儿童发作性睡病28例临床分析--《中国实用儿科杂志》2014年10期
儿童发作性睡病28例临床分析
【摘要】：目的分析儿童发作性睡病(NRL)临床特征及脑电图(EEG)特点。方法 2010年1月至2012年10月就诊于复旦大学附属儿科医院神经科门诊的28例诊断为NRL患儿,进行常规EEG、长程视频脑电图(VEEG)及多次睡眠潜伏试验(MSLT)检查;对曾经误诊病例,探讨其误诊原因。结果 28例均有不同程度多睡。19例(67.9%)有猝倒表现,2例(7.1%)伴睡前幻觉,1例(3.6%)伴醒时幻觉。1例(3.6%)伴睡眠瘫痪。28例EEG背景活动均正常,VEEG排除癫痫发作。MSLT结果:所有患儿平均睡眠潜伏期缩短,快速眼动相睡眠(REM)睡眠潜伏期缩短,28例均5 min,均有2次或2次以上睡眠开始时快速眼动相睡眠(sleep onset REM periods,SOREMP)。误诊分析:4例(14.3%)曾被误诊为眼肌型重症肌无力,6例(21.4%)曾被误诊为癫痫,1例(3.6%)曾被误诊为精神分裂症。14例轻症患儿予神经科门诊随访。1例存在多睡、猝倒、睡眠幻觉,家长未允其接受药物治疗,仅予行为指导。13例严重多睡患儿给予哌甲酯或哌甲酯缓释剂治疗,并结合行为指导。结论儿童NRL临床并不少见,而一些小年龄起病者,因其发病初期症状较轻、临床表现不典型,容易误诊。应密切随访患儿临床症状变化,结合VEEG及MSLT等多种辅助检查进行分析,减少误诊。
【作者单位】：
【分类号】：R740
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&&&&&&病情分析：&&&&&&癫痫病俗称“羊羔风”,羊角风,羊角疯,羊儿疯,羊癫疯,羊癫风等等,是一种突发性,短暂性大脑功能失调性疾病.发病率较高,可发生于任何年龄,青少年尤为多见.癫痫发作时,病人往往大叫一声,昏到在地,四肢抽搐,两眼上视,口吐涎沫,小便失禁,数秒或几分钟消失,也有的病人出现短暂的意识障碍,但不倒地这称小发作. &&&&&&指导意见：&&&&&&抽搐护理 &&&&&&抽搐是发烧或其他原因引起的脑功能紊乱,表现为突然意识丧失,呼吸暂停,双眼凝视四肢强直,双手握拳.&&&&&&1,抽搐发作时应有专人守护,解开衣扣,用包好的压舌板或类似物品放入口内,以防舌咬伤.&&&&&&2,保持呼吸道通畅,将患者头偏向一侧,如有呕吐物及时清理,抽搐时禁饮食.&&&&&&3,抽搐时减少对患者的任何刺激,一切动作要轻,保持安静,避免强光刺激.&&&&&&4,观察抽搐发作的持续时间,间隔时间注意神志及瞳孔的变化,并及时与医师联系.&&&&&&5,抽搐后应让患者安静休息,室内光线偏暗,安静,伴高热,昏迷者,按其常规护理.&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,像这样的情况考虑是对药物有耐药性的可能性大&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你到医院化验下肝功能 的&&&&&&一般药物对肾脏和肝脏对性很大的&&&&&&建议你在医生的指导下使用丙戊酸钠缓释片治疗下的
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&&&&&&你好,应是对药物有耐药性.建议逐渐减量换药治疗,目前癫痫还是首选药物治疗为主,药物治疗多数的病人都是可以达到比较理想的效果.药物治疗建议采用以补益心肾,涤痰熄风,开窍定痫,活血化淤,平肝泻火的中药进行治疗, 调理身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的.中药副作用小,标本兼治,治愈后不易复发.可以达到很好的治疗效果.,&&&&&& 祝早日康复!&&&&&& &&&&&&以上是对“使用治痫灵十几年了，现在还是会发作。”