慢性乙肝抗病毒治疗指征
　慢性肝炎是指急性肝炎经过半年后，仍有临床症状和肝功能障碍的病症。主要表现为食欲不振、疲乏无力，上腹不适。严重者消瘦、面色灰暗、黄疸等。对于临床诊断来说有以下的诊断标准：
　　1.病程在半年以上，有时确急性肝炎病史或长期携带病毒史;
　　2.肝炎的临床症状、体征明显，如反复肝炎症状发作，有肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等，病情持久不愈;
　　3.肝功能异常或反复波动，ALT大于正常值上限，蛋白系统异常，黄疸不退或有波动等;
　　4.乙型肝炎或丙型肝炎病原学检测阳性，尤其是存在病毒复制指标;
　　5.肝活检病理检查结果有不同程度改变，此为慢性肝炎最可靠的确诊依据。
　　一般来说HBsAg阳性&6个月，血清HBV-DNA&10^5copies/ml并且持续或间歇的ALT/AST水平升高，则可断定为慢性肝炎。
抗病毒指征：1.HBV-DNA&=100000拷贝/ml(HBeAg(-)&=10000)
2.ALT&2倍正常上限 3。活检
4。丙肝RNA（+）&&
急性肝炎一般有自限性，抗病毒一般是针对慢性肝炎。
乙肝病毒并不损害肝细胞，而是侵入肝细胞内繁殖，在肝细胞表面表达产物，致机体产生免疫应答，攻击肝细胞。所以干扰素作用好，一般是针对年轻人，免疫力强。但若小时就有肝病，多处于免疫耐受，干扰素效果不好。
抗病毒药分干扰素（肌注）&核苷类药物（口服）
干扰素：调动机体免疫，从而抑制病毒复制。所以对于年轻者，免疫力强，尤其突发肝炎症状者，干扰素可提高免疫应答抑制病毒复制。但对于先天性肝炎的年轻者，体内已经和病毒处于平衡的免疫耐受状态，干扰素效果不佳。（胆红素》2倍正常上限；失代偿肝硬化；有自身免疫病；有严重心、肾疾病，糖尿病，甲亢，甲减，精神异常者均不宜用）
核苷类：阻断病毒复制过程。与机体免疫无太大关系。
1。HBeAg(+）、HBV-DNA》20000iu/ml,ALT正常者--不抗，抗病毒治疗，HBeAg血清转换率低。年轻患者常为免疫耐受，最好做活检，尤其&35-40岁者，若肝活检有病变，则及时治疗。若不做肝活检，则观察ALT是否升高。（活检有局限性和创伤性，病人难以接受，可行B超有无肝硬化表现）
2。HBeAg(+）、HBV-DNA&20000iu/ml,ALT升高者---抗。ADV/ETV/长效IFN-a2a为一线药。用ETV或ADV者应每6个月监测1次血药浓度，用LAM应增加监测次数，以尽早发现耐药。
对于HBeAg(+）的慢乙，干扰素抗病毒作用低于核苷酸类似物，但有良好的免疫作用，其HBeAg血清转换率较高。若不用干扰素，HBeAg难以转阴。
3.HBeAg(-）、HBV-DNA&20000iu/ml,ALT正常。也是免疫耐受状态。应做肝活检，尤其&35-40岁者，若肝活检有病变，则及时治疗。若不做肝活检，则观察ALT是否升高。若治疗ADV/ETV/长效IFN-a2a为一线药。
4。携带者且无症状--不抗。因为抗病毒治疗应答不好，盲目抗病毒应答率低且使病毒耐药变异率升高。对携带者且无肝炎表现者不抗。
携带者突发肝炎症状和肝损害则是抗病毒治疗的恰当时机，效果好。活动期携带者即HBsAg(+)&半年，HBV》2000iu/ml,HBe(+)/(-),反复ALT升高且》2倍正常值。--核苷类
5。乙肝肝硬化者，无论代偿期／失代偿期－－抗！只要体内HBV-DNA可测，均应抗病毒治疗。失代偿期即使ALT和DNA正常，也要抗！减轻肝脏炎症坏死
抗病毒治疗，临床疗效都与基线时ALT水平有关。ALT
5倍正常值上限者，疗效较显著。2-5倍者有应答。2倍以下者应答差。
抗病毒要长期吃，停药反跳原因：目前抗病毒药主要是抑制乙肝病毒复制，但不能清除肝细胞内已复制的DNA，停止抗病毒则原病毒会重新活跃。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。乙肝抗病毒药最多能吃几年?是不是到后来就无可救药了?谢谢!
