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基础护理学--临终病人的护理
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基础护理学--临终病人的护理
关注微信公众号　　在医院重症监护室(icu)中，接触最多的莫过于生与死的分离，阴阳相隔的痛苦。在监护室里的病人只能靠输液和呼吸机来维持其苟延残喘的生命，可以说是朝不保夕，命若悬丝。面对至亲的离去，家属一时半会接受不了，于是苦苦哀求医生不管用什么办法，哪怕是用尽“十八般武艺”，也要给死者全力抢救。主治医生明知抢救无望，因为病人的心跳已停，心电图呈直线，脑电图平直，瞳孔固定，无对光反射，无自主呼吸，总之已确认为死亡，但迫于家属的强烈要求，和避免医疗的纷争，于是，形式上做一些无用功的抢救来安慰家属。但一切皆是徒然。　　家属悲痛的心情可以理解，但更重要的是理性地对待。　　濒死者就这样被无谓的抢救折腾……因疼痛引起扭曲的面容。这种濒死前的抢救，一方面秏费社会资源，另一方面，有违医学伦理，最让人痛心的是病人不能善终，令人扼腕叹息。于是，基于临终关怀，让我们从医学伦理探讨“临终三要”的科学和重要。让逝者安详往生，让生者理性对待生命的无常。　　生死事大　　王羲之在《兰亭集序》中有云“生死亦大矣，岂不痛哉？”恩格斯在其《自然辩证法》一书中写道：“生就意味着死。”这就是说人一生下来，就开始了向死的转化。孔子也说：“未知生，焉知死。”可见古往今来，无论国界，生死问题都是人类最关心的问题。“鸟之将死，其鸣也哀”。浩瀚宇宙，芸芸众生，生来病死，每个人都在所难免，“但愿人长久”只是人的一种希冀和祝愿。　　四大分离　　《饬终津梁》有句话，说“临命终时，四大分张众苦毕集，若非三昧久证，诚非易事”。地水火风，四大假合分裂，就如生龟脱壳，其临床表现：脉搏微弱甚至测不到，呼吸困难呈浅快或深慢的所谓“潮式呼吸”，喉部出现哮吼声，以循环障碍为主要的表现为面色苍白，角膜失去光泽，鼻翼扇动，喉间有痰鸣音，神志不清，出冷汗，四肢厥冷无力，最后肌肉松弛，大小便失禁，血压测不到，瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失，进入临床死亡阶段。　　寿暖识共　　在医院命终的人，医护人员首先做好尸体料理的准备工作，他们会说服死者家属不要在病房大声啼哭，以免影响其他人的情绪。然后撤去盖被，给死者穿好衣服，再用被单包裹尸体。包裹尸体时，以被单两端盖好头脚，两边整齐地抱紧，用绷带束紧肩、腰、小腿部分，然后送至太平间。更多内容请登录http://down.honghuashe.com/zaixianyuedu/honghuaqk/1103html/mydoc015.htm　　
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　　支持　　转：听佛教徒组织的临终关怀报告　　……　　“临终关怀”组织兴起已很长一段时间了，但目前大多是些笃信宗教的团体在做… 这一个临终关怀组的人都很敬业，助念了很多人，有时候念诵“阿弥陀佛”的佛号长达24-48小时，他们见过很多死者，也录过像，真实不虚，会后还放了两部他们录的纪实视频：　　放的人，都不是老人，一个是14岁得了恶疾，无法救治的一个孩子，死前和死后的情景，还有一个，是年仅8岁的孩子，临终前的真实记录，过程我就不详述了……经过助念团的临终开示，心理安慰，然后是不间断的念诵“阿弥陀佛”四字名号，他们很虔诚，也很敬业，因为有经验，能够分辨死亡征兆，在死者濒死和死后的24-48小时内，都在一起念诵佛号。　　