Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择--《中国继续医学教育》2015年21期
Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择
【摘要】：目的探究GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择。方法选取我院在2014年1月~2015年1月期间收治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者共42例,将其设为观察组,所有患者均进行急诊清创后骨折固定,清创后立即进行创口分泌物培养,若培养结果为阳性,则再次清创,直至培养结果为阴性时方可于48 h后闭合伤口。选取以往我院收治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者共38例,这38例患者均为进行急诊清创骨折固定后常规处理闭合伤口,将其设为对照组,比较两组患者伤口的感染率和骨折愈合情况。结果观察组患者骨折固定后伤口感染率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者伤口愈合和骨折愈合情况均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合时机应根据伤口分泌物培养结果而定,培养结果为阴性时即可进行伤口闭合,根据软组织损伤的程度大小,选择合适的伤口闭合方式。
【作者单位】：
【分类号】：R687.3
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牛志勇;[D];山西医科大学;2010年
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400-819-9993副主任医师
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右胫腓骨开放性骨折，有伤口反复流血水和脓 右小腿骨折术后...
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（9元/3条回复）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想问您，这是骨头愈合的原因造成的 还是皮肤损伤的 问题，还是其他原因?是否需要用药治疗？还是有别的方法？我能去找您吗？
既往病史：
出事一直在张家口251医院就医，出院大概70天了多次给医生打电话医生说也找不到问题在哪，也只能是简单的处理一下，4月份出现后一直在镇上的医院用碘伏消毒，大概过了15天发现又有血水和脓渗出。（填写）
检查资料：
&副主任医师
受伤当时是开放骨折么？
&副主任医师
目前看应该已经是骨髓炎了。单纯换药和用抗生素没用的。只有通过手术治疗才行，先把所有的内固定物和坏死骨取出，然后清创，骨折用外固定架固定，局部应用抗生素水泥链珠。等感染治愈后再进一步解决骨折愈合的问题
状态：就诊前
汤大夫 去您那通过化验 可以确定是骨髓炎吗
状态：就诊前
对 受伤时 就开放性骨折
&副主任医师
从你的症状基本上可以判断是感染造成的骨髓炎。可以在你们那里做脓性分泌物的细菌培养，来我们医院也可以
状态：就诊前
我们挂的星期一的号
汤医生 做细菌培养要几天能有结果 我把爸这个严重吗？
&副主任医师
一般来说细菌培养及药敏试验需要三到五天以上，另外再抽血查血常规、血沉和C反应蛋白
状态：就诊前
汤医生 如果我爸这个确定是骨髓炎 能安排住院吗？大概费用需要多少钱?
&副主任医师
总费用不好估计，因为经常骨科感染很难控制，如果确诊，第一次住院费用应该在6到8万元
状态：就诊前
您的意思是说 后期还需住院
&副主任医师
对，第一次住院取内固定，清除感染病灶及死骨，外固定架固定，抗生素骨水泥链珠植入。一般来说，三个月更换一次抗生素链珠，一共至少更换两次。也就需要至少6个月时间控制感染。感染消除后，根据第一次清除死骨的多少，骨缺损的情况决定是植骨还是做自体骨延长转运。全部治疗如果能在二年内解决已经算是乐观的了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
汤文杰大夫的信息
腕关节骨折，四肢及骨盆骨折，复杂关节内骨折，骨不愈合及畸形愈合
创伤骨科可通话专家
副主任医师
北大人民医院
深圳平乐骨伤科医院
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好大夫在线电话咨询服务→ 右小腿胫骨开放性骨折后骨头外漏
右小腿胫骨开放性骨折后骨头外漏
健康咨询描述：
我爸今年柒拾叁岁，被没过草的锯锯断了腿，做了手术后伤口没愈合，经皮瓣手术后也没愈合
想得到的帮助：
积水潭医院需要多少钱，到哪个科
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广宗县医院&& 医师
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滦南县医院&& 主治医师
擅长: 腰椎间盘突出,尺桡骨骨干双骨折,肩周炎,腱鞘炎,颈
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，通过你的详细描述为右侧胫骨开放性骨折，术后伤口未愈合。&&&&&&指导意见：&&&&&&首先，想去北京积水潭医院，挂创伤骨科就行，一般根据你的目前情况看，费用要根据采取手术的方式决定啊。
聊城市人民医院&& 医师
擅长: 颅脑损伤,颅内肿瘤,颅内动脉瘤,脑出血
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疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
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&&&外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
目的:评价单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值.方法:采用一期闭合创口、单侧多功能外固定架法治疗胫腓骨开放性骨折56例,其中结合有限螺丝钉内固定及同期自体髂骨植骨术6例,术后加石膏外固定4例.结果:56例均获随访6～12月,51例达临床愈合.另5例中3例伤口感染不愈合者行二期肌皮瓣转位加游离植皮覆盖创面+行植骨术治愈,2例合并骨缺损者二期植骨手术治愈.外固定器拆除时间平均183d,临床疗效满意.结论:单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折,具有创伤小、操作方便、患者可早期进行功能锻炼等优点,有利于骨折愈合、软组织修复,并能减少伤口感染机会,对开放性骨折的治疗也有较大优势.
摘要： 目的:评价单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床价值.方法:采用一期闭合创口、单侧多功能外固定架法治疗胫腓骨开放性骨折56例,其中结合有限螺丝钉内固定及同期自体髂骨植骨术6例,术后加石膏外固定4例.结果:56例均获随访6～12月,51例达临床愈合.另5例中3例伤口感染不愈合者行二期肌皮瓣转位加游离植皮覆盖创面+行植骨术治愈,2例合并骨缺损者二期植骨手术...&&
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