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阵发性房颤的最佳治疗方法有哪些?
阵法性房颤是房颤的一种，其危害性也不可低估，一旦发作必须在第一时间进行治疗，首先将心室率控制在合理范围内，然后就是恢复窦性心律，可以同步直流电转复也可以药物转复等，再次就是维持窦性心律，如果还有异常的话可以采用手术治疗，效果还是不错的。
一、控制心室率在合理范围
有报道认为休息时心室率为60～80次/分，中度活动达90～115次/分为宜。根据病情不同治疗也不相同。
1、心室率快伴严重或肺水肿的房颤病人，急用同步直流电转复，具体方法见后。
2、在心室率快伴心悸、胸闷等症状的房颤病人采用静脉给药，常用毛类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。如：西地兰0.4　～　0.8mg静推，美托洛尔5　～　15mg静推(心功能不全者慎用)，硫氮?fda7?酮10mg静推(对毛地黄类难以控制的肺部疾患、交感神经兴奋、发热等状态时的房颤心室率有较好的效果)。
3、需长期控制心室率的房颤病人可用：维拉帕米120～480mg，qd，或氨酰心安25～100mg，qd(降低活动后心室率)或地高辛0.1～0.25mg，qd(降低休息时心室率)。
4.对药物治疗后仍有症状性的心室率快的房颤病人采用介入治疗。
二、恢复窦性心律：
1、同步直流电转复：对于经过治疗或未经治疗心室率控制良好者以及无症状或症状轻微者不必考虑;对于恶性肿瘤、麻醉高危者、伴有严重器官功能障碍者、房颤持续数年者、左房内径大于60mm者不予考虑。首次电转复能量为200焦，若不成功，可增加至360焦，可连续电击3次。应在心电监护和有良好抢救设备的条件下进行复律，复律前应空腹6小时，同时给予抗凝治疗(具体方法见后)。转复率在90%左右。但是它的使用有时受到限制，如患者认为有痛苦、有风险不愿接受，还有基层医院缺乏除颤器等良好抢救设备。
2、药物转复：首先ia类抗心律失常药物奎尼丁，因为是传统药物，使用上有许多经验，一般病例选择好后给药3天，从中午12点给药，第一天0.2g/次，第二天0.3g/次，第三天0.4g/次，间隔2小时给药一次，每天共5次，转为窦性心律后随时停药，第三天服药后仍未转复，停止给药。转复率约为75～88%。
也用ic类抗心律失常药物普罗帕酮转复房颤的报道：普罗帕酮70mg，30～45分钟静推一次，共1～3次或口服450～600mg，顿服，转复率可达70～80%。ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮150～300mg静推，或口服0.2g，3次/日，用5～7天，转复率也较高，能达80%左右。也有报道用β受体阻滞剂心得安10mg，3次/日转复房颤，转复率也较高。
三、维持窦性心律：
对于转复后的房颤病人，维持窦性心律很重要，因为房颤极易复发，而且影响因素又多，如病程、病因、年龄、心功能、房内径等，因此维持窦性心律的药物需要个体化，可选的药物有：
1.ia类抗心律失常药物奎尼丁，它转复率高，但长期应用可使qt间期延长，导致尖端扭转室速，现已减少用它维持。
2、ib类抗心律失常药物莫雷西嗪被发现对预防房颤复发具有较强的作用，其用法口服150～200mg，3次/日。
3、ic类抗心律失常药物普罗帕酮，它心外副作用少，口服200mg，3次/日。但能维持窦性心律一年者少于50%。
4.ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮，对合并心梗、心衰的患者均可减少猝死和总病死率。一般用0.2g，3次/日，用5～7天后，改为0.2g，2次/日，用5～7天，最后0.2g，1次/日维持，但也有形成肺纤维化等副作用。
5、β受体阻滞剂倍他乐克12.5～25mg，2次/日，也能起到维持窦性心律作用。
6、对一些顽固性房颤，单独使用某一类药物难以取得满意效果，可在莫雷西嗪基础上加用胺碘酮。
四、抗凝治疗：
房颤最严重的并发症是血栓栓塞，多发生在脑部(90%以上)，大规模的临床试验证明，用华法令治疗房颤病人每年脑卒中发生率可以从4.5%降至1.4%，危险度降低68%，阿斯匹林对栓塞的危险度降低36%，但由于阿斯匹林治疗时并发症少，使用方便，价格低廉，仍被广泛使用。
华法令使用剂量要使inr(国际标准化pt比值)保持在2～3为最适宜，阿斯匹林剂量75～325mg，1次/日，具体用法应个体化处理。
1、对于下述高危病人须用华法令：曾有栓塞史;有瓣膜病或心衰;左房血栓或云雾样回声;年龄大于75岁合并、、心梗、左房内径大于50mm中任何一项。
2、对于低危病人仅用阿斯匹林即可，如慢性房颤，年龄小于65岁，无上述高危病人危险因素者。
3、对于需要转复的房颤病人，房颤持续小于48小时的不抗凝，大于48小时的转复前抗凝治疗3周，复律后继续抗凝治疗4周。
五、介入治疗：
对于顽固性房颤，心室率及症状均不能控制的可以考虑点状射频消融，消除房早的发源地，进而消除房颤，有报道根治率达60%，房颤明显减少的20%，其余的用药物使消融前
不能控制的心房颤动得以控制;还可以考虑用导管射频阻断房室结和(或)希氏束，常规植入心脏起搏器，对心衰、心肌病的患者改善症状和心功能十分有效。
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阵发性心房颤动的治疗　　房颤是最常见的心律失常之一，可发生于器质性心脏病或无器质性心脏病的患者，后者称为特发性房颤。按其发作特点和对治疗的反应，一般将房颤分为三种类型：能够自行终止者为阵发性房颤(paroxysmal af)；发作持续48h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的称为持续性房颤(persistent af)；经治疗也不能终止的房颤(发作持续≥7天)为永久性房颤(permanent af)。本文主要介绍阵发性房颤的治疗。　　一、发作时的处理　　(一)一般处理：如处理原发疾病，心电监测，必要时吸氧，给予镇静剂。　　(二)急性转复的适应证：阵发房颤转复的适应证为：主要是可影....