从死前的痛苦、抽搐……到死后的平静安详，最后火花成一堆骨灰，都如实的记录了下来，令人震撼，我原本不是很真诚的信这些，但是，看了之后，又听他们讲了很多案例，感觉自己仿佛受到洗礼一般……对于临终助念的事，我当时倒不是当做感受重点，我感受的是，死亡是这样的真实，人人不能逃避，生命何其短暂？我们有几人能得善终？死后，又能否逃避的了自己的所作所为？一辈子的善恶因果呢？　　我以前是很忌讳谈死亡的，怕死，也不信什么灵魂，但是现在，对死亡的直面，对生命的敬畏之心，从未这样浓烈，对于我这辈子得了人身，又是如此的感恩戴德，对父母的恩德，也理解的更深了……　　是啊，《黄帝内经》讲：人身难得，真法难闻，中国难生！我们是否认真想过，我们的灵魂，这辈子得了人的身体，又学习到了圣贤经典，而且还投生在神圣而幸运的中国，这是多大的福报啊？我们焉能不珍惜，不感恩啊！　　当然，还有一个收获是很大的，那就是，我觉得我没那么害怕死亡了，身体如同衣服或房子，有生就有死，有成、住，就有坏、空，万物皆然！我真的是体会到了，如果我们的心念善良、光明，一定是感召到善良和光明的处境，反之，心念充满憎恨、贪婪、烦恼…一定也是感召相应的境界的，一切唯心造，怎么不是真实存在的呢？　　人的福报大不大，其实不在生前，人生几十年，白驹过隙，对比生命的无数次轮回，漫长浩瀚的历史，短的可怜！福报大，在死后，决定你去哪里！有些人，走的安详；有些人，走的痛苦；都是自己感召来的，唯独死亡，做不得假！善恶到头终有报！　　工作人员还介绍说，如果你们身边有人去世，要切记，临终之人将去，家属亲朋，切莫惊慌哭泣，甚至呼天抢地，摇晃折腾死者，因为人死后，有痛苦的四大分离，印度教和佛法都讲：人体是地水火风四大元素和合而成的！地（土）即骨、肉、内脏等，水是血液、汗液、津液体液等，火是体温温度，风是呼吸。　　人死之时，就是所谓的“四大分离”，先是地：身体沉重不受使唤；然后是水，大小便不能控制，失水；然后是火，体温渐渐失去；最后是风，呼吸停止…… 这是最简单的说法，记得南怀瑾曾经讲过人死时的情景，较为详细，还有《西藏度亡经》，都是真实不虚的…… 所以人死的时候，我们不要以世俗的情形去折腾他，因为极为痛苦，我们应该给以平静安详，一般8小时之后，才能移动死者的身体，且不要以炽烈情感影响死者的神识。　　为什么呢，人死后，几小时甚至几十个小时内，人的神识，并没有完全离开躯体，他还有知觉，你要是呼天抢地，痛苦折腾，或者搬动挪动死者，会给他带来极大的痛苦，人死如乌龟脱壳，生者最好给予平静，还可以“开示”，讲些安慰的话，劝死者不要留恋人世，要往生极乐世界，观想渴念阿弥陀佛来接引你……《西藏度亡经》甚至还讲了人死后七七日内，会见到哪些神鬼，要如何面对，即使在世有不善业，也能挽救帮助去投生善道。　　一旦确认呼吸停止了，还不要急于搬动死者身体，因为神识还在，你讲的话，他也能听到，不要让他起烦恼或憎恨、留恋之心，要多念经，念阿弥陀佛，给他安详与宁静，劝他去光明安乐的西方极乐世界，死者能记住“阿弥陀佛”的名号，神识不忘，能感召佛陀接引，即便是造业去了地狱，也能重罪轻报，能往高层次的道上走……　　（有个说法是，临死前心情平静愉悦，能投生天道、人道等善道，如果临死起嗔恨心、烦恼心，容易堕落鬼道、畜生道、地狱。）　　