预激综合征；QRS波应&200ms：若宽大畸形，看看是干扰还是室早还是房早伴室内差传；若&200ms常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。还有QTc间期，正常是&430ms的，若明显延长，&500ms，要看是否QT间期延长综合征、电解质紊乱等。
1、心率：窦性心律：II P 立，avr P
倒，P-R间期&0.12秒。心律失常分析法：P-P、R-R、P-R,三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则，自上而下是正道。窦P间隔，3－5格心律安（窦性P波PP或RR间隔在3－5大格，即心率60－100次/分则为正常）,少3过速（窦性P波PP或RR间隔少于3大格。即心率&100次/分则为过速）,超5过缓（窦性P波PP或RR间隔超过5大格，即心率&60次/分则为过缓）
2、P波：代表心房除极过程，P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅&0.25mv，诊断右房肥大。正常时间&120ms，&120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多）
3、PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段，代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。正常时间120-200ms，3小格的0.12秒，
&120ms的报“短PR间期”，很可能就是预激征，旁路传导走了近道，交界心律要考虑，房室结小要想到。4小格的0.20秒，&200ms的报“一度房室传导阻滞”，
清楚测量II导。
4、QRS波群：心室除极全过程。宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。QRS波群：0.12秒，是个重要指标，把QRS分为宽条和窄条。正常室上性的心律，窄于0.12秒的窄条，正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄条，宽于0.12钞，QRS波群叫宽条。室性的心律是宽条，危险性大须重视，连续室早是室速，偶见宽条辨室早。宽条是警报，越少见越好。窄条心功还好，从容诊治，不必心急火燎。振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导&0.5mv和（或）胸导&0.8mv报“左室低电压”（较少见）。Rv5&2.5mv和（或）Rv5+Sv1&4.0mv（男）//&3.5mv（女）的，报“左室高电压”，常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。
5、ST-T：心室复极全过程，异常亦多为心室的问题。
ST段：ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段，是以等电位线为标准的，J点（ST段起点）后2小格的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”；V1-V2上抬&0.3mV和（或）V3&0.5mV和（或）V4-V6&0.1mV则为“ST段抬高”；正常ST段，不是水平呈曲线，与T不应成锐角，上、下浮动在等电位线，降低不能超半格，抬高1格是上限；特殊抬高达3格，仅限V1-V3；ST段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤时常可见，心梗首先要想到；弓背向下须鉴别：心动过速、心包炎，正常变异也不少。
ST段下降：ST下降超过两导联，水平或下斜型改变，心肌缺血、低血钾，难能可贵早发现。
&T波：正常T波随主波，TAVR是倒的，I , II
,V3-6，向上至少有六个，其余导联T善变，振幅须超1/10R波。T波低平或倒置：T波低平不足2格，或者小于1/10R波，超两导联有改变，同时伴有ST段低。心包炎或低血钾，心肌缺血低T波，T越低平病超重，T波深倒危重波。“T波改变”，主要是表现为低平或倒置。大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为“T波低平”。　　
6、QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。
7、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30～-90，报“心电轴左偏”，90～180报“心电轴右偏”具体还要分度，轻中重度，一般都是中度！
