副主任医师
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隔离肺 隔离肺手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
&副主任医师
把CT片上传上来看看
&副主任医师
正好这个周末上海交通大学附属新华医院的专家来我们医院手术，他最擅长的就是小儿胸外科手术
状态：就诊前
出生后没检查过，孕期在昆华医院做的B超，检查出隔离肺，我想咨询的是肿瘤医院能做微创吗？
&副主任医师
状态：就诊前
小儿隔离肺的手术能纯微创？几个月做合适？
&副主任医师
但是，我们从来没有做过这么小的孩子，也可以就在儿童医院手术，你问问儿童医院胸外科，上海的专家周末来昆明，他做完我们这边的手术，再去儿童医院做你的孩子手术，我也要问问这个专家的时间
&副主任医师
您可以把片子传给我，我提前给上海的专家看看，听听他的意见，什么时候才是最佳的手术时机
副主任医师
王昆大夫通知出停诊:因休假，于日（周一）至日（周日）停诊，4月10日到15日休假，有需要咨询的可以在线咨询，4月17号恢复专家门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺囊腺瘤&&
希望得到的帮助：能否生下宝宝？生下后手术效果如何？
病情描述：NT唐筛都没有问题，三维时查出宝宝隔离肺囊腺瘤，两次B超单子已上传。想咨询一下大夫我这个宝宝可以生吗？如果生下来手术预后怎么样？生下来多久做手术最佳？
羊水穿刺已做，结果还没出来！
疾病名称：隔离肺术后&&
希望得到的帮助：就想问一下，如果不矫正，后期会不会更加严重，因为是女孩，担心影响发育
病情描述：小孩是16年11月在重庆儿童医院做房缺手术前查出了隔离肺，11月14日房缺和隔离肺一起手术，当时是做的右侧腋下切口，前两天发现腋下伤口位置偏移了，想问一下是不是在后期恢复的时候睡觉姿势导致...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王昆大夫的信息
肺部疑难疾病的诊治，肺结节/肺癌/GGO分类诊断和处理、单操作孔胸腔镜肺癌根治术、III期N2肺癌手术和靶向治...
苏州医学院临床医学本科毕业，昆明医学院外科学硕士毕业，曾到四川大学华西医院胸心外科进修1年，2014年美国...
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上海市肺科医院
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天津市肿瘤医院
肺部肿瘤科
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副主任医师隔离肺问题_宝宝树
隔离肺问题
25周时做四维彩超发现胎儿有隔离肺怎么办？
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我的查也是，改天再查查，你的医生怎么说。孩子能要吗。这几天愁坏了。
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现在好了么 我宝宝也是喔 希望都健康
现在好了么 我宝宝也是喔 希望都健康
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你去复查了吗
展开阅读全文
宝妈怎么样了？
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好内容记得分享哟
(C)2018宝宝树做了肺隔离，肺器官会不会提前衰老啊_百度拇指医生
&&&普通咨询
?做了肺隔离，肺器官会不会提前衰老啊
鎴******女20岁胸外科
图片仅提问者本人可见
河北省河间市留古寺镇四公村卫生室
你好，一般肺脏不影响激素的分泌，不会出现提前衰老的情况。
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
医生，她做了肺隔离手术之后，就得了鼻窦炎，和脊柱侧弯，珍惜是手术后遗症么？
是手术的后遗症么？
还有侧躺下的时候，有时候会无缘无故咳，有时候睡觉的时候也会咳，一咳就要咳好久停不下来。
还有笑的厉害也会无缘无故就咳起来，都是后遗症么？医生
她每天都会跑步的，她抵抗力也不好，是不是以后很容易得得大病的。
这种情况并不是后遗症，是由于身体体质下降，免疫力低下导致的。
那有办法改善么？
做了这手术抵抗力是会下降的吧
她是做完手术之后才有鼻窦炎和那些的，不是后遗症么？
鼻窦炎等情况不是后遗症的，是由于免疫力低下导致的。
这种情况一般没有好的办法治疗，平时适当锻炼身体，加强营养。
那这种女孩是不是很容易得大病的，例如感染什么的?