助念团的人，还讲了些反面例子，比如我国的陈毅元帅、陈赓大将，还有国家名人，他们很多人临死时，国家极力抢救，连家属都看不下去了，求能否安乐死？但是国家不许，一定要“抢救”，打针、割喉、插气管，甚至电击，心肺穿刺等…… 其痛苦，我们旁人怎能得知呢？这些元帅大将，纵横沙场，主持人讲，生前也是“一将功成万骨枯”，死时怎能无一点受报呢？……为此，我们是否还要那么贪求人世的所谓功名富贵？　　还有一个，比如著名文学家巴金，活了101岁，但是生命的最后20多年，巴金一直在病床上，依靠插管、鼻饲维持，各种手术治疗，痛苦不堪。他一直希望安乐死而不得，国家投入最好的医生、巨额医疗资金，对这个老人究竟是福是祸？　　助念团也有在医院做临终助念的，说现代人，所谓全额医保、高科技医疗的“福报”究竟有多大呢？很多死者临终时，无法自主，无知的亲属，花巨资请医生做各种抢救，药物、器械一起上，令死者痛不欲生，等钱财耗尽，生命也耗尽，不到8小时，马上拖到医院地下太平间，受“寒冰地狱”，再没过多久，马上拉去殡仪馆，接受“火海地狱”，要知道人有假死是常见的，有殡仪馆工作人员亲口说，他们是时常能听见焚尸炉里的惨叫声…… 说起来，这又有几人会信？　　古人的传统，为什么要停尸三日，等灵魂平安过渡，还要念经度亡，你以为真是毫无道理的“封建迷信”吗？错矣！真正要利益死者，就不要折腾死者，既不要哭泣折腾，也要根据情况，不做无谓的医疗抢救，给死者以安乐，不要让死者的“神识”再贪恋人世的儿女、财物和情感，安详的往生，这是最大的福报，故从某种立场来看，那些死在医院抢救间的人，还不如民间无疾而终，安详去世的老头老太啊！　　经典《尚书》，我们很多人都读过，知道古人讲过有所谓的“五福”，哪五福？一曰寿、二曰富、三曰康宁、四曰攸好德、五曰考终命。除去富贵长寿，最后一福，就是寿终正寝，无疾而终！这是大福气啊，只有善终，才能来世投生善道！善始善终，何其之难，人类能够得善终的，究竟占多少比例呢？不可不慎
　　第一，在死亡到来之际，不能有太大的恐慌，否则会障碍解脱。汉地的一些法师说，要以平静的心态迎接死亡，对死亡应作六种想：　　1、死如出狱，要有一种从监狱中获得解脱的想法。　　2、死如再生，死亡意味着重新转生，就像原来在一个地方生活，以后到另一个地方去生活一样。　　3、死如毕业，一个学生从学校毕业后，会根据成绩转到其他领域去发展。同样，一个人死后，会根据其善恶功过转生到不同的地方。　　4、死如搬家，就像以前住在南方，后来搬到北方去。　　5、死如换衣，以前穿黑色的衣服，后来换了一件白色的衣服，同样，以前是这个身体，死后会换一个身体。　　6、死如新陈代谢，人的身体有很多细胞，旧的细胞不去，新的细胞就不会来，同样，没有旧生命的死亡，也不会有新生命的到来。　　以这六种思维能遣除对死亡的过分恐怖，能让自己以平静的心态迎接死亡。我觉得这样的思维很好。　　其实汉地有许多很好的临终教言，像印光大师的开示中就讲过临终的三大要诀：　　1、善巧开导安慰，令生正信。　　2、大家换班念佛，以助净念。　　3、切戒搬动哭泣，以防误事。如果能依此三法而行，决定可以消除宿业，增长净因，蒙佛接引，往生西方。”善导大师也讲过很多临终要诀。大家要多看这些大德的教言。　　第二，如果有些人觉得生命快要走到尽头了，而自己的家人又不信佛，我建议这些人提前给家人留下遗嘱，在遗嘱中安排好自己的后事。这样的话，如果家人对自己有爱心，他们会按照自己的意愿处理后事。