乙肝抗病毒药最多能吃几年?是不是到后来就...
乙肝抗病毒药最多能吃几年?是不是到后来就无可救药了?谢谢!
当肝硬化患者腹水过多的时候，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用，必须在医生指导下进行。注意观察情况，经常抽血化验，防止尿过多..
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问题分析：慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈，病程超过半年，而转为慢性的肝炎。也有很慢性肝炎多人感染肝炎病毒后，起病隐匿，发现时已经成为慢性肝炎，慢性肝炎传染性较强。治疗保健；有规律；饮食上适量进食优质高蛋白，意见建议：适当补充维生素，微量元素，不宜过多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合医生给与必要的治 疗： 干扰素，强力新，病毒唑：
问乙肝抗病毒药为什么要吃5一6年?是不是到哪时就要死了?谢谢!
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问题分析：你好，乙肝抗病毒药没有吃5-6年这种说法，一般需要终身服药，不能轻易停药，否则病毒反弹会加重病情。意见建议：建议继续抗病毒治疗，停药有严格的指征，吃2年之后，肝功能恢复正常，乙肝病毒DNA转阴、各方面稳定，再保持一年才可以考虑停药。
问有肝病最近经常流鼻血是不是病变我有慢性乙型肝炎已经...
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指导意见：你流鼻血可能与春天天气干燥有关但你有乙肝不能排除病情变化的可能可进一步检查肝功和B超正常人的鼻、口腔、胃肠道粘膜等处是不会自行出血的主要是身体内有良好的凝血因子在起作用这些凝血因子都是由肝脏生成这些凝血因子寿命短死亡快需要肝脏及时合成新的源源不断地供应补充当肝脏蹭时肝细胞充血、水肿纤维组织增生有时伴有肝细胞的缺血坏死肝细胞坏死得越多、面积越大这种功能就越差从而使凝血因子的水平迅速降低全身毛细血管脆性增加肝功能不好对合成凝血因子的原料消化不良吸收不足反过来又抑制了凝血因子的生长与合成上述肝脏蹭的这些不利因素共同作用于机体形成了慢性出血不止的现象
问咨询乙肝抗病毒药要吃多久
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你好慢性乙肝病人抗病毒药的停药标准一般是要转小三阳后再巩固两年如果中途没有反复的话就可以考虑慢慢停药否则很容易复发使病情加重建议你做个全面检查综合分析病情经专家同意有方可慢慢停药且要定期复查
问是不是治疗大三阳用抗病毒药？
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你好，如果肝功能持续正常，又没有其他证据支持有肝炎活动的迹象比如脾脏进行性增大等，治疗大三阳千万不要随意使用抗病毒药物，切记：谷丙转氨酶三点达标再治疗。
问咨询乙肝抗病毒药要吃多久？我是一个乙肝疾病患者，我...
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病情分析： 你好，慢性乙肝病人抗病毒药的停药标准一般是要转小三阳后再巩固两年，意见建议：如果中途没有反复的话，就可以考虑慢慢停药。否则很容易复发，使病情加重。指导意见：建议你做个全面检查，综合分析病情，经专家同意有方可慢慢停药，且要定期复查。
问乙肝、服用抗病毒药3年了、dn
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问题分析：您好，乙肝患者口服抗病毒药建议终生服药，一旦停药会发生反弹，还可能引起原来药物的耐药。您出现了转氨酶的升高，可能还是与肝病有关，感冒发热细菌感染有可能诱发乙肝病毒复制。意见建议：建议复查乙肝五项和乙肝DNA的含量，目前应用保肝药物治疗，然后再根据乙肝病毒量结果考虑是否继续抗病毒治疗。
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由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病，发展中国家发病率高，据统计，全世界无症...
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& 乙肝抗病毒治疗5年，现在情况可否停药？...
