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心得安治疗特发性震颤效果不好怎么办――唐都医院特发性震颤病例
| 作者：王学廉 | 发表时间： 14:38:11
特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展或长期不进展。目前认为，年龄是特发性震颤重要的危险因素，患病率随年龄而增长。该病起病缓慢，但任何年龄均可发病。
特发性震颤患者情况
患者张某，男，64岁，主因“双上肢不自主震颤30年”入院治疗。30年前无明显原因出现右上肢不自主抖动，症状逐渐加重，20年前出现左上肢不自主抖动。患者症状紧张时加重，入睡后消失。发病期问多次前往当地医院就治，考虑诊断“特发性震颤”，给予“心得安”、“森福罗”、“安坦”等口服药物治疗。后症状逐渐加重，药物控制效果不佳，于3年前逐渐出现头部间断性点动。今为求进一步治疗遂来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“特发性震颤”收住功能神经外科。
特发性震颤患者入院印象
患者入院时，神志清楚，理解力、判断力、定向力、计算力、记忆力正常。舌肌无萎缩及震颤，伸舌居中，颈软无抵抗。双侧指指试验、指鼻试验均阳性;跟膝胫试验稳准。
根据患者情况，及其家属的强烈要求，我院功能神经外科主治医师王学廉教授决定为其施行立体定向左侧VIM核射频毁损术，帮助患者早日恢复正常生活。
立体定向左侧VIM核射频毁损术治疗特发性震颤
手术在局部麻醉的情况下进行，患者取仰卧位，安放头部定位器，MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。双侧额顶部距眉心12cm中线向左旁开 3.
5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点，置入射频电极。给予预刺激观察患者右上肢震颤改善明显后予以射频毁损。治疗完成后，取出电极，双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中患者出血不多，生命体征平稳。手术顺利完成，患者安全返回病房。
术后患者恢复良好，肢震颤情况得到了明显改善，王学廉教授仔细检查后指示：患者术后恢复情况良好，建议根据患者自身状态，及早开展肢体康复训练，巩固手术疗效。
常识：特发性震颤的鉴别诊断
1、帕金森病：帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤患者合并帕金森病患者几率高于普通人群，研究发现，帕金森病患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍，帕金森病合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍。说明特发性震颤与帕金森病虽是两个独立的疾病，但两者之间可能存在一定联系。帕金森病震颤以静止性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟缓、强直、步态异常和表情少等。
2、直立性震颤：表现站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛(肌肉高频强直收缩所致)，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高，PET检查两者都有双侧小脑、对侧豆状核和丘脑功能异常，提示二者可能存在一定联系。与特发性震颤相比，直立性震颤频率(14～18次
/s)更快，用氯硝西泮(氯硝安定)、加巴喷丁可显著缓解。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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擅长：帕金森病、感觉障碍、运动功能障碍
擅长：帕金森、意向性震颤 、步态异常 、痴呆面
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：运用中医药的丸、散（面子药）、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析：可以通过药物进行治疗。在疾病的早期，药物可以很好地改善症状，须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。意见建议：建议特发性震颤患者多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：特发性震颤是一种常染色体显性遗传病,为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症,约60%病人有家族史.特发性震颤是单一症状性疾病,姿势性震颤是本病的唯一临床表现.所谓姿势性震颤,是指肢体维持一定姿势时引发的震颤,在肢体完全放松时震颤自然消失.本病的震颤常见于手,其次为头部震颤,极少的病人出现下肢震颤.本病的震颤,在注意力集中,精神紧张,疲劳,饥饿时加重,多数病例在饮酒后暂时消失,次日加重,这也是特发性震颤的特征.应对症治疗.意见建议：特发性震颤虽然没有帕金森氏病病情复杂,但都是神经细胞的破坏,治疗难度不相上下,也需要一个较长的治疗过程,才能阻止和逆转病理过程.短期治疗虽然也会产生一定效果,但没有一年以上的连续治疗,难以取得最大效果.特发性震颤治疗的结果不一定是症状完全消失,如果能达到这样的结果,当然是最理想的.不过,治疗后对病人的影响降低到最小,症状显著减轻,长期稳定也算比较理想的结果.可以说,震颤病症的治疗都需要患者的积极配合和坚持不懈,凡是治疗取得较好的稳定疗效都是长期坚持的结果
职称：副主任医师
专长：重症肌无力,癫痫,帕金森病,脊髓病变,脉管炎,高位...
