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扭转痉挛可以彻底治好吗
| 作者：王学廉 | 发表时间： 15:38:53
扭转痉挛是一种运动障碍性疾病，并且属于慢性发展进行加重的一种病态表现，起病缓慢，往往先起于一侧下肢或双侧下肢，慢慢发展至四肢，病人发病后多逐渐部分或全部丧失自主生活能力，对家属、社会造成极大负担。近年来，功能神经外科手术治疗扭转痉挛调取得了巨大的成功。许多患者和家属十分关心的一个问题就是扭转痉挛能够治好?或者能够彻底根治?下面针对扭转痉挛治疗中的一些患者常见问题，第四军医大学唐都医院王学廉主任给予在线回复。
患者关心话题一：扭转痉挛是否可以彻底根治或者治愈?
第四军医大学唐都医院王学廉主任回复：
扭转痉挛这类椎体外系类疾病目前是无法彻底根治和治愈的，如果有医疗机构声称可以根治患者一定要三思而行，不可盲目轻信。目前只能采用药物、肉毒素、立体定向手术进行缓解和控制症状，相对内科保守治疗而言，外科手术能够最直接有效的改善症状，达到正常人水准，提高生活质量。
患者关心话题二： 扭转痉挛患者都有哪些典型症状?应该挂什么科室?
第四军医大学唐都医院王学廉主任回复：
一般来讲扭转痉挛分为原发性和继发性两种，没有特定的发病年龄，原发性的扭转痉挛发病原因不详，和遗传有一定关系。继发性的则和其他脑部病变如脑炎等有关系，扭转痉挛的最典型症状分为四点：第一患者的胆量非常小;第二四肢的肌张力非常高，全身呈现僵硬的状态;第三头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭，身体呈现“拧麻花状态”;第四语言的改变，发音为‘喉音’，主要表现为说话声音低沉，吞吐不清，以喉咙发音。当患者出现疑似扭转痉挛的异常表现后，应该及时去三甲医院神经内科或者挂功能神经外科都可，找专科医生详细评估，查明病因，对症治疗。
患者关心话题三：干细胞移植术能够彻底治好扭转痉挛吗?可信吗?
第四军医大学唐都医院王学廉主任回复：
绝对不可信!因为目前干细胞移植除了运用在造血方面，还没有应用于其他临床治疗中，有关帕金森、脑瘫、扭转痉挛等采用干细胞移植更是无稽之谈，并且目前没有任何一种方式可以彻底根治扭转痉挛;但是不排除一部分患者多年后自行痊愈，当患者确诊为扭转痉挛后不要迷信各种偏方或者特效药能够根治或者治愈扭转痉挛，一定要选择正规的三甲医院接受治疗，避免在治疗中走弯路。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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身体不自主扭转是何怪病？专家详解扭转痉挛发病原理和治疗法则
| 作者：王学廉 | 发表时间： 09:49:49
22岁扭转痉挛患者，头部及双上肢不自主扭动20年
来自甘肃省的薛强（化名），今年22岁，去年因头颈部及双上肢不自主扭动20年，为求手术治疗，特前来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授门诊就诊，门诊以“扭转痉挛”收入院。
据了解，薛强出生时足月顺产，产程顺利，无异常。生活6月出现发热，之后发现异常，逐渐出现头颈部及双上肢不自主扭动，头常朝右偏，行走姿势还是异常，脚尖着地，走路不稳，易摔倒。
曾在多家医院就诊，医生们均建议坚持做康复训练，直到薛强8岁时，才能勉强站立行走。这20多年的康复训练，薛强走路有一定的改善，但是头部及上肢不自主运动无明显效果。
【病例分析：扭转痉挛患者薛强，出现头颈部及双上肢不自主扭动20年，给患者的身心健康和生活造成很大伤害，也给其家庭带来严重经济负担。那么扭转痉挛应该怎么治疗？原发性扭转痉挛的病因不明，部分病例有家族遗传史。继发性扭转痉挛常由于某些神经系统疾病如脑炎、一氧化碳中毒及某些药物的副作用所引起。治疗可以从以下考虑：
1、病因治疗。症状性扭转痉挛见于累及基底核的各种疾病，如感染(脑炎后)，变性(肝豆状核变性)，中毒(特别是CO及左旋多巴，酚噻嗪或丁酰苯类过量)，代谢障碍(基底核钙化，大脑类脂质沉积)，外伤和肿瘤等。2、药物对症治疗，可服用左旋多巴类、抗胆碱能药物等。3、药物治疗无效者可行脑立体定向手术，破坏丘脑、苍白球、黑质等组织。4、可行脑起搏器治疗。】
四医大唐都医院双侧颈动脉外膜剥脱术为扭转痉挛患者治疗的过程
当日薛强住院之后，疾病诊断明确，尽快完善术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，便顺利在全麻下行双侧颈动脉外膜剥脱术。术者王学廉主任医师。术中取双侧甲状软骨下胸锁乳突肌内侧缘画线，切口分别长约3.0cm。
常规消毒铺巾，先行左侧手术，刀切皮肤至皮下，电刀分离皮下组织，向下分离胸锁乳突肌内侧缘，向深部暴露颈动脉鞘。打开颈动脉鞘，注意保护外侧颈内静脉及后方的迷走神经，仔细游离颈总动脉长度约3cm，其下方穿过橡皮条以便临时阻断动脉。
