心梗支架后吃阿司匹林,替格瑞洛,瑞舒伐他汀钙片可以吗?_百度拇指医生
&&&普通咨询
?心梗支架后吃阿司匹林,替格瑞洛,瑞舒伐他汀钙片可以吗?
cn******男53岁心血管内科
冠县兰沃乡卫生院
你好，根据你描述的情况是心脏支架术后是可以吃阿司匹林，替格瑞洛，瑞舒伐他汀的，平时要低盐低脂饮食，不吃辛辣刺激油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果，定期查心电图，心脏彩超评价心功能。
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
像您这个情况如果没有出现其他不舒服，症状问题不大，同时这是药物的具体用量，一定要...
这个血压有点偏低。还得看原来病前的血压情况。目前是否有不舒适症状？
你好，服用的药物中瑞舒伐他汀罕见的不良反应中可出现关节痛。因为有心梗且做支架了，...
用阿司匹林就会导致出血的情况出现，建议您暂时先不要吃了，以免引起内脏出血，恢复了...
如果是老公吃这些药物的话对胎儿没有什么影响，药物到达精液的成分极小，对怀孕也不会...
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问病例分享｜王鹏飞：替格瑞洛用于急性前壁心肌梗死的治疗_门诊新视野_传送门
病例分享｜王鹏飞：替格瑞洛用于急性前壁心肌梗死的治疗
『推荐理由』 急性广泛前壁心肌梗死根据心电图判断阻塞位于前降支近段，缺血面积大、病情重，潜在的心肌重构、心力衰竭甚至死亡风险高。急诊造影发现LAD近段全闭，RCA长病变。首要的救治措施就是尽快开通闭塞的前降支，恢复濒死心肌的血供。在介入手术前需要更快、更充分地抑制血小板活性，该患者术中植入2枚长支架，血栓风险比较高。因替格瑞洛起效迅速、抗血小板作用强而稳定，显著降低支架内血栓及远期心血管死亡率，在急性心梗患者中选择替格瑞洛更具有优势。急诊PCI尽量选择简单化策略，避免无复流、支架内血栓形成等并发症的发生。病史资料（女，59岁，75 Kg）就诊时间： 2017年1月。患者主诉： 因“反复胸痛1天”入院。现病史： 患者入院前一天无明显诱因下出现胸闷、胸痛，位于胸骨后，呈压迫感，持续约3刻钟，口服保心丸后稍缓解，伴冷汗、乏力，无气促，无放射痛，无头晕头痛，无黑矇晕厥等不适，患者未及时就诊。入院当天患者胸闷、胸痛不缓解，出现恶心呕吐，遂至我院急诊就诊，查心电图示：窦性心动ST-T改变（ST：V2~V6抬高0.05~0.1 mV。T：Ⅰ、aVF、V4-V6低平或正负双向）。现患者为行急诊CAG，收治入院。危险因素： 高血压、糖尿病、吸烟25年。既往史： 高血压、糖尿病、吸烟25年。体格检查： 体温36.9℃，脉搏66次／分，呼吸18次／分，血压150/90 mm Hg。神志清楚，查体合作，自动体位，平卧位。无颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐，心率66次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无明显水肿。实验室检查： 【cTnⅠ】0.16 ng/ml；【CK-MB】4.4 U/L；【血生化】Scr 61 μmol/L，K+ 3.2 mmol/L；【血常规】WBC 6.26×109 /L，N 56.7%，HGB 151 g/L。心电图： 窦性心动过缓，室性早搏，V1~V6 ST段抬高。初步诊断诊断依据： 反复胸痛不适伴心电图：窦性心动过缓，室性早搏、V1~V6 ST段抬高。病症： 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病；2、急性广泛前壁心肌梗死；3、心律失常：窦性心动过缓，室性早搏；4、高血压病3级（很高危）；5、2型糖尿病。