儿童生长激素缺乏会造成什么后果
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儿童生长激素缺乏会造成什么后果&&&&&
　　如果患有生长激素缺乏症的儿童得不到早期治疗，他可能出现以下症状：&&&& 西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科肖延风&&&&& &&&?身高不达标&&&&&&& &&&?骨骼发育缓慢&&&&&&& &&&?生长速度慢&&&&&&& &&&?外貌比实际年龄小&&&&&&& &&&?脂肪沉积，特别是腰腹部&&&&&&& 　　为什么生长激素缺乏症会影响儿童生长？&&& &&&&& 　　对生长正常的儿童来说，生长激素会通过血液进行循环到达全身，起到刺激生长的作用。缺乏足够量的生长激素会通过影响身体的基本供给而影响身体的生长发育。&&&&& &&&&&& &&?&蛋白质：构成肌肉组织，没有足够的生长激素，机体无法提供足够的蛋白质来组成肌肉，这就是生长激素缺乏可能造成儿童身体虚弱、不善于运动的原因。&&&&&&& &&&?脂肪：提供能量供给，生长激素能促使脂肪转化为生长需要的能量。患有生长激素缺乏的儿童不能有效燃烧脂肪，更容易长胖。&&&&&&& &&&?刺激骨骼生长的激素：生长激素可以刺激机体分泌其他激素，如胰岛素样生长因子-1（IGF-1），这种激素对骨骼的生长起着十分重要的作用，缺乏胰岛素样生长因子-1是生长激素缺乏症儿童身高发育不正常的原因之一。&&&&&&& &&&?发出生长信号：生长激素通过血液循环达到机体各个部分，起着对器官发出生长信号的作用。&&&&&&& 您可以在如何治疗儿童生长激素缺乏部分和持续治疗的重要性部分阅读到更多关于治疗和疗效的内容。
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患者：孙医生您好！我儿子今年5岁半了，5年前在上海儿医中心做了TOF根治术，术后恢复还可以，复查时医生说恢复不错。就是平时爱感冒。孩子现在5岁半了，吃饭、营养、...矮小儿童为什么要做生长激素激发试验？_好大夫在线
矮小儿童为什么要做生长激素激发试验？
全网发布： 23:02:59
发表者：潘嘉严
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个人原创文章，转载请注明出处谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等？但很少有人想到是否会缺乏生长激素。生长激素是专门“管”生长的，生长激素缺乏，肯定影响长高。近几十个来，由于国民经济的飞速发展，儿童营养状况和居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化。现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少了；因为吃不饱而造成就更少见了。其实，轻度有，对身高影响并不明显，轻度，首先是变瘦，长期较严重的，才会影响长高。引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。矮小儿童，首先拍骨龄片，以了解骨龄的大小和生长潜力，是“早长”还是“晚长”，详细评估骨龄可以做成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。对于需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。一、正常人生长激素的分泌方式与自身调节生长激素（GH）分泌：特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲；高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。分泌部位：垂体前叶分泌生长激素自身调节：受下丘脑分泌的两个神经激素调节：生长激素释放激素（GHRH），促进生长激素分泌&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&生长激素释放抑制激素（SRIH）抑制生长激素分泌中枢神经系统通过多巴胺， 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH的分泌。二. 做激发试验的原因1.& 生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低（0～5ng/ml都是正常），主要在夜间深睡眠时出现3～5个较高的分泌峰（夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用）。2.& 随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素，平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。3.& 只查平时值无法反应生长激素是否正常。三.&生长激素激发试验方法生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）功能测定，以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验，由于准确度低，目前已很少应用，多数都直接采用药物刺激试验（见表2）1.& 于清晨不运动及空腹进行。 .&&激发实验前一晚22点后开始禁食，可以适量喝水，但能喝饮料，于第二天清晨8点前空腹进行化验，全过程不能吃东西，可少喝水，最好孩子进入睡眠状态。2.