是的免疫力低，平时多锻炼身体，提高体质和免疫力看看。
她每天都有跑步锻炼身体的，那像这种情况的女孩一般寿命有多长了?
我看她经常头疼，这不舒服那不舒服的。
生命的时间不好说的，平时多锻炼提高体质，就可以帮助身体恢复的。
好的，谢谢医生
😅那医生，这种女孩可以娶么？可以给个建议么?我妈不让娶。
那要看看你的感情怎么样了，感情好，可以什么都不在乎的。
是感情好，可是我妈觉得她以后容易得大病，我家条件也不好。
以后的情况不好说的，如果平时不爱得病什么的，一般问题也不大。
还有这些都不是问题，主要是你们的感情怎么样，要珍惜从你身边走过的每一个人。
我们感情很好，现在就是考虑他的个人健康这块。
我姐说她做手术右肺少了三分之一，以后肺部肯定会提前衰老，还有免疫力不好不能做运动之内的话。我姐也不支持我们。
😅作为医生的角度，你又是一个过来人，你咋看了。
有人得了癌症，一样活得很好，主要是个人的心态，还有平时的体质来说。
我们不可以，比较武断的判断他以后的生存状态。
不客气，有问题可以在咨询的
医生，就是腰后面哪节脊柱侧弯有办法纠正回去么？
脊柱侧弯需要手术治疗的。
带支具可以么
手术的话，基本身体就没用了吧
一般不严重就不用手术的，支具没有作用。
不严重的话，慢慢就会严重的
那腰椎侧弯治疗仪可以用么?
她现在侧弯有6公分左右，在不纠正，会越来越严重，到时候更麻烦吧。
治疗仪的情况可以，使用看看，可能有帮助的。
那医生有推荐么？
我们只是咨询疾病的医生，不会推荐医生的，可以到当地的医院看看。
好的，有问题可以再咨询的。
医生，双腿没力咋回事了
跑步两个小腿会痛，不跑步就不痛咋回事啊
这种情况可能是由于锻炼导致的肌肉酸痛，开始锻炼需要，慢慢锻炼的，长时间锻炼之后就可以，缓解了。
跑步就很痛，有办法减轻么？
最好到医院拍片检查看看，平时可以多热敷，可以有帮助，缓解疼痛。
好的，有问题可以再咨询。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
八十岁了还不老化，是正常的呀，那么大年龄了
你好，一般是不会的。
你好，建议你劳逸结合学习，放松心态，不要太紧张，学习效率会加倍。当然不能长期不睡...
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您好，肺结核没有治疗前的两个月都是有传染性的，建议去结核病医院做PPD试验，看有无感...
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&一种容易被忽视的疾病-肺隔离症
一种容易被忽视的疾病-肺隔离症
概述：肺隔离症
Stone ThoracicSurgery
肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占肺部疾病的0.15%～6.4%，占肺切除的1.1%～1.8%。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块，隔离肺可有自己的支气管。分为叶内型和叶外型，前者位于脏胸膜组织内，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通，临床多见；后者被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。
在胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替肺动脉供应该区肺组织，由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同，使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。
