寨卡病毒来袭：中国有输入风险 医生应该怎么做？
作者：刘磊
2016 年 1 月 28 日世界卫生组织总干事陈冯富珍在日内瓦召开的特别会议上称，目前美洲已经有 23 个国家和地区受到寨卡病毒（Zika virus）感染。其正在美洲地区爆炸式蔓延，未来一年可能会有 300 万至 400 万人感染该病毒。她宣布将于 2 月 1 日召开一次紧急委员会会议，将决定是否将目前的寨卡病毒疫情宣布为国际卫生紧急事件， 并就全球应该采取的应对措施提出专家性意见。在此之前，2016 年 1 月 15 日美国疾病预防和控制中心发布拉美和加勒比海 14 国旅行警告，称蚊子叮咬传播的寨卡病毒正引发疫情，公民应慎重前往上述地区，孕妇尤须警惕。该病毒会干扰胎儿神经系统发育，导致胎儿流产和新生儿小头畸形甚至死亡。中国国家卫生和计划生育委员会网站 29 日通报称，目前尚未在中国发现寨卡病例，中国疾病预防控制中心组织专家研判认为，中国存在病例输入风险，目前中国正处于冬春季，蚊媒密度较低，即使出现输入病例，疫情传播扩散的可能性也低。现就寨卡病毒感染症状、治疗、预防和孕妇感染后的胎儿畸形等相关内容做一介绍：什么是寨卡病毒（Zika virus）？「寨卡」是乌干达语「Zika」，意思是「杂草」。1947 年，科学家们在乌干达抓来一些猴子放在笼子里，准备用于黄热病的研究。其中一只猴子突然出现发热的症状。科学家们从这只猴子体内分离到一种病毒。由于这些猴子生长在乌干达的杂草丛中，科学家们把这种病毒命名为「寨卡病毒」。1948 年初，人们从当地非洲伊蚊体内分离出寨卡病毒。血清学研究证实，人类也会被感染。「寨卡病毒」属于黄病毒家族，有包膜和二十面体的蛋白衣壳，为正链 RNA 病毒，与乙型脑炎病毒、登革热病毒、西尼罗病毒属近亲。传播途径是什么？主要传播途径是蚊虫叮咬传播。寨卡病毒的脊椎动物宿主主要是猴子和人类。人被带有寨卡病毒的伊蚊叮咬后，经过约 3～12 天的潜伏期后，约 1/5 的感染者会发病出现症状。感染者在发病时期，血液中存在寨卡病毒，此时如再被病媒蚊叮咬，病毒将在病媒蚊体内增殖，约 10 天左右，病毒进入蚊子的唾液腺，就具有传播病毒的能力，而当蚊子再叮咬其他健康人时，这个健康的人就会感染寨卡病毒。此外，也可能经由性行为、垂直传染（在怀孕期间由母亲传染给胎儿）而感染。 图为埃及伊蚊 感染后的症状有哪些？研究发现，80% 的感染者并无任何症状，只有约 20% 会表现轻微症状，如发烧、皮疹、头痛、关节疼痛和结膜炎等，症状通常不到一周即可消失。其病情通常较温和，症状可持续数日至一周。需要住院治疗的严重病情并不常见。感染者死亡较罕见。但有证据表明，寨卡病毒感染可能与古兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）相关。GBS 是一种罕见的神经系统疾病，常引起急性对称性弛缓性肢体瘫痪。2015 年初，巴西出现寨卡病毒感染病例后，古兰-巴雷综合征病例也呈现出上升趋势。携带寨卡病毒的蚊媒孕妇和备孕女性感染的后果是什么？研究显示：孕妇感染寨卡病毒后，新生儿畸形的风险会增加。就从 2014 年开始，巴西出现多例新生儿脑畸形案例。去年 11 月，科研人员从巴西出生的一例小头畸形的新生儿身上分离出了寨卡病毒。在 2015 年，巴西共出现了 2782 例小头畸形的患儿，与 2013 年的 147 例和 2014 年的 167 例相比，小头畸形数量呈现井喷模式增加。最近巴西一项最新研究确认，寨卡病毒可在孕妇妊娠期间「穿透」胎盘。这一病毒目前被认为是导致巴西新生儿小头症激增的主要诱因。世界卫生组织专家也提示：寨卡病毒与小头症之间的关系仍在研究当中，畸形可能与多个因素有关，但寨卡病毒似乎是主要可疑因素。图为 5 月龄的小头畸形患儿 因小头畸形患儿大脑发育不良，易导致儿童智力障碍、身体发育迟缓和癫痫发作等终身后果。