& 按照的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验（避免一种药物做激发试验有15%的假阳性）；3.&&激发试验药物：药物(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等药物中选两种)。4.&&激发试验给药途径:口服和静脉，分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。卫生部《矮小症临床路径》中要求，静脉用药方式必选一种。5.药物选择：生长激素激发试验药物的作用机理主要为两类，一类是通过促进生长激素释放激素（GHRH）的分泌，来促进生长激素分泌峰的出现，另一类是通过抑制生长激素释放抑制激素（SRIH）的释放，反过来促进生长激素分泌峰的出现。部分人群可能对一种激发方式的敏感性不够，而另一种激发方式可能正常。我院生长激素激发试验所用药物为不同时间内，分别口服可乐定和静脉滴注精氨酸。可乐定有一定的降血压作用，需定时测量血压，精氨酸是一种可以在人体内自然产生的必需氨基酸，但需快速静脉滴注。6.&&激发试验采血时间及次数&：①给药前采血1ml一次测定基础生长激素值，标记为可乐定0分钟&②口服可乐定后每半小时采血1ml一次，分别标记为可乐定30、60、90分钟;③可乐定90分钟采血结束后冲管，直接静脉输精氨酸溶液，保证半小时之内输液结束。第一滴精氨酸滴入体内记时间，半小时后采血1ml分别标记为精氨酸30、60、90、120分钟。标准的生长激素激发试验需要在不同时间内，用两种药物（静脉用药方式必选一种），分别做2次激发试验，总共需要采8-9个时间点的血，去测生长激素水平。只用一种药物激发，或是两种药物同时用（可能有叠加作用），或是只选择两种口服药（存在消化道吸收快慢影响），或两种药物是同一种作用机理的激发试验，都是不规范的，可能性不高。7.&&生长激素激发试验结果判断：整个激发试验过程中，只要有一次任一次生长激素（GH）峰值≥&10ng/ml为正常；5ng/ml&&&GH峰值&&&10ng/ml为部分缺乏；GH峰值&&&5ng/ml为完全缺乏（不代表体内完全没有生长激素，主要是了与部分性区别）。四.&激发试验过程出可能出现的问题1.&&孩子做激发试验为什么出现现象？答：因为可乐定也是一种降压药，需定时测血压，还有一定的嗜睡作用。但可乐定代谢也较快，我们先做可乐定试验，后做精氨酸试验，全部结束时，血压会有所回升，但还难以达到正常。中途上卫生间时需要有家长陪同。试验结束时，起床稍慢一点，如果头晕，稍躺一会儿就可以了，一般不需要特殊处理。2.&&采血过多会不会对孩子的身体产生伤害？答：我们采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，我们抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些，对孩子不会造成损伤。五．为什么有些孩子生长激素激发试验正常，还是长不高？还需要用生长激素？可能与以下几方面原因有关：①生长激素激发试验为使用药物后（非生理状态下）的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态；②生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同；③生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。④不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；⑤生长激素只是整个GH－IGF－1轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF－1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长；⑥其他病因可能。如果自身生长激素活性低，或受体敏感性下降，还是有可能需要使用生长激素。其他还有一些原因，如、甲状腺功能减低，虽然抑制性发育或使用甲状腺素后，有可能正常生长，但如果此类疾病治疗较晚，已经与相应骨龄的平均身高落下的差距，还是需要使用生长激素才有可能追回。美国FDA于2003年正式批准，生长激素可用于治疗非生长激素缺乏的矮小症患者，是否需要使用生长激素，关键还要看预测成年身高。六、骨龄提前者真的不需要做生长激素激发试验能就用生长激素吗？也有一些儿童因早发育、或其他原因造成骨龄明显提前，预测成年身高过低者，可能需要生长激素治疗。目前有些医生认为：”骨龄提前者，生长激素肯定不缺乏，不用做生长激素激发试验“的观点是不正确的。判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小，而是生长激素激发试验的结果。虽然生长激素缺乏者骨龄常常落后，但生长激素不直接促进骨龄增长，促进骨龄增长的主要是雌激素（男孩也一样），只是在生长激素、甲状腺素等不足时，雌激素促进骨龄的作用受到影响。生长激素缺乏者，一样可能因为早熟，、甲亢或其他病因造成骨龄提前。对患儿自身生长激素分泌水平都不清楚的情况下，即使使用生长激素，也很难掌握好正确的剂量。同样的药物，还有不同的用法、用量、剂量调整和安全性监测的问题。由于这方面治疗，都是长期过程，要想取得好的治疗效果，需要从多方面努力。
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儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病...
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学...
