子宫肌瘤手术合作医疗报销比例在医院报销了,请问社会保障卡还能在报销吗?

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标题:我是子宫肌瘤患者,我是江苏的,请
内容:我是子宫肌瘤患者,我是江苏的,请问哪里有做海扶刀手术的,多发性子宫肌瘤可以做海扶刀吗
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内容:您好,多发性子宫肌瘤可以做海扶刀治疗的,http://www.99zigong.com/hospital这里有各个地方有海扶治疗医院的介绍,您点击进去看看。若您还有什么不清楚的,建议您可以加入微信号milqxu或者我们的QQ交流群进一步交流。
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& 检查费用报销吗?我有农村合作医疗...
"网友求助"检查费用报销吗?我有农村合作医疗...已回复
嘴角动眨眼喉咙发声怎么治疗那
眼睛刚查出远视和弱视,远视左眼500度,右眼550度,散光100度,远视和弱视能治疗吗?
医院出诊医生
擅长:眼底病
擅长:眼科疾病
共1位网友提供帮助
会员9227820 05:05:48
这位朋友您好可以报销孩子情况首先考虑癫痫发作建议做个脑电图检查这位朋友您好建议带孩子做个脑电图检查首先要排除癫痫的可能小儿癫痫常见原因有热惊风、外伤、产伤导致
生养宝宝不容易,寻医问药交流群中答疑解惑
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问交了农村合作医疗去医院检查b超能报销吗
职称:主治医师
专长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,反流性食管炎
&&已帮助用户:16526
问题分析:农村合作医疗是基本医疗保险,只要是在新农合定点医院做的检查或者治疗就会报销。意见建议:但是如果是在异地医院做的检查回到本地是有可能不报销的,因为还没有全国合并统一,只有在本地做的检查才会报销,而且报销比例各级医院也是不相同的。
问怀孕在农村合作医疗报销范围内吗
专长:荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户:220505
孕期检查报销25%-30%分娩可以报销60%这是在本县区的医院在省市一级的医院分娩报销30%孕期检查报销25%-30%分娩可以报销60%这是在本县区的医院在省市一级的医院分娩报销30%
问农村合作医疗能报销手术外的化疗和放...
职称:医师
专长:咳嗽,痹证,消渴
&&已帮助用户:11682
指导意见:农村合作医疗在各个不同级别的医院报销比例不同,在三甲医院报销比例可能是70%。
问乙肝治疗可以报销吗,我有农村合作医疗本,...
职称:医师
专长:淋病,性传播疾病,生殖器疱疹,尖锐湿疣
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问题分析:你好,你这个乙肝治疗农村合作医疗本是可以报销的,没关系的,药费,检查费都可以报销的,但是,不是全部都可以报销的,可以报销一部分。全部但是根据新农合的政策来报销的。意见建议:1、禁辛辣刺激食物及饮酒。2、注意休息,不要熬夜。3、定期到医院检查肝功及腹部B超。4、口服抗病毒的药物及保肝药物治疗。5、长期口服中药治疗。谢谢
问子宫肌瘤手术,农村合作医疗,给不给报销。
职称:护士
专长:妇科疾病,月经不调,子宫肌瘤,不孕症等
&&已帮助用户:52373
病情分析: 你好,子宫肌瘤手术的话,农村合作医疗是给报销的。多发性的子宫肌瘤,或者子宫肌瘤超过5cm,或者有异常出血的情况,就需要手术治疗了。意见建议:建议你及早去医院就诊,做彩超等检查明确诊断, 在临床医生的指导下,根据具体情况决定是否需要手术治疗。祝你健康
问异地住院农村合作医疗如何报销
职称:副主任医师
专长:擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户:93896
病情分析:你好,异地报销是和当地的医保政策相关的,每个地方的经济和报销比例是有一定的关系的。指导意见:建议:这个医疗费是可以不可以报销一部分的,具体比例每个地方是不同的,故你应该多了解当地的医保政策,可能会有60%甚至70%前后,祝你早日恢复健康!
