常见抗血小板药物的不良反应
1 阿司匹林
阻断血栓素A2诱导的血小板聚集。临床研究证实作为冠心病的一级预防和二级预防可以显著改善患者的预后，因此，该药目前已经成为这类患者的标准用药。常见的不良反应包括：
1.1过敏反应 皮疹，一旦在用药过程中出现过敏性皮疹，应立即停药。
1.2 上腹不适、恶心、纳差
为药物对胃的刺激所致，可以采用肠溶制剂、微粒化制剂或泡腾片以减少药物对胃粘膜局部的刺激；也可以与食物同时服用以减轻症状。阿司匹林
可抑制血小板环氧化酶,阻止TXA2形成，是目前抗血小板治疗基础药物。
1.3 消化道出血
多半发生在有慢性胃部病史的患者，也可见于无胃病史者。在目前推荐的用于冠心病一级预防和二级预防的剂量下，很少发生上消化道出血。一旦发生须立即停药，必要时进行纤维胃镜检查，以明确出血的部位和病变的性质。目前没有证据支持需常规应用质子泵抑制剂等抑酸药物进行预防。但对发生出血的患者，推荐使用局部的止血措施如口服凝血酶、胃粘膜保护剂、胃酸抑制剂，避免全身性使用促凝药物，以免诱发心脑血管事件的发生。
1.4 皮肤出血点 为药物抗血小板作用所致。减少剂量或停药后消失，在目前推荐的给药剂量下，该不良反应的发生率较低。
1.5 对外科手术的影响
外科手术前，为保险起见，必须停用阿司匹林一周以上，否则容易出现手术创面的广泛渗血；对必须尽早进行的手术，停药后可以监测血小板功能，在血小板聚集率恢复到大于50%时，即可以进行手术；对急诊手术，立即停用阿司匹林，并可以输注新鲜血小板，新输入的血小板可以发挥正常的功能。
2 噻氯匹定（抵克利得，Ticlid）
抑制ADP诱导的血小板聚集，与阿司匹林作用的环节不同，联合使用具有协同效应。常见的不良反应有：
2.1 肝酶升高
药物经肝脏代谢，用药后可以使转氨酶升高，轻度升高（低于正常值上限的2倍）不影响用药，明显升高者需停药并予以保肝药物。
2.2 粒细胞缺乏和/或血小板降低
为比较严重的不良反应。轻度的粒细胞缺乏和/或血小板降低只需要停药观察；严重病例粒细胞绝对值可以降低至500/mm3以下，而需要接受对症的药物治疗（如IVIG）。
2.3 皮疹 过敏反应，一旦发生需要停药。
2.4 出血倾向 也可以出现皮肤、消化道、泌尿道出血，可以降低给药剂量以减轻症状，必要时停药。
3 氯吡格雷（clopidogrel，商品名为波立维Plavix）
作用机理同抵克利得，但不良反应的发生率（对肝酶以及对粒细胞和血小板数量的影响）明显低于抵克利得，在西方国家，临床上已经基本取代了抵克利得。
接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的病人，出血的总发生率为9.3%。氯吡格雷和阿司匹林严重出血事件的发生率分别为1.4%和1.6%。接受氟吡格雷治疗的病人，胃肠道出血的发生率为2.0%，需住院治疗的为0.7%，而阿司匹林分别为2.7%和1.1%。
3.2 血液病 有6个病人出现严重中性白细胞减少症，4个属于氯吡格雷组（
0.04%），2个属于阿司匹林组（0.02%）。9599个氯吡格雷组病人中有2人出现中性白细胞数为零，而阿司匹林组的9586个病人中无人出现。氯吡格雷组病人中出现一例再生障碍性贫血。
氯吡格雷组严重血小板减少症发生率为0.2%，阿司匹林组为0.1%。
3.3 胃肠道