危险评估： 持续胸痛不适伴ST段抬高及室早，GRACE评分高危患者。给药情况： 1）阿司匹林 300 mg 负荷剂量；2）替格瑞洛 180 mg 负荷剂量；3）阿托伐他汀钙片 20 mg po。选用替格瑞洛理由： 患者为冠心病、急性广泛前壁心肌梗死、糖尿病，血栓事件和心血管死亡风险高，需要更积极的抗血小板治疗。冠脉造影造影时间： 入院当天。造影前用药： 造影前给予肝素2000单位，造影中追加肝素5500单位。造影结果（一）： LAD近端完全闭塞；LCX近端长段狭窄30%～40%。造影结果（二）： RCA近段至中段30%～40%狭窄。造影结论及应对策略： LM正常，LAD近端完全闭塞，LCX近端长段狭窄30%～40%。RCA近段至中段30%～40%狭窄。手术过程手术时间： 入院当天。术中用药： 术中追加肝素5500单位。手术过程（一）： 经鞘管插入6F导引导管，经导管送入Runthrough钢丝通过LAD至远端，沿钢丝送入Sprinter 2.0×15 mm，球囊至狭窄病变处，予以10 atm×15 s扩张。手术过程（二）： 沿钢丝送入Firebird 2.5×33 mm、3.0×33 mm支架至狭窄病变处，分别予以12 atm×15 s扩张，随后用Empira 3.0×15 mm高压球囊在支架近段16 atm扩张，再造影未见残余狭窄。手术总结： 术前病变部位造影图。术后病变部位造影图。PCI术后及随访术后给药情况： 阿司匹林 100 mg qd；替格瑞洛 90 mg bid；阿托伐他汀钙片 20 mg po qn；苯磺酸氨氯地平片5 mg qd；氯沙坦钾片 100 mg qd。出院心电图：病例总结该病例需要更积极抗血小板治疗的理由： PCI患者，LAD病变严重，血栓风险高，需积极抗血小板聚集治疗。个人替格瑞洛用药经验及心得回顾： 1）对于缺血风险中、高危及计划行早期侵入性诊治的患者，应尽快给予替格瑞洛（负荷剂量180 mg，维持剂量90 mg，2次/d）；2）对于已知CYP2C19中间、慢代谢型的患者，或血小板功能检测提示有残留高反应者，如无出血高危因素，在进行双联抗血小板治疗时应优先选择替格瑞洛；3）对于≥75岁高龄患者，鉴于其出血风险较高，使用替格瑞洛时需评估出血风险；4）有哮喘／慢性阻塞性肺病病史的患者慎用替格瑞洛。病区替格瑞洛应用分享： 替格瑞洛使用过程中发生的出血，根据出血部位及严重程度进行处理：轻微出血应尽可能采用局部压迫或药物止血，除非出血风险大于缺血风险，不建议停用替格瑞洛；严重或危及生命的出血，应停用P2Y12受体抑制剂，在积极对症支持治疗的基础上，使用止血药物或输注血小板；出血控制后，当临床判断安全时，应尽快恢复替格瑞洛的使用。医师介绍王鹏飞，研究生学历，上海交通大学医学院附属仁济医院心内科住院医师。2011年毕业于上海交通大学医学院。主要从事冠心病、心肌梗死、高血压等疾病诊治工作。参与急性心肌梗死相关的多项课题研究，发表SCI 1篇，核心期刊2篇。二维码（扫一扫即可分享）
觉得不错，分享给更多人看到
门诊新视野 微信二维码
分享这篇文章
2月19日 3:36
门诊新视野 最新文章【东城区】
【西城区】
【朝阳区】
【海淀区】
【丰台区】
【石景山区】
【通州区】
【昌平区】
【大兴区】
获取手机验证码
您还可以通过以下方式登录：
客户投诉电话400-650-9988
商品编码：1031322
郑重声明：尊敬的顾客，药房网受各门店委托为其发布药品信息。您的用药需求信息提交后，将由离您较近的药房网门店为您提供所需药品配送及药学服务，药房网处方药品不提供邮寄服务。
