口颊肌张力障碍是罕见的神经内科疾病吗，可以治好吗医...
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：口颊肌张力障碍是罕见的神经内科疾病吗，可以治好吗医生？哪个医院的哪个医生有治疗这个病的经验？曾经治疗情况和效果：吃了西药，有副作用，后来没吃。想得到怎样的帮助：哪个医院的哪个医生有治疗这个病的经验？
重症肌无力, 中风, 帕金森, 脑萎缩, 头痛, 三叉神经痛, 截瘫, 神经内科, 脑外伤后遗症, 肌肉萎缩, 神经外科, 脑积水,
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病例分析:你好，肌张力障碍治疗相对困难，内科药物这块，据说肉毒素是可以有效的，但是我院尚未尝试，可至北京上海等大医院就诊意见建议:必要时结合外科意见，是否有合适的治疗方案，祝早日康复
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指导意见：你好，服用精神药物后常常会出现锥体外系副作用，其表现主要是急性肌张力升高，类帕金森表现，迟发行运动障碍，静坐不能等。建议最好去正规的三甲医院检查治疗。
问肌张力障碍能治吗
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神经内科常见病有哪些
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神经内科常见病有哪些
关注微信公众号肌张力障碍综合征
肌张力障碍综合征症状
肌张力障碍的临床分类目前尚不统一，肌张力障碍的各种分类与临床特点相关，主要根据肌张力障碍的受累肢体和部位，可能造成肌张力障碍的原因，发病时的年龄等。
1.国内王维治主编的《神经病学》(2006年第1版)介绍如下分类
(1)按病变累及部位分类：
①：影响躯体某部，如，痉挛性发音困难(声带)，睑痉挛，口-下颌肌张力障碍，(一侧上肢)，职业性痉挛，足肌张力障碍等。
②：表现节段性分布特点，如颅-颈部肌张力障碍，上肢伴或不伴中轴，头颈部肌张力障碍，下肢伴或不伴躯干肌张力障碍，躯干-颈部(不影响头面部)肌张力障碍等。
③多部位肌张力障碍：累及身体2个以上不靠近部位。
④广泛性肌张力障碍：影响广泛的躯体范围。
⑤偏侧性肌张力障碍：仅累及单侧身体。
(2)按病因分类：
①遗传性进行性肌张力障碍：多在小儿发病，表现步行障碍及运动减少，躯干姿势异常，腰部明显向前弯曲，日内症状波动明显，晨轻，午后至傍晚加重，呈进行性发展，L-dopa疗效显著，本病与Parkinson病可能有类似之处。
②症状性肌张力障碍：如脑性，累及基底核的脑卒中，Wilson病，Hallervorden-Spatz病，脑炎，脑肿瘤，精神病药物副反应等伴肌张力障碍，Parkinson病有时可伴肌张力障碍。
2.上海史玉泉等主编的《实用神经病学》(2004年第3版)则主张以下分类
(1)按肌张力障碍范围的分类：
①局限性肌张力障碍(focal dystonia)：仅累及眼睑部肌群者，称(blepharospasm);累及口周及下颌肌群者，则称为口下颌肌张力障碍(oromandibular dystonia);疾病累及喉部肌群称为痉挛性(spasmodic dysphonia);疾病累及颈部肌群称为痉挛性斜颈(spasmodic torticollis);疾病累及前臂和手部，称为书写性痉挛症(writer cramp)。
②节段性肌张力障碍(segmental dystonia)：累及颅和颈部两处肌群者，称之为颅部节段性肌张力障碍(cranial segmental dystonia)；累及颈和躯干者称为纵轴节段性肌张力障碍(axial segmental dystonia)；累及一侧手臂和纵轴躯干或双上臂者，称为臂部节段性肌张力障碍(brachial segmental dystonia)；累及一侧股肌和躯干或两侧股肌(可有或无躯干受累)者称为股节段性肌张力障碍(crural segmental dystonia)。
③(hemidystonia)：系指同侧上下肢的肌群受累，多为继发性原因所造成的。
④(generalized dystoina)：系指疾病累及3个或3个以上肢体伴躯干，颅，颈或延髓部肌群，如全身性的(torsion spasm)。
(2)按肌张力障碍起病年龄分类：
①：患者年龄小于12岁。
②少年型肌张力障碍：患者年龄在13～20岁。
③成年型肌张力障碍：患者年龄大于20岁。
儿童期起病的肌张力障碍，病情常呈进行性，首先累及下肢，出现步态障碍，以后导致全身性肌张力障碍，预后较差，成年型肌张力障碍常为局限性，如颈，上肢，很少累及全身，腿部不受累，病情不进行性加重。
(3)按肌张力障碍病因分类：
①原发性肌张力障碍：
A.遗传性(常染色体显性或隐性遗传，X性连锁隐性遗传)：性肌张力障碍(酒精反应性，常染色体显性遗传)，发作性肌张力障碍(paroxysmal dystonia)，性肌张力障碍(paroxysmal hypnogenetic dystonia)，典型&特发性&扭转型肌张力障碍(单纯肌张力障碍，常染色体显性遗传，dytl基因)，非典型&特发性&扭转型肌张力障碍(常染色体显性遗传)，不典型肌张力障碍(常染色体显性遗传)。
B.散发性肌张力障碍。
