晴天霹雳，妈妈检查出了肺癌晚期
来源：搜狐社区
&&& 我妈妈今年65岁，身体一直很健康，一年到头很少生病。去年还是我们这个省会城市老年业余组的乒乓球亚军。不抽烟，不喝酒，我爸爸和我爱人都不吸烟。她是编辑，没退休前也是一个人办公室。
这两年帮我在家带孩子。我们都说带孩子是很辛苦的事，可她却觉得很轻松，不让雇保姆。我说这些，只是想说明下突然查出得肺癌对我们来说有多突然。&&& 日，我父母带我儿子到三亚过冬。现在很多的东北老人都选择这种过冬的生活方式。到了那，三个人过得都很开心。天天和我们通电话，说的都是开心的事，天很蓝，空气很好。&&& 11月27日，打电话告诉我们，想在三亚买房，以后要在海南养老。我们说现在的房子涨得太离谱了，&&& 11月28日，告诉我们，昨天相中的房子，让人当场就买走了。言语中都是遗憾，看来想买房是铁了心了。&&& 11月30日，父亲打电话给我，说我妈妈在三亚感觉胸闷，去医院检查身体，拍了经胸片，当地的医生说是肺癌。父亲的声音是颤抖的。我接到电话也立刻蒙了。只是告诉他这是不可能的，让她把片子寄回来。马上打电话给老公，说着说着就哭了出来。老公说这是根本不可能的，妈妈年初四月份刚做过体检，一切正常呀。你现在什么都没弄清，哭啥呀！
&&& 30号的晚上，爸爸又打来电话，说是又做了个CT，仍说是肺癌。&&& 白天，同事们的一番劝说，已经使我坚信那是个错误的诊断。但是，也不敢大意。老公有同学在广州的大医院工作。大家商定，我从家出发，他们从三亚出发，到广州再做个检查。如果啥事没有，他们就继续回三亚过冬。如果有事，就在广州做手术，再回三亚疗养，三亚的空气毕竟比我们这强得多。
&&& 12月2日买机票飞广州。&&&&12月3日早上带到妈妈找到老公的同学，到他工作的医院检查身体。我完全不相信妈妈在三亚拍的片子，决定一切从做。&&& 胸片拍出来，那个医生跟朋友说，有问题。&&& 胸片的检查报告：右上肺可见团块密度增高影，下缘光滑，上缘欠清，余肺尚可，右肺门被遮，心影及双膈未见明显异常。右侧第四前肋骨质显示欠清。&&& 结论：1。考虑右上肺占位性病变并阻塞性肺炎，肺不张可能性大&&&&&&&&& 2。右侧第四前肋骨质显示欠清&&& 马上去做CT。CT室的医生看到胸透直接让做加强。&&& CT片冲出来，医生往桌上一放，随口说了句“是肺癌”。我的心情，立刻紧张了起来，觉得他说得就是我妈妈。我不知道正常CT出片得多长时间，因为有熟人的关系，可以说是一分钟都没有耽误。我一直坐在医生的办公室里。CT室的医生对朋友和我说，肺癌，晚期。这种情况得赶快治，住院一分钟都不能耽误。朋友马上掏出手机，找联系电话。这时老主任出来，说从目前的情况来看，根本不适合做手术了，放化疗是长时间的事情，建议我们回当地做。我的眼泪早就不听使唤的不停地流下来，明知道妈妈在外面看到我这样，更是担心，可是怎么也控制不了。&&& CT诊断报告单检查所见&&&&右上肺后段见一大小约4.7*5.2cm之椭圆形密影，边缘不清，纵隔窗示平扫CT值约44HU，增强后轻中度强化，CT值约81HU，右侧水平裂内侧呈弧形受压下移，外侧水平裂上移，呈横S征，右上叶支气管狭窄，周围可见片状及条索影，右侧第四前肋骨骨质破坏，纵隔内见多个肿大淋巴结。印象：右上肺占位病变，考虑肺Ca，并肋骨，淋巴结转移。12月4日，全家从广州回来&&& 12月5日，到医院做进一步的检查。医生看到片子，说是属于肺癌三期末，四期初，让做骨ECT和支气管镜。现在这两项检查都做完了，就在等病理出来。　　胸片的检查报告：右上肺可见团块密度增高影，下缘光滑，上缘欠清，余肺尚可，右肺门被遮，心影及双膈未见明显异常。右侧第四前肋骨质显示欠清。
　　结论：1。考虑右上肺占位性病变并阻塞性肺炎，肺不张可能性大
　　2。右侧第四前肋骨质显示欠清
　　CT诊断报告单
　　检查所见
　　右上肺后段见一大小约4.7*5.2cm之椭圆形密影，边缘不清，纵隔窗示平扫CT值约44HU，增强后轻中度强化，CT值约81HU，右侧水平裂内侧呈弧形受压下移，外侧水平裂上移，呈横S征，右上叶支气管狭窄，周围可见片状及条索影，右侧第四前肋骨骨质破坏，纵隔内见多个肿大淋巴结。
　　印象：右上肺占位病变，考虑肺Ca，并肋骨，淋巴结转移。　　
　　全身骨ECT报告：
　　检查所见：静脉注入显像剂后全身骨骼前后位静态显像，全身骨骼显影清晰，结构对称，放射性颁布不均匀，颅骨，左侧第2前肋，第7胸椎，第4腰椎，右侧骶髂关节，左侧髋臼区骨骼见异常放射性浓聚。
　　检查结论：
　　多发性骨代谢活跃
　　考虑：多发性骨转移瘤可能性大　　
　　电子支气管镜检查诊疗报告单
　　检查所见：会厌，声带未见异常，气管粘膜光滑，环状软骨清晰，隆突锐利。右肺上叶后支气管开口可见异常新生物，伴坏死出血，适宜于腔完全堵塞，前段支气管黏膜中度异常增生，管腔轻度狭窄。余基本正常。
　　诊断；右肺上叶支气管占位
　　活检：右上支气管段6块
&&& 以上摘录是出自一位名叫天佑健康的网友在她妈妈治疗期间留在搜狐社区的一系列帖子
&&& 很不幸，日零晨4点52分天佑健康的妈妈走了！
(责任编辑：李桂桂)
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【2017年整理】卫生部肺癌规范化诊治指南().doc 44页
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【2017年整理】卫生部肺癌规范化诊治指南()
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1卫生部肺癌规范化诊治指南（2011）
