疑幻似真，步履蹒跚——这是什么病？
病房收了个六十七岁的老爷爷，被孩子领过来的，说病人有时候思维会很糊涂，但是有时候又跟正常人一样，有时还看到床前有穿红衣服的小姑娘走来走去。曾经去精神病院也看过，用药后症状并无明显好转。入院后查体发现行走缓慢，姿势不稳。有了这些特点，相信神经科医生已经心里已经在考虑路易体痴呆（dementia with Lewy body，DLB）了。
路易体痴呆，对普通大众甚至一些非神经科医生应该是比较陌生的。它的集合了阿尔茨海默病（AD）的痴呆、精神分裂症的幻觉、帕金森病的震颤迟缓等特点，所以容易被诊断为上述疾病。
路易体痴呆虽然平常很少见诸报端，但其实是最常见的神经变性疾病之一。65岁以上人群中，DLB的患病率为0.1-2%, 75岁以上人口中为5%，占老年期痴呆的15%-20%，发病率仅次于阿尔茨海默病，占第2位。其主要的临床特点为波动性认知功能障碍、视幻觉和类似帕金森病的运动症状，主要病理特征为路易小体（Lewy body）广泛分布于大脑皮质及脑干。
路易体痴呆诊断的必要条件是出现痴呆表现，即出现进行性认知功能减退，且其严重程度足以影响到患者正常的社会和职业功能以及日常生活能力。简言之，认知减退影响生活。当然在早期阶段，并不一定出现显著或持续的记忆功能障碍，但随着疾病的进展会逐渐变得明显，其中注意力、执行能力和视觉功能的损害可能早期就出现。
路易体痴呆有四大核心临床症状，分别是：
1.波动性认知功能障碍。DLB的一个特点就是波动性，表现为数周内甚至1天内认知障碍的程度有较大变化，异常与正常交替出现。常伴有注意力和警觉性显著变化，但近事记忆功能早期受损较轻。
2.反复出现的视幻觉。幻觉、妄想、异常行为等精神症状是DLB的主要表现，而反复发生的视幻觉是DLB的特征性表现。与AD等其他痴呆不同的是，DLB幻觉通常是十分详细且生动的，如床旁的人或者猫狗，墙上的画，天花板上飞的动物等，一般色彩较鲜艳，花花绿绿的。早期患者可以分辨出幻觉和实物，但后期可能无法辨别幻觉，对于旁人的否定可能表现得很激惹。
3.快速动眼期睡眠行为障碍（RBD）。RBD的核心特征是异常睡眠行为与噩梦，最常见的行为包括打拳、踢腿、从床上跌落等，在睡眠期间还可出现讲话、尖叫、呻吟等，并伴有生动、惊人的梦境，常会引起自伤或伤及同睡者。RBD可能在认知功能下降之前出现，被认为是DLB最早出现的症状。
4.帕金森综合征。主要包括运动迟缓、静止性震颤和肌强直，与经典的帕金森病相比，DLB的静止性震颤常常不太明显。DLB 是指痴呆在帕金森综合征之前或与之同时出现，而帕金森病痴呆（PDD）是指在已有帕金森病的患者中出现的痴呆。这里有个“1年原则”，即痴呆如果在帕金森症状之前或者1年内出现，一般不考虑帕金森病痴呆。
此外还有一些支持性临床特征，用来增加诊断DLB的可靠性，如1.对抗精神病药物高度敏感；2.姿势不稳；3.反复摔倒；4.晕厥或其他短暂性意识丧失；5.严重自主神经功能障碍（包括便秘、体位性低血压、尿失禁）；6.嗜睡；7.嗅觉减退；8.幻觉；9.妄想；10.淡漠；11.焦虑和抑郁等。
DLB作为神经变性疾病之一，迄今尚无特效药物，但是有些药物临床应用可以控制症状、改善患者生活质量及延长寿命，起到延缓病情进展的作用，所以DLB应早期识别和诊断，早期进行综合治疗，使病程得到科学的全程管理。
非药物治疗：初步研究显示锻炼、认知功能训练和针对看护者的教育有助于患者症状的改善。
药物治疗：
1.认知障碍症状：DLB患者的脑内ACh浓度下降，较之于AD患者，DLB患者接受胆碱脂酶抑制剂（ChEI，如多奈哌齐等）效果更好。在DLB抗痴呆药物治疗中，如果治疗药物突然停止会出现神经、精神症状的反跳现象，所以建议ChEI治疗有效的DLB病人不要轻易停药或换用其它胆碱酯酶抑制剂。美金刚可单独或与ChEI联合使用，尽管其证据较少。