8.看有没早搏：QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发。有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
9.看心律齐不齐：能找到RR间期时间差异超过120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义。
10.看有无房颤、房扑：理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。
11.束支传导阻滞：M波后跟T倒，束支阻滞特有貌，右束阻滞见V1，左束阻滞V5瞧，完全阻滞是QRS宽，不完全阻滞是窄条。
完全性左前分支阻滞：左前支阻轴左偏，qR 波形、I导见,avF、III呈rS型，条窄、T波站可诊断。
左后分支阻滞：左后支阻很少见，波形相反与左前半，avL,
I呈“rS”型，qR波型在AVF和III,左后支阻轴偏右，相同是是窄条、T波站。
双侧束支传导阻滞：是右束支阻滞图形，还有电轴左偏，诊断右束合并左前半；是右束支阻滞图形，还有电轴右偏，诊断右束合并左后半。
右束支传导阻滞V1、V2的QRS呈M形或rSR’形，其中QRS时限&120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。　
12. ECG诊断内容分为三类：
①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。再例如对于一份左室高电压的ECG，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无，只能诊断“左室高电压”（无临床意义）。
②B类：单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常是主力，例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞，只看图便可，不须任何病史。
③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改变，如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。
13. 心肌梗死的临床诊断：
ST.、T、Q动态演变，心肌酶学改变，三项有二可诊断。典型心梗图演变，至少表现两导联。底窄、对称、波顶尖，报警T波最先见。同时伴有ST低，持续短暂难看见。内膜缺血T高耸，外膜缺血T深尖。T波易变随病情，难能可贵早发现。此期称为超急期，发病还未过半天。心肌缺血渐加重，损伤图形便可见。ST段弓背抬，超过1格可诊断。与T构成单曲线，确诊虽易却偏晚。此期持续仅数日，变好变坏两重天。早期发现是关键。治疗延误现Q波深Q超过1格宽，红旗飘飘典型图，心肌梗死已必然。争分夺秒来抢救，深恨未能早发现。
病理性Q波（异常Q波）：（1）时间&=0.04S（2）振幅&=同导1/4R波。除了aVR和III导，只要符合其中一项！须注意的是：（1）III、aVR和V1正常亦可如此，而且实际上的aVR常常就是QS。（2）临床常见一些rS图与QS波有点难分辨，特别是干扰较大时，一般前面只要有一点点尖尖的r波，我们就说它是有小r的，暂不认为它是病理Q，难以分辨时，主要看ST段，若无抬高，不属危重ECG，最多陈旧心梗。（3）另有标准（并非诊断学）认为：时间&=0.03S、振幅&=1mm、Q波上有切迹，符合之一即为病理Q。
实际上临床最常的心梗部位是：（1）广泛前壁（前降支供血）（2）下壁（右冠或回旋支供血）（3）前壁（前降支供血）（4）前间壁（前降支供血）.II、III、aVF三导有表现时，为下壁心梗。V1-V5都出现在胸廓的前面，故其有表现时，是广泛前壁心梗；若只有V3-V5就是前壁；
V7-V9（做心电图时部位在背后），则是正后壁心梗；V1若再靠右一些，就是18导联里的右室了，因此V1、V2、V3是间隔在左右室之间的，若其有表现，则是前间壁心梗。我们将18导联里的V7-V9称为后壁，将V3R-V6R称为右室，故若V3R-V6R有表现（右室正常可有Q波，主要看ST段有无明显抬高）时，就是右室心梗。临床上最容易出现心源性休克、死亡的是广泛前壁心梗。临床还常见下壁+广泛前壁一起梗，这种常可发生心源性休克（急性心衰最严重类），心梗均应常规查18导。应该立即给予拜阿司匹灵300mg+波立维300mg口服，不少急性心梗若没处理，必是心源性休克或恶性心律失常而死。