发病机制：
肺隔离症的发生机制不清，常见有副肺芽学说、Prvce的牵引学说和Smith的血管发育不全学说。Prvce的牵引学说受到普遍承认，它认为在胚胎初期的原肠及肺芽周围，有许多内脏毛细血管与背主动脉相连，当肺组织发生脱离时，这些相连的血管即逐渐衰退吸收。由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分支动脉，牵引一部分胚胎肺组织，形成肺隔离症。
此部分肺组织与正常支气管和肺动脉隔离开，由异常动脉供应血液。在胚胎早期肺组织与原肠发生脱离时受到牵引，副肺芽位于胸膜内，则形成叶内型肺隔离症，在脱离后受到牵引的异常的肺芽出现在胸膜已形成之后，则成为叶外型肺隔离症。但牵引学说并不能解释所有的肺隔离症，有少数肺隔离症没有异常动脉，或有异常动脉而无隔离肺。
无论叶外型与叶内型，肺隔离症的主要动脉均来源于体循环的分支，主要是降主动脉，也可源于腹主动脉上部、腹腔动脉及其分支、升主或主动脉弓、无名动脉、锁骨下动脉、内乳动脉、肋间动脉、膈动脉或肾动脉等。多数经下肺韧带进入隔离肺内，常为1支，也有2支或多支的情况，但较少见。动脉粗细不等，有的直径可达1cm左右。这些异常动脉壁的结构与主动脉相似，含较多的弹性纤维组织，压力较高，极易发生粥样硬化。
体循环血管如何发育到隔离肺内尚不清楚，正常情况下，肺动脉源于第6胚弓，且将它的分支延伸肺原基，最初供养肺胚芽的内脏血管丛分支逐步退化，仅保留下了支气管动脉。根据公认的理论，背主动脉与肺芽周围的内脏毛细血管间有丰富的侧支交通，这些侧支血管的某支吸收、退化不全，形成异常的体循环动脉供养隔离肺组织。同时因肺隔离症的胚胎组织处于异常部位，使肺循环血管不能发育。肺隔离症静脉回流不尽一致：叶内型肺隔离症的血液回流入下肺静脉，导致左-左分流，偶有叶内型回流到体循环静脉。叶外型肺隔离症血液回流入半奇静脉、奇静脉、下腔静脉、无名静脉、肋间静脉等，此时无分流问题。
叶外型完全被胸膜包盖，切面呈海绵状、黑褐色组织，伴不规则排列的血管，通常在标本的一端更为显著，镜下呈正常肺组织无规律地异常排列，气管数量很少，实质组织常发育不成熟。因其包有自己的胸膜，且不与支气管相通，除非与消化道相通，感染的机会很少。因此，如没有其他明显的畸形，叶外型只是一软组织包块，可毫无症状地存活到成人。
常见于新生儿，一般多无症状，多在常规X线检查时发现。一小部分叶外型肺隔离症可因合并畸形而在新生儿时期被发现。如与消化道相通也可见反复呼吸道感染、乏力、呼吸困难等，晚期甚至可出现充血性心衰。60%合并同侧膈膨升，30%合并左侧膈疝，50%在尸检、查体或检查其他疾病时意外发现，90%在左肺。
肺隔离症多见于青少年，年龄在10～40岁，男性多于女性，叶内型多于叶外型，左侧多于右侧。由于肺隔离症分型不同，临床表现不同，常见肺隔离症的临床表现有：
叶外型肺隔离症 叶外型肺隔离症较叶内型少见，男女之比约为4∶1；左右侧之比约2∶1。多位于下部胸腔的下叶与膈肌之间，邻近正常肺组织，也可位于膈下、膈肌内或纵隔。多合并其他先天性畸形以先天性膈疝最为常见，约占30%。，其他有先天性支气管囊肿、先天性食管支气管瘘、肺不发育、先天性心脏病、异位胰腺及心包、结肠等脏器畸形等。但叶外型肺隔离症因有完整胸膜，犹如分离的肺叶，可视为副肺叶。因其不与支气管相通，故质地柔韧，内含大小不等的多发囊肿。