2. 神经精神症状：DLB视幻觉最常见，也常常伴有谵妄、焦虑、抑郁和行为异常，需要尽量避免抗精神病药物的使用，轻度患者无需治疗，如需要药物治疗时，一般应选用胆碱酯酶抑制剂或非典型抗精神病药物，如喹硫平等。
3. 运动症状：DLB 患者的运动症状对多巴胺能药物治疗反应较差，左旋多巴单一疗法常为首选，大约有50%的病人会有改善，最好不用抗胆碱能药物如苯海索。
路易体痴呆是一种进行性加重的神经变性疾病，进展的速度因人而异，一般认为要快于AD的病程。DLB常常合并以下情况：严重患者可因吞咽困难致营养不良；因长期卧床，患者易于产生褥疮；吞咽困难和运动障碍导致肺部感染，患者最终死于瘫痪、营养不良及感染等并发症。因此，中晚期的DLB治疗主要以提高看护的水平、防治并发症为主。
附：国际路易体痴呆联盟2017年更新的DLB临床诊断标准：
核心临床特征
1.波动性认知功能障碍，伴有注意力和警觉性显著变化
2.反复出现的视幻觉，通常是十分详细且生动的
3.快速动眼期睡眠行为障碍（RBD），可能在认知功能下降之前出现
4.出现帕金森综合征核心症状的一种或多种，包括：运动迟缓、静止性震颤或肌强直
提示性生物标志物
1.通过SPECT/PET 显示的基底节多巴胺转运体摄取下降
2.123I-MIBG 心肌扫描成像异常（摄取减低）
3.多导睡眠图证实快速眼动期肌肉弛缓消失
很可能的DLB 诊断标准：
A. 出现两项或两项以上 DLB 的核心临床特征，伴或不伴有提示性生物标志物阳性
B. 仅出现一项 DLB 核心临床特征，但伴有一项或一项以上的提示性生物标志物阳性
可能的DLB 诊断标准：
A. 仅出现一项 DLB 的核心临床特征，但没有阳性提示性生物标志物
B. 出现一项或多项提示性生物标志物，但缺乏核心的临床特征
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主编：李锐（主任医师）
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西门庆为什么死于&性交脱阳症&？这是什么病？
西门庆为什么死于&性交脱阳症&？这是什么病？
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西门庆可谓是家喻户晓的人物，在《水浒传》中，他勾引潘金莲，谋害武大郎，最后被武松所杀，命丧狮子楼。另一奇书《金瓶梅》中，也有一个西门庆，最后不是死于武松刀下，却死在潘金莲的床上。他实际上是死于一种房事意外&&性交脱阳症。却说《金瓶梅》中的西门庆，在情妇王六儿家&一道&口儿饮酒&，又&相搂相抱&，待回家时已经醉得&下马时腿软了，被左右扶进&。进了潘金莲房内，&倒头在炕上鼾睡如雷，再摇也摇他不醒&，然而潘金莲&欲火烧身，淫心荡漾&，于是迫他吃了春药。可正当云情雨意正浓时，却见西门庆突然&昏迷去，四肢不收&，后来方醒。次日清早&起来梳头，忽然一阵眩晕，望前一头抢将去&。由此得病，日渐加重，最后&喘息了半夜，挨到已时分，呜呼哀哉断气身亡&。西门庆为何而命丧黄泉？中医认为，西门庆与潘金莲欢娱之际，发生一种最严重的房事意外&&脱阳症，脱阳症往往可引起猝死。西门庆当时虽侥幸留下性命，但最终未能逃过此劫。现代医学认为，性生活时，人体神经内分泌系统高度兴奋，此时往往伴有憋气，增添了如同梦幻般的性快感，但实际上是一种脑缺氧。原来患有心脑疾患的人，如性兴奋超过生理限度，时间过长，脑缺氧加重，植物神经失控，可以引起呼吸抑制、心跳骤停、意识丧失，通常开始感到突然头昏、胸闷、脸色苍白，接着不省人事。据统计，美国每年有500～1000人死于性交脱阳症。我国虽无精确统计，但也存在，死者多为男性，年轻人、老年人均有，酒后性交、婚外性交、男女年龄差异过大等情况时发病率较高。导致性猝死的最常见疾病是冠心病和高血压，但也有的人平时貌似健康，没有任何明显症状，春季发生最多。