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　编辑部 010-阵发性房颤，怎么办呢?
阵发性房颤，怎么办呢?
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擅长：小儿内科
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共2条医生回复
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专长：中医科各类疾病
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指导意见：房颤首选地高辛复律，盐酸地尔硫卓片也是用于心律失常 螺内酯片和呋塞米则是用来利尿减轻前负荷，也是必要的，门冬氨酸钾镁片则是防止利尿剂导致的电解质混乱 ，消心痛则是改善冠脉供血。平时不能剧烈活动.
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
职称：医师
专长：高血压，心血管疾病
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指导意见：你好，建议尽快检查明确是否有 器质性心脏病。查心电图、心肌酶、心彩超等，明确是否有器质性心脏病，你的症状是心 律不齐，如果是功能性的就不用太担心。
问你好，防颤，无力，身体肿。怎么
职称：医师
专长：奔豚气,地图舌,顽固性口腔溃疡,伤寒,风湿热
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问题分析：房颤是一个根本的疾病。在此基础可以诱发如心功能不全等症状，就会出现如无力的症状，双下肢的水肿的症状。还有一点是什么原因诱发的房颤也需要明确一下。如是不是甲亢什么的。需要检查了才能明确。意见建议：建议在治疗方面可以按规范的西医治疗就可以了。如控制心室率，利尿，强心什么的，口服抑制血小板聚积的药物预防血栓性的疾病。明确是不是继发的房颤考虑用药。
问心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)、阵发性室上性心动过...
职称：医生会员
专长：心血管，泌尿
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病情分析： 您好：窦性心动过速的原因常见有发热;甲亢;贫血;心肌炎;情绪激动;运动后;心脏神经官能症等;窦性心动过速只是一种症状;都是由于其他疾病引起的;本身并不是一个独立的病，意见建议：建议查血常规;心脏超声及24小时动态心电图除外上述的情况。可暂时不予处理。去除病因后自然缓解
问心房颤动怎么治疗
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
你好治疗方法： 1.西医治疗 　　心室率不快而又无心衰症状不明显者勿需特殊治疗仅需针对病因治疗. 　　阵发性房颤发作时室率快症状明显或诱发肺水肿或心衰者可选①西地兰0.1-0.6mg加50％葡萄糖20毫升静脉注射尤其适合有心衰者.②异搏停5-10mg加50％葡萄糖20毫升静脉注射有效后改口服维持2周左右(上药预激综合征并发房颤者禁用).③心律平70mg加50％葡萄糖20毫升缓慢静注亦可用140mg加入5％葡萄糖液200毫升中静滴. 　　持续房颤具备复律指征者可采取①药物复律主要是用喹尼丁.②同步直流电复律电复律更安全可靠. 　　2.中医治疗 　∩口服中成药通脉养心丸心肌通. 　　注意事项： 1.心房颤动多由心脏病或其他因素所致因此防治心脏病和其他因素(如甲亢伴房颤时要用抗甲状腺药物)是预防本病发生关键. 　　2.心房颤动转复正常后应继续服药和对原发病的治疗以防复发.
问阵发性房颤
职称：医生会员
专长：小儿内科
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问题分析：心房颤动（房颤）是成人最常见的心律失常之一，心房发生350-600次／分不规则的冲动，引起不协调的心房乱颤，心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动，故心室率120-180次／分，节律不规则。意见建议：房颤分阵发型和持续型，绝大多数房颤见于器质性心脏病患者，其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最常见，部分长时间阵发或持久性房颤患者，并无器质性心脏病的证据，称为特发性房颤。
问心房颤动治疗指南怎么办？
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：房颤又称心房颤动.是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动.心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤.从而丧失了有效的收缩.绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等.保持情绪稳定和规律的睡眠,保证休息,避免情绪过于激动,饮食以清淡易消化,少油腻,勿过饱,保持大便通畅,太干燥时不要太用力大便,使用药物通便,以减少意外发生,定期检查心电图,长期服用抗凝药物
问心脏防颤并发现肺部水肿怎么办
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
&&已帮助用户：105384
指导意见：看是什么引起的水肿，积极做治疗的，这样会好一些的。
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作者：何金山
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