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&矮小儿童检查为什么要进行生长激素激发试验？
矮小儿童检查为什么要进行生长激素激发试验？
谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等？但很少有人想到是否会缺乏生长激素(当然其他一些疾病如、小于胎龄儿、Tunner 综合征等也可以导致矮小)。生长激素缺乏，肯定影响长高。近几十个来，由于国民经济的飞速发展，儿童营养状况和居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化。现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少了；因为吃不饱而造成就更少见了。其实，轻度有，对身高影响并不明显，轻度，首先是变瘦，长期较严重的，才会影响长高。引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。矮小儿童，首先拍骨龄片，以了解骨龄的大小和生长潜力，是“早长”还是“晚长”，详细评估骨龄可以做成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。对于需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。一、正常人生长激素的分泌方式与自身调节生长激素（GH）分泌：特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。频率：每<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#小时一次分泌峰，全天约<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#个脉冲；高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。分泌部位：垂体前叶分泌生长激素自身调节：受下丘脑分泌的两个神经激素调节：生长激素释放激素（GHRH），促进生长激素分泌生长激素释放抑制激素（SRIH）抑制生长激素分泌中枢神经系统通过多巴胺， 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH的分泌。二.做激发试验的原因<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低（<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#～<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#ng/ml都是正常），主要在夜间深睡眠时出现<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#～<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#个较高的分泌峰（夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用）。也因为生长激素主要在夜间深睡眠时出现较高的分泌峰，我们会强调要保证孩子的睡眠时间和及时入睡。<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素，平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&只查平时值无法确定生长激素是否正常。三.&生长激素激发试验方法生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）功能测定，以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验，由于准确度低，目前已很少应用，多数都直接采用药物刺激试验（见表<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#）<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&于清晨不运动及空腹进行。.&&激发实验前一晚<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#点后开始禁食，可以适量喝水，但不能喝饮料，于第二天清晨<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#点前空腹进行化验，全过程不能吃东西，可少喝水，最好孩子进入睡眠状态。如采用可乐定药物激发，孩子多数会进入睡眠状态。<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&按照的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验（避免一种药物做激发试验有<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#%的假阳性）；<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&激发试验药物：药物(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等药物中选两种)。目前我院采用可乐定与精氨酸。<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&激发试验给药途径:口服和静脉，分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。卫生部《矮小症临床路径》中要求，静脉用药方式必选一种。<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&激发试验采血时间及次数：①给药前采血<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#ml一次测定基础生长激素值，标记为可乐定<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#分钟②口服可乐定后每半小时采血<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.5ml一次，分别标记为可乐定<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#、<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#、<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#分钟;③可乐定<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#分钟采血结束后冲管，直接静脉输精氨酸溶液，保证半小时之内输液结束。