胃肠道反应的发生率（如腹痛、消化不良、胃炎和便秘）氯吡格雷组为27.1%，而阿司匹林组为29.8%。而且，由于胃肠道的副作用而退出治疗的氯吡格雷组为3.2%，阿司匹林组为4.0%。两个治疗组最常见不良事件为：腹痛、消化不良、腹泻和恶心。其他还有便秘、牙病症、眩晕和胃炎等。腹泻发生率氯吡格雷组为4.5%，明显高于阿司匹林组（3.4%）。严重腹泻的发生率两治疗组相似（0.2%vs.0.1%）。胃及十二指肠溃疡的发生率氯吡格雷组为0.7%，而阿司匹林组为1.2%。
3.4皮疹和其它皮肤病
皮肤及其附属组织疾病的发生率，氯吡格雷组为15.8%（0.7%严重），明显高于阿司匹林组（4.2%vs.3.5%）。氯吡格雷级瘙痒发率也高于阿司匹林组（3.3%vs.1.6%）
3.5 中枢和周围系统疾病
&氯吡格雷组中枢和周围神经系统疾病总发生率（例如：头痛、眩晕、头昏和感觉异常）明显低于阿司匹林组（22.3%vs.23.8%）。
3.6 肝脏和胆道疾病 两治疗组肝脏和胆道疾病总发生率相似（3.5%vs.3.4%）
各种抗血小板药的副作用有所不同，但共同的副作用是出血。抗血小板药抑制血小板聚集，血小板是初期止血作用所必需的，另一方面它又是动脉血栓形成的启动物，因此严格控制用药剂量，临床适应证和禁忌证十分重要。同时，还应注意在使用抗血小板药期间应该避免手术和创伤，一旦遇到这种情况只有输注血小板悬液才是有效的止血措施。
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秒以后自动返回抗凝药氯吡格雷有哪些不良反应，如何预防？
做过心脑血管手术的患者一定对氯吡格雷很熟悉，都要吃它来预防血栓，避免脑中风等情况的发生。它作为一种抑制血小板聚集的药物，目前已广泛的应用于冠心病、缺血性脑卒中的一级预防和二级预防，在急性冠脉综合征发生和进展过程中也发挥着重要作用。但与此同时，临床也报道了氯吡格雷在血液系统、皮肤及附件、消化系统等反面的不良发应，这些不良反应使得氯吡格雷在临床的使用受到了限制。那么，氯吡格雷有哪些不良反应呢？
氯吡格雷超过50%的不良反应为血液问题
有关文献报道，氯吡格雷所致的不良反应，血液系统发生最多（占52.38%），包括中性粒细胞减少症、血栓性血小板减少性紫癜、自身免疫性血小板减少症、获得性血友病等。
中性粒细胞减少症
该不良反应发生率大约在0.04%～0.10%之间。有报道指出，多数患者在服药3～7天发现，且均可在停药2周后白细胞计数自行恢复。该不良反应发生率虽低，但如果发现发烧、咽喉痛或其他感染征象与服药有明显的关联时，应立即到医院检查，监测白细胞计数，以评估患者食用该药的潜在风险。
血栓性血小板减少性紫癜
报道指出其不良发应发生率为1/15000，通常发生在开始服用氯吡格雷3～14天时，临床表现包括血小板减少、微血管病性溶血性贫血以及红细胞比容的降低等。
自身免疫性血小板减少症
这是一种罕见的不良反应，目前仅报道5例，可能同其他自身免疫性血液系统疾病有关。
获得性血友病
目前仅1例与氯吡格雷相关的获得性血友病的报道，发生在服用氯吡格雷2～3个月后，实验室检查唯一异常的是活化部分凝血活酶时间（APTT）延长和因子Ⅷ含量降低，临床表现为较重的挫伤和软组织出血，相关的出血可能很严重甚至危及生命。
皮肤及附件不良反应3周左右出现
服用氯吡格雷期间，无论是初始还是长期服用，都有引起皮肤不良反应的报道。其中有一例为植入2枚药物涂层支架的冠心病患者，在接受氯吡格雷治疗后3周，出现两手掌发痒，紧接着发生全身荨麻疹和下嘴唇水肿。
消化道溃疡者警惕胃肠道出血
氯吡格雷本身并不直引起消化道损伤，但它可能通过抗血小板作用延迟溃疡愈合时间甚至引发出血，一项随机双盲对照试验显示，单独应用氯吡格雷替代阿司匹林治疗，以减少胃肠道出血不是一个安全的策略。
肝功能损害停药后6个月内可恢复