②继发性肌张力障碍：包括多巴反应性肌张力障碍(基因位于染色体14)，散发性肌张力障碍伴帕金森综合征，X-性连锁隐性遗传肌张力障碍-帕金森综合征(菲律宾人中)，遗传性肌阵挛性肌张力障碍，少年型亨廷顿舞蹈病，家族性肌萎缩性肌张力障碍性，哈勒沃登-施帕茨(Hallervorden-Spatz)病，进行性苍白球变性，遗传性，肌张力障碍伴神经性聋，约瑟夫(Joseph)病，共济失调，Rett综合征，婴儿双侧纹状体坏死，家族性基底核，神经棘症等，也有酚噻嗪类药，颅脑外伤，基底核肿瘤，代谢性疾病造成。
3.肌张力障碍的主要临床特点 多于10～20岁发病，初期进展较快，尔后逐渐缓慢，有时不进展或稍改善，病程不定，日本散发病例较多，其他国家家族性发病较多，临床表现症状体征多样，如扭转痉挛样运动，痉挛性斜颈，书写痉挛，投掷运动和姿势异常，步行姿势不自然等，初期立位或动作时常不自主出现姿势或肢体位置异常，卧位时肌消失，随病程进展，卧位也出现异常肌紧张，可见骨变形或肌肉异常发育，粗大动作时各肌肉肌力虽无明显异常，但因肌紧张不能完成精巧动作，但仍可写字，步行和骑自行车，有时可伴手指或肌阵挛动作等。
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咨询在线医生→ 肌张力障碍是一种什么疾病？
肌张力障碍是一种什么疾病？
健康咨询描述：
表姐家小孩前段时间被检查出患了肌张力障碍，听说还挺严重的，医生建议他们住院治疗，想知道这个病的基本情况。
想得到怎样的帮助：肌张力障碍是一种什么疾病？
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&&&&&&你好，肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。根据病因可分为原发性和继发性，依据肌张力障碍的发生部位，可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分，如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位，如Meige综合征（眼、口和下颌），一侧上肢加颈部，双侧下肢等。累及一侧身体时称偏侧肌张力障碍，一般由对侧大脑半球病变所致。全身性肌张力障碍，累及至少一个节段，加上一个以上其他部位。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，肌张力障碍是由于肌张力的改变引起的持续的异常的姿势与正在进行中的动作的阻断。&&&&&&指导意见：&&&&&&肌张力障碍(dystonia)是一种不随意运动。是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调且间歇持续收缩所造成的部分躯体重复的不自主运动和异常位置姿势的症状群。又称为肌张力障碍综合征(DystoniaSyndrome)。可由中枢神经系统功能障碍(如基底核病变)称为继发性肌张力障碍；或者引起原因不明称为原发性肌张力障碍。表现特征为不随意肌收缩，迫使机体的一些表现异常，有时出现疼痛性运动或者体位。肌张力障碍可以影响机体的任何部位，包括四肢、躯干、颈部、眼睑、面部甚至声带。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&跟你描述的情况来看，孩子这种情况有可能是属于肌张力障碍可能性比较大&&&&&&指导意见：&&&&&&目前这种疾病也没有很好的办法，可能还是与自身免疫有一定的关系，可以使用一些自身免疫的药物。&&&&&&以上是对“肌张力障碍是一种什么疾病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。依据病因可分为原发性和继发性。原发性肌张力障碍与遗传有关。继发性肌张力障碍包括一大组疾病，有的是遗传性疾病有的是由外源性因素引起的（如损伤、感染、神经安定药物）&&&&&&指导意见：&&&&&&原发性肌张力障碍多为散发，少数有家族史，呈常染色体显性或隐性遗传，或X染色体连锁遗传，最多见于7~15岁儿童或少年。常染色体显性遗传的原发性扭转障碍绝大部分是由定位在基因突变所致
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，孩子肌张力异常可能与脑的病变有关按摩也有辅助治疗作用但是孩子的康复需要有专业的医师指导治疗，才能改善，不可盲目就医。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。可以辅助治疗，比如烤电、推拿、按摩、针灸等一系列方法。　祝你表姐的孩子健康快乐成长！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，其张力障碍是由于主动肌和拮抗肌收缩不协调和过度收缩引起肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合症。临床上表现四肢或者躯干不正常的扭转活动。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您最好是尽快到上级医院检查，如果确定是肌张力障碍的话，必须得规律的治疗的，可以先配合药物治疗的，实在不行的话，有可能得手术。必须得检查确定的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肌张力障碍的话，这个是属于神经系统的疾病之一的了。&&&&&&指导意见：&&&&&&可能是脑部病变或者是先天性发育不良引起的改变的。可以是去医院神经科检查明确的&&&&&&以上是对“肌张力障碍是一种什么疾病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&现在肌张力特别高的话，那么应该是看看是不是有肌电图异常。&&&&&&指导意见：&&&&&&而且你现在在这种情况建议饮食上不要吃油腻的，还有就是应该选择针灸推拿的办法来治疗。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩，引起以肌张力异常动作和姿势为特征的运动障碍综合征。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以用苯海拉明来调理的。药物及肉毒毒素A注射无效时可选择手术来治的。注意饮食以清淡为好。