由于担心寨卡病毒可能导致新生婴儿畸形并留下后遗症，2016 年 1 月 22 日美国疾病预防和控制中心对加勒比海和拉美 8 个国家或领地发布旅行警报，建议孕妇避免前往报告有寨卡病毒传染的地区。萨尔瓦多卫生部也建议育龄女性避免在今年和明年怀孕。哥伦比亚、洪都拉斯和厄瓜多尔也发出了数月内避免怀孕的建议。孕妇曾到疫区怎么办？2016 年 1 月 19 日美国疾病预防和控制中心发布了寨卡病毒爆发期间的孕妇临时管理指南，具体流程如下图：图 1. 美国疾病预防和控制中心孕妇寨卡病毒感染临时管理指南寨卡病毒感染孕妇的治疗至今没有特异的抗病毒药物用于治疗寨卡病毒感染。治疗通常以支持治疗为主，包括休息、多饮水和使用止痛和退热药。发热患者应使用对乙酰氨基酚治疗。虽然孕妇通常不推荐使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药，但是只有登革热感染被排除且为了减少出血风险，才避免使用这些药物。血清或羊水寨卡病毒阳性的孕妇应该每 3～4 周超声检查监测胎儿解剖结构和生长情况。预防措施有哪些？目前世界范围内尚无针对该病毒的疫苗。因为伊蚊为该病毒的传播媒介，因此最佳的预防措施就是避免被蚊虫叮咬。做好室内以及周边环境的清洁非常重要，通过清理积水、垃圾等，可以有效减少伊蚊的繁殖空间，可能帮助减少寨卡病毒感染。同时建议近期旅行最好避开拉美国家。感染后的治疗方法一般人因为感染所引起的疾病通常相对比较轻微，不需要特殊治疗。感染寨卡病毒的患者应当多休息、多饮水，使用常规解热镇痛药物治疗疼痛和发热等症状，如果病情加重或恶化，应该去医院寻求治疗建议。该病毒目前尚无特异性治疗办法。以上图片均来自英国《每日邮报》
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寨卡病毒，看不见的威胁
NG每日精选，用国家地理摄影师带来的图片故事，去探索这个世界，以及其中的一切。导读寨卡病毒（英语：Zika virus, ZIKV，香港译作寨卡病毒，澳门、马新、台湾译作兹卡病毒），是黄病毒科中之黄病毒属，经由埃及伊蚊传播，而使受蚊叮咬的人罹患寨卡病毒感染症（亦称寨卡热）。2015年起寨卡病毒疫情于中南美洲快速扩散，其中巴西甚至出现超过4,100例新生儿小头畸形，怀疑与寨卡病毒相关，世界卫生组织与美国政府都提出紧急因应措施。寨卡病毒目前还无法通过药物或疫苗来预防。via.wikipedia根据我国卫生计生委和疾控中心的通报，2月9日中国境内出现首例寨卡病毒感染者，5月15日北京首次出现一例寨卡病毒感染者。寨卡病毒的主要传播媒介埃及伊蚊并未在中国境内分布，国内感染者都是输入性感染，因此中国境内的寨卡病毒输入病例引发的转播风险极低。但远在南美洲的巴西，这个即将举办2016夏季奥运会的国家，就没有这么幸运了。智利摄影师Tomás Munita冒着感染疾病的风险，深入巴西贫民窟，用照片和亲身感受记录了那里的情况。all photographs by Tomás Munita撰文：Mallory Benedict在位于巴西累西腓Jordao Baixo的房子里，父亲Joao Batista正在安抚得了小头症的女儿Alice。Alice每天至少要有四次癫痫发作，由于神经系统受损，她的头部和手臂已经出现了僵硬。家里没有经济来源，可是小Alice需要服用28种药物。“如何拍摄那些眼睛看不到的东西？智利摄影师Tomás Munita前往巴西累西腓（Recife）的贫民窟拍摄寨卡病毒的报道照片时，就面临着这个问题。与Tomás Munita以往拍摄过的故事不同，这次事件的主角是肉眼无法看见的。隐藏在街角那些无人在意的水坑、瓶盖和垃圾堆里的埃及伊蚊（拉丁学名：Aedes aegypti），不仅是寨卡病毒的主要传播媒介，同时还携带登革热病毒和基孔肯雅病毒（chikungunya，源自非洲斯瓦希里语，意指“弯腰”，因病人会关节肿大痛楚，不得不弯腰行走）。