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( 胆囊结石 )
胆结石( 胆囊结石 )
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
胆结石的基本知识
别名:胆囊结石
典型症状:&&
发病部位:胆囊&
挂号科室:外科&
调理方法:&&&
发病人群:成人&
　　胆结石的诊断
　　1、纤维胆道镜检查
　　在检查肝内胆管时如有彗星征，将发现彗星的头部为极度狭窄的肝内胆管开口，伴有粘膜充血水肿，将此开口扩大，可见有大量脓性液体溢出，并有结石存在，本组5例由术中纤维胆道镜诊断。
　　2、术中诊断
　　手术中切开Ⅰ～Ⅲ级左和或右的狭窄肝管后，取出结石，即有脓性胆汁或脓性结石性胆汁涌出者便可确诊。
　　胆结石的诊断除了在临床上提高对本病的认识外，确诊主要依靠影像学的检查发现。主要应用影像学有B超、CT和X线胆道造影。
　　(1)、B超诊断
　　B超是肝内胆管结石诊断的首选方法，一般估计诊断准确率为50%-70%。肝内胆管结石的超声图象变化较多，一般要求在结石远端的胆管有扩张才能作出肝内胆管结石的诊断，因肝内管道系统的钙化也具有结石样的影像表现。
　　(2)、CT诊断
　　因肝内胆管结石主要是含胆红素钙的色素性结石，钙的含量较高，故在CT照片能清楚地显示出来，CT的诊断符合率为50%-60%。
　　CT还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化，系统地观察个层面CT照片，可以了解结石在肝内胆管分布的情况。
　　(3)、X线胆道造影
　　X线胆道造影包括PTC、ERCP、TCG是用于肝内胆管结石诊断的经典方法，一般均能作出正确的诊断，PTC、ERCP、TCG的诊断符合率为80%-90%、70%-80%、60%-70%。X线胆道造影应满足诊断和手术的需要，一个良好的胆道造影片应能够全面了解肝内胆管系统的解剖学变异和结石的分布范围。
　　胆石症诊治存在五大误区
　　一、认为是常见病，没啥大不了的
　　胆石症包含多种情况，发生在胆囊、胆管肝内、肝外的结石各不相同，有炎症和无炎症在治疗上也有所差别。同时患有胆石症，有的人终身没出大问题，但有人却因为结石嵌顿引起胆囊穿孔，或结石引起重症胆管炎而危及生命。
　　所以患有胆石症的人，要重视疾病，认真了解胆石的具体情况以及有可能出现的症状，在医生的指导下采取必要的治疗和生活护理，防止疾病的加重。
　　二、无症状的结石不需治疗
　　有一部分胆石症病人平时没有症状，觉得无需治疗，这种观点是不对的。胆结石的发生，说明人体内部消化系统，尤其是胆汁代谢方面已经出现问题，如果不加注意，可能会出现更多的病变，如胆结石较大，或伴有胆囊壁的改变，年龄偏大，有肿瘤家族史等均有可能演变为胆囊癌。还有资料证实，胆结石患者结肠癌的发病率较一般人高。因此，胆石症患者进行合理治疗是必要的。
　　三、盲目轻信部分广告&单方治大病&说法
　　有些非正规医院，打着&排石、溶石&招牌，不论胆石症具体情况，随便给病人进行治疗，以获取经济利益，而一些患者又因缺乏医学常识，相信一两次就能治好病，受骗上当，花了许多钱，病没有任何起色。
　　胆石症的治疗，要根据具体情况而定，有些可以用药物疗法，有些应采取手术治疗，前提是应经过正规医院的医生来决定。
　　四、胆石症患者要彻底告别油荤
　　一般人都知道，胆石症的发生与饮食有关，吃油荤食物可能引起发作，因此有的患者一点儿油荤的食物也不敢吃，时间长了出现营养不良等情况。
　　实际上这种观点是不完全正确的。吃过量的高脂肪、高胆固醇类食物易发生胆石症和胆囊炎，尤其在发病时更不能食用，但平时可以选择一些植物性蛋白质或脂肪含量较低的肉类食品，如里脊肉、鸡胸脯肉等，还可选服低脂或脱脂牛奶等，维持正常的生理需求。
　　五、轻易手术，盲目碎石
　　一些患者认为得了胆石症，干脆手术治疗一下就好了，其实不然。对于单纯的胆囊结石及胆囊炎，手术治疗一般可以达到治愈的作用。而对于胆管结石尤其是肝内胆管结石，一次手术或有时多次手术仍不能达到治愈的目的。
　　一些老年患者，由于体质差，手术风险大，不到必须，一般尽可能采取非手术治疗。所以做不做手术要依病情区别对待。
　　还有些病人考虑进行碎石治疗，其实这种方法用在胆石症本身就不是很恰当，如胆囊结石，即使较大的结石碎成小结石，也存在着排不净或再发的问题，而对胆囊炎症造成的囊壁病变没有任何作用。