叶内型肺隔离症 发病率低，但较叶外型多见，其2/3位于左下叶或右下叶后基底段，在椎旁沟内，与叶外型有以下不同(表1)：男女发病率相近，左右侧比例1.5∶1～2∶1，多位于下叶的内、后基底段，很少合并其他先天性畸形，最常合并食管憩室、膈疝及其他骨、心畸形。病变组织无自身胸膜与正常肺组织隔离，故异常与正常肺组织间无明显界限，共存于同一肺叶中。有1个或多个囊腔，实质部分更多，囊内充满黏液。叶内型肺隔离症，特别是与支气管相通的，几乎所有病例在一定时期后均继发感染，多数在10岁以前出现反复肺部感染症状，发热、咳嗽、胸痛、咳脓痰甚至咳脓血痰，严重者还可出现全身中毒症状，与肺脓肿症状相似。感染时囊腔内为脓液，其常与支气管或邻近肺组织的气管交通。
查体局部叩诊浊音，呼吸音减低，有时可听到湿啰音，部分患者有杵状指。体动脉多来自胸主动脉下部或腹主动脉上部，较为粗大，直径0.5～2cm，异常动脉多在下肺韧带内，经下肺韧带到达病变部位，均经(下)肺静脉回流，镜下显示类似扩张的支气管，偶有管壁内软骨板，有呼吸道上皮。异常肺组织伴有炎症、纤维化或脓肿。
左肺多见，60%在下叶后基底段，位于上叶者少见，15%无症状，多在青壮年出现以下症状：咳嗽、咳痰、咯血、反复发作的肺部感染及心悸、气短等。症状多因病变与支气管交通所致。经抗感染治疗，症状可暂时缓解，但病程也有迁延数月甚至数年之久的。
囊肿可单发或多发，大小不等，周围肺组织常有肺炎，此时要待炎症消退后，才能证实阴影的囊性特征，病变大小可随时间有很大变化，主要依其内部的气体、液体量。如果隔离肺有感染，其阴影形态可在很短时间内有很大变化。在呼气时，可见隔离肺内有气体滞留。
先天性支气管肺前肠畸形 该词常被用来代表一种畸形合并某些支气管肺病变，但在此指的是与胃肠道交通的肺隔离症，最常见为肺隔离症的囊腔与食管下段或胃底交通，其病理特点符合叶内型或叶外型肺隔离症。Gede在1968年首次采用该词描述，在该词被采用前，此类肺隔离症被归为叶外型。异常肺段最常见于食管(多在下段)交通，也可是胃。其右侧多见，占70%～80%，男女发病率等，虽成人也可发病，但多在1岁前诊断，表现为：慢性咳嗽、反复发作的肺炎或呼吸窘迫，常见伴随其他畸形，如：叶外型肺隔离症及膈疝。
短弯刀综合征 Chassinant在1836年首先描述此综合征。含有以下3种畸形的疾病被称为短弯刀综合征。
病理体动脉供血：最常表现为右肺上、中叶为肺动脉供血，而下叶有1根或更多体动脉血管供血，其可能起自胸主动脉下段，经下肺韧带进入肺实质，或起自腹主动脉，穿过膈肌进入下肺韧带。体动脉供血的肺组织可正常通气或如隔离症样无通气，且显示肺血管高压。
静脉回流异常：多仅有1根右肺静脉，也可是2根，其引流全肺或仅限中、下叶静脉血回流至下腔静脉，故此综合征形成左向右分流，造成右心负荷过重，而右肺也不具备正常生理功能。异常肺静脉与腔静脉的汇合点可在膈上或膈下，两者发生率相近。 右肺异常：常见右肺发育不全或发育不良，可伴支气管畸形。
右肺发育不全；右肺静脉回流异常，肺静脉汇入右心房和(或)下腔静脉；体动脉供血。因胸片有右心缘旁弯刀状异常静脉阴影而得名。其有明显的家族倾向。其他异常：此综合征可能合并的其他畸形有肺动脉缺失或发育不良、右位心、房间隔缺损、马蹄肺等。
X线胸片 叶外型肺隔离症的胸部X线片常显示均匀、三角形、尖端指向肺门的阴影，术前确诊困难，常以胸内肿块诊断不明而开胸探查。叶内型肺隔离症在胸部X线片上，见下叶内及后基底段紧贴膈面有一团密度均匀增深的阴影，大多为圆形、卵圆形，少数可呈三角形或多边形，边界一般较清晰，其长轴指向后方，提示与降主动脉有联系。如合并感染并与支气管相通，则表现为单个或多个带液平的圈形阴影，与肺囊肿影像相似。囊壁厚薄不等，周围有炎变影像，阴影大小可随病情病程演变而改变，感染时增大，炎症吸收后缩小，但绝不会完全消失。