（试行）1范围本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本指南适用于具备相应资质的地市级、县级医疗卫生机构（二级）及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。2
术语和定义下列术语和定义适用于本指南2.1
lung cancer全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。2.1.1
小细胞肺癌
small cell lung cancer，SCLC一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。 2.1.2
非小细胞肺癌
non-small cell lung cancer，NSCLC除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。2.2
中心型肺癌
central lung cancer生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。主要为小细胞肺癌和鳞癌。2.3
周围型肺癌
peripheral lung cancer生长在肺段支气管开口以远的肺癌。腺癌为主，大细胞肺癌，少部分小细胞癌或鳞癌。2.4
occult lung cancer
痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。?3??? 缩略语下列缩略语适用于本指南????
CEA： (carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原????
NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶????
CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段19?4
规范化诊治流程? 5
诊断依据5.1 高危人群有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。5.2 症状5.2.1咳嗽伴痰中带血的病人，应高度怀疑肺癌的可能。刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热和气促是肺癌的常见症状，其中刺激性咳嗽是最常见的症状，痰中带血是对诊断最有意义的症状。5.2.2
年龄在40岁以上，有刺激性咳嗽、痰中带血、发热等，经对症治疗两周以上不愈，应进一步检查。5.3
多数肺癌病人无明显相关阳性体征。5.3.2
病人出现原因不明，久治不愈的肺外症状、体征如：杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等，应作肺部X线检查或胸部CT检查。5.3.3
临床诊断为肺癌的病人出现声音嘶哑、头面部浮肿、Horner征、Pancoast综合征等提示局部转移的可能。5.3.4
临床诊断为肺癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状（如上肢发麻）和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。5.4
辅助检查5.4.1
血液生化检查：对于原发性肺癌，目前无特异性血液生化检查。肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能，血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移的可能。5.4.2
肿瘤标志物检查：a)?? CEA：30%～70%肺癌患者血清中有异常高水平的CEA，但主要见于较晚期肺癌患者。目前血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。b)?? NSE：是小细胞肺癌首选标志物，用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应，对小细胞肺癌的敏感性为40-70%，特异性为65-80%，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。c)?? CYFRA21-1：是非小细胞肺癌的标志物之一，对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%，特异性可达90%，根据检测方法和使用试剂的不同，参考值不同。5.4.3??
影像学检查：a)?? 胸部X线检查：应包括胸部正位和侧位片或透视。在基层医院，透视和胸部正侧位片仍是肺癌初诊时最基本影像诊断方法。由于其分辨率低，不能替代胸部CT检查，一旦诊断或疑诊肺癌，即行胸部CT检查。b)?? CT和MRI检查：可用于肺癌的诊断与鉴别诊断、分期及治疗后随诊。在肺癌病人行胸部CT扫描时范围应包括肾上腺。应尽量采用增强扫描，尤其是肺中央型病变的患者。头颅CT是显示肺癌脑转移的基本检查方法，有临床症状者或进展期病人应行脑CT扫描，但需采用增强扫描。头颅MRI检查较CT更敏感。CT也是引导经皮肺穿刺活检的重要检查设备，可将其用于难以定性的肺内病变的诊断，以及临床诊断肺癌需经细胞学、组织学证实而其它方法又难以取材的病例。CT引导下经皮肺穿刺活检，主要用于位于近胸膜侧的病变，是肺癌的重要诊断技术。c)??
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