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黟县新型农村合作医疗按病种付费实施方案
黟县新型农村合作医疗按病种付费实施方案
(2015版)
根据省卫生厅《 关于进一步完善新农合按病种付费工作的意见》(卫农秘〔2013〕790号)要求,为推进新农合支付方式改革,控制医疗费用不合理增长,提高新农合基金使用效能,切实减轻参合患者经济负担,缓解“因病致贫,因病返贫”结合我县实际,制定本实施方案。
一、指导思想
以国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的通知为指导,以贯彻省政府关于医改重点工作安排要求为重点,完善新农合基金对定点医疗机构的合理补偿机制,确保参合患者得到更多实惠、定点医疗机构健康发展、新农合基金支出合理合规。
二、基本原则
(一)在合理补偿新农合定点医疗机构医疗服务成本的前提下,控制医药费用的不合理增长;
(二)在既定的筹资标准下,进一步提高参合病人的医疗费用补偿待遇;
(三)在保障基金安全的前提下,简化参合病人的报销手续,简化新农合经办机构与定点医疗机构的结算程序。
三、按病种付费定点医院及病种
1、县人民医院:急性阑尾炎、腹股沟斜疝、胆囊炎胆囊结石、下肢静脉曲张、子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺增生症、膀胱肿瘤、睾丸鞘膜积液、肺炎、慢性阻塞性肺病、原发性高血压、支气管哮喘、急性心衰、结核性胸膜炎、胃十二指溃疡、Ⅰ型/Ⅱ型糖尿病、短暂性脑缺血、上消化道出血、原发性甲状腺功能减退、甲状腺良性肿瘤单侧、胃癌等22个病种。
2、碧阳镇卫生院:急性阑尾炎、腹股沟斜疝、胆囊炎胆囊结石、混合痔等4个病种。
四、补偿范围、办法及补偿标准
(一)同时符合以下条件,列入按病种付费范围。
1、患者须参加新农合并在县内定点医院治疗。
2、患者主要疾病诊断、主要治疗方法须同时符合本方案规定的按病种付费病种范围,病种范围包含该病种所有的并发症及合并症。患者同一病种多次住院,不受打包次数限制。
3、患者在救治医疗机构按规定治疗方法治疗所发生的当次住院医疗费用。
(二)以下医疗费用,不列入重大疾病按病种付费范围。
1、患者不在县内定点医疗机构治疗的。
2、非本方案规定的治疗方法或者不符合本方案规定的按病种付费范围,不执行按病种付费。
(三)按病种付费常见病定额标准及基金支付比例。
1、依据上年度各定点医疗机构医疗费用水平,经与定点医院协商后,确定县级、乡级医院各自的按病种付费常见病病种平均医疗费用的定额标准。
2、基金支付定额一旦确定,对于同一诊断的每例病人,一律按该病种的定额数支付医疗机构(打包付费)。即:县医院每病种新农合基金定额补助80%;碧阳镇卫生院每病种新农合基金定额补助85%,对于没有走完临床路径的病例,如其实际住院费用少于该病种定额费用的50%或住院天数不足该病种平均住院日的2/3天,基金则按其实际费用乘以拟定的补偿比例给予支付。
3、患者在县医院、碧阳镇卫生院住院治疗分别按每例病种费用定额的20%、15%承担个人费用。
表1、县医院按病种付费定额收费及基金定额支付标准
关键诊疗技术(主操作)
每例费用定额(元)
支付定额(元)
患者个人承担比例(%)
急性阑尾炎
阑尾切除术
腹股沟疝修补术(单、双
侧,未使用补片)
腹股沟疝修补术(单、双侧,含国产补片)
胆囊疾病(炎症、息肉、结石等)
胆囊切除术(开腹手术)
腹腔镜手术
下肢静脉曲张
大隐静脉高位结扎+剥脱术
经腹全子宫切除术或经阴道子宫肌瘤切除术
经腹单侧卵巢囊肿切除术
前列腺增生症
经膀胱切开,前列腺摘除术
膀胱部分切除术
睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜翻转术
