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&耳廓再造方案的选择--我的一点个人经验
耳廓再造方案的选择--我的一点个人经验
耳廓缺损主要有先天和后天的原因。先天性最为常见，有遗传因素，也有环境等因素。后天缺损主要是外伤、及术后因素。&耳廓缺损只有选择外耳再造才能获得满意治疗。目前外耳再造主要的方式是什么呢？外科认为用自体组织再造的器官是有活力的、能抵抗损伤的、不影响日常生活的最佳方法。因此，全世界外科界主流方法是选择自体肋软骨作为耳廓支架，残耳后的皮肤作为覆盖耳支架的组织，用两种自体材料完成耳廓再造。&但是利用自体软骨和耳后皮肤再造外耳存在两个缺点：耳廓肥厚、没有弹性。这是由于这两种材料自身的因素所致，自体肋软骨质地硬，将其雕刻成耳支架后保持一定的厚度才能维持形状，因此再造的耳廓要厚、要硬。而且，耳后的皮肤也较耳廓皮肤厚，即使扩张后也厚于耳廓皮肤，也是再造耳肥厚的因素之一。所以，目前的耳廓再造技术是不可能获得完美的耳朵。就目前的条件下为获得最为理想的再造耳朵，我们根据患者的条件选用三种耳廓再造的方法：第一，不扩张法耳廓再造(皮肤直埋耳支架)；第二，扩张单瓣法耳廓再造（扩张皮肤完全包裹耳支架）；第三，扩张两瓣法耳廓再造（扩张皮肤包裹耳支架前面）。我根据自己的经验分别介绍各种耳廓再造的方法优缺点，作为患者或家长选择的初步依据。&&耳廓再造的方法有三种，就是要根据患者的不同情况来获得最佳效果。那么，评价一个再造耳的效果要考虑那些因素呢？我们认为，首先是双耳的位置及大小对称；其次是再造耳廓的凹凸结构明显、比例合适；再就是安全性，即再造耳廓要耐磨、不变形。还有，再造耳不可能完美，那选择手术方案时就要考虑经济效益。我就以下三种方案分别介绍，供大家了解。&&&&&&&& &&&&&& 第一，不扩张法耳廓再造（Brent-Nagata法）。第一期手术切取肋软骨，雕刻成平面的耳廓支架，埋植在小耳朵后的皮肤下，形成耳廓的主要结构；第二期手术将耳廓从头皮掀起，耳后植皮；可选择的第三期手术，再造的耳廓做一个小修整，如切口不平整、疤痕修复等。不扩张法耳廓再造方法简单，效果良好；由于皮肤保持原有的厚度，所以耳廓耐磨、安全性好；每次手术用时约2周，患者的经济负担也较轻；但是耳后要植皮，胸口及耳朵留有瘢痕。这一类手术的适用人群是：耳后皮肤较薄、弹性较好、残耳较大、面部发育良好的孩子，大于6岁，高于1.2米；耳后皮肤完整的成年人（肋软骨强度足以抵消皮肤厚度及韧性，完全可以获得轮廓清晰的耳廓），如果符合条件，我认为这是首选的耳廓再造方法。不建议患者再不切实际地选择其他方法。&&&&& 第二，扩张单瓣法耳廓再造，第一期利用大扩张器将小耳后的皮肤超量扩张，用时3~4个月；第二期取出扩张器，利用扩张皮肤完全包裹耳支架；我的方法是分两期手术完成，也有患者选择小修整再造耳。扩张单瓣法耳廓再造最大的优点是再造耳廓薄，耳内凹凸结构明显。但是最大的问题是皮肤过薄容易出现破裂而再次修复，耳廓残余的毛发过多，影响效果；还有耳廓的外突程度可能不足，手术中需要的肋软骨量较多，幼儿不适应此法手术，扩张周期长容易出现等并发症。再就是治疗过程漫长，经济负担重，还需要多次脱毛处理。&&&& 这种手术的适用人群是患者年龄要大于8岁，身高大于1.3米；耳后的皮肤较厚，正常侧耳廓不大（6x3 cm之内）；或者小耳朵较多（大甲腔型小耳畸形），尤其是耳道明显的患者。选择这种手术的人群要有足够的经济基础和充足的时间，一定要满足以上手术条件。第三，扩张两瓣法耳廓再造，第一期50ml扩张器扩张皮肤，大约1.5月左右；第二期取出扩张器，扩张皮肤覆盖耳支架的前面，耳后植皮；第三期手术需要修整小耳朵，修整瘢痕。这种手术的可以适应所有患者，耳廓凹突明显，残留毛发少，耳廓外展合适，耳廓耐磨性强。但是手术操作复杂，容易出现并发症，耳后的瘢痕和不扩张手术相当，经济负担适中。这种手术的适用人群是患者年龄大于6岁，身高大于1.2米；耳后的皮肤弹性差，或者瘢痕性皮肤。介绍完三种手术方法，患者可能还是不明白如何选择手术方法。那么我根据经验简单向您推荐手术方案。第一，如果你能理解耳廓不是一个惹眼的体表器官，只要有对称的、轮廓清晰的耳廓就不会被周围群众注意，那么我建议你选择不扩张耳廓再造，经济时间负担轻、外形效果良好、耐磨、手术安全性高，是外耳再造的首选方案。当然患者也要有适合的皮肤条件。第二，你对于耳廓外形有非常高的期望，而且你还有充裕的时间，年龄身高足够大，可以选择扩张单瓣法耳廓再造，这样再造的耳廓是皮肤包裹支架，轮廓非常清晰、耳廓比较薄。第三，如果患者的皮肤条件较差，只能选择扩张两瓣法耳廓再造。这是一个复杂的手术方案，需要就诊于经验丰富的医生、医院。&
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发表于： 18:11