药品监管部门提示：如发现本网站有任何直接或变相销售处方药行为，请保留证据，拨打12331举报，举报查实给予奖励。
配 送 至：
阿托伐他汀钙片(阿乐)
阿托伐他汀钙片(阿乐)
【商品详情】
商品图展示区
1、商品图片信息展示仅供参考，最终包装以商品实物为准。欢迎纠错！
2、说明书内容仅供查阅参考，最终以商品包装内说明书为准。欢迎纠错！
3、使用商品时，请仔细阅读说明书，并按说明书使用；如药品，请在医师或药师指导下服用。
仁和药房网（北京）医药科技有限公司，成立于2001年8月，注册资金3300万元，是国内首家合法
化网上药店，现有10家下属全资子分公司。公司以创新为长期坚持的方向，始终致力于高科技健康产业
的发展，连续多年荣获全国零售连锁百强企业、丰台区突出贡献企业、优秀纳税企业等多项荣誉，是一家
以药品及非药品批发、零售、电子商务、物流配送为核心业务的自营式大型综合电商集团企业。
公司拥有完备的产业链和完善的O2O立体营销体系，打造独特的新特药互联网营销模式，具备丰富
的代运营业务经验。未来，仁和药房网将不断推进业态的发展与变革，通过线上平台服务和线下门店体验相结合，形成独特的大健康管理产业，进一步开拓中国医药电子商务市场。
公司优势 强大的物流配送资源
公司拥有强大的物流资源，具备三方物流资格，打造了集运输、仓储和配送三位一体的物流体系。旗下子公司北京康立达快递有限公司，具有药品配送资质 ，
专业为用户提供药品运输服务，打通了全渠道物流，让客户畅享方便快捷的无缝购物体验。
仁和药房网（北京）医药科技有限公司，成立于2001年8月，注册资金3300万元，是国内首家合法
化网上药店，现有10家下属全资子分公司。公司以创新为长期坚持的方向，始终致力于高科技健康产业
的发展，连续多年荣获全国零售连锁百强企业、丰台区突出贡献企业、优秀纳税企业等多项荣誉，是一家
以药品及非药品批发、零售、电子商务、物流配送为核心业务的自营式大型综合电商集团企业。
公司拥有完备的产业链和完善的O2O立体营销体系，打造独特的新特药互联网营销模式，具备丰富
的代运营业务经验。未来，仁和药房网将不断推进业态的发展与变革，通过线上平台服务和线下门店体验相结合，形成独特的大健康管理产业，进一步开拓中国医药电子商务市场。
公司优势 强大的物流配送资源
公司拥有强大的物流资源，具备三方物流资格，打造了集运输、仓储和配送三位一体的物流体系。旗下子公司北京康立达快递有限公司，具有药品配送资质 ，
专业为用户提供药品运输服务，打通了全渠道物流，让客户畅享方便快捷的无缝购物体验。
根据国家相关法律规定，此类商品属于特殊商品，一经售出，非质量问题，概不退换，请见谅！
药房网服务承诺
药房网向您保证所售商品均为正规商品，可提供机打发票，与商品一起寄送。凭质保证书及药房网发票，可享受全国联保服务，与您亲临药店选购的商品享受相同的质量保证。
药房网还为您提供具有竞争力的商品价格和免运费政策，请您放心购买！
因厂家会在没有任何提前通知的情况下更改产品信息、包装、产地、赠品或者一些附件，本司不能确保客户收到的货物与药房网图片、
产地、附件说明完全一致。 只能确保为正规商品！并且保证与当时市场上同样主流商品一致。 若本商城没有及时更新，请大家谅解！微信扫一扫查药更方便
手机查药比价医生回答专区
替格瑞洛是抑制血小板聚集的药，用于心脏支架后可以降低心血管事件的发生，与之类似的药有氯吡格雷，但没有替格瑞洛预防心血管事件发生效果更好。如果确实服用反应大可以换氯吡格雷。
每一种药物都有作用与副作用，如果您对于服用的替格瑞洛片的确不能适应的话，您可以停用，改成如阿司匹林，华法林等但是治疗心衰需要应用减轻心脏前后负荷的药物，如利尿剂，ACEI类药物等，同时患者要吸氧，不能劳累，保持二便通畅，保证足够睡眠
关注此问题的人还看了}