内科综合治疗,包括各种病原体(细菌、真菌、支原体等)引起的肺炎,住院日≧5天
慢性阻塞性肺病
内科综合治疗,含气管插管和机械通气费用,住院日≧5天
原发性高血压
内科综合治疗,住院日≧5天
支气管哮喘
内科综合治疗,住院日≧5天
急性左心功能衰竭
内科综合治疗,住院日≧5天
结核性胸膜炎
内科综合治疗,住院日≧5天
胃十二指肠溃疡
内科综合治疗,含输血费用,住院日≧5天
Ⅰ型/Ⅱ型
内科综合治疗,并发症住院,住院日≧5天
短暂性脑缺血发作
内科综合治疗,住院日≧5天
上消化道出血
内科综合治疗,含输血费用,住院日≧5天
原发性甲状腺功能减退
内科综合治疗,住院日≧5天
甲状腺良性肿瘤单侧
甲状腺瘤部分切除、次全切除或近全切除术
开腹标准胃癌D2根治术
注:慢性阻塞性肺病含慢性支气管炎急性发作、慢性支气管炎、肺气肿、慢性喘息性支气管炎等四种疾病诊断。
表2、碧阳镇卫生院按病种付费定额收费及基金定额
关键诊疗技术(主操作)
每例费用定额(元)
新农合支付定额(元)
患者个人承担比例(%)
急性阑尾炎
阑尾切除术
腹股沟斜疝
腹股沟疝修补术(单、双侧,含国产补片)
胆囊疾病(炎症、息肉、结石等)
痔外科切除术
五、住院、报销与结算流程
(一)患者携带本人身份证,到定点医院相关临床科室诊疗。定点医院相关临床科室应审查相关材料,复核患者参合身份,确认是否符合按病种付费范围,开具入院通知单(标注“新农合按病种付费疾病”)。相关科室要与每位按病种付费患者签订《黟县新农合按病种付费知情同意书》。
(二)患者办理入院手续,按该病种定额标准以及规定预交住院费用(预交比例由定点医院具体制定)。
(三)定点医院相关临床科室严格按照卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》诊疗。治疗结束,出具相关医学材料,签科室公章后,交医院农合办。农合办审核后,按单病种结算标准即时结报,并按有关规定向县合管中心上报按病种付费医疗服务及基金补偿信息(或在补偿表内注明)。
(四)按病种付费患者办理出院手续,按照当次住院疾病定额标准承担比例结清个人自付医疗费用,其预交的住院费用多退少补。
(五)定点医院农合办应提交按病种付费住院患者补偿材料:出院小结、发票、费用清单、身份证复印件。按月向县合管中心申请拨付新农合垫付基金(每月3号之前报送材料)。
六、组织管理
(一)县卫生局(或新农合中心)根据全省同级同类医院标准,与定点医疗机构协商确定按病种付费范围及平均医疗费用定额标准、基金定额支付比例、报销结算办法与流程,进一步建立健全按病种医疗费用水平监测评价与平均医疗费用定额标准动态调整机制,完善新农合按病种付费管理制度。
(二)县新农合管理中心根据卫生部印发的相关病种临床路径、临床技术操作规范或诊疗指南,以及新农合定点医疗服务协议,加强对定点医疗机构的日常监管。
(三)定点医院应严格审查与确认患者参合身份及是否符合按病种付费范围。承诺并严格按照按病种付费标准化诊疗方案收治患者,规范服务行为,保证医疗安全和医疗质量。对不符合按病种付费范围的患者应做好政策解释工作。对确因重大疾病患者需中途退出按病种付费诊疗方案的,定点医疗机构须报县合管中心备案同意。县卫生局定期对定点医院执行按病种付费政策情况进行检查。县合管中心对不执行按病种付费规定所发生的违规费用,应从回付资金中给予扣减。
(四)县合管中心要广泛宣传、告知参合农民按病种补偿政策和定点医疗机构技术特点,引导患者到定点医疗机构就诊。要及时拨付定点医疗机构的垫付资金。严禁违背患者或家属意愿,指定转诊医疗机构。定点医院要认真做好宣传工作,要将本实施方案和相关规定在医院醒目处或公示栏张贴公示。让新农合住院患者了解实行按病种付费,对于降低医药费用负担,提高新农合保障水平重要作用。对因各种原因不能进入按病种付费的患者,要耐心仔细地做好解释工作,争取新农合住院患者的理解。