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问题分析：你好，根据您的描述，特发性震颤与帕金森病是两个疾病，特发性震颤为一种常染色体显性遗传性疾病，又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展或长期不进展。意见建议：治疗上主要是支持对症治疗，如果没有禁忌症，可以服用像倍他洛克等药物来缓解症状，也可以服用少量酒来减轻症状，建议当地正规医院神经内科就诊，在专科医师下进行诊治，祝健康！
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专长：脑梗塞,出血性脑梗死,短暂性大脑缺血性发作,中青年...
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问题分析：您好，特发性震颤可以通过药物控制震颤症状，可以口服阿罗洛尔减轻震颤症状。意见建议：特发性震颤和帕金森病是两种疾病，特发性震颤预后良好。
职称：医师
专长：针灸,针刺,艾灸,推拿,按摩,中脘
&&已帮助用户：2455
问题分析：你好，特发性震颤和帕金森病是两个不同的疾病，两者间没有关系，所以不能相互转化。特发性震颤发病年龄较小，表现为姿势性或者动作性震颤。帕金森病多在四十岁以后发病。意见建议：特发性震颤在喝酒以后会缓解，治疗可以服用心得安。服用是需要不定期服用，就是在感觉要发病时服用。具体用药原则要在医师指导下治疗。
问特发性震颤能治好吗
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专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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你好，目前没有特效的药物进行治疗的 你可以通过一下几点进行治疗好吗
1,心理治疗:首先要正视这个现实,不能怕人知道,使心情放平和.另外生活要规律,避免激动劳累,对病程有好处.
　　2,药物治疗:用药量根据病人的情况,震颤轻时可以服量低,或者间断服用,严重的就要持续服用.同时还应该服一些维生素类药物,比如维生素E,维生素C,对神经有保护,抗衰老的作用.
　　3,手术治疗:如果对药物治疗不理想,可以考虑手术治疗.手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同的.这种病不能根治,但是通过积极及时的治疗,能够控制病情延缓病程.
　　4,饮食调理:多吃抗动脉硬化的食物,比如蔬菜,水果,芹菜,洋葱等有降压抗血脂的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰富对病情越好.高脂肪,高热量,高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃.
　　5,生活注意:饮酒以后可以使症状减轻,但是一般也就维持2~4个小时,此后症状又会加重,所以饮酒不能治疗此病,反而使症状加重,应该严格限制.
　　6,加强锻炼:有这种病的老年人在康复期间应该注意尽量做一些体能锻炼,比如太极拳,体操。
问中药能治特发性震颤吗？中药是怎么治疗的，需要几个疗...
职称：医生会员
专长：消化不良，妇科
&&已帮助用户：14394
病情分析： 从你的描述看，诊断特发性震颤应该没什么问题。意见建议：这种病的症状明显与情绪因素有关，即情绪紧张、激动会使震颤加重，故自己应学会控制、管理好自己的情绪，减少焦虑，保持平和，震颤自然会减轻。至于药物治疗，可用点谷维素、心得安和阿尔玛尔。
问得特发性震颤的人能不能生孩子？是不是百分
职称：主治医师
专长：重症肌无力,癫痫,帕金森病,脊髓病变,脉管炎,高位截瘫
&&已帮助用户：20643
问题分析：您好，根据您的描述，特发性震颤患者是可以生小孩的，特发性震颤是一类常染色体阴性遗传性疾病，并不是说一定会传染的小孩，只有在父母双手同时携带那基因时，才有可能遗传下去，建议放松心情。意见建议：建议您放松心情，避免过分担忧，平常养成规律的作息时间，减轻生活压力，饮食规律，清淡，低糖低盐低脂，适当锻炼，劳逸结合，注意休息，保证充足的睡眠，定期当地正规医院体检，如果特发性震颤诊断明确，在没有禁忌症情况下，可以服用像倍他洛克类的药物来缓解症状，祝健康！
问特发性震颤吃阿尔马尔有效吗
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专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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问题分析：特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症意见建议：β-受体阻滞剂心得安，需要不定期服用；阿尔马尔效果更好，副作用更小，在临床上更常用，服药前应行心电图检查，排除慢心律及传导阻滞等。
问特发性震颤。这种病的病因不明，主要累及上肢和头部。...