　　对于肝内胆管结石，振波碎石对肝组织还有损伤。胆石症的碎石治疗目前很少有人应用。
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胆结石是常见的胆囊疾病，而其不及时治疗或者治疗不得当，很有可能引起癌变。胆结石可发生于任何年龄段，随医疗技术的快速发展，胆结石的诊疗方法也在不断增多，很容易导致患者盲目的选择不适合自己的治疗方法。那么，什么方法可以有效的治疗胆结石呢？下面我们就这一问题请到了北京胆结石医院的专家邢文荣，来听一下他是怎么看待胆结石的治疗问题的。》》》》》《《《《《
三镜联合保胆取石术是根治此病的一种有效方法，其优点是适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好。借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2厘米小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5厘米的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无息肉后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，后再逐层缝合手术切口。
三镜联合保胆取石术的优点是：
1、安全无痛苦：因为手术创伤小，患者在治疗过程中不会感觉任何的痛苦，且十分安全。
2、取石较净：腹腔镜手术比传统的开腹手术视野更大，手术视野清楚，在胆囊上打0.3-0.5CM小洞，吸出胆汁、脓液，再取出结石。
3、不损伤内脏：腹腔镜手术中，腹腔注入CO2，使腹部均匀性膨胀形成气腹，腹腔空间距离拉大，肝脏上移，在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官，连细小的血管都显示很清楚，有利于医生很仔细、耐心地做手术，较开腹手术损伤内脏和血管较少。
4、创伤小、疤痕不明显：通常开腹手术后，腹壁皮肤往往留下一条“蜈蚣脚”一样的切口疤痕，有损美观，在功能上，如弯腰用力等，也可能给生活和工作带来不良影响，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做腹腔镜手术时腹壁的2-3个穿刺孔，两个为1Cm长，一般不缝针即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕，有些病人手术三个月后，腹壁上甚至找不到任何痕迹。
5、效果好，恢复快：一般在术后6～8小时（麻醉时效后）可下床活动，正常情况下术后1天即可进食流汁。
胆结石早发现、早诊断、早治疗很重要。由于胆结石治不好容易复发所以在选择疗法的时候一定慎重，切忌听信虚假广告被骗上当，选择科学有效的方法才是治愈的关键。
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今日搜狐热点老人胆结石最佳治疗方法
来源：网络
发布者：xiaobai
　　虽然社会发展的脚步越来越快，生活水平也越来越高，但是人们的健康并没有越来越好，这是为什么呢？下面就让专家来讲解一下老人胆结石最佳治疗方法。病例一：病情描述 :　　高龄老人胆结石治疗方法您好我家里的老人75了查出来得了胆结石老人抽烟喝酒一直改不了老人还不想做手术我想问一下对于这种大龄老人做手术是不是很危险能不能用别的方法治疗能否不做手术治愈胆结石问题回答 :　　病情分析：你好，如果没症状的和话就可以不用管它,平时吃东西的时候注意就是,少吃油腻的,痛的话就要治疗,有保守疗法和手术两种方式一般,这要根据你结石的大小多少及质地状况来判断如何选择.指导意见：生活护理：治疗胆囊结石有药物溶石或排石,体外震波碎石,手术治疗等方法.1,药物治疗：口服溶石药物,促进结石排出,具有保护肾功能并能修复损伤,改变体内环境及尿液性状的作用,但对于0,5cm以上结石往往见效慢服药效果不理想,有时还会反复疼痛发作,且病人多伴有胆囊炎症,易复发.2,碎石：不用住院,损伤小,但由于胆囊特殊的位置和结构,结石不易定位,即使结石打碎了也很难排出来,并增加腹痛的次数,更有甚者可能造成胆总管结石.3,手术治疗：通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶,是目前最好的办法.