虽然病毒不可见，但Tomás Munita能看见那些被寨卡病毒颠覆了生活的人对于这种小飞虫的怒火。“贫困地区到处都是蚊子，”Tomás Munita在电子邮件里写到，“因此，大部分寨卡病毒感染者经济上都非常困难。”他所拍的照片就讲述了这些人的故事——他们矛盾的心态，与疾病的抗争，以及异乎寻常的坚毅。”累西腓的Ibura社区里，一个四个月大、出生时就有小头症的婴儿。Mallory Benedict（本文作者）：请描述一下累西腓市的情况。Tomás Munita：非常无奈。即使新闻全天都在讲寨卡病毒，但对于很多人来说，寨卡病毒只是他们可能会感染的一种病而已，而且这些人早已被埃及伊蚊传染上了登革热和基孔肯雅热病。你会发现这些贫民窟里的垃圾堆和储水容器混杂在一起，到处都是。这让我非常的震惊。我在水桶里能看到孑孓（蚊子的幼虫），而居民们看起来不是很在乎。巴西累西腓的Coelho，孩子们在玩耍。这种垃圾环绕的贫困社区是埃及伊蚊的繁殖地。累西腓的贫困社区Coque里，图左的Jose Luis Henrique Silva睡在沙发上，她的姐姐，Katia Maria，抱着妹妹的孩子。Mallory Benedict：这次拍摄任务中你遇到了那些困难？Tomás Munita：大多数受到埃及伊蚊影响的地区是贫民区。蚊子在那里繁殖，人们已经习惯了这种同样传播其他疾病的飞虫。去这些地方拍照很容易也很危险。我必须小心谨慎，找到合适的人带我进去。我也要保护自己不受蚊子的叮咬——驱蚊剂，长裤和长袖衣服是必不可少的，但在那种炎热的环境里这些装备很消耗体力。拍摄期间另一个困难就是军队和熏蒸灭蚊小组的进展缓慢。他们挨家挨户的进行灭蚊工作，有时候一次灭蚊要持续15分钟，如果刮风刮了几分钟，他们就要取消当天所有的熏蒸灭蚊工作。这令人十分沮丧。卫生工作者正在对累西腓的街区进行熏蒸灭蚊。巴西士兵正在检查位于累西腓Alto Jose Bonifacio社区的一间房子，这是他们阻止寨卡病毒传播行动的一部分工作。Mallory Benedict：那些小头症婴儿的家庭是如何应对他们目前状况的？Tomás Munita：我看到很多不同的反应。有些家庭因为婴儿需要持续治疗已经心力交瘁。他们失眠，癫痫发作，天天以泪洗面。这对于整个家庭来说压力太大了。有一些家庭比较幸运，他们的孩子至少现在看起来比较正常。但是所有这些家庭几乎每天都有不同的原因要带着孩子去医院，这样意味着他们全天都不能做别的事情。有些人说，他们再也无法安心工作，而且有部分人已经被解雇了。大多数的母亲不愿意被拍摄。这些对小头症一无所知的女人们想要保护孩子的身份。一位妇女告诉我，因为人们害怕她的孩子会散播病毒，她差点被赶出药店。一名理疗师正在治疗这个被母亲送到累西腓医院的小头症婴儿。这个小姑娘的家庭中有八个成员感染了基孔肯雅热和登革热，这两种病毒和寨卡病毒一样，通过埃及伊蚊传播。Mallory Benedict：作为一个父亲，看到那些小头症的婴儿是何种的感触？Tomás Munita：十分的悲痛和不公。这种疾病尤其会感染那些刚刚睁开眼睛能看东西的婴儿。大石文化是全球最大的科学教育机构之一 美国“国家地理学会” (National Geographic Society) 在中国大陆及台湾地区的独家出版合作伙伴。NG每日精选，为您献上国家地理精品内容世界，以及其中的一切NG每日精选微信ID：NG-Daily长按上图，选择：识别二维码关注NG每日精选点击下方原文链接，获取国家地理每日精选APP，全球摄影师精选图片，每天推送↓
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5月19日 23:36
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