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专长：内科相关疾病
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问题分析：你好：根据你的所描叙情况，目前患者考虑应该由于多巴胺的不足导致的帕金森氏病。有着气坠等症状，考虑是一个中气下陷的疾病。在中药汤剂上可以服用补中益气汤会受到很好的效果的意见建议：建议积极检查后服药治疗为宜。在饮食上可以使用黄芪炖老母鸡汤服用，补中益气长精神哪
问特发性震颤吗
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专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
问题分析：容易引起手抖的情况并非只有帕金森和特发性震颤，还有其他因素会引起身体震颤，如甲亢、颈椎压迫、药源性震颤、小脑病变等等，建议患者去三甲医院神经内科或者功能神经外科做详细评估后诊断疾病。意见建议：平时酒后震颤会不会得到控制？除了震颤的情况还有没有疼痛僵硬、多汗、便秘、消瘦等症状？详细描述一下给予诊断方面的建议，具体还应该去三甲医院进行确诊治疗。
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我姓张 今年35岁，在一个外企公司工作，在这里边我通过自己的努力现在作为一个高层的领导，公司领导对我也是很器重，也是也算是小有一番作为，自己从小家境不好，父母也是花费自己大半辈子的心血给我，为了让我不分心 自己平时都是省吃俭用的，我的爱人也是跟着我受了不少的苦，有一个可爱的孩子，眼看着生活好些了，现在也有这个能力让他们过上好日子了，这时候魔爪再次伸向我这个刚有幸福生活的家，我记得那一天是在和公司领导聚会的时候，我端酒杯 倒酒和拿筷子的时候手抖，感觉是自己不能控制的，我想控制，可是就越加重，当喝了几杯酒之后抖的这个现象就消失了，心理在想可能是太过紧张了，就也没怎么在意，到了第二天觉得还是有些抖，我同我同事一起进公司我拿着文件夹，同事就问我，老张你的手怎么抖呢？我很尴尬的告诉他我也不知道，到了上班的时间，需要给领导那一份材料去，走进领导办公室，给他递材料的时候发现自己手也抖，领导以为我还紧张呢？说老张你抖什么啊，又不是第一次了，不好意思的就笑笑就过去了，汇报完工作就去工作了，然后也没有多想，我以为只是因为紧张了才会这样的，就这样维持了1年，每天都这样，到这时候我已经后悔了，后悔当初没有重视，那一年以来我受尽了很多白眼，写字的时候抖，有陌生人抖，跟人握手抖，不敢握手，对于我这个应酬肯定是很常见的，做什么都抖，领导觉得丢面子也就换人了，让我写材料写字也是抖也写不好了，那么我唯一能面对的就是被公司辞掉，我悲痛欲绝，开始变得颓废，后来我爱人知道这个情况后就带我去了很多大型的医院，检查结果一堆，都没有检查出来是那个地方出了问题，在南方的某一个医院被诊断过帕金森，我不敢相信，又去网上咨询了很多医院,他们说这是特发性震颤,当时也是咨询了很多的医院,像北京协和 301医院这些我都去看过,都说是不能完全治愈的,都给我开了药吃说控制,不甘心，后来在网上看到北京专家组张主任也是治疗这个疾病的，然后就给去电话详细的沟通了一下。说可以治疗，我和家人也商量了，家人担心受骗又犹豫了好一段时间才去看的。主任给我诊断的也是特发性震颤，讲解的也是很详细，我的问题也是很耐心的解答。不像其他大医院一样很敷衍的那种，在他们这边开了一个月的药物回家服用，我记得我是服用到20天的时候见到效果的，当时的我很激动，就这样我就坚持服用了4个月。到去年年底的时候就已经完全康复，现在一切正常，现在又找了一个不错的工作，一家人也是其乐融融的，很感谢张主任的妙手回春，还我一个健康的家庭。
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