但手术有一定的适应症,不是所有患者都可采用(如老人,小孩等),而且传统开腹手术对人体损伤很大,需要很长时间住院休息才能恢复,影响工作和生活.随着科技的发展,腹腔镜胆囊切除术作为一种新的手术方式,能克服传统开腹手术的缺点,损伤小,恢复快,日益受到患者的青睐. 　　病情分析：您好，胆结石最好还是切了胆囊指导意见：建议你去医院做下检查,做个腹部的B超，如果实在不想手术可以用点促进胆汁分泌的药物 病例二：病情描述 :　　62岁老人胆结石的最好治辽方法以前没注意，刚查出有3颗小石子2010年十几号医院刚查出是做手术呢，还是吃药呢，老人老有胃酸，胃不好问题回答 :　　这位朋友,你好,患者的情况最好是采取保守的治疗,我不主张手术治疗的,因为年纪比较大了,手术的话一个是创伤比较大,并且还有一定的风险,所以建议通过中药进行保守的治疗,这样的效果比较好的.如果你还有疑问,请继续直接打电话咨询我;如果你对答案满意,请你选择为答案,有问必答祝你健康! 　　病情分析：胆总管结石分为原发性和继发性，前者占大多数，来源于胆囊结石，后者结石直接生成于胆总管中。指导意见：胆总管结石的治疗方案较多，传统的滚石、碎石、排石疗效不好并发症较高，开腹胆总管探查取石由于创伤小，应采用十二指肠镜(经口)取石治疗。它有许多优点：(1)不需要全身麻醉，尤其对于高龄、有手术禁忌症者更为适合。(2)不开腹，创伤小，痛苦小。(3)治疗过程快(20-30分钟即可完成)，住院时间短(3-5天)。(4)治愈率高，并发症小，90%左右的病人可以经过内镜治愈。 病例三：病情描述 :　　老年人患有胆结石怎样治疗最有效？患者女76岁。下午腹部疼痛;吃饭后出现呕吐且疼痛加剧一直持续送往医院。手术对老人来说她可以承受得了吗？如果不手术，治疗胆结石您可以说一些好的治疗建议吗？谢谢！还有，在聊城地区哪家医院治疗胆结石这种病最权威呢？再次谢谢！问题回答 :　　病情分析：你好，你的老人的情况属于胆结石引起的症状，一般会引起胆囊区疼痛和呕吐和厌食等症状的，你的老人的情况需要积极治疗的，心肺功能好的话可以选择手术治疗的指导意见：你的老人的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，建议你的老人先做好心肺功能看看的，好的话可以选择手术治疗的，可以治愈的，祝你的老人早日康复　　病情分析：你好，如果说是七十六岁的老人，那么这个年纪不是胆结石手术的禁忌症的，因为目前的胆囊切除手术创伤是非常小的，只要老人心功能，肺功能没有太大的异常，那么完全是可以手术治疗的，如果说不能手术，那么就只能是疼痛的时候消炎治疗，没有好的办法的指导意见：建议的话就是说七十六岁的老人，要看她自身的心功能和肺功能是否有问题的，年纪还不是最大的手术禁忌症的，其他就没有什么了病例四：病情描述 :　　患有胆结石的老人应该做些什么运动呢？患有胆结石的老人应该做些什么运动呢?可以告诉我点吗?问题回答 :　　多运动是胆石症排石的有效方法之一,不同的胆石症患发人群有不同的适宜运动,那什么运动方式才是适合老年胆石症患者的呢? 　　步行是老年胆道疾病患者的最佳锻炼方式胆囊炎与胆结石患者应进行适当的运动,既可减少体内脂肪的沉积,控制体重,又能提高胆管功能,有利于胆汁的更新.而对手老年胆道疾病患者来说,步行是最佳的运动项目. 　　因为老年人不适宜选择那些竞技性强或有一定冲击力的运动.这些运动易于损伤关节,肌肉,老年患者难以完成和坚持.而步行则是等张力运动,腿和臂持续的规律运动能使血管弹性增加,特别是腿的持续运动,能促使更多血液回到心脏,改善血液循环,增强携氧能力,为身体各组织提供更充足的氧.步行能氧化体内多余的脂肪,减轻体重,并能使精神放松,缓解忧郁和压抑情绪,对胆囊炎,胆结石的防治是有益的.患者可每日练习两次,每次lO～30分钟. 　　慢跑对老年胆道疾病患者好处多胆道疾病患者,尤其是老年患者,不宜参加冲击性,竞技性强的剧烈运动,而慢跑对这些患者来说则是既简单而又易行的有氧运动.系统地参加慢跑锻炼,可以延缓冠状动脉病变,降低心肌梗死发生率,促进冠状动脉侧支循环的建立,降低血中胆固醇的含量,对防治肥胖症,冠心病,胆结石都有好处. 　　慢跑能增强新陈代谢,从而能改善人的精神状态.坚持慢跑锻炼的人,跑后会感到全身舒服,头脑清醒,精神焕发,尤其对离退休后的老年人,由于失去了紧张的工作,社交活动减少,容易产生孤独,寂寞,情绪抑郁等精神变化.