14.室性心动过速：连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群。室速的可怕之处在于其有恶化为室扑、室颤的趋势。特别是持续性室速（持续超过30S），若有P波（或与前的T波融合令其增高），应考虑房速伴室内差传。室速时常要跟房早伴室内差异性传导（后者常不危重）鉴别。有时难以鉴别，则宁愿当是室速从而积极处理。无症状短阵室速者不须紧急处理，可予口服可达龙0.2Tid，主要是寻找病因（常是冠心病）治疗。持续性室速若无症状，可以可达龙300mg+5%GS50ml微泵，若有心绞痛、肿水肿、低血压者，应该100J同步电复律。无脉室速同室颤，直接360J电除颤。
15.室上速：若心室率绝对整齐，心室率&160均应考虑室上速可能，若无法找到明显窦性P波，基本可以诊断；若还找到房性P波，那房速应该是很能够明确了。室上速心室率有时可达180甚至200以上，患者多会有心悸表现。其跟2：1传导的房扑常常难以鉴别，但没有关系，紧急处理就是用可达龙微泵控制心室率，其他的病因治疗，导管消融是后话。有时还要跟窦速鉴别，但窦速心率少达160以上。
16.房颤伴快速心室率：房颤常常伴快速心室率，若&150，应该视为危重，其危害在于：（1）房室收缩不同步，排血减少及后负荷增大，甚至可出现心绞痛、充血性心衰；（2）易形成血栓致动脉栓塞。若有心衰又无禁忌，西地兰0.3mg+NS20ml慢推是首选，若不够还加可达龙静滴或微泵，满意心室率是80以下。防血栓方面无禁忌首选用华法林，但早一天迟一天用没影响，不属紧急处理范围。
17.[可迅速死亡的恶性心电图]
（一）室颤和室扑室颤=心脏骤停。出现室颤/室扑时，一般病人已呼吸心跳停止。在心电监护机看到这种情况，直接就给予300J电除颤；若无条件或不懂，立即心脏按压、抢救。除了那种一般情况尚好，突发室颤的可能救得回（以心内科病人多，心内科时有救回的），其他病人一般是救不回的了。
（二）尖端扭转型室速
注意一定要有QTc间期延长的畸形的室速才算是尖端扭转型室速，其极易变为室颤。硫酸镁2g+5%GS40ml
慢iv再8mg/min ivdrip。
（三）预激综合征合并房颤伴快速心室率
（1）PR期间&120ms（正常是120-200）（2）QRS起始部粗钝（专业点叫delta波）。符合这二个基本可诊断预激综合征了；若有继发ST-T改变，更肯定。懂分型更显水平：V1的QRS主波向上为A型，向下为B型。若无症状，无心动过速发作，不需治疗；但其可发作心动过速，可合并房颤，一旦发作，后果可能非常严重。正常房室途径，正常传导激动，传激动于心室肌，就叫预激综合征。
预综合征分三类，三类各个有特征：一有PR短，二有QRS宽，三有预激波―――起始粗钝显易见，典型W-P-W综合征；一无二、三，L-G-L征可诊断；无一有二、三，Mahaim征排除难。房室旁路若在左，胸导主波向上是A型。房室旁路如在右，V1主波向下是B型。隐匿旁路逆传导，心动过速折返型。阵发房颤、室上速，唯一线索断此型。窄条兼无预激波，L-G-L征称短P-R征。发育不全房结小，交界心律常错定。宽条兼有预激波，PR不短Mahaim征。心动过速呈左束阻，须与室速鉴别清。旁路添乱的预激综合征，健康人群多见征。别名还叫大伪差，常掩室阻与心梗。危害致人律失常，导管射频可消融。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。正常心电图是什么样的？我的心电图正常吗？|心电图|心率|心室_新浪网
正常心电图是什么样的？我的心电图正常吗？
正常心电图是什么样的？我的心电图正常吗？
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。我们去医院做心电图检查时，每个人都会有一份心电图报告。那么，我们该如何去辨别我们的心电图是否正常？正常的心电图又是怎么样的呢？好朋友心电图机帮你正确认识心电图。一. 正常心电图心电图是否正常，往往是由多个指标决定的，例如心率，波形等；而且，并不是所有人的正常心电图标准是一样的。例如静止时的心电图和运动时候的心电图是不一样的，普通人和孕妇的心电图又是不一样的。因此，正常心电图它只能是一个范围，并且针对不同的人群对应的正常范围不同，它只能作为一个参考。当自己的心电图真的出现了异常的时候，应该及时去医院作进一步检查。二. 正常心电图的波形特点要了解正常心电图的波形特点，我们得先理解心电图报告上的几个字母符号的意义。注：1）心电图记录纸是一种1mm*1mm的方格坐标2）常规25mm/s走纸速度，每小横格为1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV1.P波形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。心脏激活动起源于窦房结，因此心房除极的综合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。时间：正常人P波时间一般小于0.12s。