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好, 如果是确诊的癫痫病,建议根据癫痫类型,个体情况等综合考虑服用何种药物治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&癫痫的诊断一般需要有特定的临床表现,如肢体抽搐,感觉异常,意识丧失,尿便失禁及精神,行为改变等不同程度的神经系统功能障碍,其发作时的脑电图常可记录到棘波,棘慢波等癫痫波.&&&&&&如果没有明确的癫痫发作的临床表现,建议暂予观察,并排除晕厥,低血糖,发作性睡病,癔病等可能类似的表现.&&&&&&如果有明确的癫痫发作症状,而常规的脑电图正常时,并不能排除癫痫的诊断,这种情况下建议进一步检查动态脑电图,以延长记录时间.同时建议完善头颅影像学检查如MRI,以明确有无颅内器质性病灶.如果脑电图记录到癫痫波,则可明确癫痫诊断.如果患者是首次发病,建议在查清病因前不要用药;如果已经有两次或多次发作,则可根据发作类型及病人整体情况选择合适的抗癫痫药物治疗.&&&&&&原发性癫痫,如果药物治疗完全控制不再发作,通常可在1-2年左右减量至停药,如果是继发性癫痫,通常需4-5年左右.因此建议您规律服药,定期检查和复诊,避免饮酒,劳累等诱因.手术治疗一般是用于药物治疗无效的难治性癫痫.&&&&&&漏服药物容易诱发癫痫发作,甚至癫痫持续状态,需要立即采取措施.&&&&&&如果可以确定漏服,并且距离下一次服药时间较长,应立即全量补服;如果距离下一次服药时间很近,可稍微提前服药时间,并服用平时药量的1.5倍,此后按该时间继续规律服药.如果不能肯定漏服,可以立即补服平时药量的一半,并继续按原定时间间隔及用量服药.&&&&&&目前口服抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法,服药过程中一定注意遵照医嘱按时,足量,全程服药,避免漏服.&&&&&& (1),尽量早期用药：一旦确诊,尽早用药治疗,以减少惊厥性脑损伤,防止智力减退,治疗越早,预后越好.&&&&&&
(2),按照类型选药：根据发作症状,准确判断发作类型,按照发作类型,选用相应有效的抗癫痫药物.&&&&&&
(3),尽量单一用药：单一用药可减少抗癫痫药物的毒副作用,防止药物间的相互干扰；单一用药确实疗效不好的,可加用第二种抗癫痫药物,要求合理的联合用药,防止药物间的相互干扰.&&&&&&
(4),服药剂量适当：根据公斤体重计算剂量,坚持从小剂量开始服用,按照个体差异及年龄特点,及时调整剂量,直至发作得到有效控制,必要时监测血药浓度,调整用药.&&&&&&
(5),定时定量服药：服药间隔时间一般不超过药物的一个半衰期,以保持24小时稳定的有效浓度,对固定时间发作（月经期,睡眠期等）的患者应在这一时期适当增加剂量提高血药浓度覆盖这一时间段.不得擅自减,停,漏服药物,更不能三天打鱼两天晒网,时停时服,犯病就服,好了就停.&&&&&&
(6),交替过渡换药：原则上不宜频繁换药.当一种药物已达治疗浓度而确实无效或出现严重的毒副作用时可换另一种药物,换药时应在原药的基础上加新药,重叠服用一段时间后,逐步减少原药至完全停止,防止血药浓度波动引起癫痫持续状态.&&&&&&
(7),坚持连续服药：癫痫是慢性病,须坚持连续服药,缓慢停药.服药期间,从最后一次发作算起,要连续三年不发作,复查脑电图正常,才能逐渐减停药物；一般认为巩固治疗时间越长,今后复发的机会越小.&&&&&&
(8),观察不良反应：抗癫痫药物都有一定的毒副作用,用药期间注意密切观察,定期监测血药浓度和血象,肝肾功能,如出现过敏,中毒症状时应及时停药并对症处理.&&&&&&
(9),慎用其它药物：当癫痫患者患上其他疾病,需合用其他药物时,要注意对这些药物的吸收和代谢影响.如与某些抗菌素合用时,加速其代谢而影响疗效；含钙,镁,铝的抗酸药可降低肠道对苯妥英钠的吸收；异烟肼,氯丙嗪,心得安可抑制苯妥英钠的代谢等. &&&&&&生活护理：&&&&&&建议在医生指导下根据您的个体情况服用抗癫痫药物治疗.