有文献报道了一例冠心病患者服用氯吡格雷致肝损伤的案例，并总结了13例患者服用氯吡格雷引起的肝损伤的案例，服用氯吡格雷3天至6个月期间发现肝功能指标升高，大部分患者的肝功能在停药后1周至6个月后恢复正常。
此外，有关资料显示，包括鼻出血在内的出血并发症，也是患者接受支架植入后停用氯吡格雷抗血小板治疗的主要原因。氯吡格雷亦可导致双下肢水肿、关节疼痛、口腔溃疡、眼结膜出血等不良发应。
如何预防氯吡格雷引起的不良反应
定期监测血常规，早期发现并及时予以相应的治疗
定期检查血常规变化，特别是在开始治疗额2-3个月内严密监测，一旦发现血细胞计数异常，患者出现乏力、发热或白细胞下降等异常情况，应及时停药并积极治疗，必要时进行骨髓穿刺检查。
联合用药，减少不良反应发生风险
为减少胃肠道出血风险，目前较一致的指导建议是联合应用质子泵抑制（PPIs），如联合服用奥美拉唑，奥美拉唑胃肠道保护作用可以明显减少胃肠道出血风险。FDA和EMEA 曾建议，对于有高胃肠道出血风险的患者应该接受PPIs治疗，但并不是所有抗血小板治患者都需常规服用奥美拉唑。有研究报道某些PPIs会影响氯吡格雷抗血小板作用，使心血管不良事件发生而再次入院的危险性增加。泮托拉唑可能是一个比奥美拉唑更合适与氯吡格雷联用的药物。
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你可能喜欢在服用波立维(氯吡格雷)药物的时候哪些人群需要注意？
全部答案（共1个回答）
若出现持续不减的不良反应，请联系医生。若4周后症状无明显 改善，停止用药并联系医生。肛周使用鬼臼毒素液的情况，目前未见报道。若必须进行这种治 疗，请咨询医生。若忘记用药，想起时应立即补上。若离下次用药还差4小时内才 记起，可忽略此次，仍按原规定用药时间用药。孕期/哺乳期：大剂量使用鬼臼毒素会对动物胎儿形成毒性，孕 妇不宜使用本药，除非医生认为用药的潜在益处大于风险。鬼臼毒素是否会进入母乳，目前未知。必须用药的哺乳期妇女， 必须考虑使用婴儿配方食品代替母乳。老年人：老年人使用鬼臼毒素无特别注意事项。
您好，介入术后的患者，必须服用硫酸氢氯吡格雷（波利维）至少1年，防止血栓形成，其他的抗凝药达不到波利维的效果的！1年之后，可以用拜阿司匹林替代，国内外的指南都明...
处方用药，请遵医嘱。若无医嘱，请看说明书。 说明书的意思是：第一次吃，请吃2片，吃一次 第二天起每天2次，每次1片
有些病人因对氯吡格雷过敏或存在氯吡格雷抵抗等原因无法 使用氯吡格雷，或尽管服用氯吡格雷但仍反复发生支架内血栓事
件，那么对于这些病人可考虑选用替格瑞洛代替氯吡格...
是阿司匹林的出血可能几率大，目前临床证实阿司匹林的胃肠出血几率为100%，而氯吡格雷就是一个替代阿司匹林的新一代产品，它可有效地抗血小板聚集引起血栓，而只有7%...
这个药店应该都有
答: 你好！玻尿酸丰太阳穴仅安全又快速，而且这是人体本身就有的东西，刚打的时候也许怕挤压它容易变型跑掉，定型之后要维持久一点需要注意保湿。玻尿酸无排斥、过敏等反应，这...
答: 不要吃辛辣的刺激性食物。。。。。。。。。。。。。。
答: 病情分析：
不治疗的话会发展为痔疮
指导意见：
这一般属于胃肠积热气血壅滞的问题建议和胃清热消食
医生询问：
请问饮食以及大小便情绪体质怎么样
答: 你好，中暑由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温...
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