性猝死多发生于婚外性生活中。因为，不正当性关系要比正常夫妻性关系更易引起兴奋，导致血液中儿茶酚胺类物质释放增加;同时，婚外性行为具有更大的心理压力。在《金瓶梅》中，潘金莲此时已被西门庆娶至家中作妾，但与王六儿却是暗中偷情。因而，回家睡在潘金莲床上，已是无能为力，不得不靠春药助兴。防止脱阳症或性猝死，应注意以下几点：1、杜绝婚外情，加强道德修养。2、性生活适度。根据夫妇双方年龄、精力进行性生活，避免次数过频、动作过猛、时间过久，做爱前后用拥抱、抚摸等轻缓动作，同样可以产生或增强性快感，延长兴奋时间。3、疲劳时避免性生活。性生活后在床上平卧休息一段时间，不要急于进食、洗澡或做其他活动。4、坚持&酒后不入室&的古训。饱食、饮咖啡或大量吸烟后也不宜立即做爱。5、如做爱时感到胸闷、恶心、呕吐、头晕，应立即停止。冠心病患者，性生活前可服用少量硝酸甘油或消心痛等药物，作为预防。一旦发现心跳、呼吸停止，配偶不可惊慌失措，可立即做口对口人工呼吸及胸外心脏按摩，进行紧急抢救，同时拨打急救电话。（来源：飞华健康）
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server is ok这是什么病，怎么用药？
【作物】辣椒
【今日问题】这是什么病，怎么用药？
【症状】如图 菜友李江波发图
病毒，拔除病株喷众华1加4、传奇组合等病毒药。
辣椒病毒病
1、花叶型：
典型症状是病叶、病果出现不规则退绿、浓绿与淡绿相间的斑驳，植株生长无明显异常，但严重时病部除斑驳外，病叶和病果畸形皱缩，叶明脉，植株生长缓慢或矮化，结小果，果难以转红或只局部转红，僵化。
2、黄化型：
病叶变黄，严重时植株上部叶片全变黄色，形成上黄下绿，植株矮化并伴有明显的落叶。
3、坏死型：
包括顶枯、斑驳环死和条纹状坏死。顶枯指植株枝杈顶端幼嫩部分变褐坏死，而其余部分症状不明显；斑驳坏死可在叶片和果实上发生，病斑红褐色或深褐色，不规则型，有时穿孔或发展成黄褐色大斑，病斑周围有一深绿色的环，叶片迅速黄化脱落；条纹状坏死主要表现在枝条上，病斑红褐色，沿枝条上下扩展，得病部分落叶、落花、落果，严重时整株枯干。
4、畸形型：
叶片畸形或丛簇型，开始时植株心叶叶脉退绿，逐渐形成深浅不均的斑驳、叶面皱缩、以后病叶增厚，产生黄绿相间的斑驳或大型黄褐色坏死斑，叶缘向上卷曲。幼叶狭窄、严重时呈线状，后期植株上部节间短缩呈丛簇状。重病果果面有绿色不均的花斑和疣状突起。病原为黄瓜花叶病毒、烟草花叶病毒、马铃薯Y病毒、烟草蚀纹病毒、马铃薯X病毒、苜蓿花叶病毒、蚕豆萎蔫病毒。辣椒病毒病传播的主要途径有两条，一条是昆虫传播，如蚜虫传播；另一条是接触传播，如机械摩擦、人为接触传播。辣椒病毒病发病与气候条件和蚜虫发生密度有关，在高温、干旱，日照强度过强的气候条件下，辣椒的抗病能力减弱，同时促进了蚜虫的发生、繁殖，导致辣椒病毒病严重发生；在辣椒定植偏晚或栽植在地势低洼、土壤瘠薄的地块上发病也比较严重；与茄科蔬菜连作，发病也严重。
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这是什么病？这是什么病？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：头部和颈部红肿、焦疼，长小豆豆，已经一个星期了，请问这是什么病？具体症状如图所示。
喝盐酸西替利嗪片有效果吗？已经喝了一个星期了。
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
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医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒、淋病、非淋、艾滋病等性...