&&& 七、奖励与惩罚
各定点医疗机构要与相关科室、科室要与诊疗组医务人员层层签订责任状,确保按病种付费完全执行到位。各级定点医疗机构内部要建立强效激励机制,对于严格按照临床路径(或规范化诊疗方案)合理用药、合理检查、合理施治、“按病种付费”实际执行率达到95%以上的医务人员,给予奖励。各医疗机构必须将此项工作的奖励措施在院内公布,并报同级卫生行政部门和新农合管理经办机构备案。
凡是发生下列情况之一,新农合基金全额拒付医疗机构垫付的报销款或取消该医疗机构相关病种的新农合定点资格。情节严重的,取消其相关科室的新农合定点资格乃至医疗机构的新农合定点资格:
1、以年龄、健康状况、合并症、并发症等为由,对符合“按病种付费”的患者不执行“按病种付费”的路径;2、串换主要诊断与次要诊断的位次,退出“按病种付费”的路径,损害病人利益;3、将定额范围内的费用通过门诊取药、门诊检查、外购处方、分解名目等方式排除在定额范围之外,变相增加患者自费费用;4、拒收、推诿重症病人或将重症患者分解住院,损害病人利益或增加新农合基金支出。
本方案由县合管中心负责解释,自2015年5月1日起实施。执行期间县新农合管理中心可根据实际情况进行适当调整。如遇上级主管部门政策调整,则按上级政策和规定执行。
附件:黟县新农合按病种付费知情同意书
黟县新农合按病种付费知情同意书
根据县新农合中心《关于印发黟县新型农村合作医疗按病种付费实施方案(2015版)的通知》(黟农合管[2015] 号)要求,经我科初步认定,您本次住院所患疾病的主要诊断是:&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ,即将采取的主要治疗方法①内科治疗,② 外科手术治疗,③其它&&&&&&& (打√选),符合新农合按病种付费范围,请你仔细阅读以下内容并签字同意:
1、本次住院实际发生的医药费用,您本人的自付比例是:&&&& %。请您根据实际发生的医药费用情况,按比例及时、足额预交住院费用。
2、新农合按病种付费病种,一律在出院时即时结报。请您在出院时,结清个人的自付费用,其预交的住院费用将多退少补。
3、无论何种原因,如果您本次住院医药费用未达到本病种规定的定额标准&&&& (元)的50%,将退出按病种付费管理,按普通住院办理补偿。
4、按照按病种付费管理规定,我科承诺:不将住院期间的医药费用分解到院外或门诊,在出院时为您提供即时结报服务。请您参与监督。
以上已告知患者或患者家属。
科室医师签字:&&&&&&& &&&&&&&日期:&&& 年&&& 月&& 日
以上我已经阅读,知情并同意。
患者或患者家属签字:&&&&& &&患者家属与患者的关系:&&& &&&&
日期:&&& 年&&& 月&& 日
Copyright&&&2015&&版权所有&&黟县溪美乡人民政府&&承办单位:黟县溪美乡人民政府办公室
电话:&&传真:&&电子邮件:&&&&技术支持:做子宫肌瘤手术是否符合农村合作医疗报销
做子宫肌瘤手术是否符合农村合作医疗报销
发病时间:不清楚
病情描述:做子宫肌瘤手术是否符合农村合作医疗报销?县城级的医院。谢谢
一般你说的情况子宫肌瘤做手术的话,是可以农合报销的,具体的情况各个县级的要求也是有所差异的,最好是可以咨询下当地的农合医疗报销处的。
疾病百科&·&子宫肌瘤
子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤,也叫做子宫平滑肌瘤,多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。大多子宫肌瘤发生于卵巢功能旺盛时期,即30~50岁妇女。&}

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