否则，如果没有提前安排好，死后家人会哭哭啼啼（甚至他们不想哭也会请一些人哭，现在南方有些人专门为别人哭丧，据说哭一个小时收费一千元钱），杀鸡宰羊，然后随便处理自己的尸体，这样没有任何意义，不仅浪费钱，还造了很多恶业。主要自己抓紧修持正法。　　前一段时间，一个癌症晚期的藏族年轻人向我表示，希望临死前在学院出家，我非常同情她，就介绍她在学院的一位法师面前剃度。出家后，她把别人供养的钱全部交给我，让我为她做善事，还要求我给她传一个临终时最好的法。我考虑了很久之后，郑重地告诉她：“我不知道你还能活多久，但不管怎么样，希望你在临死前最好能念完一百万遍阿弥陀佛名号。法王如意宝以前讲过，这是往生极乐世界的一种重要缘起。对一个佛教徒来讲，如果在离开世间时没有念完一百万遍阿弥陀佛名号，这确实是很大的遗憾。我自己以前也发愿念一百万遍佛号，你现在已经得了这样的病，所以什么都不要想，首先念完一百万遍佛号，念完后有时间再说其他的吧。”　　我看过一个修行人的遗嘱，他在遗嘱中说：我一生学佛，受益良多，倘若你们真的为我好，希望按照我的意愿处理后事，帮助我完成以下心愿：　　1、病重时，不要把我送到医院，也不要搞任何抢救，我需要安安静静地念佛生西。　　2、断气后二十四小时内，千万不可搬动我的身体，也不要在旁边哭泣吵闹。　　3、可请佛友居士到家里助念。　　4、断气后七天内，每天念佛不能中断，其余丧葬等事过后再处理。　　5、断气二十四小时后才可洗身换衣，如果天气热有异味，可以燃香祛味。　　6、丧事从简，不宴宾客，禁止杀生，以免增加我的罪业。　　7、超度以念佛为主，不要追求形式，具体应按莲池大师、印光大师的开示来办。　　8、死后四十九天内，亲属要吃素、念佛、放生等，以此功德回向给我，这对活人和死人都有好处。　　9、我留下的财产，可用于印经、放生等善事。　　10、必须在七天以后方可火化遗体，如遇酷暑，至少也要一天一夜后火化。骨灰撒在森林中，与众生结缘。　　我觉得这个人对死后的安排很如法，尤其是他对遗产处理得很好。现在有很多这样的事情：一个人还没断气，兄弟、姐妹或者子女就开始为财产争得不可开交了，甚至大吵大闹。这种情况你们也许见过，其实这样很不好，临终者听到会很伤心，即便他已经死了，他的中阴身有神通，见到亲人们争夺财产，甚至用自己的财产造恶业，也会非常不高兴。　　在这方面藏地的做法很好。藏地有这样的传统：如果一家有七个人，其中一个人死了，家人会说：“反正我们还活着，再困难也会有办法，而亡人无依无靠，非常可怜，应该多给他做善事。”一般会拿出整个家产的七分之一为亡人做善事，有些家人甚至会拿出超过七分之一的家产做善事。如果有亲友送礼，这些钱财一点都不会浪费，全部用于为亡人刻玛尼石、印经旗或者作四十九天的佛事等。
　　人生有八苦，而各种苦中，死为最令人痛苦的事。死者自然苦，亲人亦因与其人死别而苦，所以自古以来，人类一直希望有长生之药或道法，可以令人不死，但一直都没有成功。事实上，贪生怕死并不单见于人的世界，在畜道里，天堂中，种种生灵，无一不因‘衰老’以至‘死亡’的现象而苦恼。
释迦牟尼本慈悲大愿，示现世上，醒众生于迷执，破诸邪之恶见，于无量世代中，不知现身多少次，又复于末法时代，敕令菩萨及阿罗汉，以种种形，示现于世，普度有缘。惟是众生顽愚，福薄慧浅，面对正法，不知抉择，乃于生死苦海中随波逐流，不得解脱。每因死期之至，于轮回三岔路口，惊惶备至，十分可悯。　　在死后的这个“中阴”期间，一般而说每个人有一段七日至四十九日的自由生命，因人而异，叫做中阴身。一个人在生时没有修学过醒觉的法门，便不知生死的因果。到中阴身的时候，就会很惊慌，这是十分值得同情和悲悯的。