第一滴精氨酸滴入体内记时间，半小时后采血<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#ml分别标记为精氨酸<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#、<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#、<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#、<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#0分钟。标准的生长激素激发试验需要在不同时间内，用两种药物（静脉用药方式必选一种），分别做<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#次激发试验，总共需要采<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#个时间点的血，去测生长激素水平。只用一种药物激发，或是两种药物同时用（可能有叠加作用），或是只选择两种口服药（存在消化道吸收快慢影响），或两种药物是同一种作用机理的激发试验，都是不规范的，可能性不高。<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&生长激素激发试验结果判断：整个激发试验过程中，只要有一次任一次生长激素（GH）峰值≥&10ng/ml为正常；<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#ng/ml&&&GH峰值&&&10ng/ml为部分缺乏；GH峰值&&&5ng/ml为完全缺乏（不代表体内完全没有生长激素，主要是了与部分性区别）。四.&激发试验过程出可能出现的问题<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&孩子做激发试验为什么出现现象？答：因为可乐定也是一种降压药，还有一定的嗜睡作用。但可乐定代谢也较快，我们先做可乐定试验，后做精氨酸试验，全部结束时，血压会有所回升，但还难以达到正常。中途上卫生间时需要有家长陪同。试验结束时，起床稍慢一点，如果头晕，稍躺一会儿就可以了，一般不需要特殊处理。<span style="font-size:14line-height: 200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#.&&采血过多会不会对孩子的身体产生伤害？答：我们采血总量不超过<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#ml左右，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#ml左右，我们抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些，对孩子不会造成损伤。五．为什么有些孩子生长激素激发试验正常，还是长不高？还需要用生长激素？可能与以下几方面原因有关：①生长激素激发试验为使用药物后（非生理状态下）的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态；②生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同；③生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。④不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；⑤生长激素只是整个GH－IGF－<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF－<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长；⑥其他病因可能。如果自身生长激素活性低，或受体敏感性下降，还是有可能需要使用生长激素。其他还有一些原因，如、，虽然抑制性发育或使用甲状腺素后，有可能正常生长，但如果此类疾病治疗较晚，已经与相应骨龄的平均身高落下的差距，还是需要使用生长激素才有可能追回。美国FDA于<span style="font-size:14line-height:200%;font-family:&#39;Arial&#39;,&#39;sans-serif&#39;;color:#03年正式批准，生长激素可用于治疗非生长激素缺乏的矮小症患者，是否需要使用生长激素，关键还要看预测成年身高。
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&矮小儿童为什么要做生长激素激发试验？
矮小儿童为什么要做生长激素激发试验？
谈到儿童矮小，很多家长首先想到的是“晚长”或“”，或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等？但很少有人想到是否会缺乏生长激素。生长激素是专门“管”生长的，生长激素缺乏，肯定影响长高。近几十年来，由于国民经济的飞速发展，儿童营养状况和居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化。现在的儿童，发育年龄普遍比上一代人早，虽然发育时间上还是有早晚之分，但“上大学还长个的”现象越来越少了；因为吃不饱而造成就更少见了。其实，轻度有，对身高影响并不明显，轻度，首先是变瘦，长期较严重的，才会影响长高。引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，做出正确诊断，然后再考虑如何治疗。矮小儿童，首先拍骨龄片，以了解骨龄的大小和生长潜力，是“早长”还是“晚长”，详细评估骨龄可以做成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。对于需要治疗者，需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。