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如遇紧急情况，请致电400-抗Ma2相关性脑炎继发RBD与发作性睡病一例报告--《中华医学会第十七次全国神经病学学术会议论文汇编（上）》2014年
抗Ma2相关性脑炎继发RBD与发作性睡病一例报告
【摘要】：正目的本文报告1例抗Ma2相关性脑炎继发RBD与发作性睡病,国内未见相关报告。本文结合病例和文献进行讨论以提高大家对本病的认识。方法回顾分析患者的临床病史及检查结果。睡眠相关检查包括多次小睡试验和全夜多导睡眠监测。结果男性,62岁。2013年8月出现体重增加,贪食,视物重影。10月出现头晕,走路不稳,记忆力减退,白天思睡。12月出现行为异常,反应迟钝,胡言乱语,下视看不到东西。3月27日行头颅MRI示:双侧海马钩、
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【分类号】：R742.9;R740
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陈国艳;[D];第四军医大学;2013年
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，像是你这种情况你说的是不是个嗜睡的，你这个可以看看有无颅脑病变&&&&&&指导意见：&&&&&&如果排除了这个器质性病变，可以考虑口服些中药，一般这个多数与你个人阳虚体质有关系的。
阳朔县人民医院&& 医师
擅长: 麻醉前对术前病人的评估，麻醉中监测管理与意外的处理
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&&&&&&病情分析：&&&&&&主要表现为白天有不可抗拒的短暂睡眠发作,常在起床后3-4小时发生,发作时虽力求保持清醒,但不能自制,很快即进入睡眠状态，睡眠一般持续数分钟，每日可发作多次。发作不择时间、地点及活动情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、中枢兴奋剂：对网状激活系统产生激活作用，发挥很强的兴奋效果．是治疗睡眠发作的有效药物。兴奋剂有6-12个月的耐受期，因此，在治疗过程由需要周期性的停药，才能达到预期的疗效。此类药物能促进突触前单胺类神经递质（NE、5-HT、DA)的释放，抑制其再摄取，增强食欲素对脑干上行网状激动系统的兴奋作用．可提高觉醒度。
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擅长: 小儿脑瘫，脑功能协调障碍，儿童微量元素缺乏，儿童多
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况临床上偶有发生，如果有原发病的先治疗原发病吧。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议做做高压氧治疗，睡病是各种原因导致的缺氧，只要补氧气就可以了。祝你健康&&&&&&以上是对“我的发作性睡病至今已有十多年了”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 发作性睡病
挂号科室：精神病科
温馨提示：饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。
发作性睡病临床并不少见。目前估计在人群中的患病率为0.03%～0.16%。男性的患病率稍高于女性。发病年龄可从儿童时期到50岁，发病高峰为青少年时期。发作性睡病的患者可导致不同的后果，如无法正常学习，...
好发人群：所有人群
常见症状：发作性睡眠、猝倒、入睡幻觉、睡瘫症、发作
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治疗方法：药物治疗
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发作性睡病十七年了 发作性睡病十七年了，目前国内有莫达非...
状态：就诊前
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曾经治疗情况和效果：
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疾病名称：发作性睡病&&
希望得到的帮助：2016年2月到6月之间，文法拉辛的效果还是非常明显的。现在经常出现猝倒的现象，不知道...
病情描述：我父亲2014年10月份出现白天无法控制的犯困，偶然会觉得拿在手里的东西要掉下去的样子。2015年1月在南京当地医院就诊，说有轻微脑梗，脑供氧不足。入院治疗半个月无效果，期间和人谈话时，手臂抖...
疾病名称：发作性睡病 呼吸暂停综合症 脂肪肝&&
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病情描述：刘大夫您好！我得睡病已有5年了，从今年8月份开始，病情一天比一天严重，我天天都瞌睡的要死要活的，严重到已经不能上班；不能开车；不能兴奋，不能激动；不能在温暖的地方坐着超过20分钟，否则...
疾病名称：睡眠障碍，十小时小睡脑电图可以做吗？&&
希望得到的帮助：麻烦医生您们那有做十小时小睡试验脑电图吗？
病情描述：发作性睡病有什么药物可以治疗的吗，或者就可以缓解病情
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