振幅：P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。2.P－R间期P－R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的时间。P－R间期正常范围是0·12－0·20S，心率越快P－R间期越短，反之越长。3.QRS波群QRS波群代表左右心室肌除极时的时间与电位变化。正常成年人QRS波群时间为0·06～0·10S，不超过0·11S，QRS波群形态较恒定，RV1～RV5逐渐增高，而S波逐渐减小。4.R峰时间过去称为类本位曲折时间或室壁激动时间，指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。如有R波，则应测量至R峰；如R峰呈切迹，应测量至切迹第二峰。正常人R峰时间在V1、V2导联不超过0.04s，在V5、V6导联不超过0.05s。5.Q波除aVR导联外，正常人的Q波时间小于0.04s，Q波振幅小于同导联中R波的1/4.正常人V1、V2导联不应出现Q波，但偶尔可呈QS波。6.J点QRS波群终末与ST段起始的交点称为J点。J点大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束，部分心肌已。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波（Ta波）重叠于QRS波群的后段，从而发生J点下移。7.ST段自QRS波群终点至T波起点间的线段。正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V1-V2导联一般不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V4-V6导联及肢体导联不超过0.1mV。8.T波代表心室肌快速复极的电位变化。正常者T波方向与QRS主波方向一致。振幅在以R波为主导联中，T波振幅不应低于同导联R波的1/10。9.Q－T间期Q－T间期的长短与心率快慢有密切关系，心率快Q－T间期短，反之则长。心率在60-100次/分时，QT间期的正常范围为0.32-0.44s。10.U波是T波之后0·02～0·04S出现的一个小波，方向与T波相同。三. 正常心电图的数值范围虽然正常心电图没有一个确定的数值，针对不同的人数值也不一样，但正常心电图有一个大致的范围，我们可以根据下面的数据来参考一下。1.正常心率 60~100bpm (对应的RR间期为1s~0.6s)，心率100的为“窦性心动过速”。2.PR间期：（120~200）ms。PR期间>200ms的报“一度房室传导阻滞”；PR期间3.QRS间期4.QT间期：（340~430）ms（跟心率很相关，此为对应60~100bpm的QT间期正常最高值）。5.QTc间期：460ms判断为QT延长，6.ST段：（-0.05~0.3）mv，（超过正常范围下移常见于心肌缺血或劳损，上移多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等）。7.P波幅度≤0.25mv ，宽度≤0.11s。8.Q波幅度≤同导联1/4R波振幅 宽度≤0.04s。9.QRS波群较复杂，一般可认为0.5mv~2.0mv。10.T波幅度≥同导联1/10R波幅度，胸前导联T波幅度高达1.2mv~1.5mv，T波低平或者倒置常见于心肌缺血、低血钾等。11、U波：振幅很小，在胸前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3毫伏。四.正常心电图的测量现在，市面上检测心电图的仪器设备各种各样，有测试心电图的枕头，测试心率的手表，还有家用心电图机等产品。其中，最值得信赖，最靠谱的还是经过根据医学标准研发的家用心电图机，像好朋友心电图机就能达到目前医用的心电图机测量精度，测量误差五.心电图报告当然，光测量和记录心电图不是目的，我们之所以来做心电图就是为了查看自己的心电图是否正常，是否有潜在健康威胁。虽然上面都说了正常心电图的波形范围和数值范围，但是肯定还是有很多人看不懂，不会看。那么，有没有测量后就能直接得到相关的心电图报告和诊断结论呢？答案是肯定的。下面是用户通过好朋友心电图机测量，上传数据后，医生给出的hoter报告，报告详细分为心率、心动过速/过缓事件、室性早搏、房性早搏、停搏和房颤/房扑事件等六项，同时，下面还会有相应的医生诊断结论。以上就是中瑞奇小编为你带来的正常心电图的相关知识。想了解更多心电图知识，请关注好朋友心电图机官网。
特别声明：以上文章内容仅代表作者本人观点，不代表新浪看点观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪看点联系。}