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天生耳朵畸形 全耳再造手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
最近想去北京看看 想了解一下这种手术的流程费用和风险
&&& 最好把耳朵的照片发给我。耳朵再造通常需要2～3次手术，方法有三种。
第一种是直埋法，是Nagata(日本)医生从Brent(美国)医生的技术上改进而来。这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。第一次埋耳，取自己的肋软骨，并雕刻成耳形支架，然后埋入耳后的皮肤下。第二次立耳，手术把耳朵分开立起，并在耳朵后面植上皮。第三次修耳 。这种方法每次手术需要10天时间，每次手术间隔3-4个月。这种方法对畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松薄、面积大的病人可以获得很好的手术效果。
第二种方法，是扩张皮肤半包法，就是雕刻的软骨耳形支架前面用扩张的皮肤盖，后面要筋膜覆盖并植皮。手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，注满60～80ml生理盐水约需1个月，注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约7天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7－10天左右。这种方法对于残耳后皮肤小、紧、厚的病人更有优势。
第三种方法，是扩张皮肤全包法，就是雕刻的软骨耳形支架全部用扩张的皮肤盖，后面不用筋膜覆盖，也不植皮。手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个80ml水囊（即皮肤软组织扩张器），住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水，隔天注水一次，到120ml以上，整个扩张需要4-个月或以上。第二次手术取出扩张器，切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造，住院时间约7天左右；部分患者在二次术后3～6个月可对再造耳进行进一步修整，住院时间约7天左右。这种方法损伤最小，瘢痕很小，张周期比较长。
耳道和听力手术：一定要在耳朵外形再造完成后再做，9岁左右才能做。一般单侧畸形手术意义不大。
面部畸矫正：如果有面部畸形也可以施行矫正手术，一般需要2次完成，通常可以与耳朵再造同时完成，这样可以节省治疗时间和费用。
治疗费用：
&&& 耳朵再造：手术3期完成，全部费用4万左右。
章庆国 主任& 教授& 主任医师
接诊时间和地点：周三上午专家门诊（医院门诊二楼3诊室），
每周一、二、四、五上午7点半到9点（中楼一楼102室整形四科章庆国主任办公室）
整形四科（外耳再造特色专科）
中国医学科学院/北京协和医学院 整形外科医院
地址：北京市石景山区八大处路33号
疾病名称：天生耳朵畸形，就是耳朵外轮廓没长开。&&
希望得到的帮助：是否可以痊愈。孩子是动手术解决问题，还是校正
病情描述：孩子天生耳朵畸形，就是外轮廓没长全，能看见耳道
疾病名称：天生耳朵畸形&&
希望得到的帮助：是否可以手术，大概费用是多少。
病情描述：男,16岁。天生耳朵畸形，软骨缩成一坨，耳垂没有软骨。
疾病名称：耳朵天生畸形&&
希望得到的帮助：想请问是否可以手术。
病情描述：男,16岁。耳朵天生畸形，软骨缩成一团，耳垂上没有软骨。
疾病名称：耳朵天生畸形&&
希望得到的帮助：想请问是否可以手术。
病情描述：男,16岁。耳朵天生畸形，软骨缩成一团，耳垂上没有软骨。
疾病名称：耳朵天生畸形&&
希望得到的帮助：想请问是否可以手术。
病情描述：男,16岁。耳朵天生畸形，软骨缩成一团，耳垂上没有软骨。就是这样的
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
章庆国大夫的信息
1、外耳再造，小耳畸形、招风耳、杯状耳等各种耳畸形和外伤烧伤后耳缺损的治疗。修复失败的再造耳。
2、面部...
章庆国，男，1964年1月生，浙江绍兴人；主任医师，教授，医学博士，博士生导师；中国医学科学院整形外科医院...
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八大处整形医院主要症状:左耳小有耳孔有听力发病时间:先天性化验检查结果:曾经治疗情况和效果整行过一次无大变化
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