一、正常人生长激素的分泌方式与自身调节生长激素（GH）分泌：特点：脉冲式分泌，与年龄相关，青春发育中期分泌脉冲幅度最大，分泌量最多。频率：每3小时一次分泌峰，全天约8个脉冲；高峰：睡后一小时分泌达高峰，分泌量是一天总量的一半以上。分泌部位：垂体前叶分泌生长激素自身调节：受下丘脑分泌的两个神经激素调节：生长激素释放激素（GHRH），促进生长激素分泌生长激素释放抑制激素（SRIH）抑制生长激素分泌中枢神经系统通过多巴胺，5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH的分泌。二.做激发试验的原因1.生长激素在体内呈峰值分泌，平时值很低（0～5ng/ml都是正常），主要在夜间深睡眠时出现3～5个较高的分泌峰（夜间采血孩子可能会醒，且时间长采血次数需更多，因而不采用）。2.随机采血无法检测到峰值水平，它不像甲状腺激素，平时在血液中浓度是基本恒定的激素，随时采血就可以检查。3.只查平时值无法反应生长激素是否正常。三.生长激素激发试验方法生长激素-胰岛素样生长因子-1轴（GH-IGF-1）功能测定，以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验，由于准确度低，目前已很少应用，多数都直接采用药物刺激试验（见表2）1.于清晨不运动及空腹进行。.激发实验前一晚22点后开始禁食，可以适量喝水，但能喝饮料，于第二天清晨8点前空腹进行化验，全过程不能吃东西，可少喝水，最好孩子进入睡眠状态。2.按照生长激素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长激素激发试验（避免一种药物做激发试验有15%的假阳性）；3.激发试验药物：药物(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等药物中选两种)。4.激发试验给药途径:口服和静脉，分别采用口服和静脉两种用药方式，可减少因消化吸收原因影响口服药迅速起作用的可能。卫生部《矮小症临床路径》中要求，静脉用药方式必选一种。5.药物选择：生长激素激发试验药物的作用机理主要为两类，一类是通过促进生长激素释放激素（GHRH）的分泌，来促进生长激素分泌峰的出现，另一类是通过抑制生长激素释放抑制激素（SRIH）的释放，反过来促进生长激素分泌峰的出现。部分人群可能对一种激发方式的敏感性不够，而另一种激发方式可能正常。我院生长激素激发试验所用药物为不同时间内，分别口服可乐定和静脉滴注精氨酸。可乐定有一定的降血压作用，需定时测量血压，精氨酸是一种可以在人体内自然产生的必需氨基酸，但需快速静脉滴注。6.激发试验采血时间及次数：①给药前采血1ml一次测定基础生长激素值，标记为可乐定0分钟②口服可乐定后每半小时采血1ml一次，分别标记为可乐定30、60、90分钟;③可乐定90分钟采血结束后冲管，直接静脉输精氨酸溶液，保证半小时之内输液结束。第一滴精氨酸滴入体内记时间，半小时后采血1ml分别标记为精氨酸30、60、90、120分钟。标准的生长激素激发试验需要在不同时间内，用两种药物（静脉用药方式必选一种），分别做2次激发试验，总共需要采8-9个时间点的血，去测生长激素水平。只用一种药物激发，或是只选择两种口服药（存在消化道吸收快慢影响），或两种药物是同一种作用机理的激发试验，都是不规范的，可能性不高。7.生长激素激发试验结果判断：整个激发试验过程中，只要有一次任一次生长激素（GH）峰值≥10ng/ml为正常；5ng/ml&GH峰值&10ng/ml为部分缺乏；GH峰值&5ng/ml为完全缺乏（不代表体内完全没有生长激素，主要是为了与部分性区别）。四.激发试验过程出可能出现的问题1.孩子做激发试验为什么出现头晕现象？答：因为可乐定也是一种降压药，需定时测血压，还有一定的嗜睡作用。但可乐定代谢也较快，我们先做可乐定试验，后做精氨酸试验，全部结束时，血压会有所回升，但还难以达到正常。中途上卫生间时需要有家长陪同。试验结束时，起床稍慢一点，如果头晕，稍躺一会儿就可以了，一般不需要特殊处理。2.采血过多会不会对孩子的身体产生伤害？答：我们采血总量不超过15ml，人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞，每天破坏30ml左右，我们抽了血之后，脾脏就会代偿性的少破坏一些，对孩子不会造成损伤。五．为什么有些孩子生长激素激发试验正常，还是长不高？还需要用生长激素？可能与以下几方面原因有关：①生长激素激发试验为使用药物后（非生理状态下）的测试结果，不能反应所有人的正常分泌状态；②生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响，不能保证每次激发试验的结果都完全相同；③生长激素分泌峰值正常，不代表一天分泌峰的数量也正常，也不代表生长激素分泌总量也正常。④不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异，分泌量正常，如果活性不够，也会影响生长；⑤生长激素只是整个GH－IGF－1轴的一个部分，生长激素激发试验正常，不代表整个生长激素轴都正常，如果生长激素受体的敏感性不够，转化为IGF－1障碍，细胞内信号传递有问题，都可能影响正常生长；⑥其他病因可能。如果自身生长激素活性低，或受体敏感性下降，还是有可能需要使用生长激素。其他还有一些原因，如、甲状腺功能减低，虽然抑制性发育或使用甲状腺素后，有可能正常生长，但如果此类疾病治疗较晚，已经与相应骨龄的平均身高落下的差距，还是需要使用生长激素才有可能追回。美国FDA于2003年正式批准，生长激素可用于治疗非生长激素缺乏的矮小症患者，是否需要使用生长激素，关键还要看预测成年身高。六、骨龄提前者真的不需要做生长激素激发试验能就用生长激素吗？也有一些儿童因早发育、或其他原因造成骨龄明显提前，预测成年身高过低者，可能需要生长激素治疗。目前有些医生认为：”骨龄提前者，生长激素肯定不缺乏，不用做生长激素激发试验“的观点是不正确的。判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小，而是生长激素激发试验的结果。虽然生长激素缺乏者骨龄常常落后，但生长激素不直接促进骨龄增长，促进骨龄增长的主要是雌激素（男孩也一样），只是在生长激素、甲状腺素等不足时，雌激素促进骨龄的作用受到影响。生长激素缺乏者，一样可能因为早熟，、甲亢或其他病因造成骨龄提前。对患儿自身生长激素分泌水平都不清楚的情况下，即使使用生长激素，也很难掌握好正确的剂量。同样的药物，还有不同的用法、用量、剂量调整和安全性监测的问题。由于这方面治疗，都是长期过程，要想取得好的治疗效果，需要从多方面努力。
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