"网友求助"乙肝抗病毒治疗5年，现在情况可否停药？...已回复
07年乙肝重肝入院，住院期间开始服用拉米夫定直至现在，算起来已有五年有余，期间服药未成间断，也未出现耐药现象。乙肝抗病毒治疗5年，现在情况可否停药？
当肝硬化患者腹水过多的时候，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用，必须在医生指导下进行。注意观察情况，经常抽血化验，防止尿过多..
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专长：丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等
问题分析：您好，药物本身没有杀病毒和促进肝脏免疫和提高肝细胞细胞因子水平的作用，药物无保肝作用，不能轻肝脏组织损伤，必须配合保肝药物使用，核苷类似物停药立即作用消失，没有延续作用，所以停药后病毒复制反弹，一般在半年左右病毒复制重新达到高峰，再次诱发肝炎，所以建议正在服用药物的患者选择肝病专科医院进行专业的肝病阶段性检测，能否停药根据病情遵从医嘱。意见建议：可以考虑一下“801治肝体系”继承了近几年有关肝病科研的最新成果，从降低病毒毒性入手，稳定病毒，清除病毒，最终实现肝炎不复发、阻断肝硬化形成的目标。
专长：药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
问题分析：您好，抗病毒药物停药立即作用消失，没有延续作用，所以停药后病毒复制反弹，一般在半年左右病毒复制重新达到高峰，再次诱发肝炎，所以建议正在服用核苷类药物的患者选择肝病专科医院进行专业的肝病阶段性检测，能否停药根据病情遵从医嘱。意见建议：目前新技术的成功问世，已经打破传统乙肝治疗服药弊端。是病毒分离治疗仪结合生物针剂，针对肝炎患者肝脏核心内的隐藏病毒，以直接、快速、有效的方式破坏病毒二硫键，进而将病毒迅速分离至血液，摧毁其病毒基因垒，有效解决了传统治肝清毒难、易复发、损伤大、药物依赖，耐药，费用昂贵的几大难题，从源头解除肝炎病毒的生产复制。目前该疗法已逐步得到世界专家的认证，属于绿色有效治肝技术。
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问题分析：您好，抗病毒药物停药立即作用消失，没有延续作用，一般在半年左右病毒复制重新达到高峰，再次诱发肝炎，所以对于正在服用抗病毒抗病毒药物的患者来说，是不能立即停药的。意见建议：当HBsAg消失后，即使患者没有出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），也可停用抗病毒药物。但是仅靠药物治疗，能够使HBsAg转阴的人少之又少，“801治肝技术”的问世打破了传统抗病毒治疗瓶颈，成功逆转乙肝患者长期服药，耐药，反弹，治标不治本等等先天缺陷，改善肝脏血液循环，促进肝脏排毒、疏通肝脏各大管道系统（胆管、血管、微管、淋巴管、神经纤维），促进肝细胞再生，修复肝脏受损的各项功能，减少并发症产生，实现源头治肝。
共4位网友提供帮助
会员9227663 12:41:26
你好，慢性乙肝病人抗病毒药的停药标准一般是要转小三阳后再巩固两年，如果中途没有反复的话，就可以考虑慢慢停药。否则很容易复发，使病情加重。建议你做个全面检查，综合分析病情，经专家同意有方可慢慢停药，且要定期复查。
会员9228272 12:41:30
您好；考虑这情况能停药老啦，祝你身体降
会员9227307 12:41:34
建议：你好，你这个是乙肝大三阳，是不适应进行母乳喂养的，建议还是奶粉喂养。
会员 07:57:03
你好，慢性乙肝病人抗病毒药的停药标准一般是要转小三阳后再巩固两年，如果中途没有反复的话，就可以考虑慢慢停药。否则很容易复发，使病情加重。指导意见：建议你做个全面检查，综合分析病情，经专家同意有方可慢慢停药，且要定期复查。
问乙肝抗病毒治疗5年，现在情况可否停药？？07年乙肝重肝...