体层摄影 下叶后段的病变在胸部平片上有时与脊柱或心脏阴影相重叠，体层摄影可清楚地显示病变的形态、轮廓及内部结构。病变呈圆形、椭圆形或三角形，边界清晰，可呈大小不等的囊性改变。有时在体层片上可见到异常血管影像与主动脉影相连，呈现出逗点状或索条状阴影，逗点的尾端代表异常动脉方向，具有诊断意义，但直径0.5cm以下的异常血管不易发现。
支气管造影 病变内支气管多数情况下不显影，只有较大的支气管可以显影，加之造影后有可能引起感染，支气管镜检查和支气管造影多无意义。
血管造影 临床高度怀疑肺隔离症而X线胸片及体层片不能确定时，主动脉造影或选择性动脉造影，可以观察到异常体动脉分支供应病变部位肺组织而得以明确诊断。经股动脉穿刺插管，于降主动脉起始部注造影剂造影可显示，异常血管一般来自膈肌上下的降主动脉段，直径为0.5～1cm。静脉回流入肺静脉或奇静脉、下腔静脉，但由于异常血管相对较细，造影剂量较少，多数情况下不能显示静脉回流情况。选择性造影技术要求较高，经股动脉穿刺送入具有特殊角度的C形或直角形导管，于降主动脉膈肌上下寻找异常血管，导管尖端插入血管口内时注入造影剂，观察血管直径、走行，连续注入造影剂还可观察到静脉回流情况。但此项检查是一种创伤性检查，具有一定的危险性，而且需要一定的条件和设备。
CT检查 可以较清楚地显示病变的形态，还可确认异常动脉的存在。典型表现为：正常肺支气管动脉和静脉束远离或围绕在隔离肺叶外周，偶见钙化。如与支气管树交通造成感染，其表现为含气囊肿，有或无液平，周围可见炎性浸润，也可呈囊肿样表现，可有气液平。但诊断阳性率并不高。
磁共振(MRI) 能检测出胸内边界清楚的团块及其内部结构，在各个断面尤其横断面上能清楚显示，叶内型特点是在肺内异常的团块(MRI上为增黑的阴影)和异常血管相连，叶外型是在肺外异常增白的团块影，亦和异常血管相连。磁共振能看出异常肺组织及其与周围脏器的关系，显示异常动脉来源、走行及静脉回流情况。其检查结果与血管造影相似，又是无创伤的检查方法，可以取代血管造影，但检查费用较高。
B超 可探测出边界清楚、形态规整的圆形或椭圆形肺内团块，内部可见大小不同的囊性区，如有感染时可见散在的小光点反射，团块周围可见0.5～0.8cm不等的1支或2支血管进入团块。其影像特征与其他肺内病变影像不同。B超是无创检查方法，操作简单，准确性高而且可以反复动态观察。但是B超不能区分叶内型或叶外型肺隔离症，亦不能检测肺静脉回流情况。
叶内型肺隔离症与肺脓肿及支气管扩张、Bochdalek疝及支气管囊肿鉴别。有人认为吸入性肺脓肿几乎从不发生在下叶，故下叶贴邻膈面部位的囊肿应首先考虑为叶内型肺隔离症。
叶内型肺隔离症 可反复继发感染，故均应手术治疗，多采用肺叶切除。手术应在控制感染后施行，并常规选用抗生素。因其常合并严重感染，患肺常粘连在胸壁上，分离这些粘连时必须注意异常动脉，异常动脉多存在于肺韧带中，偶尔有来自腹主动脉的异常动脉，处理不当可造成术中及术后的致命大出血。
叶外型肺隔离症，如不与胃肠道交通、无症状，可不予治疗，但多因不能明确诊断而手术切除。叶外型肺隔离症可行隔离肺切除，一般行肺叶切除，手术当中要特别注意寻找和处理异常血管，尤其是在处理下肺韧带时更要小心，一旦异常血管损伤退缩回腹腔或纵隔内，就会造成大出血，处理也较困难。
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CT表现——胸廓对称，纵隔居中。左下肺可见不规则的软组织密度影，周围可见肺大泡
。双肺门未见肿大淋巴结及软组织肿块影。心脏不大。双侧胸腔未见积液征像。CT诊断——左下肺病变，肺隔离症？结合临床随诊，必要时CT增强详查；左下肺肺大泡。
采纳率：61%
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