&&已帮助用户：70435
你好，过敏性皮炎可能，可以口服氯雷他定、扑尔敏，外用炉甘石洗剂、地奈德乳膏。如果皮肤干燥明显，平时应该多擦保湿霜。需要注意忌口辛辣、海鲜，牛羊肉等，避免骚抓和热水烫洗刺激，
职称：副主任药师
专长：用药指导,用药咨询,药品管理,指导患者安全,药品安...
&&已帮助用户：26765
指导意见：你好，这种情况也许是过敏导致的皮疹，建议服用抗过敏药。服用西替利嗪是可以的，但是这事一定要忌口，一定不要吃辛辣刺激性食物，海鲜鱼类，如果症状还不缓解，建议去正规医院的皮肤科进行确诊对症治疗，以免耽误病情。希望能帮助到你，如果你对我的回复满意，希望你对我的回复作出评价，非常感谢。
问这是什么病
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
&&已帮助用户：79860
指导意见：多见于溶血性黄疸
可以查查肝功明确是否有黄疸指数增高
问这是什么皮肤疾病。。
职称：主任医师
专长：毛囊炎，带状疱疹，湿疹
&&已帮助用户：64049
指导意见：你的腿部的情况考虑是湿疹的原因导致的，是会引起瘙痒以及分泌物的，可以口服氯雷他定，可以外用皮炎平涂抹治疗的
问这是什么病啊？
职称：主治医师
专长：支气管炎,喘息样支气管炎,支气管肺炎,慢性支气管炎,胆汁返流性胃炎,反流性食管炎,慢性胃炎,原发性高血压,高血压危象,急性胃肠炎
&&已帮助用户：13187
问题分析：根据病史描述患者可能生病了，但由于没有上下文所以无法判断这是什么病。意见建议：可以详细的描述一下病情或上传资料，我可以根据情况做出建议。
问医生，这是什么病？
职称：医师
专长：痈,涎瘘,地图舌,湿气重,气虚眩晕,浮脉,奔豚气
&&已帮助用户：3375
问题分析：此种症状有可能是腱窍囊肿引起,多见腕部受伤所引起,可针刺治疗。意见建议：建议;此伤是骨膜受伤而出现肿大,只有液体排出才能治愈。
问这是什么病？
职称：医师
专长：针灸,按摩,推拿,艾灸,理疗,养生
&&已帮助用户：18805
问题分析：这个主要考虑是由于皮肤缺少维生素，皮肤干燥，而引起的有皮屑，同时平常少喝水，食用过多辛辣热气的食物晒太阳都会引起加重。意见建议：这种情况，首先要多点吃蔬菜水果，用麦冬泡水喝，补充维生素，同时局部涂搽尿素乳膏，如果还是无法缓解应该到医院皮肤科就诊。
问这是什么病
职称：医师
专长：上呼吸道感染、胃炎
&&已帮助用户：6487
问题分析：您好，您的情况主要考虑房性早搏，房室传导阻滞。从心电图上看可以看到p波和qrs波分离。需要及时采取药物治疗。意见建议：建议患者平时适当休息，不宜劳累熬夜受凉，注意保暖防止感染性疾病加重病情。平日可以使用稳定心率营养心肌的药物治疗。祝您早日康复。
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女人正常绝经年龄在55岁左右，过早绝经带来的后果就是身体进入
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