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&&&&&&你好，该病分为两种：&&&&&&1.原发性肌张力障碍&&&&&&多为散发，少数有家族史，呈常染色体显性或隐性遗传，或X染色体连锁遗传，最多见于7~15岁儿童或少年。常染色体显性遗传的原发性扭转痉挛绝大部分是由定位在9q32-34的DYTl基因突变所致，外显率为30%～50%。多巴反应性肌张力障碍也是常染色体显性遗传，为三磷酸鸟苷环水解酶-1（GCH-1）基因突变所致。家族性局限性肌张力障碍，通常为常染色体显性遗传，外显率不完全。&&&&&&2.继发性（症状性）肌张力障碍&&&&&&指有明确病因的肌张力障碍，病变部位包括纹状体、丘脑、蓝斑和脑干网状结构等处，见于感染（脑炎后）、变性病（肝豆状核变性、苍白球黑质红核色素变性（Hallervorden-Spatz病）、进行性核上性麻痹、家族性基底节钙化、中毒（一氧化碳等）、代谢障碍（大脑类脂质沉积、核黄疸、甲状旁腺功能低下）、脑血管病、外伤、肿瘤、药物（吩噻嗪类及丁酰苯类神经安定剂、左旋多巴、甲氧氯普胺）等。
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&&&&&&你好，依据肌张力障碍的发生部位，可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。一般而言，发病年龄越早，症状可能越严重，波及身体其他部位的可能性也越大。发病年龄越大，肌张力障碍越可能保持其局灶性。局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分，如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位，如Meige综合征（眼、口和下颌），一侧上肢加颈部，双侧下肢等。累及一侧身体时称偏侧肌张力障碍，一般由对侧大脑半球病变所致。全身性肌张力障碍，累及至少一个节段，加上一个以上其他部位。
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如遇紧急情况，请致电400-患了肌张力障碍，该如何治疗？
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肌张力障碍和帕金森病同属于运动障碍疾病范畴，是神经科常见的疾病。肌张力障碍是主动肌与拮抗肌间歇性不协调收缩或过度持续收缩引起的，以肢体不自主运动和姿势异常为特征的锥体外系疾病。在运动和情绪激动时症状明显，休息或安静时减轻，睡眠中消失。由于长期表情或姿势怪异、生活质量下降，病人很容易产生自卑感甚至患上抑郁症。
肌张力障碍是可以治疗的疾病。通过内科服药，局部注射A型肉毒毒素或是外科手术控制症状的发展，恢复日常运动能力。对局限性或节段性肌张力障碍首选局部注射A型肉毒毒素，对全身性肌张力障碍宜采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒毒素。药物或A型肉毒毒素无效的严重病例可考虑外科手术治疗。然而，口服用药作用轻微、短暂，加大剂量对局部症状虽有所改善，但会产生不能耐受的全身毒副作用。相应的手术治疗虽有肯定疗效，但常伴有不可逆转的神经损害，也有相当数量病例复发，而针灸并没有确切的疗效。
目前A型肉毒毒素局部注射对大多数肌张力障碍患者是一种简便易行、安全有效的治疗方法，其有效率达70％～100％，尤其是对面肌痉挛、眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、喉肌张力障碍、痉挛性斜颈患者，肉毒杆菌毒素可作为首选药物，避免了口服药物的低效和毒副作用和手术治疗的风险。A型肉毒毒素通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解，阻断(抑制)神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉松弛性麻痹，缓解肌肉痉挛。
由于该毒素一般不能透过血脑屏障，只选择作用于外周胆碱能神经末梢，故重复多次也未见严重中毒不良反应。多数患者3~7天见效，维持时间约9~52周，部分复发患者需要在3~12个月之后再次注射，重复注射后疗效可能减退。不良反应包括注射局部疼痛、淤斑、血肿，小部分病人可能出现眼睑下垂，口角歪斜等副作用，严重者，可能会有全身无力，而这些表现是药物直接作用导致肌肉无力或药物弥散作用所致，难以完全避免，而持续时间通常是短暂的，后续注射中通过调整剂量和注射部位可以减轻不良反应获得满意疗效。
本文作者：上海九院 神经内科 刘建仁教授 主任医师
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