分离剥脱其外膜并剪除。利多卡因溶液冲洗术区，检查无活动性出血。逐层缝合筋膜、皮下及皮肤。同样方法行右侧颈总动脉外膜剥脱术。手术顺利，术后拔除气管插管，安返病房。给予血凝酶止血，头孢唑啉钠预防感染，营养神经及补液支持等治疗，密观病情变化。
术后经过积极治疗，薛强病情稳定，未诉其他不适。头部及上肢扭动不明显，较术前有很大改善。出院时，薛强意识清、精神、食纳、睡眠可，大小便无异常。生命体征平稳，无发热。四肢肌力肌张力基本正常，伤口愈合良好。
【温馨提示】第四军医大学唐都医院采用是脑深部电刺激术(DBS)治疗扭转痉挛，DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。
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扭转痉挛|自贡哪里能治疗扭转痉挛
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治疗扭转痉挛应该注意的方面——病例一则
患者病历：马某，12岁，男性，山西长治市某小学学生。
马某是早产儿，出生时有病理性黄疸史，婴儿期抬头无力，并逐渐出现头向右偏，四岁时才勉强学会走路，行走欠灵活，颈部扭转，言语不清，曾于当地医院诊断为脑瘫，予以对症治疗效果不佳，辗转山西、陕西多家医院治疗均未见明显疗效，10年来，马某头部向右侧不自主转动症状逐渐加重，仍然言语不清，逐渐出现上肢肌肉僵直，情绪激动时上述症状明显，并有上肢抽搐。
患者初诊：2013年5月，马某前来我院进行诊断治疗，门诊初诊，马某神志清醒，强迫移动体位，姿势异常，头部向右侧强直性扭转，呈间断性发作。查体欠合作，无眼球震颤，颈部无抵抗，转头、耸肩正常。双下肢肌力肌张力基本正常，双上肢强直，肌张力增高。根据以上病历和查体结果
初步诊断：扭转痉挛
手术经历：经过我院神经外科医生集体会诊，判断马某无严重疾病及智力低下等情况，符合手术适应症，可行脑深部电刺激置入术。积极完善各项常规检查，拟于近期手术。马某家长同意手术并在同意书上签字确认。术前还请我院骨科李医师会诊后，拟于手术后对患儿术后牵引石膏固定进行后续治疗，研讨结束后，马某进行了立体定向脑深部电刺激植入术。
术后第一天，马某神志清醒，夜问睡眠尚可，自诉头部伤口疼痛，无明显发热，无其他不适。主治医师王学廉教观察测试马某，见马某双侧上肢扭转症状较前明显减轻，头部扭转改善。经过医护人员与患者家属的悉心照料，马某在十余天后出院，回家后继续进行服药治疗。
术后访查：距离马某出院已经将近半年，我院致电马某家，马某的母亲表示，孩子现在已经恢复健康，肢体无任何异常，已经可以正常的在学校学习了。
展开全部内容副主任医师
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&扭转痉挛的最佳治疗方法是什么
扭转痉挛的最佳治疗方法是什么
患者提问：疾病:扭转痉挛病情描述:4岁开始走路，一直作为在医治，到5,6岁开始出现紧张后无法入睡，吃一般的安定也无效。直到去年，被诊断为扭转痉挛，症状跟网上描述的差不多，脖子和全身扭转，脊柱也有侧弯，紧张时加重，构音困难，脚尖往内侧弯，平路上走没什么问题，还能跑，姿势不对称不协调，平常靠左手吃饭写字，右手基本不用。希望提供的帮助:主要想问医生，目前最有效的方法是不是脑起搏器（DBS），还是其他方法，紧张没法睡觉能用什么方法缓解，非常痛苦。这种病真的跟DNA缺陷有关吗？拜托详细告知，谢谢治疗过程:颈动脉外膜剥脱术用药情况:药物名称:氯硝西泮片服用说明:去年用过几天，主要为了睡眠，过了一年又反复，最近大概服了一周，每天一次，睡前，四分之一粒西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟回复：你好，扭转痉挛的情况采用颈动脉外膜剥脱术是治标不治本，效果也受影响，孩子现在还小，积极治疗，脊柱这些也不至于侧弯的厉害。目前最有效的治疗办法就是脑起搏器手术治疗。扭转痉挛不一定和基因有关。患者提问：脑起搏器手术风险大不大，费用高不高，需要多久恢复，影不影响生活学习，现在正上二年级。能治疗根源吗西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟回复：你好，脑起搏的手术风险比较小，是微创的，跟一般和的手术风险一样。一般住院一周就可以出院了。这是功能型脑疾病，是不能根治的，只是手术后患者更接近于正常人。费用比较贵，目前双侧费用需要22万左右。患者提问：为什么站立时情况较好，一到床上准备睡觉就会变得紧张，难受，身子要扭动，很难受，靠药物才能睡着，有什么办法呢？谢谢西安交通大学第一附属医院神经外科陈伟回复：您好！孩子站立时及睡前的症状差异，是不同因素的应激反应，建议把孩子站立时及睡前的症状拍成视频上传或预约视频会诊，以便给孩子进一步的治疗建议。下面是我院治疗的一个扭转痉挛女孩的情况，供您参考。http://health.hsw.cn/system//.shtml女孩术后恢复良好 与记者相约游兵马俑
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