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病情分析： 你好，慢性乙肝病人抗病毒药的停药标准一般是要转小三阳后再巩固两年，意见建议：如果中途没有反复的话，就可以考虑慢慢停药。否则很容易复发，使病情加重。指导意见：建议你做个全面检查，综合分析病情，经专家同意有方可慢慢停药，且要定期复查。
问我是乙肝患者，拉米夫定耐药后，
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指导意见：给于复查乙肝病毒DNA定量，可以给于抗病毒治疗的，你可以给于保肝治疗的
问乙肝.拉米夫定耐药性。
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这个是一个携带者多没太大的问题。可以进一步进行肝功能检查确定也可以进行打疫苗 这个要积极进行药物敏感试验检查确定用药情况才行。不然经验性的用药是不一定能好的。积极进行用敏感性药物是完全可以好的。不用太过于担心。
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问题分析：乙肝抗病毒治疗是一个特效的治疗，只要有抗病毒指针就一定要抗病毒，而且大部分是长期用药。而耐药是一个无法避免的结果。意见建议：你现在加用阿德福韦酯是合理的。而且以后抗病毒治疗要求是一直联用，不可停任何一个药物。
问07年被检出乙肝大三阳
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问题分析：根据你的描述，你是乙肝患者，目前的治疗效果还是不错的。目前医学技术水平还无法根治乙肝病毒。意见建议：建议你长期服用抗乙肝病毒的药物，定期去医院复查肝功能及乙肝病毒定量，指导临床用药。
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意见建议：肝功能正常问题不大，养成良好的生活习惯，多吃蔬菜水果，结合消化内科医生，看下具体情况。
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基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
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医生在线咨询乙肝抗病毒治疗有尽头吗?_内科用药_药品_99健康网
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乙肝抗病毒治疗有尽头吗?
20:59来源：99健康网
导语对于乙肝病毒e抗原阴性的乙肝患者（俗称乙肝“小三阳”，这些患者虽然乙肝病毒e抗原为阴性，但是乙肝病毒DNA检测始终为阳性。这类乙肝患者病情更加复杂，治疗更有难度），这类患者只要符合以下条件就要抗病毒治疗。
&&& 抗病毒是一项艰苦、长期的攻坚战，对于病情已经发展为肝硬化的乙肝患者来说，抗病毒治疗是终身性的；对于一般的慢性乙肝患者，至少要花费2年以上时间。
&&& 对于乙肝病毒e抗原阳性的乙肝患者（俗称为&大三阳&），一旦符合以下条件，就要抗病毒治疗：
&&& 1）乙肝病毒DNA定量检测大于105／毫升。
&&& 2）谷丙转氨酶水平升高，如果肝功正常，需做肝穿，如果肝穿病理检查结果显示炎症活动程度大于2级水平，也需要进行抗病毒治疗。治疗终点的重点是：采用PCR方法检测乙肝病毒DNA阴转，乙肝病毒e抗原／e抗体发生血清学转换（乙肝&大三阳&转为乙肝&小三阳&），这种现象出现后再巩固治疗12个月方可停药。如果有条件的话，最好在治疗终点时做肝穿检查，如果肝穿免疫组化结果显示，乙肝病毒核心抗原已经消失，此时停药更加保险。
&&& 对于乙肝病毒e抗原阴性的乙肝患者（俗称乙肝&小三阳&，这些患者虽然乙肝病毒e抗原为阴性，但是乙肝病毒DNA检测始终为阳性。这类乙肝患者病情更加复杂，治疗更有难度），这类患者只要符合以下条件就要抗病毒治疗：
&&& （1）乙肝病毒DNA定量检测大于104／毫升。
&&& （2）谷丙转氨酶水平升高，如果肝功正常，需做肝穿检查，如果肝穿病理检查结果显示炎症活动程度大于2级水平，也需要进行抗病毒治疗。这部分患者抗病毒治疗需要无限期长期进行。
&&& 对于处于代偿期的早期肝硬化患者，如果乙肝病毒DNA定量检测大于103／毫升，无论肝功正常与否，都要进行抗病毒治疗，选用的药物为恩替卡韦或者阿德福韦，需要长期不间断服用。
&&& 对于处于失代偿期的晚期肝硬化患者，只要乙肝病毒DNA定量检测为阳性，无论定量数值高低，都要进行抗病毒治疗。此时可以选择拉米夫定或是恩替卡韦，或是联合阿德福韦治疗，需要长期不间断服用。如果需要进行肝移植的患者，需要在手术前提前使用，手术后坚持服用。
&&& 肝硬化患者的抗病毒治疗是终身性的，一旦使用核苷类抗病毒药物，就要坚持到底，不能半途而废。
（责任编辑：零度温暖）
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