慢跑运动能使人身心愉快,使老年人精神爽朗,增强治愈疾病的信心.老年胆石症患者在参加慢跑运动之前,就做全面的体格检查,如测血压,查心电图等,然后根据自己的身体状况量力而行.无心,脑,肾,肺重要器官器质性病变的老人,运动时的最高心率不要超过170减去自己的年龄.如一位60岁的老人运动后的心率不宜超过每分钟110次. 　　你好一般建议大量饮水：增加尿量冲洗尿路,促进结石向6.下移动,稀释尿液减少晶体沉淀. 服用中药每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石.多活动平时要多活动,如散步,慢跑,做体操等.体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发. 病例五：病情描述 :　　老年人得胆结石最好的治疗办法是什么小肚疼痛，食欲不振2010年1月份，肚子痛能够肚子不痛问题回答 :　　您好：建议首选体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有损伤的而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导+流体动力+震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：（1）对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.（2 ）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施. （3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.（5）适合小于 4mm 的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。 （6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。 （7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。 根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.如果需要进行体外震波排石治疗请电话联系我好吧,谢谢合作,祝福你早日康复; 　　病情分析：胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。指导意见：小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好，年纪轻的患者，也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法。） 　　以上就是专家对于老人胆结石最佳治疗方法的见解，希望大家回复好好参详，使得对于疾病防患于未然。
在寻医问药你还可以
大家都在搜：胆囊中有数颗结石，请问不开刀，有什么好的办法把他给弄出来吗？
胆囊结石的治疗方法、胆囊结石的治疗一直是病人和医生关心的问题，由于非手术治疗均未获得满意的效果，所以一百多年来胆囊切除治疗胆囊结石一直被公认为有效措施，传统的方法就是“开刀取石”，这种方法创伤大，要有七八厘米甚至15厘米的刀口，让患者大伤元气不说，而且即使是成功的手术，术后也有可能会发生一些并发症。患有糖尿病、心脑血管等疾病而不适合手术的患者，就只能在痛苦中煎熬。但自1987年法国第一例腹腔镜胆囊切除术成功以来，就开创了腔镜外科的新纪元。
其他答案（共2个回答）
，如果结石很小，则可以服用中药排石；如果已经较大，最好手术切除胆囊，以绝后患，小手术而已，用不着担心害怕的，放心去做吧。祝你早康。
体液平衡疗法”的纯中药治疗结石病五步骤
　　“体液平衡疗法”是指通过口服我中心的“金甲化石”、“速效胆复康”、“益肾排石”、“护肝化石”等系列方剂。“化”“移”“冲”“排”“防”。“化”就是将结石的棱角化圆，由锐变钝从大化小;“移”是诱导结石从静复动,从上移下；“冲”是增加冲击力，增加胆汁量及尿量对结石起到冲刷作用，“排”是将结石在 “化、移、冲”的条件下把结石排出体外。“防”就是将成石性胆汁及尿液转变成正常性体液，预防结石再生。
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