所以最好在有生之时，先知道中阴身的各种情形和感应，便不怕不知道怎样去应付当时的危机了。看本书《中阴身自救法》有四大利益：　　1、于命终时，可以应用本书所说的自救法，坚持念阿弥陀佛，不再轮回。　　2、命终后亲友协助超度自己时可以即时明白他们的做法，因而脱离轮回圈，不再生死。　　3、可以转告亲友此法门而利益他们，或在亲人临终时或甚至命终后用此方法去教他超升，离开轮回，不再生死。　　4、如果常常记著此书所说的，又常转告他人，或常协助临命终的人用此法，或用此法超度已亡的亲友（四十九天内），则自己临终时，可免却中阴境界，直升佛国，不再生死。所以阅读本书有无限利益，除了佛教徒之外，任何宗教人士，无宗教人士，科学界等都是本书的对象。当然各界人士都各有其坚固的信仰，但是这里不是要任何人立即起信，而是先知悉此法，他日其他的法门不灵验时便得应用此法来自救了。这是很重要的事，有关了断生死的问题，不是一般哲理空谈。　　中阴身超度法本是密宗所传，修他宗的人很少知道的。净土宗的超度和密法异曲同工，只不过密法有关中阴的际遇说得很清楚。显教的净土宗则略去不说，只谈超度法门。本书把密法的中阴境界用简单文字描述出来，并配合净土宗的念佛超度法，以竟圆满效果。
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)宝宝喉咙常有痰鸣音，这是怎么回事宝宝喉咙常有痰鸣音，这是怎么回事虎妈猫爸心得百家号1.生理性的原因
婴儿因为喉软骨发育不良，喉部组织软弱松弛，气流通过呼吸道最狭窄处就会发出一定的异响声。而宝宝喝奶的时候喉部组织塌陷，喉腔变小，就可能出现喉喘鸣，多数情况下无需处理，特别是不到八九个月的宝宝。2.宝宝呼吸道感染引起的有痰有时抱小宝宝时会觉得宝宝胸部发出“咝儿咝儿”的声音，有时觉得有点振动个，晚上或者黎明，有的宝宝会有些咳嗽，有时甚至咳嗽同时把奶全部吐了出来。家长碰到这样的情况时，往往很紧张，担心小宝宝是不是得了肺炎。宝宝这种所谓总是有痰可能就是“积痰”引起的，“积痰”多是属于宝宝体质问题，宝宝可能属于气道分泌比较旺盛的个体，就类似于有的宝宝出汗多一样，有时随着宝宝的呼吸，气流通过分泌物的声音也就是家长听到的痰音。如宝宝除了有“痰音”外，精神很好，吃奶正常，体重规律的增长，无发热及其它不适，那家长多不需要紧张，因很可能就是一种正常的“积痰”现象。家长也不要把“积痰”当作宝宝生病看待，总是让宝宝待在家里不让宝宝出门，在天气好，雾霾不严重的情况下，尽量的多带宝宝外出接触新鲜空气，对宝宝也是一种锻炼，也可以锻炼宝宝的气道。北京天使儿童医院提醒：当然如宝宝除了“有痰”外，还有发热，或精神不好，或吃奶不好，或家长觉得宝宝有异常时还是要带宝宝看下专业的儿科医生。宝宝喉咙有痰怎么办1.拍背法让宝宝趴在大腿上，弓背，用空心的手掌由下往上，由外向内拍，拍背，每次至少拍3-5分钟，每日拍2-3次。2.饮水法多饮水，23℃左右的凉开水，咽喉部湿润。使黏稠的分泌物得以稀释，容易咳出。3.蒸汽法抱着宝宝在充满蒸汽的浴室里呆5分钟，潮湿的空气可使痰液变稀利于咳出儿童用药应非常的谨慎，不能随便服药；应在医生指导用药。家长还可在家中制作川贝炖雪梨，让孩子食梨饮汁，也有利于化痰止咳。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。虎妈猫爸心得百家号最近更新：简介: 新生代的90后已为人父母，我也是我懂你们作者最新文章相关文章}